2017年上半年監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士工作會議課件

2017年上半年監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士工作會議院感辦2017年元月主要內(nèi)容

1、《院感工作手冊》內(nèi)容講解2、醫(yī)院感染病例上報(bào)3、傳染病報(bào)告管理4、《居民醫(yī)學(xué)死亡診斷證明書》填寫5、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測操作2017年《院感工作手冊》講解第一頁請將科內(nèi)監(jiān)控小組人員名單完善2017年《院感工作手冊》講解科室應(yīng)于元月20日前完成：科室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃:監(jiān)控醫(yī)生完成，無監(jiān)控醫(yī)生的科內(nèi)監(jiān)控護(hù)士完成，如：輸液室、內(nèi)鏡中心、門診部、CSSD。（第8頁）2017年《院感工作手冊》講解科室手衛(wèi)生管理工作計(jì)劃模板內(nèi)容：監(jiān)控護(hù)士完成，無監(jiān)控護(hù)士的科內(nèi)監(jiān)控醫(yī)生完成，如：檢驗(yàn)科、口腔科。（第9頁）１、每季度主持召開科室院感管理小組會議中，需研究解決手衛(wèi)生工作中存在的相關(guān)問題，對科室手衛(wèi)生進(jìn)行數(shù)據(jù)收集整理、原因分析、制定對策持續(xù)地進(jìn)行手衛(wèi)生依從性提升。本年度手衛(wèi)生考核目標(biāo)為：手衛(wèi)生依從性≥70%，手衛(wèi)生正確率≥70%；

2、組織全科人員（包括：進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生、保潔員）進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)形式有：晨會簡短培訓(xùn)、科內(nèi)專題培訓(xùn)及發(fā)放手衛(wèi)生資料自學(xué)等形式，并組織考核；手衛(wèi)生依從性調(diào)查表(每月一張第22頁)本表每月20日前完成，各科室由監(jiān)控護(hù)士完成，檢驗(yàn)科、口腔科監(jiān)控醫(yī)生完成。醫(yī)生主要觀察查體前后、換藥前后、穿刺前后等；護(hù)士具體操作有：掃床之間、協(xié)助患者翻身前后、輸液前后、注射前后、更換輸液前后、霧化前后、無菌操作前、口腔護(hù)理等，每次觀察二十人次左右為宜（最少觀察十人次），觀察時(shí)間20~30分鐘為宜，為保證手衛(wèi)生依從性的真實(shí)性，觀察時(shí)盡量不讓醫(yī)務(wù)人員察覺。手衛(wèi)生依從性調(diào)查表(每月一張)本表每月20日前完成，各科室由監(jiān)控護(hù)士完成，檢驗(yàn)科、口腔科監(jiān)控醫(yī)生完成。醫(yī)生主要觀察查體前后、換藥前后、穿刺前后等；護(hù)士具體操作有：掃床之間、協(xié)助患者翻身前后、輸液前后、注射前后、更換輸液前后、霧化前后、無菌操作前、口腔護(hù)理等，每次觀察二十人次左右為宜（最少觀察十人次），觀察時(shí)間20~30分鐘為宜，為保證手衛(wèi)生依從性的真實(shí)性，觀察時(shí)盡量不讓醫(yī)務(wù)人員察覺。2017年《院感工作手冊》講解每月按手衛(wèi)生依從性表統(tǒng)計(jì)科室共:觀察手衛(wèi)生時(shí)機(jī)多少人次，執(zhí)行手衛(wèi)生多少人次，依從性%；正確率為執(zhí)行了手衛(wèi)生，其中按七部洗手法洗手有多少人，算出正確率；2017年《院感工作手冊》講解抽考科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員七部洗手法操作（臨床科室醫(yī)護(hù)各一名）

抽考人員名單：王二、張三考核結(jié)果:王二熟練掌握、基本掌握、未掌握。張三熟練掌握、基本掌握、未掌握。外科系統(tǒng)包括手術(shù)室另外抽考外科洗手法

