呼吸內(nèi)科健康教育手冊(cè)

1、精品精品科室特色.肺癌早期診斷和多學(xué)科綜合治療：開(kāi)展痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、血腫瘤 標(biāo)志物檢測(cè)、肺部高分辨率 CT掃描、電子支氣管鏡檢查和 CT引 導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、PET-CT檢查、EGFR基因檢測(cè)等技術(shù)， 能夠?qū)Ω鞣N疑難肺部疾病得到及時(shí)確診；同時(shí)采取腫瘤個(gè)體化、多 學(xué)科（化療、放療、中醫(yī)中藥、免疫治療、分子靶向治療等）綜合 治療，使肺癌患者生活質(zhì)量明顯提高，生存期限明顯延長(zhǎng)。.肺部感染性疾病合弁呼吸衰竭的診斷和治療：通過(guò)合理應(yīng)用各種有 效藥物，配合有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療各種肺部感染和呼吸衰竭， 使很多生命垂?；颊咿D(zhuǎn)危為安。.過(guò)敏原測(cè)試和哮喘治療：哮喘是呼吸科難治性疾病之一，病因復(fù) 雜，本科開(kāi)

2、展血清過(guò)敏原測(cè)試等技術(shù)，使部分哮喘患者能明確發(fā)病 原因，然后采取針對(duì)性治療，對(duì)哮喘的預(yù)防和控制起到了重要作用。.慢性咳嗽的診斷和 治療：咳嗽是呼吸科 最常見(jiàn)的癥狀，部分 病人久治不愈，本科 有專門(mén)從事咳嗽臨床 和科研的高年資醫(yī)師 和專家參加普通和?？?zé)熜蹋哼h(yuǎn)離煙草珍愛(ài)生命精品精品家門(mén)診，可為慢性咳嗽患者提供規(guī)范化的診斷和個(gè)體化的治療方案。煙草的煙霧中至少含有三種危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)：焦油，尼古丁和一氧化 碳，焦油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì)，在肺中會(huì)濃縮成一種粘性物質(zhì)。 尼古丁是一種會(huì)使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作 用。一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣ツ芰ΑＮ鼰熍c疾病【吸煙與

3、呼吸系統(tǒng)疾病】香煙煙霧首先接觸的是呼吸道粘膜，干熱的煙霧 可引起刺激性咳嗽，同時(shí)又使這些粘膜變得十分干燥，弁慢性充血。為了 使呼吸道粘膜繼續(xù)保持濕潤(rùn)、粘膜細(xì)胞代償性地分泌過(guò)量的粘液，這些過(guò) 量的粘液排出體外，就是平常的痰液，長(zhǎng)期吸煙者普遍有慢性咳嗽、痰 多。止匕外，煙霧中的煙塵微粒比空氣中的微粒多5萬(wàn)倍，而且煙塵微粒中含有很多有害物質(zhì)，它們可使纖毛中毒、受損，可使分泌的粘液發(fā)生凝 固，從而使纖毛和粘液失去抵抗和保護(hù)的功能。于是，大量的毒物以及細(xì) 菌均可乘虛而入，進(jìn)入弁停 滯在支氣管及肺泡里，這就 可能引起呼吸道炎癥。長(zhǎng)期 大量吸煙會(huì)引起慢性支氣管 炎甚至導(dǎo)致肺氣腫?！疚鼰熍c冠心病】近年來(lái)， 國(guó)

4、內(nèi)外關(guān)于吸煙與冠心病的 關(guān)系的研究表明，吸煙對(duì)冠 心病是一個(gè)主要的獨(dú)立的危 險(xiǎn)因素，它和其他危險(xiǎn)因素 如高血壓、高血脂有協(xié)同關(guān)系。研究結(jié)果表明，吸煙者比不吸煙的人冠心病的死亡率高70%,而且吸煙的支數(shù)愈多，年限愈長(zhǎng)，開(kāi)始吸煙的年齡愈早，煙霧吸入支氣管愈深， 患冠心病的危險(xiǎn)性愈大，死亡率愈高。有關(guān)專家和學(xué)者認(rèn)為，煙草及其燃 燒的煙霧中會(huì)有多種化合物與冠心病發(fā)病有關(guān)者，主要為尼古丁和一氧化 碳，而一氧化碳的作用可能比尼古丁更為重要，因?yàn)橐谎趸寂c血紅蛋白 親和力約比氧大250倍，血液中一氧化碳增多能使血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力減低，造成器官缺氧。在患冠心病者可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞心臟性猝 死。此外，氮氧

