護(hù)理概論研究問題的確立課件

1、護(hù)理研究Nursing Research護(hù)理研究Nursing Research第一章 概 論第一章 概 論教學(xué)目標(biāo)了解科學(xué)及科學(xué)研究的概念了解護(hù)理研究的概念、及在臨床應(yīng)用熟悉護(hù)理研究的發(fā)展過程掌握護(hù)理研究的基本步驟熟悉護(hù)理科研中的倫理原則教學(xué)目標(biāo)了解科學(xué)及科學(xué)研究的概念科學(xué)研究的基本概念科學(xué)反映自然、社會、思維等客觀規(guī)律的知識體系是對現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律反映科學(xué)本質(zhì)合乎邏輯的可驗證的一般共性問題探討事物因果關(guān)系科學(xué)研究的基本概念科學(xué)科學(xué)研究的基本概念研究結(jié)果表現(xiàn)為描述事物的現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)事物內(nèi)在聯(lián)系和本質(zhì)規(guī)律引出定律或產(chǎn)生理論科學(xué)研究的基本概念研究結(jié)果表現(xiàn)為科學(xué)研究的基本概念科學(xué)研究繼承與創(chuàng)新的過程。

2、從自然現(xiàn)象的發(fā)明到技術(shù)發(fā)明 過程，從原理到產(chǎn)品的過程，從基礎(chǔ)理論研究到應(yīng)用研究的過程，是建立新理論、發(fā)明新技術(shù)等過程。創(chuàng)造知識：創(chuàng)新、發(fā)明、發(fā)現(xiàn)整理知識：對知識的整理、鑒別和運用科學(xué)研究的基本概念科學(xué)研究科學(xué)思維方法護(hù)理研究不僅進(jìn)行觀察和實驗獲取經(jīng)驗事實材料，而且還必須借助于邏輯思維方法，將獲得的感性材料進(jìn)行思維加工，深入到事物內(nèi)部進(jìn)行聯(lián)系并對現(xiàn)象作出理論說明。科學(xué)思維方法護(hù)理研究不僅進(jìn)行觀察和實驗獲取經(jīng)驗事實材料，而且護(hù)理研究的概論定義用科學(xué)方法反復(fù)探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實踐內(nèi)涵護(hù)理為研究對象探索護(hù)理活動及規(guī)律科學(xué)研究以護(hù)理實踐研究為主要應(yīng)用性研究，通過系統(tǒng)方法研

3、究和評價護(hù)理問題，得出結(jié)果直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實踐護(hù)理研究的概論定義護(hù)理研究的特點對象的特殊與復(fù)雜性方法困難性：測量指標(biāo)不穩(wěn)定性內(nèi)容復(fù)雜性：基礎(chǔ)理論、應(yīng)用研究、開發(fā)研究、護(hù)理臨床實踐社會倫理性護(hù)理研究的特點護(hù)理研究的發(fā)展第一位從事護(hù)理研究的學(xué)者是南丁格爾女士（18201910）早期的護(hù)理研究大都是關(guān)于護(hù)理教育方面?zhèn)戎厝绾渭訌?qiáng)護(hù)理教育 （19201939年護(hù)理研究的發(fā)展第一位從事護(hù)理研究的學(xué)者是南丁格爾女士（182護(hù)理研究的發(fā)展早期護(hù)理研究（1900-） 護(hù)理教育方面臨床護(hù)理工作程序和工作分配Time study (1992)Thermometer study(1932)Study of Tube

4、rculosis Nursing(1938)護(hù)理研究的發(fā)展早期護(hù)理研究（1900-）Time study護(hù)理研究的發(fā)展20世紀(jì)40年代（1940-）護(hù)理教育結(jié)合臨床對護(hù)理人員安排、醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理功能、護(hù)士角色、護(hù)患關(guān)系Brown (nursing for the future )護(hù)理研究的發(fā)展20世紀(jì)40年代（1940-）護(hù)理研究的發(fā)展20世紀(jì)50年代（1950-）護(hù)理研究快速發(fā)展期Nursing research （Journal）大學(xué)護(hù)理教育和護(hù)理碩士教育American Nursing Foundation護(hù)理研究的發(fā)展20世紀(jì)50年代（1950-）護(hù)理研究的發(fā)展20世紀(jì)6080年代護(hù)理

