流行病學(xué)一組開題報告教學(xué)課件

1、研究背景 艾滋病是由感染“HIV”病毒引起的傳染性較強(qiáng)、死亡率高的難治性慢性疾病。迄今為止人類尚未研制出殺滅HIV病毒的有效藥物，因該病毒在感染者體內(nèi)長期存在，并不斷破壞其免疫系統(tǒng)，嚴(yán)重影響到艾滋病患者的生存質(zhì)量。國內(nèi)外情況我國艾滋病流行現(xiàn)狀不容樂觀，據(jù)衛(wèi)生部公布:截至2010年10月底，全國累計(jì)報告HIV/AIDS者已超過37萬，其中艾滋病病人超過13萬。我國艾滋病流行具有以下特點(diǎn)：1、疫情呈上升趨勢，但上升速度有所減緩；2、艾滋病疫情地區(qū)分布差異大；3、性傳播成為主要傳播途徑,同性傳播上升速度明顯；4、全國受影響人群增多，流行模式多樣化。國內(nèi)外現(xiàn)況 近年來， 國外關(guān)于艾滋病患者生存質(zhì)量的研

2、究報道較多，并已開發(fā)出一些疾病特異量表，用于預(yù)測艾滋病患者病情及生存質(zhì)量進(jìn)展評價，主要用于評價藥物療效和選擇治療方案等各個方面。 研究目的微觀上：掌握該地區(qū)的HIV/AIDS患者的生存質(zhì)量狀況 ，分析該地區(qū)AIDS患者生存質(zhì)量的影響因素，為改善AIDS患者生存質(zhì)量提供可行性建議。宏觀上：AIDS患者個體方面，從生理、心理、社會等方面給予幫助，使AIDS患者合理應(yīng)對負(fù)性情緒，提高患者生存質(zhì)量。研究意義 由于艾滋病的致死性和傳播的特殊性，感染HIV和罹患AIDS，對于任何個體而言都是重大的心理應(yīng)激，這種應(yīng)激在導(dǎo)致他們出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)行情緒的同時，還可能嚴(yán)重影響其生理、心理和社會功能狀態(tài)，造成其生

3、活質(zhì)量下降。所以了解本地區(qū)的HIV/AIDS患者的整體生存情況，可以了解本地區(qū)的防治艾滋病的水平，找出與國內(nèi)外一些防治工作較好的地區(qū)的差距，加以改進(jìn)。研究對象在無錫市疾病預(yù)防控制中心備案的艾滋病病人及感染者研究內(nèi)容 主要研究艾滋病患者及當(dāng)?shù)卣Ｈ巳旱纳鐣丝趯W(xué)特征和與之相關(guān)的生存質(zhì)量指標(biāo)，以評估兩者的生存質(zhì)量情況。研究內(nèi)容社會人口學(xué)特征 ：主要有年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等。研究內(nèi)容生存質(zhì)量評估 ： 應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36）對人群生命質(zhì)量進(jìn)行評價是世界各國普遍采取的一種量化手段。本研究在SF-36量表的基礎(chǔ)上加上了與艾滋病癥狀相適應(yīng)的問題，以了解最近一個月患者的生活情況、經(jīng)

4、濟(jì)影響等，以及與該病傳染性相關(guān)的社會社會接觸等內(nèi)容。研究內(nèi)容SF36量表量表包括36個條目，共10方面的內(nèi)容：（1）總體健康：個體對自身健康及其發(fā)展趨勢的總評價；（2）日常生活能力：評價個體日常行動、洗澡、穿衣等生活情況；（3）疼痛：評價疼痛對個體生存質(zhì)量的影響；（4）軀體機(jī)能：個體健康狀況對正常工作等的影響程度；（5）精力/疲勞：評價患者近一個月的體力狀態(tài)；（6）心理機(jī)能：評價疾病對個體心理精神狀況的的影響；（7）社會機(jī)能：評價個體由于健康、心理因素產(chǎn)生的對社交活動、交往等的影響；（8）健康感覺：個體對近一個月自身健康狀態(tài)的感性認(rèn)識；（9）健康改善：個體評價上一年至調(diào)查時一年內(nèi)的健康改善趨勢

