腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥12022/11/12你的腰部是否也有過(guò)這樣的感受？22022/11/12如果有那么：您的腰部已經(jīng)開(kāi)始病變了！32022/11/12是什么毛病會(huì)引起腰部酸脹痛麻僵呢？1、腰椎間盤(pán)突出癥2、腰肌勞損3、腰椎滑移4、強(qiáng)直性脊柱炎5、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂6、肌肉韌帶炎癥7、急性腰扭挫傷等42022/11/12

我們先來(lái)探討一下：腰椎間盤(pán)突出癥52022/11/12

1.什么是腰椎間盤(pán)突出癥62022/11/12定義腰椎間盤(pán)突出癥（LDH）是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤(pán)內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)所致腰椎纖維環(huán)破裂、髓核突出，從而壓迫了腰椎內(nèi)神經(jīng)根、血管、脊髓或馬尾神經(jīng)所致的一系列臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)典籍中無(wú)腰椎間盤(pán)突出癥之名，根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。72022/11/12關(guān)于脊柱82022/11/12關(guān)于椎間盤(pán)92022/11/12102022/11/12關(guān)于椎間盤(pán)病變112022/11/12關(guān)于腰椎間盤(pán)突出122022/11/12132022/11/12

腰椎間盤(pán)突出有90%以上發(fā)生在腰4-5和腰5骶1。因?yàn)檫@兩個(gè)間隙勞損重，退變快，最容易突出。142022/11/12152022/11/12中央型162022/11/12172022/11/12182022/11/12192022/11/12為什么會(huì)突出(１)外傷(２)過(guò)度負(fù)重(３)長(zhǎng)期震動(dòng)(４)不良體位的影響(５)脊柱的畸形202022/11/12外傷急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤(pán)突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤(pán)突出。212022/11/12過(guò)度負(fù)重從事重體力勞動(dòng)和舉重運(yùn)動(dòng)常因過(guò)度負(fù)荷造成椎間盤(pán)早期退變。當(dāng)脊椎負(fù)重１００Ｋg時(shí)，正常的椎間盤(pán)隙變窄１.０mm，向側(cè)方膨出０.５mm。而當(dāng)椎間盤(pán)退變時(shí)，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄１.５～２mm，向側(cè)方膨出１mm222022/11/12汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長(zhǎng)期處于坐位及顛狀態(tài)，腰椎間盤(pán)承受的壓力較大。據(jù)測(cè)定，當(dāng)司機(jī)踩離合器時(shí)，其椎間盤(pán)壓力增大約一倍。如此長(zhǎng)期反復(fù)的椎間盤(pán)壓力增高，可加速椎間盤(pán)的退變或突出。長(zhǎng)期震動(dòng)23不良體位的影響人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢(shì)，這就要求脊椎及椎間盤(pán)應(yīng)隨時(shí)承受各種不同的外來(lái)壓力。如超出其承受能力或一時(shí)未能適應(yīng)外力的傳導(dǎo)，則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時(shí)的姿勢(shì)十分重要，不良姿勢(shì)常誘發(fā)本病的發(fā)生。242022/11/12脊柱的畸形先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤(pán)不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤(pán)的退化252022/11/12突出后的腰椎間盤(pán)還會(huì)復(fù)位嗎？常常聽(tīng)到有人說(shuō)可以通過(guò)推拿使突出的腰椎間盤(pán)復(fù)位。實(shí)際上，這種說(shuō)法是十分不嚴(yán)格的。當(dāng)纖維環(huán)沒(méi)有破裂，腰椎間盤(pán)以膨出方式突出時(shí)，將脊柱作適當(dāng)?shù)膹?fù)位，突出的組織可以退回到椎間隙內(nèi)。牽引療法可以減小椎間隙內(nèi)壓，同時(shí)加強(qiáng)后縱韌帶等對(duì)突出物的壓力，迫使之退回到椎間隙。