5、研究繁榮發(fā)展時代護(hù)理碩士（276所）、護(hù)理博士（60所）研究內(nèi)容護(hù)理教育：比較不同學(xué)制教育護(hù)理概念、模式和護(hù)理理論結(jié)合臨床護(hù)理問題和改進(jìn)護(hù)理方法研究雜志Advance in nursing scienceWestern journal of nursing research護(hù)理研究的發(fā)展20世紀(jì)6080年代護(hù)理概論研究問題的確立課件中國護(hù)理研究發(fā)展中國護(hù)理起步較晚80年代后開始護(hù)理本科教育90年代后開始護(hù)理研究生教育2000年以后開始護(hù)理博士教育護(hù)理研究雜志中華護(hù)理雜志（1954）實用護(hù)理雜志（1985）護(hù)理學(xué)雜志等10余種中國護(hù)理研究發(fā)展中國護(hù)理起步較晚護(hù)理概論研究問題的確立課件護(hù)理研究的范

6、疇基礎(chǔ)研究揭示護(hù)理現(xiàn)象及規(guī)律而進(jìn)行研究應(yīng)用研究解決某一特定目標(biāo)、問題而運用的基礎(chǔ)研究成果，直接指導(dǎo)和解決護(hù)理問題發(fā)展研究運用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究與實踐知識，推廣新技術(shù)，新材料等工具、材料等護(hù)理研究的范疇基礎(chǔ)研究護(hù)理研究的范疇護(hù)理教育研究：課程設(shè)置、教學(xué)方法及改進(jìn)護(hù)理管理研究：行政管理、領(lǐng)導(dǎo)方式、人力資源管理、質(zhì)量控制護(hù)理理論研究：護(hù)理哲理、護(hù)理模式?？谱o(hù)理研究：護(hù)理技術(shù)、護(hù)患關(guān)系 社區(qū)護(hù)理研究護(hù)理研究的范疇護(hù)理教育研究：護(hù)理研究的發(fā)展趨勢研究規(guī)模和方法不斷改進(jìn)：從自選分散小型研究到整體性和綜合性研究多學(xué)科、多專業(yè)協(xié)作定量研究與定性研究結(jié)合研究領(lǐng)域不斷擴(kuò)大基礎(chǔ)、臨床研究心理、社會方面研究社區(qū)護(hù)理、

7、傳染病護(hù)理、老年慢性病護(hù)理健康教育、長期照顧的相關(guān)性研究護(hù)理研究的發(fā)展趨勢研究規(guī)模和方法不斷改進(jìn)：護(hù)理研究的基本程序選題階段準(zhǔn)備階段（查閱文獻(xiàn)、形成假設(shè)、提出框架）科研設(shè)計階段（量性研究和質(zhì)性研究）收集資料階段研究分析階段總結(jié)論文階段護(hù)理研究的基本程序選題階段護(hù)理研究的倫理原則尊重人的尊嚴(yán)有益原則公正原則 知情同意護(hù)理研究的倫理原則尊重人的尊嚴(yán)護(hù)理研究的倫理原則尊重人的尊嚴(yán)(respect for human dignity)自主決定權(quán)、隱私權(quán)、匿名權(quán)和保密權(quán)有益原則(beneficence)評估利益：直接或間接從護(hù)理實驗得到益處，評估風(fēng)險：受試者參加實驗可能經(jīng)受的風(fēng)險類型、程度和數(shù)量風(fēng)險程度

8、的等級無預(yù)測影響暫時不舒適較嚴(yán)重不舒適永久性傷害可能確定永久性傷害衡量利益-風(fēng)險比例護(hù)理研究的倫理原則尊重人的尊嚴(yán)(respect for hu護(hù)理研究的倫理原則公正原則(right to fair treatment)公平選擇受試者公平對待受試者知情同意(informed consent)研究者將有關(guān)研究具體事項搞之受試者，受試者自主同意參與此項研究知情同意書護(hù)理研究的倫理原則公正原則(right to fair tr第二章 研究問題的確立第二章 研究問題的確立教學(xué)目標(biāo)掌握如何選題、建立選題思路、評價選題熟悉假設(shè)形成和問題陳述了解理論框架和概念框架教學(xué)目標(biāo)掌握如何選題、建立選題思路、評價選題