5、化物可與氧結(jié)合，使氧含血紅蛋白減低。另外，硫氰酸鹽 能抑制細(xì)胞呼吸，促進(jìn)尼古丁、一氧化碳對(duì)心臟和血管的損害。戒煙方法消除緊張情緒：緊張的工作狀況是您吸煙的 主要起因嗎？如果是這樣，那么拿走您周?chē)?所有的吸煙用具，改變工作環(huán)境和工作程 序。在工作場(chǎng)所放一些無(wú)糖口香糖，水果， 果汁和礦泉水，多做幾次短時(shí)間的休息，到 室外運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幾分鐘就行。體重問(wèn)題：戒煙后體重往往會(huì)明顯增加，一 般增加5-8磅。吸煙的人戒煙后會(huì)降低人體 新陳代謝的基本速度，并且會(huì)吃更多的食物 來(lái)替代吸煙，因此吸煙的人戒煙后體重在短時(shí)間內(nèi)會(huì)增加幾公斤，但可以通過(guò)加強(qiáng)身體的運(yùn)動(dòng)量來(lái)對(duì)付體重增加，因 為增加運(yùn)動(dòng)量可以加速新陳代謝。

6、吃零食最好是無(wú)脂肪的食物。另外，多 喝水，使胃里不空著。.加強(qiáng)戒煙意識(shí)：明確目標(biāo)改變工作環(huán)境及與吸煙有關(guān)的老習(xí)慣，戒煙者會(huì)主動(dòng)想到不再吸煙的決心。要有這種意識(shí)，即戒煙幾天后味覺(jué)和嗅覺(jué)就會(huì) 好起來(lái)。.尋找替代辦法：戒煙后的主要任務(wù)之一是在受到引誘的情況下找到不吸煙 的替代辦法：做一些技巧游戲，使兩只手不閑著，通過(guò)刷牙使口腔里產(chǎn)生 一種不想吸煙的味道，或者通過(guò)令人興奮的談話轉(zhuǎn)移注意力。如果您喜歡 每天早晨喝完咖啡后抽一支煙，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。.打賭：一些過(guò)去曾吸煙的人有過(guò)戒煙打賭的好經(jīng)驗(yàn)，其效果之一是公開(kāi)戒 煙，并爭(zhēng)取得到朋友和同事們的支持。.少參加聚會(huì)：剛開(kāi)始戒煙時(shí)要避免受到吸煙的

7、引誘。如果有朋友邀請(qǐng)你參 加非常好的聚會(huì)，而參加聚會(huì)的人都吸煙，那么至少在戒煙；初期應(yīng)婉言 拒絕參加此類聚會(huì)，直到自己覺(jué)得沒(méi)有煙癮為止。精品精品.游泳、踢球和洗蒸汽?。航?jīng)常運(yùn)動(dòng)會(huì)提高情緒，沖談煙癮，體育 運(yùn)動(dòng)會(huì)使緊張不安的神經(jīng)鎮(zhèn)靜下來(lái)，并且會(huì)消耗熱量。.扔掉吸煙用具：煙灰缸，打火機(jī)和香煙都會(huì)對(duì)戒煙者產(chǎn)生刺激，應(yīng)該把它們統(tǒng)統(tǒng)扔掉.轉(zhuǎn)移注意力：尤其是在戒煙初期，多花點(diǎn)錢(qián)從事一些會(huì)帶來(lái)樂(lè)趣的活動(dòng)， 以便轉(zhuǎn)移吸煙的注意力，晚上不要像通常那樣在電視機(jī)前度過(guò)，可以去按 摩，聽(tīng)激光唱片，上因特網(wǎng)沖浪，或與朋友通電話討論股市行情。.經(jīng)受得住重新吸煙的考驗(yàn)：戒煙后又吸煙不等于戒煙失敗，吸了一口或 一支煙后并不是

8、“一切都太晚了”，但要仔細(xì)分析重新吸煙的原因，避免 以后重犯?？?zé)熜蹋哼h(yuǎn)離煙草珍愛(ài)生命戒煙的近期好處.味覺(jué)改善：戒煙后舌頭上的感覺(jué)神經(jīng)恢復(fù)了原有的敏感性，能充分品嘗到 各種食物的風(fēng)味。. 口臭消除，牙齒變白。.咳嗽痰液減少或停止： 卷煙煙霧刺激呼吸道，妨礙纖毛的自潔功能，因而 吸煙者大多咳嗽、痰多。戒煙后纖毛恢復(fù)了正常功能，痰液減少，咳嗽也 隨之停止。.血壓降低：戒煙后由于全身血液循環(huán)得到改善，血壓可降低10-15毫米汞柱，有利于減少動(dòng)脈硬化、冠心病等心血管病癥發(fā)病的危險(xiǎn)性。.睡眠改善：戒煙后尼古丁的作用慢慢消除，人變得易于入睡，而且睡得很 熟，疲勞容易得到很好的消除，精力充沛。.視力提高。

