醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課程思政”在研究生教學(xué)中的實(shí)踐與探索

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課程思政”在研究生教學(xué)中的實(shí)踐與探索[摘要]“課程思政”是指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)相結(jié)合的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳與細(xì)胞生物學(xué)系教學(xué)團(tuán)隊(duì)悉心設(shè)計(jì)了研究生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課程思政”方案，以典型的遺傳學(xué)案例為切入點(diǎn)，通過講述典型的遺傳學(xué)案例，將醫(yī)學(xué)人文精神、科學(xué)精神貫穿到整個(gè)課程中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生為人類解除病痛的職業(yè)素養(yǎng)，傳承大醫(yī)精誠的醫(yī)學(xué)精神，同時(shí)提升他們合作共贏、交流創(chuàng)新、挑戰(zhàn)權(quán)威、科研誠信的思維能力。[關(guān)鍵詞]研究生；醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)；課程思政；科研誠信；人文關(guān)懷[基金項(xiàng)目]國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目：基于全線粒體基因測(cè)序技術(shù)研究線粒體單倍型對(duì)缺血性腦卒中遺傳易感性的影響（81671163），起止年月：2017.01-2020.12；2020年度“鄭州大學(xué)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0”建設(shè)項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)》線上一流課程”（ZYYS2020011）；2020年度鄭州大學(xué)“醫(yī)學(xué)科學(xué)院研究生教育改革研究及課程”建設(shè)項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政教學(xué)的探索與實(shí)踐”[作者簡(jiǎn)介]賈利云（1982—），女，山西太谷人，理學(xué)博士，鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院講師，主要從事神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分子與遺傳機(jī)制研究；賀穎（1974—），女，河南漯河人，醫(yī)學(xué)博士，鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教授（通信作者），系主任，主要從事缺血性腦卒中的分子遺傳機(jī)制研究。[中圖分類號(hào)]R394[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-9324（2021）02-0081-04[收稿日期]2020-10-28醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是運(yùn)用遺傳學(xué)的原理和方法研究人類遺傳性疾病的病因、病理、診斷、預(yù)防和治療的一門學(xué)科，是遺傳學(xué)的重要分支。其主要任務(wù)是研究人類疾病與遺傳的關(guān)系，研究遺傳病的發(fā)病機(jī)理、傳遞規(guī)律、診斷、治療和預(yù)防，降低遺傳病對(duì)人類的危害，為改善人類健康素質(zhì)做出貢獻(xiàn)。鄭州大學(xué)研究生醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程目標(biāo)是使研究生掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本理論和知識(shí)，熟悉遺傳病的發(fā)病機(jī)制、傳遞規(guī)律及預(yù)防治療等基本原則，了解該領(lǐng)域研究的新進(jìn)展，并具備相應(yīng)的科研能力，能初步通過科學(xué)研究解決實(shí)踐中的遺傳學(xué)問題。