中醫(yī)藥防治糖尿病周圍神經(jīng)病變

中醫(yī)藥防治糖尿病周圍神經(jīng)病變12.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識概述病因病機(jī)治療措施基礎(chǔ)治療、辨證論治、其他療法1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識概述發(fā)病機(jī)制診斷原則理化檢查防治及護(hù)理病情檢測診斷標(biāo)準(zhǔn)21.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.1

概述

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabeticperipheralneuropathy，DPN）是糖尿病所致神經(jīng)病變中最常見的一種慢性、遠(yuǎn)端、對稱性的感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的多神經(jīng)病變，發(fā)病率在30％～90％。

主要臨床特征——四肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、攣急疼痛，肌肉無力和萎縮、腱反射減弱或消失等。31.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.1

概述主要臨床特征四肢遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動(dòng)障礙肢體麻木、攣急疼痛肌肉無力和萎縮腱反射減弱或消失41.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.1

概述按臨床表現(xiàn)分為遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)神經(jīng)病變局灶性單神經(jīng)病變非對稱性的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變多發(fā)神經(jīng)根病變及自主神經(jīng)病變早期呈相對可逆性，后期發(fā)展為頑固性難治性神經(jīng)損傷。51.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.2

發(fā)病機(jī)制該病發(fā)病機(jī)理仍不清楚較為公認(rèn)的觀點(diǎn)是與血管病變、代謝因素及免疫因素脂代謝異常有關(guān)。eg.糖攝取減少、葡萄糖氧化受抑制、血液粘度異常、周圍神經(jīng)循環(huán)障礙、氧化應(yīng)激異常等。61.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.3診斷原則根據(jù)病史，及麻、涼、痛、痿等臨床表現(xiàn)，結(jié)合體檢和電生理學(xué)檢查資料，除病史和臨床表現(xiàn)外，物理學(xué)檢查、感覺定量試驗(yàn)(QST)和神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCS)中至少兩項(xiàng)異常，才能確診。71.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.3診斷原則主要診斷依據(jù)包括：①有糖尿病病史或診斷糖尿病的證據(jù)；②出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)；③神經(jīng)電生理檢查的異常改變。④排除了引起這些癥狀和/或體征的其它神經(jīng)病變。81.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病史，臨床主要表現(xiàn)為麻、涼、痛、痿等臨床癥狀，并結(jié)合以下體征。①遠(yuǎn)端對稱性多神經(jīng)病變②局灶性單神經(jīng)病變③非對稱性的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變④多發(fā)神經(jīng)根病變91.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.5理化檢查包括物理學(xué)檢查、感覺定量試驗(yàn)（QST）和神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCS）。①腱反射及震動(dòng)覺的檢查②S-M單絲觸覺試驗(yàn)③神經(jīng)傳導(dǎo)速度④其他：體感誘發(fā)電位的改變等⑤排除引起這些癥狀和/或體征的其它神經(jīng)病變101.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.6防治及護(hù)理

缺乏特異性治療方法

早期篩查、對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥治療一般治療常規(guī)治療對因治療對癥治療護(hù)理加強(qiáng)足部護(hù)理密切觀察病情心理護(hù)理111.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識嚴(yán)格控制血糖并保持血糖穩(wěn)定是預(yù)防和治療DPN的基石。DPN的治療首先是積極控制血糖，酌情合理選用口服降糖藥及胰島素，使血糖控制在正常或接近正常。同時(shí)，配合降壓、調(diào)脂藥物。

①一般治療1.6防治及護(hù)理——治療121.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②常規(guī)治療1.6防治及護(hù)理——治療對因治療：積極控制高血糖是防治糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本和最重要的手段，而早期積極有效的進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)也是糖尿病周圍神經(jīng)病變重要的治療措施。

對癥治療：通常采用以下順序治療患者的疼痛癥狀：甲鈷胺和α－硫辛酸、傳統(tǒng)和新一代抗驚厥、度洛西汀、三環(huán)類抗抑郁藥、阿片類止痛藥等。

131.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識加強(qiáng)足部護(hù)理1.6防治及護(hù)理——護(hù)理選擇合適的鞋襪促進(jìn)足部血液循環(huán)足部檢查保持足部清潔預(yù)防外傷141.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.8病情監(jiān)測①篩查定量感覺測定(QST)常用來檢測感覺神經(jīng)的反應(yīng)，震動(dòng)覺閾值是無知覺足潰瘍最好的預(yù)測方法；溫度覺的測定用來評價(jià)對藥物的治療反應(yīng)；電生理學(xué)檢查是金指標(biāo)，它具有高度的可重復(fù)性，能較好地預(yù)測終點(diǎn)事件并且與潛在的結(jié)構(gòu)異常之間存在良好的相關(guān)關(guān)系，特別是在評價(jià)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度時(shí)更有意義，這些檢查有利于糖尿病周圍神經(jīng)病變的早發(fā)現(xiàn)早治療。151.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.8病情監(jiān)測②宣教加強(qiáng)DM、DPN宣教，對DPN、DF的預(yù)防和控制將有積極的意義。161.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識1.8病情監(jiān)測③