9、.其他：戒煙后頭痛和肩部酸痛會(huì)逐漸消失，并且不象以前那樣容易感冒。戒煙后的遠(yuǎn)期好處.患癌的危險(xiǎn)性減少：戒煙5-10年后，其肺癌死亡率比不吸煙者略為高一 點(diǎn)，戒煙10-15后，得肺癌的機(jī)會(huì)便可降低到與不吸煙一樣。據(jù)日本調(diào)查， 吸煙總量在20萬(wàn)支以內(nèi)者，戒煙4年之后，肺癌死亡率不吸煙者相同。.冠心病的死亡率下降：冠心病病人，戒煙一年之后，冠心病死亡率很快下降，10年后降至不吸煙者同一水平。英國(guó)對(duì) 35-64歲的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，1953 年至1968年的15年間，由于許多醫(yī)師戒煙，他們患冠心病的死亡率下降了6%,而同期未戒煙的普通人群卻增加了 9%。吸煙是再次發(fā)生心肌梗塞的危 險(xiǎn)因素，戒煙對(duì)避免再次心

10、肌梗塞十分有利。.可防止肺功能進(jìn)一步惡化：吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫的較多，是不吸煙者的 4-25倍。戒煙幾周后，咳嗽、咯痰減少，可防止肺功能進(jìn)一步惡化。. 潰瘍病容易治愈： 吸煙者患胃、十二指腸潰瘍的較多，而且不戒煙就難以治愈。為此，胃、十二指腸潰瘍患者務(wù)必戒煙，以加快潰瘍的愈合。. 防止壽命縮短：吸煙者的平均壽命比不吸煙者短，例如 25 歲的人一天吸煙40支，他的壽命比同齡不吸煙者要短 8.3年，但戒煙 10-15年后，平均壽命與不吸煙者相等。卷煙的煙霧對(duì)周?chē)膼?ài)人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人都有影響。戒煙后可以保持工作環(huán)境、生活環(huán)境的空氣清潔，避免對(duì)他人增加不必要的損害和麻煩

11、。吸煙加重了的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著戒煙而減輕?？傊耆梢哉f(shuō)，吸煙是有百害而無(wú)一利，戒煙則是有百利而無(wú)一弊。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病健康指導(dǎo)慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronic bronchitis誕氣管，支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽，咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀，每年持續(xù) 3 個(gè)月，連續(xù)2 年以上。早期癥狀輕微，多于冬季發(fā)作，春夏緩解。晚期因炎癥加重，癥狀可常年存在。健康指導(dǎo)保持空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣，每日兩次，每次1530 分鐘，室內(nèi)溫度20度、濕度5060%，防止溫差刺激。發(fā)熱患者多飲水，20003000毫升 / 日?；颊叱龊馆^多時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭汗液，更換衣物，注意保暖

12、，防止著涼。積極參加體育鍛煉，增加機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)機(jī)體耐寒力，如冷水洗臉、冷水擦身等。勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞。避免受涼、淋雨、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素。注意保暖，避免感冒。飲食上增加營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白如魚(yú)蝦肉等、高維生素如蔬菜水果等食物。宜食食物：核桃、黑芝麻、花生、大棗、梨、甘蔗、橘子、白蘿卜、芹菜、生姜、銀耳、百合、紫菜、雞蛋、豆腐、蜂蜜、羅漢果、南瓜、雞、鴨、動(dòng)物肺臟。食療方白蘿卜胡椒湯： 取白蘿卜 1 個(gè)，白胡椒5 粒，生姜 4 片，陳皮 1 片。加清水500毫升，煎煮 30分鐘后，去渣留液，再加入水250毫升煎煮 15分鐘，搖勻后分別裝在兩個(gè)碗中，備用。每天飲用 2 次，每次 1 碗，早晚各

13、1 次。適用于抑郁胸痞（情志不暢、痰多以及痰黏難以咳出）者。蜂蜜白蘿卜汁：取白皮大蘿卜1個(gè)，蜂蜜100克。把蘿卜洗凈后，挖空中心， 放入蜂蜜，放入大碗內(nèi)，加清水蒸煮 20分鐘，熟透即可食用。每天早晚各 1 次，適量服用。適用于急性支氣管炎之痰多、黏稠以及咯痰不爽者。冬蟲(chóng)草豬肺湯：取豬肺250克，冬蟲(chóng)夏草15克，生姜3片，大蔥2根，植物 油、食鹽和味精少許。把豬肺沖洗干凈，擠去泡沫，切塊用沸水過(guò)水，與冬蟲(chóng) 夏草、生姜和大蔥一起放入沙鍋中，加入清水適量，大火煮沸后，改為小火燉 2小時(shí)，加入植物油、食鹽和味精即可食用。每天 13次，每次150250毫 升。適用于肺腎陰虛（咳嗽痰少、腰膝酸軟以及潮熱盜

