下肢骨及其連結(jié)教學(xué)課件

1、下肢骨及其連結(jié)Bones and joints of the lower extremity 第1頁，共43頁。一、下肢骨共62塊。（一）下肢帶骨髖骨 hip bone：髂骨 ilium，坐骨 ischium，恥骨 pubis髖骨髂骨坐骨恥骨髂骨翼：嵴、棘、結(jié)節(jié)、髂窩、弓狀線、耳狀面髂骨體：構(gòu)成髖臼的上2/5坐骨體：構(gòu)成髖臼的后下2/5恥骨體：構(gòu)成髖臼的前下2/5坐骨支上支下支：與恥骨下支結(jié)合恥骨支上支：恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴下支：與坐骨結(jié)合形成閉孔第2頁，共43頁。髂嵴髂結(jié)節(jié)髂骨翼髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)髖臼髖臼切跡月狀面恥骨下支閉孔髖骨（外面） 坐骨小切跡

2、恥骨上支恥骨結(jié)節(jié)第3頁，共43頁。髂窩髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)弓狀線坐骨小切跡恥骨結(jié)節(jié)髖骨（內(nèi)面） 恥骨上支耳狀面恥骨嵴恥骨聯(lián)合面恥骨下支恥骨梳第4頁，共43頁。1. 股骨 femur（二）自由下肢骨前面后面上端:股骨頭、股骨頭凹股骨頸、轉(zhuǎn)子間線、小轉(zhuǎn)子、大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間嵴股骨體:臀肌粗隆、恥骨肌粗隆、腘面下端：內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁內(nèi)上髁、收肌結(jié)節(jié)髕面、髁間窩第5頁，共43頁。2. 髕骨 patella： 人體最大的籽骨前面后面髕底髕尖關(guān)節(jié)面第6頁，共43頁。3. 脛骨 tibia前面后面上端：內(nèi)、外側(cè)髁、關(guān)節(jié)面髁間隆起、脛骨粗隆腓關(guān)節(jié)面體：骨間緣、比目魚肌線下端：內(nèi)踝、

3、關(guān)節(jié)面、腓切跡第7頁，共43頁。4. 腓骨 fibula前面后面上端：腓骨頭、腓骨頸體：骨間緣下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面第8頁，共43頁。5. 足骨 跗骨 tarsal bones、跖骨 metatarsal bones、趾骨 phalanges of toes 背面跖面跗骨：前列：內(nèi)側(cè)（I）楔骨、中間（II）楔骨外側(cè)（III）楔骨、骰骨中列：舟骨后列：距骨（距骨滑車）跟骨（跟骨結(jié)節(jié)）第9頁，共43頁。5. 足骨 跗骨 tarsal bones、跖骨 metatarsal bones、趾骨 phalanges of toes 跖骨：第五跖骨粗隆、跖骨頭、體、底趾骨：趾骨滑車、體、底背面跖面第10頁

4、，共43頁。二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶的連結(jié)1. 骶髂關(guān)節(jié) sacroiliac joint關(guān)節(jié)構(gòu)成：骶骨和髂骨的耳狀面輔助結(jié)構(gòu)：骶髂前、后韌帶，骶髂骨間韌帶關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：結(jié)合緊密，活動(dòng)極小特 點(diǎn)：關(guān)節(jié)面凸凹不平第11頁，共43頁。骨盆的韌帶髂腰韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨小孔前面觀后面觀髂骶前韌帶髂骶后韌帶第12頁，共43頁。2. 髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)（1）髂腰韌帶 iliolumbar ligament（2）骶結(jié)節(jié)韌帶 sacrotuberous ligament（3）骶棘韌帶 sacrospinous ligament第13頁，共43頁。3. 恥骨聯(lián)合 pubic symphysi

5、s關(guān)節(jié)構(gòu)成：兩側(cè)恥骨聯(lián)合面輔助結(jié)構(gòu)：恥骨間盤 上方有恥骨上韌帶，下方有恥骨弓狀 韌帶關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：活動(dòng)甚微，分娩過程中，可輕度分離， 增大骨盆徑線第14頁，共43頁。恥骨聯(lián)合恥骨間盤恥骨上韌帶恥骨弓狀韌帶第15頁，共43頁。4. 髖骨的固有韌帶 即閉孔膜 obturator membrane 膜上部與閉孔溝圍成閉孔管 obturator canal， 有神經(jīng)、血管通過第16頁，共43頁。第17頁，共43頁。第18頁，共43頁。5. 骨盆 pelvis 由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結(jié)構(gòu)成。 骨盆以界線為界，分為上方的大骨盆和下方的小骨 盆。 *界線：由骶骨的岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥 骨結(jié)節(jié)

6、、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成。 小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。 骨盆上口由界線圍成。 骨盆下口由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨 支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣（附有恥骨 弓狀韌帶）圍成。第19頁，共43頁。男女性骨盆第20頁，共43頁。項(xiàng)目男女骨盆外形窄、長寬、短髂翼較垂直較水平骨盆上口心形圓形內(nèi)腔漏斗桶型恥骨下角70-75090-1000骨盆下口窄小寬大第21頁，共43頁。（二）自由下肢連結(jié)1. 髖關(guān)節(jié) hip joint關(guān)節(jié)構(gòu)成：髖臼、股骨頭輔助結(jié)構(gòu)：囊內(nèi)有髖臼唇， 囊堅(jiān)韌、包繞股骨頸內(nèi)2/3，外1/3在囊外 髖臼橫韌帶，股骨頭韌帶 囊外前方有髂股韌帶， （尚有恥股韌帶，坐股韌帶，輪