密切觀察病情DPN以對稱性遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)病較多，觀察有無雙足疼痛及感覺異常，夜間是否加重及有無肌肉無力和萎縮；四肢遠(yuǎn)端有無呈手套、襪套樣感覺，同時(shí)做好體檢，看有無腱反射減低或消失，如有以上癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對癥治療，防止疾病發(fā)展。172.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.1

概述

本病屬中醫(yī)“血痹”

、“麻木”

、“肢痹”、“痿痹”

、“筋痹”等范疇。182.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.1

概述①血痹

消渴日久，或熱耗氣陰，或陰損及陽，以致氣陰兩虛，陰陽俱損，變生痰瘀，痹阻脈絡(luò)，而致麻、涼、痛、痿等癥的一種常見病證。192.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.1

概述②麻木消渴日久，氣虛失運(yùn)、血虛失養(yǎng)、痰瘀阻絡(luò)所致的以肢體末端及軀干部麻木為主要表現(xiàn)的一種常見病證。202.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.1

概述③肢痹消渴日久，氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)閉阻而導(dǎo)致的病證。主要表現(xiàn)為肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位酸痛或麻木、重著、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等。212.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.1

概述④痿痹消渴日久，筋骨、肌肉等失去氣血津液的濡養(yǎng)所致的以四肢末端對稱性感覺與運(yùn)動(dòng)障礙，筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用、皮膚薄嫩而干燥，出汗異常為主要表現(xiàn)的一種常見病證。222.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.1

概述⑤筋

痹消渴日久，氣血痹阻所致，以四肢筋脈腫脹、疼痛，漸至肌肉、關(guān)節(jié)腫脹，皮色暗紅，屈伸不利為主要表現(xiàn)的肢體痹病類疾病。232.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.2

病因病機(jī)稟賦不足飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過度氣陰兩虛為本氣滯、痰濁、血瘀為標(biāo)氣機(jī)阻滯，濕濁內(nèi)停，痰瘀痹阻，陽氣不能達(dá)于四末，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。242.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.2

病因病機(jī)呂仁和認(rèn)為本病根據(jù)病情輕重可分為三期

晚期：脾、腎陽虛、痰瘀阻絡(luò)

中期：肝、腎陰虛、血脈瘀阻

早期：氣陰兩虛、夾有瘀血阻絡(luò)252.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施在辨證施治、遣方用藥前提下，酌情選加化瘀通絡(luò)之品，取其“以通為補(bǔ)”、“以通為助”之義。本病除口服、注射等常規(guī)的方法外，當(dāng)靈活選用薰、洗、灸、針刺、推拿等外治法，內(nèi)外同治，以提高療效，縮短療程。預(yù)防并發(fā)癥主要是應(yīng)預(yù)防糖尿病足、截肢、猝死等，應(yīng)加強(qiáng)對足部的護(hù)理和檢查。262.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識①基礎(chǔ)治療2.3

治療措施

飲食治療：飲食治療是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)治療之一，要堅(jiān)持做到總量控制，搭配合理，營養(yǎng)均衡，定時(shí)定量。272.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識①基礎(chǔ)治療——飲食治療2.3

治療措施

氣虛血瘀：常食黃豆、扁豆、雞肉、泥鰍、香菇、絞股藍(lán)；參苓山藥二米粥組成：黨參30克，茯苓粉15克，干山藥片45～60克，或鮮山藥100～120克，粟米30克，粳米75～100克。制作：將山藥洗凈切片，黨參加茯苓粉，同粟米、粳米共煮粥。每日1劑，分2次服?？偀崃浚?55-320kcal282.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識①基礎(chǔ)治療——飲食治療2.3

治療措施肝腎虧虛：常食瘦豬肉、鴨肉、龜肉；二山排骨湯組成：牛骨髓100克、山茱萸30克、干山藥45-60克、豬排骨200克制作：山茱萸濃煎取汁，放入豬排骨燉至將熟，放入山藥、牛骨髓共煮，至豬排骨熟爛，調(diào)味后即成。每日1劑，分2次服?？偀崃浚?80kcal292.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識①基礎(chǔ)治療——飲食治療2.3