14、汗）者，也可用于支氣管 哮喘者。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病健康指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）慢阻肺是慢性阻塞性肺病（COPD）是一組疾病的總 稱，通常包括慢性阻塞性支氣管炎，阻塞性肺氣腫和合并 肺氣腫的部分哮喘。痰、咳、喘是主要臨床表現(xiàn)。 健康指導(dǎo).戒煙，吸煙可引起分泌物增加、支氣管痙攣、增加支氣 管阻力，痰液不易排出。.慎起居、防外感，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。.保持居室內(nèi)空氣流通每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。.心理護(hù)理：患者久咳，疾病反復(fù)不愈，易產(chǎn)生煩躁、憂郁。應(yīng)做好開(kāi)導(dǎo)勸 解工作，減輕患者的思想顧慮。鼓勵(lì)參加娛樂(lè)活動(dòng)，分散注意力，給患者提供最大的精神心理支持。.飲食指導(dǎo)：

15、飲食上宜滋陰、潤(rùn)肺、降火、清熱作用的食品，忌辛辣、油 膩、刺激性食物；吃飯的時(shí)間必須充足，在放輕松的情況下非常高興的進(jìn) 食；要時(shí)刻注意“八分飽”，吃的過(guò)飽容易膨脹而影響膈肌的運(yùn)動(dòng)引起呼 吸困難。選擇食物時(shí)必須攝取充足的熱量、維生素和微量元素，進(jìn)食高熱 量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐；注意攝取維生素和礦物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng) 專家們一致認(rèn)為均衡的攝取水果、蔬菜、乳制品、肉類、豆類、淀粉類、油，就能保證充足的維生素和礦物質(zhì)。下面是一些維生素和礦物質(zhì)豐富的食物，黃綠色蔬菜：如海草類、菌類、 芋類、菠菜、甜玉米、胡蘿卜、番茄、南瓜等；水果：如橙子、草莓、哈 密瓜、貓猴桃等。注意：在身體恢復(fù)之前，控制一下乳制品

16、的攝入量比較 好。.慢阻肺患者正確飲水的方法：水分不足可以使痰液變粘稠，引起便秘，導(dǎo) 致皮膚、口腔干燥等。根據(jù)嗓子是否發(fā)干來(lái)判斷身體是否需要水分是不準(zhǔn) 確的。慢阻肺患者每天應(yīng)攝入810杯水（包括飲料、牛奶，可服用生津、 止咳、清熱的飲料如西瓜汁、鮮藕汁、甘蔗汁等）；患有心血管疾病患 者，如果醫(yī)生告知應(yīng)限制水分?jǐn)z入量，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行；患者發(fā)熱或存在肺部 感染時(shí)，應(yīng)將水分?jǐn)z入量適當(dāng)增加。食療方蘿卜水：紅白蘿卜250克洗凈切片，加麥芽糖25克放置半天，取其汁液飲服， 每日2-3次。百合蜂蜜汁：百合100g,蜂蜜150g將百合放入碗內(nèi)，加蜂蜜上籠蒸 1小時(shí), 趁熱調(diào)勻裝入瓶?jī)?nèi)即成，每天早晚各服 5-10m

17、l。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病健康指導(dǎo)肺炎邪犯肺衛(wèi)，肺失宣 降，肺氣上逆，邪正 交爭(zhēng)而見(jiàn)咳嗽、咳 痰、惡寒、發(fā)熱氣 急，胸痛之象。肺炎是指終末 氣道、肺泡和肺間 質(zhì)的炎癥，可由病 原微生物、理化因 素等引起。本病常 因感受外邪而致，健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)肺炎基本知識(shí)，注意休息，勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，參加體育鍛煉 增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒。慢性病、長(zhǎng)期臥床、年老體弱 者應(yīng)注意經(jīng)常改變體位、翻身、拍背，咳出氣道痰液。戒煙，吸煙可引起支氣管上皮纖毛功能減退，分泌物增加、支氣管痙攣、增加支氣管阻力，痰液不易排出。慎起居、防外感，在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)，注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染；外出時(shí)注意穿防寒服

18、，戴口罩；避免進(jìn)入空氣污濁的公共場(chǎng)所及人多的地方。保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)。飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高維生素如魚(yú)、肉、蛋、新鮮水果、蔬菜等易消化的飲食。多喝雞湯、牛肉湯、排骨湯、餛飩、面條等多湯飲食，增加營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入，提高疾病抵抗力。囑患者多飲水， 1500毫升 / 日。做好口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者每日飯前、飯后及睡前刷牙、漱口防止口腔黏膜破潰或者感染?；颊叱龊馆^多時(shí)，應(yīng)該及時(shí)擦拭汗液，更換衣物，注意保暖，防止著涼。食療方板栗燒豬肉 （民間方）配方：板栗250克,瘦豬肉500克,鹽、姜、豆豉各少許。用法：將板栗去皮,豬肉切塊,加鹽等調(diào)料,加水適量紅燒,熟爛即可。苡米百合湯 （中醫(yī)驗(yàn)