5、；（10）最近一個月的生活情況：評價患者最近一個月的生活好壞。研究內(nèi)容SF-36量表的得分計(jì)算： 在調(diào)查表里的每一個選項(xiàng)后面都附有選項(xiàng)的得分情況的權(quán)重，把所選項(xiàng)的相應(yīng)權(quán)重相加即得到患者的一個總的生存質(zhì)量得分。得分情況的高低在一定程度上提示了患者的生存質(zhì)量情況。研究方法及技術(shù)路線抽樣方法：1、本研究擬對無錫市疾控中心備案的全部艾滋病患者及感染者進(jìn)行調(diào)查。2、在全市所有正常人范圍內(nèi)采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取一定的人群進(jìn)行調(diào)查。 研究方法調(diào)查方法： 首先培訓(xùn)從事生存質(zhì)量調(diào)查的相關(guān)人員，經(jīng)考核合格后進(jìn)入正式調(diào)查。取得患者的知情同意后，在保密的情況下，對已經(jīng)確診的HIV/AIDS患者采用改良的SF-36量

6、表進(jìn)行訪談?wù){(diào)查。對于正常人群采用標(biāo)準(zhǔn)量表進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計(jì)方法： 采用EpiData3.02軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。與中國人常模比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，與正常人群比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，影響因素分析采用皮爾遜相關(guān)分析。研究方法擬解決的關(guān)鍵技術(shù)調(diào)查方案的質(zhì)量控制：1、對于調(diào)查人員的培訓(xùn)2、調(diào)查時是一對一的訪談式調(diào)查，降 低了問卷數(shù)據(jù)的缺失3、數(shù)據(jù)的錄入采用雙錄入的模式擬解決的關(guān)鍵技術(shù)被調(diào)查人員的質(zhì)量控制： 由于被調(diào)查的患者都是在疾控中心備案的，定期在疾控中心做檢查的患者，所以患者的依從性較好，能夠很好的配合。擬解決的關(guān)鍵技術(shù)調(diào)查人員的質(zhì)量控制：1、做好調(diào)查人員的前期

7、培訓(xùn)考核工作2、在完成問卷調(diào)查后，隨機(jī)抽取一部分研究對象進(jìn)行再一次的調(diào)查技術(shù)路線 調(diào)查方案 設(shè)計(jì)制定實(shí)施細(xì)則方案預(yù)調(diào)查實(shí)施第二階段補(bǔ)充調(diào)查實(shí)施第一階段集中調(diào)查資料收集、數(shù)據(jù)錄入等 確定調(diào)查 方案和細(xì)則確定調(diào)查目的統(tǒng)計(jì)分析與結(jié)果討論研究進(jìn)度的安排 預(yù)計(jì)用8周完成本次調(diào)查，具體時間安排如下：1、第1周：查找資料，初步確定調(diào)查內(nèi)容；2、第2周：對調(diào)查問卷進(jìn)行修改并最終確立問卷內(nèi)容，對調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；3、第3周：聯(lián)系被調(diào)查對象以及對本市正常人群進(jìn)行隨機(jī)抽樣，獲得將要調(diào)查的對象名單；4、第4周：進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，獲得調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)調(diào)查中出現(xiàn)的問題；5、第5-6周：調(diào)查人員開始調(diào)查；6、第7-8周：問卷的

8、回收、整理，數(shù)據(jù)的錄入、分析?？尚行苑治?、被調(diào)查人員的資料較易獲得2、患者的依從性較好，本次調(diào)查不會對被調(diào)查人員造成身體上的創(chuàng)傷，比較容易被接受預(yù)期結(jié)果 通過本次調(diào)查可以了解該地區(qū)AIDS患者的主要人群分布情況（包括：性別、年齡、居住地等）、易感途徑和相關(guān)的生存質(zhì)量情況。同時對于該地區(qū)的正常人群生存質(zhì)量也有一定的了解。創(chuàng)新點(diǎn)和特色1、 本次調(diào)查研究主要是對該地區(qū)的AIDS患者進(jìn)行調(diào)查，同時也調(diào)查了本地區(qū)的健康人群，擬將兩者進(jìn)行對比，看有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時也與中國常模進(jìn)行比較分析。2、將國際通用的SF-36量表進(jìn)行改良，添加了與AIDS患者相關(guān)的條目。對有關(guān)患者疾病的基本信息有了一定的了解。參考文獻(xiàn)1、項(xiàng)鳳梅，符林春，王永梅.HIV感染者和艾滋病患者生存質(zhì)量的評估J.國外醫(yī)學(xué)流行病學(xué)、傳染病學(xué)分冊，2004,31（2）：74-752、楊翌，張孔來，王克榮,等.HIV感染者/AIDS病人生存質(zhì)量及其影響因素研究J.中國艾滋病性病.2005, 11(4):244-246,24