醫(yī)學(xué)研究生在科研中不可避免會(huì)遇到科研誠信問題，如實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整性、可重復(fù)性、客觀真實(shí)性等；同時(shí)，他們將來走上臨床崗位后也會(huì)遇到很多遺傳倫理問題，如植入前診斷、產(chǎn)前診斷、遺傳病篩查和咨詢、新生兒篩查、攜帶者篩查、優(yōu)生優(yōu)育等，如果對(duì)這些問題處理不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)研究成果的造假、抄襲以及剽竊等科研誠信問題；同時(shí)，如果對(duì)醫(yī)患關(guān)系處理不當(dāng)，就會(huì)引發(fā)醫(yī)患矛盾甚至社會(huì)矛盾。遠(yuǎn)到猶太種族大屠殺、近到基因編輯嬰兒事件都是典型的遺傳倫理案例。近些年來，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)取得了空前的發(fā)展，并成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科之一。為使醫(yī)學(xué)研究生能夠正確處理科研誠信問題，并能夠恰當(dāng)?shù)靥幚磉z傳倫理問題以及醫(yī)患矛盾，就必須對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程思政教育。因此，“課程思政”應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課程特點(diǎn)，把“立德樹人”貫穿“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”教育教學(xué)全過程，挖掘梳理“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程的德育元素，建設(shè)蘊(yùn)含思想政治教育功能的“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程體系，充分發(fā)揮“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”課程的育人功能，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人和全員育人的思政格局[1]。一、教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：通過本課程教學(xué)，使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，掌握我國常見和較常見遺傳病的病因與發(fā)病機(jī)理，熟悉常見遺傳病的診斷、預(yù)防和治療等基本原則以及最新的科研進(jìn)展。能力目標(biāo)：通過線上線下混合式教學(xué)，培養(yǎng)研究生獨(dú)立分析、解決問題的能力；具備一定的實(shí)際工作能力，能初步解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的遺傳學(xué)問題；了解醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)研究領(lǐng)域的新成就、新技術(shù)和新進(jìn)展，為進(jìn)行有關(guān)的研究工作和臨床應(yīng)用打下基礎(chǔ)。思政目標(biāo)：培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，培養(yǎng)他們?yōu)槿祟惤獬⊥吹穆殬I(yè)素養(yǎng)，傳承大醫(yī)精誠的醫(yī)學(xué)精神。教導(dǎo)學(xué)生在行醫(yī)道路上，要時(shí)刻記得“有時(shí)去治愈；常常去幫助；總是去安慰”[2]；在科研道路上，要堅(jiān)守科研誠信，實(shí)事求是，不造假、不剽竊、不抄襲。二、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課程思政”案例在講解第一章“人類基因組學(xué)”時(shí)，引入Watson和Crick發(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的故事：Watson虛心向Wilkins和Franklin（X射線衍射專家）學(xué)習(xí)，同時(shí)積極參加了那不勒斯召開的學(xué)術(shù)會(huì)議，并看到了Wilkins的X射線衍射圖片，由此使其集中精力從事DNA結(jié)構(gòu)研究，并最終和Crick一起發(fā)現(xiàn)了DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)[3]，這一歷程體現(xiàn)了合作、交流與創(chuàng)新的思維。