但是，在纖維環(huán)已經(jīng)破裂后，再想通過(guò)推拿治療復(fù)位已突出的腰椎間盤(pán)是不可能的。在這一期患者的手法推拿治療中，若處理不當(dāng)，還可能會(huì)加重病癥。262022/11/12腰椎間盤(pán)突出癥患者會(huì)出現(xiàn)哪些前驅(qū)癥狀？（１）急性腰痛：這里所指的腰痛有別于從事體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)時(shí)，不慎扭傷腰部而產(chǎn)生的腰痛。它多是在一些輕微的動(dòng)作而引發(fā)的，故而常常被患者誤以為是“閃了腰”，而不加以重視。（２）反復(fù)發(fā)作的腰痛:在腰椎間盤(pán)退變并有椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或后關(guān)節(jié)過(guò)伸情況下，患者可有反復(fù)發(fā)作的腰痛。每次發(fā)作之間的間歇期在數(shù)天至數(shù)月不等。這種患者，由于其退變的椎間隙使其后關(guān)節(jié)已處于過(guò)伸狀態(tài)，因此脊柱如再作過(guò)伸動(dòng)作時(shí)就容易發(fā)生關(guān)節(jié)囊損傷，而誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生。（３）慢性腰痛：部分患者幾經(jīng)急性腰痛發(fā)作的痛苦后，逐漸形成了持續(xù)性的慢性腰痛。這種腰痛常在咳嗽、大便用力后加重272022/11/12老年人為什么容易得腰腿痛？（1）長(zhǎng)期腰椎活動(dòng)量及負(fù)荷過(guò)大、姿勢(shì)不正（2）內(nèi)分泌紊亂：影響骨的代謝。例如，當(dāng)性激素分泌減少，或腎上腺皮質(zhì)激素分泌亢盛時(shí)，引起包括腰椎的骨質(zhì)疏松、韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛。在此基礎(chǔ)上，腰椎負(fù)荷突然增加，就有可能引起腰痛癥狀。（3）體型改變：老年人體型如果過(guò)于肥胖，則身體前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生勞損，引起退行性改變；另一方面，腰部伸肌為適應(yīng)前凸曲度的增加逐漸先松弛，而后又收縮，從而引起腰痛。如老年人體型過(guò)于瘦，則不僅內(nèi)臟易下垂，而且可引起關(guān)節(jié)囊、韌帶全盤(pán)性松弛（包括腰部），導(dǎo)致下腰椎失穩(wěn)，從而產(chǎn)生腰腿痛癥狀。（4）腰椎退行性改變：腰椎退行性改變所引起的腰痛多以酸痛為主，且伴有活動(dòng)受限、不靈活，稍許活動(dòng)后疼痛減輕，但腰部過(guò)多活動(dòng)或負(fù)重后疼痛逐漸加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改變所致，某些情況如內(nèi)臟疾病、脊髓腫瘤、腰椎結(jié)核等也可引起老年人腰痛。因此，對(duì)老年人的腰痛要認(rèn)真細(xì)致地加以鑒別，以免誤診、漏診。282022/11/12不同人群下腰痛的種類有何不同？（1）不同年齡導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。青少年主要是先天性畸形、姿勢(shì)性、炎癥性的疾病。青壯年主要是損傷性、免疫系統(tǒng)方面的疾病。中老年主要是退行性改變和腰骶部的各種腫瘤。（2）不同性別導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。男性以損傷因素為主。女性由于解剖及生理特點(diǎn)而產(chǎn)生一些女性特有的疾病，如子宮體炎、附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等。這些疾病均可引起下腰痛。此外，月經(jīng)期可致下腰痛；懷孕期由于腰椎負(fù)荷加大而導(dǎo)致下腰痛；產(chǎn)后由于內(nèi)分泌的改變，致使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可導(dǎo)致下腰痛。（3）不同職業(yè)導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。體力勞動(dòng)者主要是損傷性的疾??；長(zhǎng)期在空調(diào)、潮濕、寒冷環(huán)境下工作者，易患腰背部筋膜纖維組織炎；腦力勞動(dòng)者由于缺乏鍛煉，腰背部肌肉力量薄弱，極易發(fā)生腰肌勞損及腰扭傷。292022/11/12