9、愛因斯坦說提出一個問題往往比解決問題更重要選題是論文寫作的第一步，是重要的也是最難的一步 愛因斯坦說解決問題也許是一個教學(xué)上或?qū)嶒炆系募寄芏烟岢鲂碌膯栴}，新的可能性，從新的角度去看舊的問題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步 解決問題也許是一個教學(xué)上或?qū)嶒炆系募寄芏厌t(yī)學(xué)研究的特點研究條件不易控制實驗周期較長個體差異大、影響因素多常涉及倫理和道德問題醫(yī)學(xué)研究的特點研究條件不易控制選題的來源從實踐經(jīng)驗或日常工作發(fā)現(xiàn)問題臨床護(hù)理專業(yè)問題比較不同護(hù)理措施評價新的護(hù)理方法或模式護(hù)理教育或管理方面問題 護(hù)士在臨床第一線積累了豐富有益的經(jīng)驗驗證的經(jīng)驗, 解決的矛盾和問題就是最好的科研題目選

10、題的來源從實踐經(jīng)驗或日常工作發(fā)現(xiàn)問題護(hù)士在臨床第一線積累了例如羅莎莉等對肝動脈化療栓塞術(shù)后股動脈穿刺處加壓包扎時間的研究證實，術(shù)后加壓6 h與加壓24 h股動脈穿刺處出血發(fā)生率無明顯增加，加壓6 h同樣達(dá)到止血效果，同時能明顯降低術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)如皮膚損傷、手術(shù)肢體麻木的發(fā)生率。例如羅莎莉等對肝動脈化療栓塞術(shù)后股動脈穿刺處加壓包扎時間的研 陳滿足將60例健康婦女剖宮產(chǎn)術(shù)后隨機(jī)分成對照組和實驗組，觀察術(shù)后分別留置導(dǎo)尿管6 h和24 h拔管后情況。結(jié)果顯示，實驗組一次排尿成功率100%，且無1例出現(xiàn)膀胱刺激征，而對照組一次排尿成功率為933%，5例出現(xiàn)膀胱刺激征，從而提出剖宮術(shù)后留置導(dǎo)尿管由傳

11、統(tǒng)的24 h改為6 h，既可以減輕病人由于導(dǎo)尿管對尿道的不良刺激，減輕不適，又可促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。 護(hù)理概論研究問題的確立課件選題來源文獻(xiàn)、資料中發(fā)現(xiàn)問題了解本專業(yè)所有雜志，最近5年相關(guān)文獻(xiàn) 了解某一研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢哪些方面是今后研究的趨勢和重點 乳癌護(hù)理的研究課題 從乳癌病人圍術(shù)期（手術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后）護(hù)理手術(shù)前后護(hù)理手術(shù)后護(hù)理術(shù)后上肢功能鍛煉的護(hù)理， 題目越來越具體，內(nèi)容也隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而改變。過去著重于治療，現(xiàn)在更注重功能的康復(fù)與自我護(hù)理 選題來源文獻(xiàn)、資料中發(fā)現(xiàn)問題選題來源受他人研究結(jié)果啟發(fā)通過參觀學(xué)習(xí)和對外交流，將別人先進(jìn)的技術(shù)、治理模式、實踐經(jīng)驗引入本院、本省、本國，

12、這往往帶來的是世界前沿性的研究課題新型護(hù)理模式: 整體護(hù)理 選題來源受他人研究結(jié)果啟發(fā)選題來源從相關(guān)學(xué)科與護(hù)理交叉的邊緣區(qū)和空白區(qū)選擇課題健康教育、心理、行為研究健康信念模式（HealthBelief Model） 姚菊峰等3對高血壓病人進(jìn)行了干預(yù)前后知識、態(tài)度、行為的差異分析 選題來源從相關(guān)學(xué)科與護(hù)理交叉的邊緣區(qū)和空白區(qū)選擇課題我國目前課題的來源計劃內(nèi)課題項目指南中選擇課題計劃外課題申請協(xié)作課題自由研究課題我國目前課題的來源計劃內(nèi)課題選題原則需要性 ：是否是社會實踐所需要的，是否來自社會生產(chǎn)和生活需要要選擇當(dāng)前迫切需要研究的課題，主要是威脅人類健康和生命最大的疾病 科學(xué)性：有事實和科學(xué)理論依