人類基因組計(jì)劃（HGP）是一項(xiàng)規(guī)模宏大、跨國跨學(xué)科的科學(xué)探索工程，我國科學(xué)家參與了這一計(jì)劃，HGP為中華民族基因保存了寶貴的資源，并在多民族基因組多樣性的研究中取得了成就。定名為中華民族基因組結(jié)構(gòu)和功能研究的HGP，為中國在下世紀(jì)國際HGP科學(xué)的新一輪競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)了有利地位，打好了基礎(chǔ)[4]，HGP體現(xiàn)了合作共贏的思維，中國貢獻(xiàn)有助于增強(qiáng)學(xué)生的文化自信感與民族自豪感。孟德爾經(jīng)過八個(gè)寒暑的辛勤勞作，發(fā)現(xiàn)了生物遺傳的基本規(guī)律——分離定律和自由組合定律，講述孟德爾的故事教導(dǎo)學(xué)生：科學(xué)求證過程中充滿了艱辛，唯有不忘初心，堅(jiān)持不懈的精神，才能在科學(xué)的道路上取得巨大的勝利。在講解第二章“修訂孟德爾遺傳”時(shí)，引入發(fā)表在《TheAmericanJournalofHumanGeneticsNov7，2019》的一項(xiàng)研究，該研究發(fā)現(xiàn)了“單親二體型”現(xiàn)象，即23對(duì)染色體中某一對(duì)的雙染色體都來自父親或母親一方[5]，單親二倍體的發(fā)現(xiàn)打破了傳統(tǒng)的教科書理論，通過這一案例教導(dǎo)學(xué)生：教科書中的很多理論知識(shí)只是科學(xué)家們當(dāng)前的研究結(jié)論，科學(xué)在不斷發(fā)展，新的知識(shí)也在不斷出現(xiàn)，教科書中的知識(shí)點(diǎn)必然會(huì)被不斷替換和更新。此外，中國科學(xué)家領(lǐng)銜的國際研究團(tuán)隊(duì)首次利用基因編輯技術(shù)和體細(xì)胞核移植技術(shù)，成功培育出世界首例亨廷頓舞蹈癥基因敲入豬，這個(gè)首例舞蹈癥豬能精準(zhǔn)模擬人類亨廷頓舞蹈?。ㄈ塑账嶂貜?fù)擴(kuò)增?。瑸槲覈X科學(xué)研究提供了最新手段，也標(biāo)志著我國大動(dòng)物模型研究走在了世界前列[6]，此事例體現(xiàn)了合作共贏的思維。在講解第三章“生化遺傳學(xué)”時(shí)，講述美國著名化學(xué)家萊納斯·卡爾·鮑林同時(shí)獲得諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)（1954）與和平獎(jiǎng)（1962）的故事[7]，教導(dǎo)學(xué)生要關(guān)心天下事，維護(hù)世界和平。在講述血漿蛋白病時(shí)，引入“世界血友病日”[8]，教導(dǎo)學(xué)生要多了解并關(guān)愛患者。介紹“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”之父與人類生化遺傳學(xué)的創(chuàng)始人英國著名的內(nèi)科醫(yī)生ArchibaldEdwardGarrod的故事，教導(dǎo)學(xué)生科研成就的取得與明察秋毫的觀察力、科學(xué)的思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)是分不開的[2]。杜傳書教授自1957年起，致力于“蠶豆病”病因及發(fā)病機(jī)理的研究，經(jīng)過系統(tǒng)周密的調(diào)查研究，他否定了國外公認(rèn)的“花粉致病”的結(jié)論，并在1961年首先證實(shí)此病病因是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）的缺乏，從而開創(chuàng)了我國生化遺傳學(xué)研究新領(lǐng)域[9]。杜傳書的故事體現(xiàn)了興趣和愛好是開展科學(xué)研究的基礎(chǔ)，并且在科研中要敢于挑戰(zhàn)權(quán)威。在講解第四章“腫瘤遺傳學(xué)”時(shí)，引入美國著名女星安吉麗娜·朱莉接受預(yù)防性雙乳切除術(shù)及卵巢和輸卵管切術(shù)來降低患癌風(fēng)險(xiǎn)的事件[10]，向?qū)W生提出問題：具有BRCA1缺陷基因就一定要效仿朱莉嗎？這有助于培養(yǎng)學(xué)生不盲從、科學(xué)質(zhì)疑的精神。通過分析河南林縣是食管癌高發(fā)區(qū)的原因（當(dāng)?shù)厝讼矚g吃酸菜，酸菜中含有二乙基亞硝胺），教導(dǎo)學(xué)生要重視健康、科學(xué)飲食?！