腰椎間盤(pán)突出癥的類型1.膨出型2.破裂型（突出型）3.游離型（脫出型）302022/11/121.膨出型纖維環(huán)未破裂；膨出為生理退變，纖維環(huán)松弛但完整，髓核皺縮，表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無(wú)臨床癥狀，有時(shí)可因椎間隙狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)突繼發(fā)性改變，出現(xiàn)反復(fù)腰痛，很少出現(xiàn)根性癥狀。如同時(shí)合并發(fā)育性椎管狹窄，則表現(xiàn)為椎管狹窄癥，應(yīng)行椎管減壓.312022/11/12

322022/11/122.破裂型（突出型）纖維環(huán)破裂，后縱韌帶完整；髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內(nèi)突出，后縱韌帶未破裂，影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤(pán)局限性向椎管內(nèi)突出，可無(wú)癥狀，部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。此型通過(guò)牽引、臥床等保守方法可緩解，但由于纖維環(huán)裂隙愈合能力較差，復(fù)發(fā)率較高。

332022/11/122.破裂型（突出型）342022/11/123.游離型（脫出型）纖維環(huán)、后縱韌帶均破裂；纖維環(huán)、后縱韌帶完全破裂，髓核突入椎管內(nèi)，多有明顯癥狀體征，脫出多難自愈，保守治療效果相對(duì)較差，大多需要微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。352022/11/123.游離型（脫出型）362022/11/12腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法有哪些1.非手術(shù)治療2.微創(chuàng)治療3.手術(shù)治療372022/11/12哪些患者可選用非手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥？(1)首次發(fā)病，無(wú)明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。腰椎間盤(pán)突出癥的病理改變是逐漸發(fā)生的，因此，首次發(fā)作的病人多可經(jīng)非手術(shù)療法治愈。但病人若出現(xiàn)明顯的馬尾神經(jīng)壓迫癥狀，如大小便失禁、下肢肌力明顯減退等，則應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。(2)癥狀較輕者。有些患者雖發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，但其病理變化為單純纖維環(huán)破裂或髓核膨出，或髓核雖已突出，但未壓迫神經(jīng)根，這些患者采用非手術(shù)方法大多療效較好。(3)全身狀況較差或患有其他嚴(yán)重疾病者。部分患者年老體弱，或患有嚴(yán)重的糖尿病、冠心病等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)首選保守治療。(4)有其他手術(shù)或麻醉禁忌癥者382022/11/12哪些患者需用手術(shù)方法治療腰椎間盤(pán)突出癥？(1)急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者?；颊咴诎l(fā)病時(shí)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術(shù)摘除椎間盤(pán)。(2)診斷明確，經(jīng)長(zhǎng)期系統(tǒng)保守治療無(wú)效者。部分患者經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，癥狀改善不明顯，且經(jīng)CT或造影檢查明確診斷，應(yīng)接受手術(shù)治療。(3)癥狀反復(fù)發(fā)作者。一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到6～8周又再次發(fā)作，影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。(4)病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者。患者病情加重，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。(5)腰椎間盤(pán)突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術(shù)治療或探查者。392022/11/121.非手術(shù)治療各種中、西藥物治療（1.中藥：辨證論治：滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)除濕，散寒止痛，利水消腫如獨(dú)活寄生湯加減，羌活勝濕湯加減。2.西藥：鎮(zhèn)痛，消炎止痛，消腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)口服非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，甘露醇靜滴消腫治療，或者使用局部治療方法如骶療技術(shù)。