19、方 ）配方：苡米200克,百合50克。用法將兩味放入鍋中,加水 5碗,煎熬成3碗,分三次服,一日吃完。薺菜姜湯（民間方）配方：鮮薺菜100克,鮮姜10克,鹽少許。用法：蔣薺菜洗凈切碎,生姜切片,加清水 4 碗,煮至兩碗,用食鹽調(diào)味,每日兩次服用。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病健康指導(dǎo)支氣管哮喘支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾患，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。大多數(shù)哮喘患者有家族遺傳史?；颊叱Ｒ?jiàn)過(guò)敏體質(zhì)，本身可能伴有過(guò)敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎，或者對(duì)常見(jiàn)的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原（螨蟲(chóng)、花粉、寵物、霉菌等）、某些食物（堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類等）、藥物過(guò)敏等。健康指導(dǎo)避免哮喘的誘發(fā)因素，如種花草、養(yǎng)寵物、油漆、粉

20、塵、螨蟲(chóng)等；避免攝入引起過(guò)敏和刺激性食物如魚(yú)、蝦、蛋等。保持室內(nèi)衛(wèi)生，經(jīng)常打掃房間，清洗床上用品。.飲食宜清淡，攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素如魚(yú)、肉、蛋、豆制品、新鮮蔬菜 和水果等飲食。忌海鮮，如帶魚(yú)、黃魚(yú)以及無(wú)鱗魚(yú)等，這些食物可能是哮 喘的過(guò)敏原；忌辛辣食物，如辣椒、大蔥等，都是會(huì)助火生痰、加重癥狀；忌過(guò)甜的食物，過(guò)甜食物會(huì)導(dǎo)致人體溫?zé)崽N(yùn)積從而形成痰。新鮮的 大、小白菜、西紅柿、蓮子、橘子、蛋黃等，這些食物有利于修復(fù)受損的 肺泡，提高的抗病力。.天氣變化時(shí)，及時(shí)增減衣物，避免著涼。.認(rèn)識(shí)吸煙的危害，吸煙者制定有效的戒煙計(jì)劃。.積極參加體育鍛煉，如醫(yī)療體操、慢跑、打太極拳、氣功、增強(qiáng)體質(zhì)。盡 最大程

21、度恢復(fù)勞動(dòng)能力。.患者平時(shí)應(yīng)隨身攜帶擴(kuò)張支氣管的氣霧劑，在家盡量采取霧化吸入的方式 配合藥物的使用。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在急性期發(fā)作時(shí)能進(jìn)行簡(jiǎn)單、及時(shí)的處 理，掌握正確的藥物吸入方法。使用后漱口。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病健康指導(dǎo) 肺癌肺癌是一種常見(jiàn)的肺部惡性腫瘤。中醫(yī)認(rèn)為肺癌與正氣虛損邪毒入侵有比較密切的關(guān)系，往往由于正氣虛損，陰陽(yáng)失調(diào)， 邪毒趁虛而入肺，導(dǎo)致肺功能失調(diào)，肺氣郁宣降 失司，氣機(jī)不利，血行受阻，津液失于輸布，津 聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò)脈，于是瘀毒結(jié)膠， 日久形成肺部積塊，其主要部位在肺。健康指導(dǎo)1.生活調(diào)控(1)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，良好的生活習(xí)慣不僅 有助于對(duì)抗腫瘤而且還可以形成健康的生活方 式

22、，提高生活質(zhì)量。(2)戒煙吸煙與肺癌關(guān)系是非常緊密的，吸煙是 慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。 吸煙可引起中央性及外周性氣道、肺泡及毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，同時(shí)對(duì)肺的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致肺部疾病的產(chǎn)生。.飲食護(hù)理(1)平衡飲食，少食多餐。只靠一種食物單打獨(dú)斗無(wú)法發(fā)揮抗癌效果，但是 如果把它們合理的搭配起來(lái)，效果會(huì)截然不同。對(duì)于肺癌患者，目前醫(yī)學(xué) 界推崇平衡飲食、少食多餐的飲食方式，每餐八分飽。(2)每天5份果蔬。新鮮的蔬菜、水果含有大量的維生素和植物營(yíng)養(yǎng)素。多 選用紅色、橙色、深綠色蔬菜，多搭配能增加免疫力的食用菌菇，可以多 吃番茄、柑橘、絲瓜、草莓、葡萄、青椒、蘆

