人格障礙的心理治療課件

1、心理治療的概念心理治療(psychotherapy)又稱精神治療，不同學(xué)者由于其理論取向和實(shí)踐領(lǐng)域不同，對(duì)此也有著不盡相同的定義。美國(guó)的精神科醫(yī)師沃爾培格(LR. Wolberger)認(rèn)為,心理治療是針對(duì)情緒問題的一種治療方法,由一位經(jīng)專門訓(xùn)練的人員以慎重認(rèn)真的態(tài)度與病人建立一種職業(yè)性的聯(lián)系,以消除、矯正或緩解現(xiàn)有的癥狀,調(diào)節(jié)異常的行為模式,促進(jìn)積極的人格成長(zhǎng)和發(fā)展。 人格障礙的心理治療10/4/2022心理治療的概念心理治療(psychotherapy)又稱精神心理治療的概念(cont.)英國(guó)的艾森克提出了心理治療的六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：這是一種在兩人或多個(gè)人之間的一種持續(xù)的人際關(guān)系；其中參與者之一具有

2、特殊的經(jīng)驗(yàn)并受過專門的訓(xùn)練；其中的另一個(gè)或多個(gè)參與者是由于對(duì)自己的情緒或人際適應(yīng)感到不滿意才加入這種關(guān)系；10/4/2022心理治療的概念(cont.)英國(guó)的艾森克提出了心理治療的六個(gè)心理治療的概念(cont.)英國(guó)的艾森克提出了心理治療的六個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：所應(yīng)用的方法實(shí)際上是心理學(xué)的原則,包括解釋、暗示以及說明等機(jī)制；治療的程序是根據(jù)心理障礙的一般理論,以及某一病人的障礙的特殊起因而建立起來的；治療過程的目的就是改善病人的問題,他們也正是因?yàn)橛袉栴}才前來尋求幫助的。 10/4/2022心理治療的概念(cont.)英國(guó)的艾森克提出了心理治療的六個(gè)心理治療的概念(cont.)心理治療或稱精神治療,是以一

3、定的理論體系為指導(dǎo),以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁,應(yīng)用心理學(xué)的方法,影響或改變病人的感受、認(rèn)識(shí)、情緒及行為,調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡,從而達(dá)到治療目的。10/4/2022心理治療的概念(cont.)心理治療或稱精神治療,是以一定的心理治療的現(xiàn)狀 一些經(jīng)濟(jì)上較發(fā)達(dá)的國(guó)家,心理治療有了長(zhǎng)足的發(fā)展。其特征有三:從業(yè)人員多：澳大利亞每4千人之中就有1人從事心理學(xué)的工作,美國(guó)則達(dá)到每1/2000人。機(jī)構(gòu)設(shè)置多：在一些發(fā)達(dá)國(guó)家中,醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校等部門均設(shè)立有心理咨詢與治療的機(jī)構(gòu)。專業(yè)化程度高：針對(duì)不同人群，或針對(duì)不同學(xué)派、理論。 10/4/2022心理治療的現(xiàn)狀 一些經(jīng)濟(jì)上較發(fā)達(dá)的國(guó)家,心理治療有了長(zhǎng)足的發(fā)心

4、理治療的發(fā)展前景 心理咨詢與治療將會(huì)成為中國(guó)21世紀(jì)的一個(gè)熱門行業(yè)：健康與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展；腦科學(xué)的研究； 10/4/2022心理治療的發(fā)展前景 心理咨詢與治療將會(huì)成為中國(guó)21世紀(jì)的一個(gè)心理治療的性質(zhì) 心理治療要完成對(duì)人的思維、行為以至人格的改造與糾正,其治療過程是不同傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療的。 自主性：心理治療的關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。是一種合作努力的行為,是一種伙伴或同盟的關(guān)系。 學(xué)習(xí)性：個(gè)體的情感、認(rèn)知以及行為都是個(gè)體過去生活經(jīng)歷的產(chǎn)物。 10/4/2022心理治療的性質(zhì) 心理治療要完成對(duì)人的思維、行為以至人格的改造心理治療的區(qū)分心理治療與思想政治工作的異同；心理治療與思想政治