牽引治療手法治療物理治療針灸治療火罐治療功能鍛煉402022/11/12骶療技術(shù)骶療技術(shù)：即骶管注射療法，也稱骶管沖擊方法，國(guó)外稱為液體刀療法。它是利用骶管解剖特征使藥物經(jīng)骶管作用于脊柱病變部位，從而成為治療腰、腿疾患的液體療法，達(dá)到消除神經(jīng)根炎癥的水腫的作用，緩解疼痛。骶孔注射治療：（2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德5Mg,維生素B12注射液500μg，生理鹽水17ml或者2%利多卡因2Ml，醋酸曲安那德5Mg,維生素B12注射液500μg，丹參注射液5ml，生理鹽水12ml）412022/11/12各種中、西藥物治療1.中藥：辨證論治：滋補(bǔ)肝腎，活血化瘀，舒經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)除濕，散寒止痛，利水消腫如獨(dú)活寄生湯加減，羌活勝濕湯加減2.西藥：鎮(zhèn)痛，消炎止痛，消腫，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

口服非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，甘露醇靜滴消腫治療，或者使用局部治療方法如骶療技術(shù)。422022/11/12432022/11/12針灸治療針灸療法臨床上應(yīng)用的主要依據(jù)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，特別是經(jīng)絡(luò)腧穴理論。中醫(yī)認(rèn)為，人體有十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈和十五絡(luò)脈，它們縱貫人體，具有通表里、貫上下、行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的作用。針灸治病，是直接作用于腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和反應(yīng)，來(lái)調(diào)整人體的營(yíng)養(yǎng)氣血和臟腑功能，治愈疾病。針灸應(yīng)用于腰椎間盤(pán)突出癥，也正是根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥所引起的腰腿痛的認(rèn)識(shí)，循經(jīng)取穴，辨證施治，尤其是通過(guò)調(diào)整督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)這兩條貫穿腰背部的經(jīng)脈的氣血陰陽(yáng)，達(dá)到治療目的。442022/11/12452022/11/12推拿手法治療祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為推拿治療的主要作用為疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、調(diào)整臟腑功能和滑利關(guān)節(jié)。此外，它還能增強(qiáng)人體抗病能力，達(dá)到保健作用。而腰椎間盤(pán)突出癥的主要病機(jī)是氣血瘀滯不通，或風(fēng)寒、濕邪郁阻經(jīng)絡(luò)，“不通則痛”。針對(duì)不同患者，采取相應(yīng)的治療手法，能舒筋活絡(luò)、活血散瘀、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)，達(dá)到“通則不痛”的治療效果。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的主要機(jī)理是：（1）使突出物復(fù)位，回納。（2）調(diào)節(jié)后關(guān)節(jié)紊亂并使之復(fù)位，相對(duì)擴(kuò)大椎間孔，以解除神經(jīng)根壓迫。（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)，松解粘連，減少對(duì)神經(jīng)根的刺激。（4）放松腰腿部肌肉，緩解疼痛。462022/11/12472022/11/12482022/11/12功能鍛煉在腰椎間盤(pán)突出癥的防治中起什么作用？功能鍛煉的最大特點(diǎn)是患者能自我積極主動(dòng)地參與治療過(guò)程，有利于調(diào)動(dòng)患者治療的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在腰椎間盤(pán)突出癥的防治中有著不可忽視的作用。