23、筍、雞蛋、雞肝、豆類、菠菜、葛筍等。(3)少吃加工熟食、合理烹調(diào)方式。熏肉和咸肉中潛在的致癌物本身會(huì)增加 癌癥風(fēng)險(xiǎn)，加工熟食中含有食品添加劑對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)無(wú)益。高溫下炸、烤或 焙會(huì)導(dǎo)致肉食形成某些致癌物，而蒸、煮、燉烹調(diào)方式相對(duì)較安全。(4)少吃糖。肺功能不好的患者不宜吃純甜食物，可以選擇高脂低碳水化物 膳食，有利于減輕呼吸負(fù)荷。(5)飲食注意事項(xiàng)： 走出忌口誤區(qū)。有人誤認(rèn)為癌細(xì)胞攝取營(yíng)養(yǎng)的能力比正常細(xì)胞強(qiáng)，如果多吃 高蛋白會(huì)促進(jìn)癌細(xì)胞生長(zhǎng)，甚至有些患者相信“絕食”可以餓死癌細(xì)胞。您知 道嗎？營(yíng)養(yǎng)不足，人體的免疫力會(huì)處于低水平，抗癌能力也將減弱，反而更有利于癌細(xì)胞的發(fā)展。尤其是化療患者，如果沒(méi)有一

24、定 的蛋白質(zhì)供應(yīng)，白細(xì)胞、血紅蛋白會(huì)很難恢復(fù)。所 以，忌口不要太嚴(yán)、食譜不要太窄，以高蛋白、高維 生素的飲食為主，可以彌補(bǔ)腫瘤的過(guò)分消耗，提高人 體免疫力和生活質(zhì)量。合理選擇食物。避免食用含有致癌物的食品，如腌 制蔬菜、腌肉、發(fā)霉、煙熏、腐敗的食物。應(yīng)經(jīng)常食用有利于毒素排泄和具有 解毒作用的食物，如綠豆湯、赤豆湯、冬瓜等。多選用養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳止血的 食物，如百合、杏仁、鴨梨、銀耳、木耳、海帶、山藥、蓮子、藕等。多食用 具有抑制癌細(xì)胞作用的食物如香菇、核桃、大棗、貓猴桃、豆腐、惹米、紅 薯、花菜等。努力提高食欲。焦慮和抑郁等心理反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者不同程度的食欲不振，所 以，首先要做好心理護(hù)理，才能改

25、善食欲。對(duì)食欲不振、消化不良的患者可補(bǔ) 充B族維生素及消化酶、益生菌制劑等。.心理疏導(dǎo)給予患者真誠(chéng)地情感支持和精心的照料，通過(guò)分散、轉(zhuǎn)移、暗示，消除其 緊張、恐懼的心理，使之達(dá)到“神安而心安，心安而身安”?；颊呖梢宰珜?xiě)心 情日記?！澳鸁o(wú)需壓制自己的感情,您可以通過(guò)日記的方式直接把您的感受和心情表達(dá)出來(lái)，哪怕是苦悶和 擔(dān)心，這樣愉快的和不愉快的心情都可以得到宣泄，從而可以有效的緩解您的 壓力?！焙粑鼉?nèi)科常見(jiàn)病健康指導(dǎo)支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張指直徑大于2mm的支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起 的慢性異常擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)是慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血 健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)有關(guān)疾病知識(shí)，患者及家屬了

26、解本病是不可逆病變，雖然難以治愈， 但如積極參與疾病的診治和康復(fù)，可延緩病程，提高生活質(zhì)量，患者對(duì)此 要有信心和耐心，要有長(zhǎng)期準(zhǔn)備。注意防寒保暖，適當(dāng)添加衣物，盡量避免受涼，減少刺激性氣體吸入。了解吸煙的危害，制定有效的戒煙計(jì)劃?；颊邔W(xué)會(huì)自我監(jiān)控病情?；颊呖┭獣r(shí)，要絕對(duì)臥床休息，指導(dǎo)其舒適的患側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；患者咯血時(shí)，要輕輕咯出，不要屏氣，勿用力；咯血時(shí)不要屏氣，不要驚慌應(yīng)該立即就診。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)叩背的方法，指導(dǎo)患者有效咳嗽。霧化吸入，適量飲水，稀釋痰液，減輕咳嗽?；颊唧w位引流的方法是治療的重要護(hù)理手段。疾病恢復(fù)期，患者適當(dāng)下床活動(dòng)。積極參加全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，從事力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)

