語音震顫常見癥狀與體征

語音震顫常見癥狀與體征

【考綱要求】語音震顫臨床意義。

【考點(diǎn)縱覽】語顫增強(qiáng)見于肺組織炎性實(shí)變、肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁；減弱或消失見于肺泡含氣過多、氣道阻塞、大量胸腔積液或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或皮下氣腫。

一、臨床意義

1.概念

語音震顫為被檢查者發(fā)出語音，聲波起源于喉部，沿著氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴，可由檢查者的手觸及，又稱觸覺震顫。語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。根據(jù)其振動(dòng)的增強(qiáng)或減弱，可判斷胸內(nèi)病變的性質(zhì)。

2.臨床意義

（1）正常：語顫強(qiáng)弱取決于氣道是否通暢、胸壁傳導(dǎo)是否良好。一般肩胛間區(qū)及兩側(cè)胸骨旁第1,2肋間隙最強(qiáng)，肺底最弱；正常成人、男性和瘦者較兒童、女性和肥胖者強(qiáng)，前胸上部與右胸上部較前胸下部與左胸上部為強(qiáng)。

（2）異常

語顫減弱或消失：

①肺泡含氣過多：如肺氣腫；

②氣道阻塞：如阻塞性肺不張；

③大量胸腔積液或積氣；

④胸膜高度增厚粘連；

⑤胸壁水腫或皮下氣腫。

語顫增強(qiáng)：

①肺組織炎性實(shí)變：如肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）實(shí)變期、肺梗死；

②肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁，聲波在空洞內(nèi)共鳴，尤其洞周有炎性浸潤，增強(qiáng)聲波傳導(dǎo)，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫。

真題：下列情況可引起語音震顫增強(qiáng)，除了

A.大葉性肺炎

B.肺梗死

C.肺內(nèi)大空腔

D.大量胸腔積液

E.肺膿腫

答案：D

【答疑編號(hào)：30010304針對該題提問】

真題：觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)最常見于

A.大葉性肺炎

B.胸壁皮下氣腫

C.上腔靜脈阻塞綜合征

D.支氣管肺炎

E.慢性支氣管炎

答案：A

【答疑編號(hào)：30010305針對該題提問】

觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)最常見于（A）

A.大葉性肺炎

B.胸壁皮下氣腫

C.上腔靜脈阻塞綜合征

D.支氣管肺炎

E.慢性支氣管炎

【答疑編號(hào)：30010306針對該題提問】

51.[真題]胸部觸診語音震顫減弱的是

A.肺膿腫

B.肺梗死

C.阻塞性肺氣腫

D.空洞型肺結(jié)核

E.支氣管肺炎

答案：C

【答疑編號(hào)：30010307針對該題提問】

試題點(diǎn)評：語音震顫的強(qiáng)弱取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。阻塞性肺氣腫時(shí)肺泡內(nèi)含氣量過多，語音震顫減弱或消失。肺膿腫與空洞型肺結(jié)核產(chǎn)生肺內(nèi)空腔，肺梗死與支氣管肺炎有炎癥浸潤，利于聲波傳導(dǎo)，語顫增強(qiáng)。

【真題庫】女性，22歲。右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來院門診。查體：T38.0℃，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是

A.右肺癌

B.右肺結(jié)核

C.右側(cè)胸腔積液（濕性胸膜炎）

D.右側(cè)大葉性肺炎

E.右側(cè)干性胸膜炎

答案：C

【答