度耸篱g》以醫(yī)院為拍攝原點(diǎn)，聚焦醫(yī)患雙方面臨病痛、生死考驗(yàn)時(shí)的重大選擇，展現(xiàn)了一個(gè)真實(shí)的人間世態(tài)[11]，組織學(xué)生觀看《人世間》有助于學(xué)生認(rèn)識(shí)世間百態(tài)、人情冷暖、醫(yī)患矛盾、尊重和敬畏生命。介紹各種腫瘤基因數(shù)據(jù)庫，如CGAP、Rembrandt和TCGA，這些數(shù)據(jù)庫給腫瘤研究者提供了機(jī)會(huì)去挖掘篩選腫瘤差異表達(dá)基因[12]，通過介紹數(shù)據(jù)庫以及相關(guān)的科研成果，有助于培養(yǎng)學(xué)生資源整合與共享的思維。在講解第五章“發(fā)育遺傳學(xué)”時(shí)，介紹各種模式生物為人類健康以及科學(xué)進(jìn)步所做出的貢獻(xiàn)，它們向死而生，奔赴科研一線，為生命科學(xué)研究獻(xiàn)身。引導(dǎo)學(xué)生要尊重生命、敬畏生命，這些動(dòng)物的生命應(yīng)該得到尊重，善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利和倫理是每一個(gè)科學(xué)工作者的責(zé)任，也是人類理智與情感的升華。引入“反應(yīng)停”導(dǎo)致“海豹兒”的事件[13]，教導(dǎo)學(xué)生只有在藥物研發(fā)和臨床試驗(yàn)過程中更加全面、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)再加上科研人員、醫(yī)護(hù)人員和藥師的同心協(xié)力，才能夠最大程度地避免類似事件的出現(xiàn)。在講解第六章“線粒體遺傳”時(shí)，引入華人科學(xué)家張進(jìn)主導(dǎo)完成的世界上第一個(gè)“三親嬰兒”的事例[14]，有助于培養(yǎng)學(xué)生的民族自豪感，增強(qiáng)文化自信。引入2018年11月26日發(fā)表在PNAS的一篇文獻(xiàn)報(bào)道：來自中國廣西婦幼保健院、臺(tái)大醫(yī)院以及美國辛辛那提兒童醫(yī)學(xué)中心、貝勒醫(yī)學(xué)院和梅奧診所的研究人員發(fā)現(xiàn)一些罕見的父親將線粒體DNA傳遞給子女的例子，這一改寫教科書的發(fā)現(xiàn)，有助于培養(yǎng)學(xué)生刻苦鉆研、敢于打破陳規(guī)的思維。介紹線粒體異常疾病的名人患者，如帕金森病患者巴金、陳景潤、奧黛麗赫本等人物，這些名人一生致力于科學(xué)研究、人類進(jìn)步以及維護(hù)世界和平，然而晚年卻不幸罹患帕金森，折戟于帕金森的鐮刀之下，通過介紹這些名人，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，疾病面前人人平等，唯有健康的體魄才能對(duì)世界做出更大的貢獻(xiàn)，同時(shí)也鼓勵(lì)學(xué)生們將來致力于疾病病因以及機(jī)制的研究，要有攻堅(jiān)克難的精神，為全人類的健康做出自己的貢獻(xiàn)。在講解第七章“細(xì)胞凋亡”時(shí)，講述悉尼·布雷內(nèi)、羅伯特·霍維茨、約翰·蘇爾斯頓三人以線蟲為模式生物發(fā)現(xiàn)了器官發(fā)育和“程序性細(xì)胞死亡”過程中的基因規(guī)則，并因此獲得2002年諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的故事，教導(dǎo)學(xué)生科研不僅需要勤奮、堅(jiān)持以及進(jìn)取的精神，還需要有敏銳的洞察力，選擇正確的科研體系。細(xì)胞凋亡是機(jī)體維持自身穩(wěn)定的一種生理機(jī)制，機(jī)體通過細(xì)胞凋亡清除損傷與衰老的細(xì)胞，維持生理平衡。一些致病因子可使細(xì)胞凋亡相關(guān)基因調(diào)控失常，致使細(xì)胞凋亡減弱或增強(qiáng)，從而破壞了機(jī)體的平衡，最終導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。通過細(xì)胞凋亡與疾病相關(guān)性的講解，引導(dǎo)學(xué)生要有大局觀、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，不論身在何處，都要遵紀(jì)守法，有壓力、有動(dòng)力、有創(chuàng)新，勇于與時(shí)俱進(jìn)、敢于標(biāo)新立異，但是不可冒進(jìn)，避免猶如脫離正常生命軌道的癌細(xì)胞，成為生命秩序的叛逆者而毀滅生命個(gè)體。