27、，提高抗病能力。飲食指導(dǎo)支氣管擴(kuò)張食物養(yǎng)生時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇具有清肺化痰、養(yǎng)陰降火的食物。 （梨，柿子，棲把，芋蕎，無(wú)花果，羅漢果，橄欖，蘿卜，生藕，菊花腦，筒高，青菜，羊棲菜，載菜，海蓄，紫菜，發(fā)菜，竹筍，絲瓜，冬瓜，綠豆，甘蔗，花生，冰糖，豆腐，燕窩，柿餅，藕，山藥，銀耳，鴨肉，荷葉，金銀花等。 ）支氣管擴(kuò)張患者飲食上勿食辛辣溫?zé)帷⒊幢逭?、肥膩溫補(bǔ)、助熱上火的食物口（狗肉，羊肉，雞肉，鵝肉，豬頭肉，胡桃，荔枝，龍眼，杏，石榴，櫻桃，山檢，桃子，生姜，胡椒，辣椒，蕪姜，大蒜，大蔥，香椿頭，洋蔥，莽菜，韭菜，荀香，豆蓉，砂仁，桂皮，人參，黃茂，煙草，酒等。 ）食療方銀耳鮮藕粥：銀耳50克，鮮藕500

28、克（去節(jié)），糯米50克。藕洗凈后絞取其汁，銀耳和糯米加水如常法煮粥，粥將稠時(shí)加入藕汁，至熟時(shí)加入冰糖適量。適用于支氣管擴(kuò)張咯血、干咳少痰者。呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病健康指導(dǎo)氣胸氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔。健康指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息。半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L/min 以上，了解吸氧的目的意義及重要性。氣胸痊愈后， 1 個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣。采取有效措施預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。閉式引流注意事

29、項(xiàng)：(1)確保引流裝置安全，引流瓶放置于低于患者胸部且不易踢到的地方，平 面低于引流管胸腔出口平面 60cm。(2)觀察引流管通常情況，密切觀察引流管內(nèi)水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)。(3)密切觀察引流管周?chē)つw有無(wú)皮下氣腫。4.飲食調(diào)節(jié)及食療方：給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食，不挑食，不偏食。 多食韭菜、芹菜、香蕉等，防止便秘，必要時(shí)使用緩瀉劑。食療方.肝郁氣滯者鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次.肺陰不足者葭米粥：生葭米與白米以1: 3比例，先將葭 米煮爛，后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺 者。五汁飲：鮮蘆根、雪梨(去皮)，季葬(去皮)、 鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷 服或溫服每

30、日2次。.肺陽(yáng)不振者桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升，再人藕 粉攪拌即成。23匙飲用，每日2次呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病健康指導(dǎo)呼吸衰竭呼吸衰竭是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙，引起動(dòng)脈血氧分壓 (PaO2降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)曾高而出現(xiàn)一系列病理生 理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態(tài)，而不是一種疾病，可因肺部疾 病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。健康指導(dǎo)1、調(diào)節(jié)自己的心理狀況，向醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)自我放松等各種緩解焦慮的辦法， 以緩解呼吸困難，改善通氣2、避免各種引起呼吸衰竭的誘因，對(duì)于病情變化，及時(shí)告知醫(yī)生3、飲食宜清淡甘涼，忌辛辣、

31、香燥、油炸、火烤食物應(yīng)低鹽低脂，少食腌制，動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)籽等。多食新鮮蔬菜、水果，如青菜、芹菜、香蕉、蘋(píng)果等食療方 枇杷梨：梨子1個(gè)，枇杷30克。將梨子洗凈，控空心，去核，加入 枇杷，糖少許，隔水蒸燉，熟后溫食。每日 1次，連服數(shù)天，用于氣短咳嗽， 咳痰者。4、進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療和無(wú)創(chuàng)正 壓通氣治療。5、患者在家可進(jìn)行有效呼吸及 呼吸機(jī)功能鍛煉。6、定期去醫(yī)院復(fù)查7、患者及家屬掌握合理家庭氧 療及蒸汽吸入濕化氣道方法，以 便能達(dá)到自我保健的目的呼吸功能鍛煉指導(dǎo)縮唇呼吸 用鼻子吸氣，在呼氣時(shí)口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇 緩慢呼出稱縮唇呼氣。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早 陷閉，以

32、利肺泡氣排出。腹式呼吸訓(xùn)練方法如下:.體位：開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)以半臥位，膝半屈曲最適宜。立位時(shí)上半身略向前 傾，可使腹肌放松，舒縮自如，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放 松，情緒安定，平靜呼吸。.呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起，呼氣 時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。開(kāi)始訓(xùn)練 時(shí)，可將一手放在腹部，一手放在 前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時(shí)應(yīng) 使胸廓保持最小的活動(dòng)度，呼與吸時(shí)間比例為23:1,每分鐘10次左右，練習(xí)數(shù)次后可稍事休息兩手交換位置后繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。每日訓(xùn) 1練兩次每次1015分鐘，熟練可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，弁可在各種體位 時(shí)隨時(shí)進(jìn)行練習(xí)。呼吸功能鍛煉指導(dǎo)呼

