下肢骨及其連結教學課件

1、下肢骨及其連結Bones and joints of the lower extremity 第1頁，共43頁。一、下肢骨共62塊。（一）下肢帶骨髖骨 hip bone：髂骨 ilium，坐骨 ischium，恥骨 pubis髖骨髂骨坐骨恥骨髂骨翼：嵴、棘、結節(jié)、髂窩、弓狀線、耳狀面髂骨體：構成髖臼的上2/5坐骨體：構成髖臼的后下2/5恥骨體：構成髖臼的前下2/5坐骨支上支下支：與恥骨下支結合恥骨支上支：恥骨梳、恥骨結節(jié)、恥骨嵴下支：與坐骨結合形成閉孔第2頁，共43頁。髂嵴髂結節(jié)髂骨翼髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨結節(jié)髖臼髖臼切跡月狀面恥骨下支閉孔髖骨（外面） 坐骨小切跡

2、恥骨上支恥骨結節(jié)第3頁，共43頁。髂窩髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切跡坐骨棘坐骨結節(jié)弓狀線坐骨小切跡恥骨結節(jié)髖骨（內(nèi)面） 恥骨上支耳狀面恥骨嵴恥骨聯(lián)合面恥骨下支恥骨梳第4頁，共43頁。1. 股骨 femur（二）自由下肢骨前面后面上端:股骨頭、股骨頭凹股骨頸、轉子間線、小轉子、大轉子轉子間嵴股骨體:臀肌粗隆、恥骨肌粗隆、腘面下端：內(nèi)側髁、外側髁內(nèi)上髁、收肌結節(jié)髕面、髁間窩第5頁，共43頁。2. 髕骨 patella： 人體最大的籽骨前面后面髕底髕尖關節(jié)面第6頁，共43頁。3. 脛骨 tibia前面后面上端：內(nèi)、外側髁、關節(jié)面髁間隆起、脛骨粗隆腓關節(jié)面體：骨間緣、比目魚肌線下端：內(nèi)踝、

3、關節(jié)面、腓切跡第7頁，共43頁。4. 腓骨 fibula前面后面上端：腓骨頭、腓骨頸體：骨間緣下端：外踝、外踝關節(jié)面第8頁，共43頁。5. 足骨 跗骨 tarsal bones、跖骨 metatarsal bones、趾骨 phalanges of toes 背面跖面跗骨：前列：內(nèi)側（I）楔骨、中間（II）楔骨外側（III）楔骨、骰骨中列：舟骨后列：距骨（距骨滑車）跟骨（跟骨結節(jié)）第9頁，共43頁。5. 足骨 跗骨 tarsal bones、跖骨 metatarsal bones、趾骨 phalanges of toes 跖骨：第五跖骨粗隆、跖骨頭、體、底趾骨：趾骨滑車、體、底背面跖面第10頁

4、，共43頁。二、下肢骨的連結（一）下肢帶的連結1. 骶髂關節(jié) sacroiliac joint關節(jié)構成：骶骨和髂骨的耳狀面輔助結構：骶髂前、后韌帶，骶髂骨間韌帶關節(jié)運動：結合緊密，活動極小特 點：關節(jié)面凸凹不平第11頁，共43頁。骨盆的韌帶髂腰韌帶骶結節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨小孔前面觀后面觀髂骶前韌帶髂骶后韌帶第12頁，共43頁。2. 髖骨與脊柱間的韌帶連結（1）髂腰韌帶 iliolumbar ligament（2）骶結節(jié)韌帶 sacrotuberous ligament（3）骶棘韌帶 sacrospinous ligament第13頁，共43頁。3. 恥骨聯(lián)合 pubic symphysi

5、s關節(jié)構成：兩側恥骨聯(lián)合面輔助結構：恥骨間盤 上方有恥骨上韌帶，下方有恥骨弓狀 韌帶關節(jié)運動：活動甚微，分娩過程中，可輕度分離， 增大骨盆徑線第14頁，共43頁。恥骨聯(lián)合恥骨間盤恥骨上韌帶恥骨弓狀韌帶第15頁，共43頁。4. 髖骨的固有韌帶 即閉孔膜 obturator membrane 膜上部與閉孔溝圍成閉孔管 obturator canal， 有神經(jīng)、血管通過第16頁，共43頁。第17頁，共43頁。第18頁，共43頁。5. 骨盆 pelvis 由左右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連結構成。 骨盆以界線為界，分為上方的大骨盆和下方的小骨 盆。 *界線：由骶骨的岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥 骨結節(jié)