13、據(jù)，通過文獻(xiàn)閱讀或?qū)嵺`經(jīng)驗獲取選題的依據(jù)與設(shè)計理論是科學(xué)的 選題原則需要性 ：選題原則可行性：具備完成和實施課題的條件 主觀條件：申請者具有一定研究經(jīng)驗和完成課題的研究能力 客觀條件：前期工作積累、研究手段、動物供應(yīng)、臨床病例 創(chuàng)新性：創(chuàng)新是科研的生命線 新觀點、新發(fā)現(xiàn)，得出新結(jié)論 新技術(shù)、新材料、新工藝、新產(chǎn)品 選題原則可行性：具備完成和實施課題的條件 創(chuàng)新性創(chuàng)造性思維是一種開放性的思維方式在研究思路、角度、理論依據(jù)、調(diào)查對象和采用方法方面有獨特的、新穎的見解在繼承前人的理論、思維方法和研究成果等，探討前人或他人未有過研究或有研究但尚未解決或又出現(xiàn)新的問題、或技術(shù)方法的更新創(chuàng)新性創(chuàng)造性思維是

14、一種開放性的思維方式建立選題的思路提出問題文獻(xiàn)評述形成假設(shè)立題建立選題的思路提出問題選題魯迅說：“不要看了就寫，要觀察了又觀察，研究了又研究，精益求精，哪怕是最平凡的事物，也能創(chuàng)造出它的生命力來” 選題魯迅說：“不要看了就寫，要觀察了又觀察，研究了又研究，精提出問題初始意念臨床工作中矛盾現(xiàn)象、不順手、事故差錯等在掌握知識和實踐工作基礎(chǔ)上廣泛聯(lián)想和醞釀形成問題如高血壓調(diào)查結(jié)果顯示，不同民族的高血壓患病率不同，藏族高血壓患病率最高，彝族高血壓患病率最低，為什么？提出問題初始意念提出問題和假設(shè)方法是哪些可能原因作用？遺傳及環(huán)境作用？用什么方法可以驗證？移民調(diào)查研究方法提出問題和假設(shè)方法是哪些可能原因

15、作用？遺傳及環(huán)境作用？用什么提出問題和假設(shè)方法彝族或藏族人移居到城鎮(zhèn)后血壓變化？并不是所有的人血壓都會發(fā)生變化考慮遺傳和環(huán)境的共同作用提出問題和假設(shè)方法彝族或藏族人并不是所有的人血壓都會發(fā)生變化日常護(hù)理工作的問題測量腋溫時間的探討某研究者在某1977年護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的書本發(fā)現(xiàn)，腋下溫度測量的時間為67分鐘，而1982年出版的另一書本中發(fā)現(xiàn)腋下溫度測量的時間為10分鐘。由此，作者為求得準(zhǔn)確的個體腋溫測量時間而提出該研究題目日常護(hù)理工作的問題測量腋溫時間的探討老年人測量體溫方法的探討某作者在工作中常遇到老年人感覺不適和發(fā)熱，測腋溫卻不顯示體溫升高現(xiàn)象。 根據(jù) 文獻(xiàn)報道“老年人由于代謝率較低，末梢循環(huán)差

16、，皮下脂肪薄，皮膚彈性差，因而腋溫明顯低于青壯年。為此提出對老年人口腔、腋下和直腸三種體溫測量的方法所得的結(jié)果與相同狀況的年輕人進(jìn)行比較的選題”老年人測量體溫方法的探討某作者在工作中常遇到老年人感覺不適和查閱文獻(xiàn)、建立假設(shè)查閱文獻(xiàn)歷史與現(xiàn)狀、國內(nèi)外動態(tài)、研究水平及時跟蹤學(xué)科發(fā)展前沿、新進(jìn)展、結(jié)合問題“化學(xué)消毒劑對手術(shù)室空氣的污染”一文中 提到化學(xué)消毒劑廣泛使用時，它排放的污染物，可對手術(shù)室空氣造成污染，即蘊(yùn)含了新的課題 查閱文獻(xiàn)、建立假設(shè)查閱文獻(xiàn)建立假設(shè)是以已有的事實材料和科學(xué)原理為依據(jù)，對未知的客觀事物或規(guī)律所作的尚未經(jīng)過實踐檢驗的假設(shè)性設(shè)想和解釋 改善手術(shù)室通風(fēng)換氣條件”，就可以延伸研究怎