提問科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識掌握情況（臨床科室醫(yī)護(hù)各一名）

抽考人員名單：王二、張三問題內(nèi)容：手衛(wèi)生五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻、手衛(wèi)生定義（具體看醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范第4~7頁）考核結(jié)果：王二熟練掌握、基本掌握、未掌握。張三熟練掌握、基本掌握、未掌握。注意！科內(nèi)會議除了手衛(wèi)生內(nèi)容應(yīng)還包括：針對科內(nèi)查房存在問題進(jìn)行分析討論、科內(nèi)發(fā)生的院感病例易感因素進(jìn)行分析、通報(bào)科室抗菌藥物使用情況、外科清潔切口抗菌藥物使用情況、病原學(xué)送檢情況、多重耐藥菌、職業(yè)暴露、危重患者院感預(yù)防與控制、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不合格原因分析、手衛(wèi)生（監(jiān)控護(hù)士完成）及近期科內(nèi)院感防控工作重點(diǎn)（如：上半年春季傳染病防控重點(diǎn)、夏季腸道傳染病防控重點(diǎn)）等；科內(nèi)會議若再以培訓(xùn)內(nèi)容出現(xiàn)，將扣分；2017年《院感工作手冊》講解各科室將重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素評估清單粘貼在第64頁，各科室也可根據(jù)本科室具體情況進(jìn)行內(nèi)容調(diào)整。科內(nèi)監(jiān)控小組主要工作任務(wù)完善科內(nèi)院感管理資料科內(nèi)院感資料必備清單1、醫(yī)院感染管理規(guī)范（綠色書）2、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)sop(白色書）、3、醫(yī)院感染管理知識手冊（藍(lán)色小書）、4、臨床常見微生物標(biāo)本送檢手冊（藍(lán)色小書）5、醫(yī)院消毒相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)資料匯編（藍(lán)色書），6、科內(nèi)醫(yī)院感染管理制度已上傳至院感QQ群250553555各科室下載校對后，打印裝訂。7、醫(yī)院感染管理通訊（保存3年即可）8、院感管理工作手冊9、

科室院感試卷，每季度一次，考試人數(shù)不少于科內(nèi)2/3。以上9項(xiàng)資料單獨(dú)文件盒放置，并注明：科室院感資料1、醫(yī)院感染管理規(guī)范（綠色書）2、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)sop(白色書）、3、醫(yī)院感染管理知識手冊（藍(lán)色小書）

4、臨床常見微生物標(biāo)本送檢手冊（藍(lán)色小書）

5、醫(yī)院消毒相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)資料匯編（藍(lán)色書），6、科內(nèi)醫(yī)院感染管理制度已上傳至院感QQ群250553555各科室下載校對后，打印裝訂。

科室監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士注意

1、每月20號之前完成科內(nèi)自查，并對上月存在問題進(jìn)行追蹤；2、科內(nèi)院感會議及培訓(xùn)每季度末20號之前完成，3、科內(nèi)會議應(yīng)針對科內(nèi)查房存在問題進(jìn)行分析討論、科內(nèi)發(fā)生的院感病例易感因素進(jìn)行分析、通報(bào)科室抗菌藥物使用情況、外科清潔切口抗菌藥物使用情況、病原學(xué)送檢情況、多重耐藥菌、職業(yè)暴露、危重患者院感預(yù)防與控制、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測不合格原因分析、手衛(wèi)生（監(jiān)控護(hù)士完成）及近期科內(nèi)院感防控工作重點(diǎn)（如：上半年春季傳染病防控重點(diǎn)、夏季腸道傳染病防控重點(diǎn)）等；科內(nèi)會議若再以培訓(xùn)內(nèi)容出現(xiàn)，將扣分；4、院感辦每月質(zhì)量查房反饋單應(yīng)一周之內(nèi)上交院感辦，逾期將扣分?？剖裔t(yī)院感染病例科室醫(yī)院感染病例應(yīng)在診斷明確后及時(shí)上報(bào)，出院后未上報(bào)，為醫(yī)院感染病例漏報(bào)。漏報(bào)一例床位醫(yī)生扣五十元，科室扣十分，年底醫(yī)生考評扣五分。每月20日之前監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)登記好醫(yī)院感染病例，登記在《醫(yī)院感染工作手冊》第11頁?？剖叶嘀啬退幘腥静±剖沂盏蕉嘀啬退幘鷻z驗(yàn)單應(yīng)在及時(shí)上報(bào)報(bào)表，并在長期醫(yī)囑下：接觸隔離醫(yī)囑，科室應(yīng)做好消毒管理及手衛(wèi)生等相關(guān)工作。每月20日之前監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)登記好多重耐藥菌病例，登記在《醫(yī)院感染工作手冊》第15頁。傳染病相關(guān)管理傳染病管理已納入全縣民生工程考核。傳染病漏報(bào)一例床位醫(yī)生扣五十元，科室扣十分，年底醫(yī)生考評扣五分