5、工作的相同點(diǎn)是都是做人的工作。此外相互間有包容,即思想政治工作要研究人的心理活動(dòng),心理治療中要涉及人生的價(jià)值觀。 心理治療與心理咨詢的異同 心理治療與心理咨詢的相同點(diǎn)在于:其理論與方法是相同的;咨詢與治療的過程不能完全分開;既使有差異,也是非本質(zhì)的。 10/4/2022心理治療的區(qū)分心理治療與思想政治工作的異同；10/2/202適應(yīng)證 心理治療可以廣泛地應(yīng)用于臨床與心理的許多疾病與問題。其最常應(yīng)用在:神經(jīng)癥、兒童與成人的行為障礙,包括性心理障礙;應(yīng)激或挫折后的情緒反應(yīng);重型精神病的恢復(fù)期,心身疾病的輔助治療;學(xué)習(xí)問題;個(gè)性問題;以及某些慢性病患者的康復(fù)治療等。10/4/2022適應(yīng)證 心理治療

6、可以廣泛地應(yīng)用于臨床與心理的許多疾病與問題。心理治療關(guān)系治療關(guān)系(therapeutic relation)：是指醫(yī)患之間在心理治療的過程中形成的、能夠使治療順利進(jìn)行并最終使求助者獲得最大利益的特殊人際關(guān)系?！霸S多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因?yàn)樵谶@些咨詢過程中，從未能建立起一種令人滿意的咨詢關(guān)系”羅杰斯10/4/2022心理治療關(guān)系治療關(guān)系(therapeutic relatio心理治療關(guān)系(cont.)心理治療者與求助者之間要建立良好的人際關(guān)系，并利用建立在這種良好關(guān)系上的人際相互作用，解決雙方之間阻礙治療順利進(jìn)行的和取得療效的各種問題。許又新求助者如何與醫(yī)務(wù)人員建立關(guān)系，是治療師理解

7、求助者心理問題的一把鑰匙；反過來，治療者如何與求助者建立關(guān)系，是他能否有效的制造治療性變化的一個(gè)關(guān)鍵；如何將治療師自己變成人際關(guān)系系統(tǒng)中的促變劑，是操作性技術(shù)的核心問題。趙旭東10/4/2022心理治療關(guān)系(cont.)心理治療者與求助者之間要建立良好的治療關(guān)系的基本特征治療關(guān)系其本質(zhì)上是一種人際關(guān)系。但又有其特殊的地方。獨(dú)特性；治療關(guān)系不是建立在社會(huì)交往立場(chǎng)上的，它完全是在特定治療場(chǎng)景中出現(xiàn)、隱蔽的、具有保密性的特殊關(guān)系。帕森特 10/4/2022治療關(guān)系的基本特征治療關(guān)系其本質(zhì)上是一種人際關(guān)系。但又有其特治療關(guān)系的基本特征(cont.)客觀中立性：這是心理治療發(fā)揮作用的關(guān)鍵之一，也是對(duì)治療

8、師的最基本的要求。非批評(píng)性：批評(píng)和教訓(xùn)只能引起患者的反感，甚至敵意，破壞治療關(guān)系。尤其是神經(jīng)癥和人格障礙的患者。不包辦、代替：即治療者不做替代抉擇。有節(jié)制的親密性：注意彼此之間關(guān)系的位置。建設(shè)性：關(guān)系發(fā)展的方向。10/4/2022治療關(guān)系的基本特征(cont.)客觀中立性：這是心理治療發(fā)揮建立、維持治療關(guān)系心理治療的過程也是治療關(guān)系的建立、維持、發(fā)展、終結(jié)的過程，所以建立、維持治療關(guān)系是最基本，也是最重要的工作。建立的途徑包括：接受、理解、尊重與溫暖、投情、積極關(guān)注、真誠(chéng)可信。10/4/2022建立、維持治療關(guān)系心理治療的過程也是治療關(guān)系的建立、維持、發(fā)接受無論性別、年齡、容貌、衣著、職業(yè)、地