6、、恥骨嵴至恥骨聯(lián)合上緣構成。 小骨盆分為骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。 骨盆上口由界線圍成。 骨盆下口由尾骨尖、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)、坐骨 支、恥骨下支和恥骨聯(lián)合下緣（附有恥骨 弓狀韌帶）圍成。第19頁，共43頁。男女性骨盆第20頁，共43頁。項目男女骨盆外形窄、長寬、短髂翼較垂直較水平骨盆上口心形圓形內(nèi)腔漏斗桶型恥骨下角70-75090-1000骨盆下口窄小寬大第21頁，共43頁。（二）自由下肢連結1. 髖關節(jié) hip joint關節(jié)構成：髖臼、股骨頭輔助結構：囊內(nèi)有髖臼唇， 囊堅韌、包繞股骨頸內(nèi)2/3，外1/3在囊外 髖臼橫韌帶，股骨頭韌帶 囊外前方有髂股韌帶， （尚有恥股韌帶，坐股韌帶，輪

7、匝帶）后 下薄弱關節(jié)運動：杵臼關節(jié)，冠狀軸上屈、伸，矢狀軸上、 展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉第22頁，共43頁。前面后面打開關節(jié)囊髖臼唇股骨頭韌帶髖臼橫韌帶關節(jié)囊髂股韌帶恥股韌帶坐股韌帶股骨頸髂股韌帶第23頁，共43頁。2. 膝關節(jié) knee joint關節(jié)構成：股骨下端，脛骨上端，髕骨輔助結構：囊薄而松弛、周圍韌帶加強 囊前壁：股四頭肌腱、髕骨、髕韌帶 囊后壁：腘斜韌帶 囊內(nèi)側：脛側副韌帶 囊外側：腓側副韌帶 囊 內(nèi)：前、后交叉韌帶 內(nèi)、外側半月板 翼狀襞，髕上囊、髕下深囊關節(jié)運動：屈戌關節(jié)，主要作屈（1300）、伸（100）運 動。膝在半屈位時，小腿尚可作旋轉運動。第24頁，共43頁。前面

8、后面脛側副韌帶腓側副韌帶髕韌帶腘斜韌帶第25頁，共43頁。內(nèi)部結構半月板前交叉韌帶后交叉韌帶內(nèi)側半月板外側半月板脛側副韌帶腓側副韌帶第26頁，共43頁。第27頁，共43頁。第28頁，共43頁。第29頁，共43頁。3. 脛腓連結上 端：脛腓關節(jié)：由脛骨外側髁的腓關節(jié)面 與腓骨頭構成，微動。骨干間： 小腿骨間膜下 端： 脛腓前、后韌帶第30頁，共43頁。第31頁，共43頁。4. 足關節(jié) joints of foot（1）距小腿關節(jié) talocrural joint： 又稱踝關節(jié) ankle joint關節(jié)構成：脛、腓骨的下端與距骨滑車構成。輔助結構：內(nèi)側有內(nèi)側韌帶（又名三角韌帶） 外側有距腓前韌帶

9、、跟腓韌帶、距 腓后韌帶關節(jié)運動：屈戌關節(jié)，可作背屈（伸）、跖屈 （屈）運動。第32頁，共43頁。踝關節(jié)第33頁，共43頁。第34頁，共43頁。第35頁，共43頁。（2）跗骨間關節(jié) intertarsal joint： 距跟關節(jié)（距下關節(jié)）talocalcaneal (subtalar) joint與距跟舟關節(jié) talocalcaneonavicular joint在機能上是聯(lián)合關節(jié)，可作足內(nèi)翻、外翻。內(nèi)翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。 跟骰關節(jié) calcaneocuboid joint和距跟舟關節(jié) talocalcaneonavicular joint 聯(lián)合構成跗橫關節(jié) transverse ta

10、rsal joint (Chopart joint），呈橫位“S”形，臨床上常沿此線進行足的離斷。 第36頁，共43頁。足關節(jié)踝關節(jié)距跟關節(jié)距跟舟關節(jié)跟骰關節(jié)跗橫關節(jié)跗骨間關節(jié)跗跖關節(jié)跖骨間關節(jié)第37頁，共43頁。recharge第38頁，共43頁。（3）跗跖關節(jié) tarsometatarsal joints： 又名Lisfranc joint 構成：由3塊楔骨、骰骨的前端與5 塊跖骨底構成。 運動：平面關節(jié)，可作輕微滑動及 屈、伸運動。（4）跖骨間關節(jié) intermetatarsal joints： 第25跖骨底毗鄰面構成的平面關 節(jié)，活動甚微。第39頁，共43頁。（5）跖趾關節(jié) metatarsophalangeal joints： 構成：趾骨頭、近節(jié)趾骨底 運動：輕微的屈、伸，收、展運動。（6）趾骨間關節(jié) interphalangeal joints： 構成：各趾相鄰兩節(jié)趾骨的底與滑車 運動：可作屈、伸運動。第40頁，共43頁。跟舟足底韌帶 plantar calcaneonavicular ligament （跳躍韌帶 spring ligament）是跗骨間主要韌帶之一，位于足底，連結跟骨與足舟骨之間，對維持足弓