33、吸操學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)專家實(shí)驗(yàn)證明，呼吸中樞引發(fā)的沖動(dòng)會(huì)沿著神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)展到全身 從而起到調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的作用，弁可平復(fù)煩躁情緒和改善自我感覺(jué)。俄羅斯醫(yī)學(xué)家曾為心緒不寧者創(chuàng)編了一套呼吸操，共8 節(jié)，每節(jié)重復(fù)做34次，最好安排在早、晚做，其程式如下然后再逆序呼出走34步用鼻吸 步速與呼吸節(jié)律.腹式呼吸：緩緩吸氣，使腹部鼓起，然后再把氣慢慢呼出。動(dòng)作從容 舒適，像熟睡之態(tài)，具有安定神經(jīng)的 作用。.胸式呼吸：深吸氣，使胸不斷擴(kuò)張， 然后不間斷地慢慢把氣呼出。.上胸式呼吸:將兩手掌按在鎖骨上,然 后上胸部擴(kuò)張吸氣，待吸氣后再向外 呼氣。呼吸要均勻，節(jié)奏可逐漸加 快。.深呼吸：吸氣時(shí)，依次鼓腹、擴(kuò)張胸部使胸、腹腔處于

34、飽和”狀態(tài), 氣體.節(jié)律呼吸（亦稱步行呼吸）: 氣，再走34步用鼻呼氣。 要很好地配合。.強(qiáng)烈呼吸：先吸足氣略憋片刻，然后將嘴嗽成圓形向外急速呼氣3次。其動(dòng)作似吹口哨一般。.激勵(lì)呼吸：先吸足氣略憋片刻，然后通過(guò)齒縫向外呼氣，弁發(fā)出“嗤嗤”聲。.凈化呼吸：立姿，兩腳開(kāi)立同肩寬。用鼻做深吸氣，同時(shí)兩臂緩緩經(jīng) 側(cè)方平舉至上方。待吸足氣后（兩臂恰成上舉），兩臂急速下放似“揮砍 ,張口吐氣的同時(shí)高喊一聲哈。這一練習(xí)有助消除精神緊張，還能 使長(zhǎng)期郁積在肺部的濁氣排出。呼吸功能鍛煉指導(dǎo)有效排痰的胸部物理療法深呼吸和有效咳嗽盡可能取坐位，先進(jìn)性深而慢的呼吸 5-6次，后深吸氣至膈肌完全下降, 屏氣3-5秒，繼

35、而縮唇，緩慢的通過(guò)口腔將肺內(nèi)氣體呼出，在深吸一口氣后屏 氣3-5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行 2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹 肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。胸部叩擊患者側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位（倒坐趴在靠背椅子上更好）。叩擊者 雙手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕的力量，從背部肺底自下而上、由 外向內(nèi)（脊柱）、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，震蕩氣道，每一側(cè)肺葉叩擊1-3 分鐘，每分鐘120-180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊聲音則表明手法正注意事項(xiàng)：.用單層薄布保護(hù)胸廓部位，避免直接叩擊引起皮膚發(fā)紅， 但覆蓋物不宜過(guò)厚，以免降低叩擊效果。叩擊時(shí)要避開(kāi)乳 房、心臟、骨骼突出（如脊柱、肩

36、胛骨、胸骨）及衣服拉 鏈、紐扣等。.叩擊力量要適中，以患者不感到疼痛為宜；每次叩擊時(shí)間 以5-15min,并應(yīng)在餐后2h至餐前30min完成，注意患者的反應(yīng)，以免發(fā)生嘔吐引起窒息.叩擊后協(xié)助患者休息、漱口，以去除口腔痰液氣味，詢問(wèn)患者的感受，觀 察痰液情況等。.有條件時(shí)可借助聽(tīng)診器聽(tīng)診肺部呼吸音、干濕型啰音，以明確判斷病變部 位，有針對(duì)性的胸部叩擊效果更好。呼吸內(nèi)科健康指導(dǎo)吸入療法氣霧劑的四步吸入法第一步：移開(kāi)噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，吸口向下，藥液下移。并 用力搖勻。第二步：輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即第三步：將噴口放在口內(nèi)，合上嘴唇含著噴口。呼氣結(jié)束，通過(guò)口部深深地，緩慢地吸氣同時(shí)按下藥罐將藥物釋出，并繼續(xù)深吸氣。第四步：屏息10秒，或在沒(méi)有不適的感覺(jué)下盡量屏息久些，然后才緩慢呼 氣。?若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做第二、三、四步驟（每次1 2噴，每日不能超過(guò)4次，即8噴）。?用后，將蓋套回噴口上。?嗽口?。ㄎ爰に?/p>