其作用見(jiàn)如下幾點(diǎn)：(1)在腰椎間盤(pán)突出癥的急性發(fā)作期，功能鍛煉主要是采用適應(yīng)性牽拉運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的體育運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解腰部肌肉痙攣，起到推動(dòng)氣血流通，改善血液循環(huán)，達(dá)到促進(jìn)炎性滲出吸收、神經(jīng)根水腫消散、防止神經(jīng)根粘連的作用。(2)在腰椎間盤(pán)突出癥的緩解期，功能鍛煉主要是進(jìn)行加強(qiáng)腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉。如能長(zhǎng)期堅(jiān)持這種鍛煉，就能使腰背肌強(qiáng)壯有力，起到代替腰圍的作用，并可以糾正腰部不良姿勢(shì)，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)。(3)腰椎間盤(pán)突出癥的患者病史較長(zhǎng)，多數(shù)患者都有不同程度的肌肉萎縮或肌力下降，腰背肌力量減弱或不平衡。局部的練功療法可以通過(guò)自主的活動(dòng)加強(qiáng)肌肉的收縮能力，從而達(dá)到治療和防止肌肉萎縮的作用。(4)功能鍛煉在配合其他治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法中起著重要的輔助作用。在手術(shù)和手法復(fù)位、牽引結(jié)束，患者又充分臥床休息后,適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，可加強(qiáng)腰背肌和后縱韌帶的力量，為進(jìn)一步治療腰椎間盤(pán)突出癥，解除壓迫癥狀，創(chuàng)造了有利的條件。對(duì)鞏固療效、降低復(fù)發(fā)率有著重要的作用。

492022/11/12如何科學(xué)地開(kāi)展功能鍛煉？(1)選擇適宜的方法：適宜的運(yùn)動(dòng)量和練功方式的選擇是保證練功療效的關(guān)鍵，因此要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)以及疾病的不同，選擇適宜的練功方法和運(yùn)動(dòng)量，因人而異，因病而異，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理安排練功內(nèi)容，才能使練功取得滿意的療效。(2)注意動(dòng)作的準(zhǔn)確：正確的練功姿勢(shì)是練功療法能強(qiáng)身健體的保證，不正確的練功姿勢(shì)不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。因此，醫(yī)生在指導(dǎo)患者練功時(shí)要正確詳細(xì)地講解練功的動(dòng)作要領(lǐng)，一招一式都要準(zhǔn)確，并將練功的目的、意義及主要目標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行解釋，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)其練功的信心和耐心。(3)嚴(yán)格掌握循序漸進(jìn)的原則：練功的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，要嚴(yán)格掌握循序漸進(jìn)的原則，以練習(xí)時(shí)不加劇疼痛，或稍有輕微反應(yīng)而能忍受為標(biāo)準(zhǔn)，切不可急于求成。(4)避寒保暖：練功過(guò)程中要適應(yīng)四季氣候的變化，隨天氣的變化加減衣服，天涼時(shí)要注意保暖。雖有“夏練三伏，冬練三九”之說(shuō)，但必須根據(jù)每個(gè)人的體質(zhì)和疾病的不同情況區(qū)別對(duì)待，特別注意避風(fēng)寒，以防引起外感等兼癥。(5)持之以恒，堅(jiān)持練功：俗話說(shuō)“練功容易，守功難?！本褪钦f(shuō)學(xué)會(huì)練功的方法并不難，難就難在堅(jiān)持不懈，持之以恒。要獲得預(yù)期的療效，必須學(xué)會(huì)正確的練功方法，堅(jiān)持天天練，月月練，堅(jiān)持不懈，不能三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)，否則半途而廢，將會(huì)前功盡棄。

502022/11/12單側(cè)后踢腿512022/11/12522022/11/12牽引治療牽引是非手術(shù)方法中治療腰椎間盤(pán)突出癥比較有效的一種，它主要是利用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過(guò)向相反方向的牽拉來(lái)達(dá)到治療目的。(1)腰椎牽引可使腰椎間隙增大，主要是腰3、腰4、腰5和骶1間隙。據(jù)研究表明，腰椎間隙在牽引后較牽引前可增寬1．5～2．5mm。椎間隙的增寬可使其內(nèi)成為負(fù)壓，加之后縱韌帶拉緊，有利于突出的髓核回納，使攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊和兩側(cè)狹窄的椎間孔牽開(kāi)，可緩解或消除對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激。