治療措施

陽虛血瘀：常食牛肉、鱔魚、韭菜、芫荽、蜂膠；姜附燉狗肉湯組成：熟附片10g，生姜15g，狗肉100g，大蒜、蔥各適量，

菜油10克。制作：將狗肉洗凈切成小塊，生姜切片備用。將熟附片放入砂鍋中，煎煮2小時(shí)后，放入狗肉、大蒜、生姜、菜油等燉熟，至狗肉燉爛即成，食肉飲湯?？偀崃浚?48kcal注意事項(xiàng)：附片先放于砂鍋內(nèi)先煎2小時(shí)302.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②辨證論治2.3

治療措施

氣虛血瘀證癥狀：手足麻木，如有蟻行，肢末時(shí)痛，多呈刺痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌質(zhì)淡暗，或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。312.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②辨證論治2.3

治療措施

氣虛血瘀證治法：補(bǔ)氣活血、化瘀通痹。方藥：補(bǔ)陽還五湯

（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減。生黃芪、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等。加減：病變以上肢為主加桑枝、桂枝尖。以下肢為主加川牛膝、木瓜。若四末冷痛，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚，可選用當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）合黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）化裁。322.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②辨證論治2.3

治療措施陰虛血瘀證癥狀：腿足攣急，肢體麻木，酸脹疼痛，或小腿抽搐，夜間為甚；五心煩熱，失眠多夢，皮膚干燥，腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干少飲，多有便秘，舌質(zhì)嫩紅或暗紅，苔花剝少津，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。332.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②辨證論治2.3

治療措施陰虛血瘀證治法：滋陰活血、柔筋緩急。方藥：芍藥甘草湯（《傷寒論》）合四物湯（《太平惠民和劑局方》）加味。白芍、甘草、地黃、當(dāng)歸、川芎、木瓜、牛膝、炒枳殼等。加減：腿足攣急，時(shí)發(fā)抽搐，加全蝎、蜈蚣；五心煩熱加地骨皮、胡黃連。342.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②辨證論治2.3

治療措施痰瘀阻絡(luò)證癥狀：麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體困倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆，腹脹不適，大便粘滯。舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑或沉澀。352.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②辨證論治2.3

治療措施痰瘀阻絡(luò)證治法：化痰活血、宣痹通絡(luò)。方藥：指迷茯苓丸（《證治準(zhǔn)繩》）合黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）加減。茯苓、姜半夏、枳殼、黃芪、桂枝、白芍、蒼術(shù)、川芎、生甘草、薏苡仁等。

加減：胸悶嘔惡，口黏加藿香、佩蘭，枳殼易枳實(shí)；肢體麻木如蟻行較重者加獨(dú)活、防風(fēng)、僵蠶；疼痛部位固定不移加白附子、白芥子。362.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②辨證論治2.3

治療措施肝腎虧虛證癥狀：肢體痿軟無力，肌肉萎縮，甚者痿廢不用，腰膝酸軟，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，少苔或無苔，脈沉細(xì)無力。372.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識②辨證論治2.3

治療措施肝腎虧虛證治法：滋補(bǔ)肝腎、填髓充肉。方藥：壯骨丸（《丹溪心法》）加減。龜板、黃柏、知母、熟地黃、白芍、鎖陽、虎骨（用狗骨或牛骨代替）、牛膝、當(dāng)歸等。加減：腎精不足明顯加牛骨髓、菟絲子；陰虛明顯加枸杞子、女貞子。382.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識③其他療法2.3

治療措施中成藥外治法熏洗法針刺療法中頻離子導(dǎo)入治療推拿治療392.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施

可辨證選用黃芪注射液、刺五加注射液、復(fù)方丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液、川芎嗪注射液、筋骨痛消丸、活血通脈膠囊、木丹顆粒、通心絡(luò)膠囊等。③其他療法——中成藥402.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——中成藥

黃芪注射液有效成份：皂甙類，其中含量較多的是黃芪皂甙IV。

多糖類，是黃芪的重要免疫活性物質(zhì)。

微量元素，黃芪中含有大量微量元素，如Fe、Mn、Zn、Se等，據(jù)報(bào)道，這幾種微量元素的失調(diào)可能引起心肌梗塞、動(dòng)脈硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、癌癥和貧血等疾病。