在講解第八章“臨床遺傳學(xué)”時(shí)，引入盧煜明開創(chuàng)“無創(chuàng)產(chǎn)前診斷”技術(shù)的故事，教導(dǎo)學(xué)生：投身科學(xué)研究必須要對(duì)其從事的領(lǐng)域具備持久的興趣，團(tuán)隊(duì)的力量更是助其取得相關(guān)科研成果的關(guān)鍵。講述鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫瑩璞教授團(tuán)隊(duì)發(fā)明染色體平衡易位阻斷技術(shù)的事例，培養(yǎng)學(xué)生求知、探索、創(chuàng)新的精神，增加學(xué)生作為一名鄭大人的自豪感。講述賀建奎基因編輯嬰兒事件，告誡學(xué)生要尊重科學(xué)、敬畏生命，嚴(yán)守倫理道德底線，不能為了自己的利益去做有損人類生命安全的事情。組織學(xué)生觀看紀(jì)錄片電影《生門》（記錄了4位遭遇極端情況的產(chǎn)婦及其家人在醫(yī)院生產(chǎn)過程中經(jīng)歷的種種考驗(yàn)），引導(dǎo)學(xué)生要有同理心，同情心，將來為攻克人類生殖醫(yī)學(xué)難題做貢獻(xiàn)。三、教學(xué)方式本課程旨在設(shè)計(jì)若干個(gè)近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)發(fā)展過程中，具有里程碑意義的理論探索性和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐性案例，講述優(yōu)秀遺傳學(xué)家們的事跡、對(duì)人類帶來危害的遺傳倫理案例以及近些年來出現(xiàn)的科研誠信案例，并以此為切入點(diǎn)，結(jié)合我校厚山學(xué)堂在線開放課程“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”，在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)、線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)中，“潤物細(xì)無聲”地將醫(yī)學(xué)人文精神、科學(xué)誠信精神貫穿到整個(gè)課程中，培養(yǎng)學(xué)生誠信合作、無私奉獻(xiàn)、文化自信、格物致知、知行合一的人格品質(zhì)；同時(shí)介紹本學(xué)科各主要領(lǐng)域的新進(jìn)展、新成就、新技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣、探索精神以及“工匠”精神，達(dá)到研究生課程思政教學(xué)的目的。具體實(shí)施方法如下：線上學(xué)習(xí)：要求研究生提前通過鄭州大學(xué)“厚山學(xué)堂”慕課平臺(tái)在線學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本的概念以及簡(jiǎn)單的遺傳方式。例如，系譜、核型分析、基因突變、染色體畸變、常染色體顯隱性遺傳、性連鎖顯隱性遺傳等概念以及各類型遺傳的系譜特點(diǎn)等。線下學(xué)習(xí)：在課堂上，通過分析具體的病例，引導(dǎo)研究生對(duì)遺傳病的發(fā)病機(jī)制、傳遞方式、診斷、預(yù)防和治療等重難點(diǎn)知識(shí)深入學(xué)習(xí)，同時(shí)導(dǎo)入思政素材。例如，在講唐氏綜合征時(shí)，可以引入天才音樂“指揮家”舟舟（唐氏綜合征患兒）的成名故事以及舟舟目前所面臨的生存困境，教導(dǎo)研究生：一切生命都有尊嚴(yán)，一切生命都是平等的，都應(yīng)該得到他們應(yīng)該得到的而不是額外的尊重，殘缺是生命的遺憾，但不能成為他人漠視乃至粗暴拒斥的理由。除課堂講授外，老師還會(huì)給學(xué)生布置課后作業(yè)，安排學(xué)生進(jìn)行科研文獻(xiàn)閱讀、收集科學(xué)家的故事、論文寫作等，通過這些方法強(qiáng)化學(xué)生的科研思維與興趣，“潤物細(xì)無聲”地引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，堅(jiān)定四個(gè)自信并踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀；增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任意識(shí)和歷史使命感；樹立國際視野；培育科學(xué)精神，學(xué)會(huì)交流溝通、團(tuán)隊(duì)合作?？己朔绞剑悍譃榻K結(jié)性評(píng)價(jià)以及形成性評(píng)價(jià)。