急性胃炎護理

1、胃炎病人護理 消化內(nèi)科 時曉曉1第1頁 識記 能正確敘述胃炎病因和發(fā)病機制 了解 胃炎臨床表現(xiàn)和病理特點 能正確敘述胃炎臨床表現(xiàn)和處理標準 應(yīng)用 對胃炎病人進行護理和健康教育教學(xué)目標2第2頁胃炎定義發(fā)生于胃粘膜炎癥急性胃炎：連續(xù)數(shù)小時至數(shù)天慢性胃炎3第3頁急性胃炎病因： 飲食原因 急性感染 急性應(yīng)激 物理和化學(xué)原因藥品膽汁或胰液反流放射治療攝入強酸強堿4第4頁急性胃炎病理生理： 胃粘膜充血、水腫和淺表糜爛 部分病人可發(fā)生淺表潰瘍和出血 胃液分泌量降低，其中多粘液少酸 5第5頁急性胃炎臨床表現(xiàn)： 癥狀 體征：上腹部顯著壓痛和腹部脹滿； 胃穿孔時有腹肌擔(dān)心和反跳痛 胃部脹痛、惡心、嘔吐、厭食、打嗝

2、；嘔血、大便隱血或黑便；乏力、發(fā)燒和頭痛6第6頁急性胃炎輔助檢驗： 血常規(guī)：WBC ，中性粒細胞百分比 大便隱血：可陽性 纖維內(nèi)鏡 + 組織病理學(xué)檢驗: 多發(fā)性糜爛、出血、粘膜水腫確診7第7頁急性胃炎診療關(guān)鍵點： 有引發(fā)急性胃炎相關(guān)病史 胃痛、胃脹等胃部不適癥狀 內(nèi)窺鏡及胃粘膜組織學(xué)檢驗可明確診療8第8頁急性胃炎處理標準： 去除病因 禁食或清淡飲食 抗感染 對癥及支持治療9第9頁慢性胃炎病因： 重復(fù)發(fā)生急性胃炎 飲食原因 Hp 感染 物理和化學(xué)原因：藥品；術(shù)后膽汁、腸液反流 本身免疫性疾病 其它：退行性變；營養(yǎng)不良；尿毒癥；門脈高壓等10第10頁慢性胃炎病理生理： 慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃

3、炎 炎癥限于表層，腺體完整腺體萎縮，胃粘膜變薄腸腺化生 不經(jīng)典增生 癌前病變11第11頁慢性胃炎臨床表現(xiàn)： 輕者無顯著臨床癥狀 多表現(xiàn)為食欲差、上腹飽脹不適、噯氣、 惡心和消化不良 部分病人有Vit B12 缺乏表現(xiàn) 12第12頁慢性胃炎輔助檢驗： 胃液分析：G細胞受損時，胃酸分泌 血清學(xué)檢驗：血清促胃液素 ；抗內(nèi)因子抗體 纖維內(nèi)鏡 + 組織病理學(xué)檢驗 確診 Hp 檢測 13第13頁慢性胃炎診療關(guān)鍵點： 重復(fù)上腹飽脹不適及消化不良癥狀 病程較長 內(nèi)鏡及胃粘膜組織學(xué)檢驗證實14第14頁慢性胃炎處理標準： 去除病因 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣 藥品治療：包含根治 Hp 對癥及支持治療15第15頁胃炎病人護

4、理護理評定： 健康史 現(xiàn)病史、相關(guān)原因過去史 身體情況 輔助檢驗 心理和社會支持 16第16頁胃炎病人護理常見護理診療/問題： 疼痛 與胃急性炎癥相關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量體液不足：與嘔吐和液體攝入不足相關(guān)17第17頁胃炎病人護理護理目標： 病人疼痛得到緩解 飲食逐步恢復(fù)正常，能確保足夠營養(yǎng)素攝入 體液得以維持平衡，皮膚彈性好，尿量正常18第18頁胃炎病人護理護理辦法： 緩解疼痛飲食調(diào)理 禁食或流質(zhì)飲食，防止刺激性食物合理用藥 依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥等， 及時評定用藥效果19第19頁胃炎病人護理護理辦法： 合理飲食和營養(yǎng)支持靜脈補充液體和能量合理飲食 指導(dǎo)病人正確選擇食物、逐步恢復(fù)飲食20第2

5、0頁胃炎病人護理護理辦法： 維持體液平衡加強觀察和統(tǒng)計 統(tǒng)計出入水量、嘔吐情況、試驗室檢驗結(jié)果合理補液 2 3L/d，包含電解質(zhì)供給21第21頁胃炎病人護理護理辦法： 其它警覺病人有沒有并發(fā)出血跡象（嘔血、心動過速和血壓下降）幫助穩(wěn)定病人生命體征及行其它處理匯報醫(yī)師22第22頁胃炎病人護理護理評價： 病人胃部疼痛有沒有緩解或減輕 是否恢復(fù)正常飲食，營養(yǎng)情況是否得以維持 體液是否維持平衡，皮膚彈性及尿量是否正常23第23頁胃炎病人護理健康教育： 建立良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣飲食煙酒？咖啡？24第24頁胃炎病人護理健康教育： 相關(guān)藥品知識* 提供病人相關(guān)抗生素、鉍劑、降低胃液分泌和 保護胃粘膜藥品相關(guān)信息助病人合理用藥和預(yù)防復(fù)發(fā)25第25頁胃炎病人護理健康教育： 相關(guān)藥品知識* 需服 NSAID 類藥品時，宜在飯后服用 降低這類藥品對胃粘膜損害26第26頁胃炎病人護理健康教育： 相關(guān)藥品知識* 對伴惡性貧血、需長久注射Vit B12 病人， 幫助家庭了解注射劑使用和管理