7、匝帶）后 下薄弱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：杵臼關(guān)節(jié)，冠狀軸上屈、伸，矢狀軸上、 展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)第22頁，共43頁。前面后面打開關(guān)節(jié)囊髖臼唇股骨頭韌帶髖臼橫韌帶關(guān)節(jié)囊髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶股骨頸髂股韌帶第23頁，共43頁。2. 膝關(guān)節(jié) knee joint關(guān)節(jié)構(gòu)成：股骨下端，脛骨上端，髕骨輔助結(jié)構(gòu)：囊薄而松弛、周圍韌帶加強(qiáng) 囊前壁：股四頭肌腱、髕骨、髕韌帶 囊后壁：腘斜韌帶 囊內(nèi)側(cè)：脛側(cè)副韌帶 囊外側(cè)：腓側(cè)副韌帶 囊 內(nèi)：前、后交叉韌帶 內(nèi)、外側(cè)半月板 翼狀襞，髕上囊、髕下深囊關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：屈戌關(guān)節(jié)，主要作屈（1300）、伸（100）運(yùn) 動(dòng)。膝在半屈位時(shí)，小腿尚可作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。第24頁，共43頁。前面

8、后面脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶髕韌帶腘斜韌帶第25頁，共43頁。內(nèi)部結(jié)構(gòu)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶第26頁，共43頁。第27頁，共43頁。第28頁，共43頁。第29頁，共43頁。3. 脛腓連結(jié)上 端：脛腓關(guān)節(jié)：由脛骨外側(cè)髁的腓關(guān)節(jié)面 與腓骨頭構(gòu)成，微動(dòng)。骨干間： 小腿骨間膜下 端： 脛腓前、后韌帶第30頁，共43頁。第31頁，共43頁。4. 足關(guān)節(jié) joints of foot（1）距小腿關(guān)節(jié) talocrural joint： 又稱踝關(guān)節(jié) ankle joint關(guān)節(jié)構(gòu)成：脛、腓骨的下端與距骨滑車構(gòu)成。輔助結(jié)構(gòu)：內(nèi)側(cè)有內(nèi)側(cè)韌帶（又名三角韌帶） 外側(cè)有距腓前韌帶

9、、跟腓韌帶、距 腓后韌帶關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：屈戌關(guān)節(jié)，可作背屈（伸）、跖屈 （屈）運(yùn)動(dòng)。第32頁，共43頁。踝關(guān)節(jié)第33頁，共43頁。第34頁，共43頁。第35頁，共43頁。（2）跗骨間關(guān)節(jié) intertarsal joint： 距跟關(guān)節(jié)（距下關(guān)節(jié)）talocalcaneal (subtalar) joint與距跟舟關(guān)節(jié) talocalcaneonavicular joint在機(jī)能上是聯(lián)合關(guān)節(jié)，可作足內(nèi)翻、外翻。內(nèi)翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。 跟骰關(guān)節(jié) calcaneocuboid joint和距跟舟關(guān)節(jié) talocalcaneonavicular joint 聯(lián)合構(gòu)成跗橫關(guān)節(jié) transverse ta

10、rsal joint (Chopart joint），呈橫位“S”形，臨床上常沿此線進(jìn)行足的離斷。 第36頁，共43頁。足關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)距跟關(guān)節(jié)距跟舟關(guān)節(jié)跟骰關(guān)節(jié)跗橫關(guān)節(jié)跗骨間關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跖骨間關(guān)節(jié)第37頁，共43頁。recharge第38頁，共43頁。（3）跗跖關(guān)節(jié) tarsometatarsal joints： 又名Lisfranc joint 構(gòu)成：由3塊楔骨、骰骨的前端與5 塊跖骨底構(gòu)成。 運(yùn)動(dòng)：平面關(guān)節(jié)，可作輕微滑動(dòng)及 屈、伸運(yùn)動(dòng)。（4）跖骨間關(guān)節(jié) intermetatarsal joints： 第25跖骨底毗鄰面構(gòu)成的平面關(guān) 節(jié)，活動(dòng)甚微。第39頁，共43頁。（5）跖趾關(guān)節(jié) metatarsophalangeal joints： 構(gòu)成：趾骨頭、近節(jié)趾骨底 運(yùn)動(dòng)：輕微的屈、伸，收、展運(yùn)動(dòng)。（6）趾骨間關(guān)節(jié) interphalangeal joints： 構(gòu)成：各趾相鄰兩節(jié)趾骨的底與滑車 運(yùn)動(dòng)：可作屈、伸運(yùn)動(dòng)。第40頁，共43頁。跟舟足底韌帶 plantar calcaneonavicular ligament （跳躍韌帶 spring ligament）是跗骨間主要韌帶之一，位于足底，連結(jié)跟骨與足舟骨之間，對(duì)維持足弓