9、位以及個(gè)性如何，治療者都需要無條件的積極接納。注意分析自己的負(fù)性情緒10/4/2022接受無論性別、年齡、容貌、衣著、職業(yè)、地位以及個(gè)性如何，治療理解準(zhǔn)確把握患者描述的感受及態(tài)度?？陀^標(biāo)志：治療師應(yīng)用自己的話簡(jiǎn)明扼要的描述出來患者的話，并得到患者的認(rèn)可。具體化(concreteness)，即在交談的過程中，治療者要在籠統(tǒng)模糊的表述中，找出事物的特殊性，明確事物的具體細(xì)節(jié)，使重要的、具體的事實(shí)及情感得以澄清。10/4/2022理解準(zhǔn)確把握患者描述的感受及態(tài)度。10/2/2022尊重與溫暖尊重與溫暖(respect and warmth)尊重是治療師能夠容忍和接受求助者與自己的不同，把他當(dāng)成和自己

10、一樣的、平等的人來對(duì)待。溫暖是治療對(duì)求助者的一種主觀態(tài)度的體現(xiàn)，是一種真實(shí)情感的自然流露。真正關(guān)心同情求助者的真是境況。10/4/2022尊重與溫暖尊重與溫暖(respect and warmth)投情又稱為共情(empathy)，神入，或感情移入等。依照羅杰斯的觀點(diǎn)：一個(gè)人所具有能夠體驗(yàn)他人的精神世界就好像那是自身的精神世界一樣的能力。Carl Rogers10/4/2022投情又稱為共情(empathy)，神入，或感情移入等。CarTo perceive the internal frame of reference of another with accuracy and with th

11、e emotional components and meanings which pertain thereto as if one were the person, but without ever losing the “as if” condition. Thus, it means to sense the hurt or the pleasure of another as he senses it and to perceive the causes thereof as he perceives them, but without ever losing the recogni

12、tion that it is as if I were hurt or pleased and so forth.Carl Rogers10/4/2022To perceive the internal frame案例一：被動(dòng)攻擊型人格障礙 男性，29歲，工人，由于他工作“失誤”，給單位造成了巨大損失，單位為了弄清他是不是故意的，和他的父母帶著他一起來到心理咨詢室。經(jīng)過了解得知，他孤僻、內(nèi)向，話不多，工作一貫松松垮垮、磨磨蹭蹭，沒有上進(jìn)心，沒有積極性，好像什么事都不順心似的。半年前，因?yàn)楣ぷ魍侠?，班長(zhǎng)批評(píng)了他。他雖然不太服氣，但也沒說什么。只是從那以后，經(jīng)他加工的產(chǎn)品幾乎沒有合格的，而且越是

13、批評(píng)他，他出的問題越多。 10/4/2022案例一：被動(dòng)攻擊型人格障礙 男性，29歲，工人，由于他工作措施從上述被動(dòng)攻擊的種種行為表現(xiàn)中，可以看出患者有很多心理問題。其中最主要的一點(diǎn)就是患者不能用恰當(dāng)?shù)?、有益的方式表達(dá)自己的不愉快的情感體驗(yàn)。盡管他們知道該如何與別人溝通，但是卻極不愿意去做。明明有很多不滿和怨恨的情緒，卻又不愿坦坦蕩蕩、大大方方地表達(dá)出來，而是采取只有他自己才清楚的、將事情越弄越糟的“宣泄”方式獲得某些心理平衡。 10/4/2022措施從上述被動(dòng)攻擊的種種行為表現(xiàn)中，可以看出患者有很多心理案例二：癔癥型人格障礙女，25歲，平時(shí)特別講究穿著打扮，炫耀自己，喜歡出風(fēng)頭，只喜歡聽贊揚(yáng)聲、不愛聽到反對(duì)聲，更不愿聽到批評(píng)，平常言語(yǔ)、行為和服飾總愛模仿影視明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，與同學(xué)和我們父母關(guān)系都是時(shí)好時(shí)壞，好的時(shí)候什么都好，壞的時(shí)候大吵大鬧后還不愿意上學(xué)；還經(jīng)常說要自殺。 10/4/2022案例二：癔癥型人格障礙女，25歲，平時(shí)特別講究穿著打扮，炫耀治療措施首先是認(rèn)知提高法：為人聰明、活潑，接受能力較強(qiáng)，但是心理發(fā)育不成熟，天真幼稚，幻想豐富，但是認(rèn)識(shí)膚淺，不會(huì)自行克服