黃酮類、氨基酸類等。功能主治：補(bǔ)中益氣，治氣虛乏力、脾虛泄瀉，及一些氣衰血虛之癥；用于益衛(wèi)固表、利水消腫、托毒排膿、斂瘡生肌。412.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——中成藥

刺五加注射液成份：皂刺五加經(jīng)提取加工制成的滅菌水溶液。功能主治：平補(bǔ)肝腎，益精壯骨。用于肝腎不足所致的短暫性腦缺血發(fā)作，腦動(dòng)脈硬化，腦血栓形成，腦栓塞等。亦用于冠心病，心絞痛合并神經(jīng)衰弱和更年期綜合癥等。422.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——中成藥

復(fù)方丹參注射液成份：每毫升相當(dāng)于丹參、降香各１ｇ。功能主治：適用于心絞痛及急性心肌梗塞。用于腦血栓形成的后遺癥亦有效。此外還可用于血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞、神經(jīng)性耳聾、白噻氏綜合征及結(jié)節(jié)性紅斑等。復(fù)方丹參注射液有減慢心率、鎮(zhèn)靜、安眠和短暫降壓作用。現(xiàn)在用于心絞痛、心肌梗塞、腦缺氧、腦栓塞、神經(jīng)衰弱等。432.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——中成藥

脈絡(luò)寧注射液成份：牛膝、玄參、石斛、金銀花。功能主治：清熱養(yǎng)陰，活血化瘀。適用于血栓閉塞性脈管炎，腦血栓形成及后遺癥，多發(fā)性大動(dòng)脈炎，四肢急性動(dòng)脈栓塞癥，糖尿病性壞疽，靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎等。442.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——中成藥

筋骨痛消丸成份：丹參、雞血藤、香附、烏藥、川牛膝、桂枝、威靈仙、秦艽、白芍、地黃、甘草。功能主治：活血行氣，溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛。用于血瘀寒凝膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。452.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——中成藥

活血通脈膠囊成份：水蛭。功能主治：破血逐瘀，活血散瘀，通經(jīng)，通脈止痛。用于癥瘕痞塊，血瘀閉經(jīng)，跌打損傷及高脂血癥，見有眩暈、胸悶、心痛、體胖等屬于痰瘀凝聚者。462.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法外治法熏洗法針刺療法中頻離子導(dǎo)入治療推拿治療472.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——外治法——熏洗法

注意事項(xiàng)囑患者一定注意預(yù)防燙傷等；治療期間需專人護(hù)理，既能達(dá)到適宜的溫度以助藥力又能確保安全，有條件者建議使用恒溫桶設(shè)定藥液溫度；有對處方中中藥成分過敏者須調(diào)整方劑，必要時(shí)停止該項(xiàng)治療；皮膚破潰者禁用。482.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法外治法熏洗法針刺療法中頻離子導(dǎo)入治療推拿治療492.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——外治法——針刺療法

刺療法依“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”的基本理論原則，分型施治。可采取體針、耳針、電針而分型施治。502.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——外治法——針刺療法

氣虛血瘀證：取穴以血海DN6、氣海SP10、足三里ST36為主穴，可配合三陰交SP6、曲池LI11、內(nèi)關(guān)PL6。手法：主穴施毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。每日1次，10～15日為1療程。以體針為例512.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——外治法——針刺療法

陰虛血瘀證：取穴以血海DN6、肝俞BL18、腎俞BL23、足三里ST36為主穴，可配合三陰交SP6、太溪KI3、曲池LI11、合谷LI4。手法：主穴施毫針補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。每日1次。10～15日為1療程。522.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——外治法——針刺療法

肝腎虧虛證：取穴以肝俞BL18、脾俞BL20、腎俞BL23為主穴，可配合足三里ST36、三陰交SP6、太溪KI3、太沖LR3、承山BL57、伏兔ST32。手法：中等刺激，主穴用補(bǔ)法，加灸，每日1次，10～15日為1療程。532.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法外治法熏洗法針刺療法中頻離子導(dǎo)入治療推拿治療542.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——外治法——中頻離子導(dǎo)入治療

中頻離子導(dǎo)入治療法適用于各種證型。禁忌癥：對離子導(dǎo)入液過敏者。皮膚破潰者。552.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法外治法熏洗法針刺療法中頻離子導(dǎo)入治療推拿治療562.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——外治法——推拿治療

推拿療法適用于各種證型。572.祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病周圍神經(jīng)病變的認(rèn)識2.3

治療措施③其他療法——外治法——推拿治療

上肢麻痛：拿肩井肌GB21、揉捏臂臑LI14、手三里