17、樣解決通風(fēng)換氣和空氣清潔的問題，通風(fēng)多少時間既不影響空氣消毒，又可最大限度的降低空氣污染？ 建立假設(shè)選題的注意事項對臨床有指導(dǎo)意義問題進(jìn)行、內(nèi)容要創(chuàng)新劉銘鏞等提出的“靜脈穿刺后兩種拔針方法的對比研究”, 突破了傳統(tǒng)觀念的束縛, 細(xì)心地觀察，逆向思維, 拔針后再壓, 發(fā)現(xiàn)病人痛苦明顯減輕，在此基礎(chǔ)上開始試驗設(shè)計, 結(jié)合臨床和動物試驗及組織學(xué)的檢查, 結(jié)果證實新法拔針大大減輕病人的痛苦, 并不影響拔針后穿刺點的凝血, 從而推翻了沿襲幾十年的做法 選題的注意事項對臨床有指導(dǎo)意義問題進(jìn)行、內(nèi)容要創(chuàng)新選題的注意事項選題范圍不可太大 骨折病人的康復(fù)護(hù)理 內(nèi)容要避免重復(fù)別人研究結(jié)合自己熟悉的專業(yè)選題藥物治療

18、，使其達(dá)到最佳效果是護(hù)理學(xué)科研究的課題，而研究一種藥物如何生產(chǎn)、配制、臨床實驗效果等問題，是藥學(xué)醫(yī)療學(xué)研究的范疇 研究可行性選題的注意事項選題范圍不可太大如何評價選題合理性立意是否具有創(chuàng)新、內(nèi)容和結(jié)果能否增進(jìn)護(hù)理新知識、是否重復(fù)他人工作預(yù)期結(jié)果能否指導(dǎo)和應(yīng)用實際護(hù)理，解決問題要以一定的理論或客觀事實為依據(jù)可行性儀器設(shè)備、人力物力、時間等可否保證工作進(jìn)行如何評價選題合理性第二節(jié)假設(shè)的形成和問題的陳述第二節(jié)假設(shè)的形成和問題的陳述假設(shè)是對已確立的研究問題，提出一個預(yù)期目的或暫時性答案研究者通過對資料進(jìn)行分析、綜合和周密思考，根據(jù)相關(guān)理論和知識的歸納，對要進(jìn)行的研究問題作出一種因果關(guān)系的預(yù)測。是研究前

19、對要研究的問題提出預(yù)期目的，需要通過實驗來證實或否定假設(shè)是對已確立的研究問題，提出一個預(yù)期目的或暫時性答案建立假設(shè)與評價選題假設(shè)：提出預(yù)期結(jié)果或暫時答案，幫助研究者明確目標(biāo)、避免盲目性，一般研究都是以證實假設(shè)為目的聽覺刺激與早產(chǎn)兒心率加快關(guān)系研究陳述選題判斷選題是否合理：創(chuàng)新、應(yīng)用、普遍性研究問題是否可行性：具備完成課題的條件建立假設(shè)與評價選題假設(shè)：理論框架與概念框架對研究主題的概念進(jìn)行說明或劃定研究范圍的過程，是進(jìn)一步明確課題研究內(nèi)涵和外延的過程，其實質(zhì)是進(jìn)一步確定課題。理論框架與概念框架對研究主題的概念進(jìn)行說明或劃定研究范圍的過概念對所研究的事物或現(xiàn)象的特征進(jìn)行描述、界定或概括，以明確其含義及獨特性的名詞焦慮、護(hù)理、照顧框架對概念自身或概念之間關(guān)系的結(jié)構(gòu)闡述，一般用圖解形式表示，簡稱框架圖概念之間的關(guān)系可用線條、箭頭等表示概念研究框架利用已有的理論，以簡單明了的方法，對研究基本思路和主要概念或變量之間的互相關(guān)系的說明。邏輯性簡明性指導(dǎo)性研究框架利用已有的理論，以簡單明了的方法，對研究基本思路和主框架是關(guān)于研究變量及其相互關(guān)系的一種邏輯的、抽象的結(jié)構(gòu)，通過框架可將研究與有關(guān)知識和理論相連接。理論框架概念框架框架概念框架概念框架（模式）是解釋現(xiàn)象、陳述命題、反映哲理的系列抽象的、相關(guān)的結(jié)構(gòu)Roy適應(yīng)模式Orem的自理模式概念框架概念框架（模式）理論框架利用已有的理論