(2)牽引使腰椎得到了充分的休息，減少了運(yùn)動(dòng)的刺激，有利于組織充血和水腫的吸收，還可松弛腰背部肌肉痙攣，減輕椎間壓力。(3)牽引有利于使腰椎后關(guān)節(jié)微細(xì)異常的改變恢復(fù)到正常關(guān)系，使脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位，或使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的輕微錯(cuò)位得到復(fù)位。532022/11/12牽引床542022/11/12理療治療理療在臨床中應(yīng)用廣泛，對(duì)治病防病和恢復(fù)功能，都具有重要的實(shí)用價(jià)值，往往能起到其他療法起不到的作用。在對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療中，它也能起到重要的輔助作用。(1)鎮(zhèn)痛作用。疼痛是腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀之一，表現(xiàn)為腰部疼痛向單側(cè)或雙側(cè)下肢放射。理療中的各種熱療及電刺激療法，均能緩解疼痛，可起到對(duì)癥治療的作用。(2)消炎作用。腰椎間盤(pán)突出癥的患者，由于纖維環(huán)破裂或突出物壓迫神經(jīng)根，局部往往出現(xiàn)炎性反應(yīng)。熱療、短波、超短波、紅外線等理療手段，均有促進(jìn)炎癥消退、吸收的作用。(3)松解粘連、軟化瘢痕的作用。理療可以松解各種原因造成的粘連，尤其對(duì)接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者的恢復(fù)有一定作用。(4)興奮神經(jīng)、肌肉的作用?；佳甸g盤(pán)突出癥治療不及時(shí)，可因神經(jīng)根受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起下肢麻木、肌肉萎縮等癥狀。低、中頻電療等能刺激興奮神經(jīng)，使之修復(fù)再生，或作電體操使肌肉興奮收縮，還能促使感覺(jué)恢復(fù)552022/11/12電療法治療(1)直流電和藥物離子導(dǎo)入法。直流電療法是使用低電壓的平穩(wěn)直流電作用于人體來(lái)治療疾病的方法。直流電有正負(fù)極之分，有電解作用，通過(guò)人體時(shí)，能在人體組織中產(chǎn)生一系列的物理和化學(xué)變化，對(duì)組織代謝、末梢循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)均有一定作用。尤其是結(jié)合藥物離子導(dǎo)入，可使藥物成分進(jìn)入組織間隙，達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血止痛的作用。(2)低頻電療法。低頻電的主要作用是通過(guò)電流刺激使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉興奮，恢復(fù)正常功能，還可刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢，促使感覺(jué)恢復(fù)。在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，不僅可應(yīng)用于腰部疼痛，更能針對(duì)神經(jīng)根受壓引起的下肢麻木、肌肉萎縮等癥狀進(jìn)行恢復(fù)性治療。低頻電療法具體有感應(yīng)電療法、間動(dòng)電療法、電興奮療法等，各具特點(diǎn)，臨床可靈活使用。(3)中頻電療法。中頻電較低頻電更易于通過(guò)皮膚到達(dá)組織的深部，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、興奮骨骼肌和平滑肌等作用，其中音頻電可通過(guò)電流刺激粘連組織，使之產(chǎn)生震動(dòng)，得到松解和軟化，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥造成的根性粘連有一定療效。(4)高頻電療法。高頻電無(wú)極性之分，對(duì)神經(jīng)肌肉無(wú)興奮作用，它主要靠熱效應(yīng)進(jìn)行治療。這種熱作用比傳導(dǎo)熱或輻射熱的作用深透、均勻，可使深部組織充血，改善循環(huán)，減低中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用。高頻電療法包括短波、超短波和微波電療法，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥均有一定的鎮(zhèn)痛、消炎作用。562022/11/12藥物離子導(dǎo)入法治療運(yùn)用直流電療離子導(dǎo)入法治療腰椎間盤(pán)突出癥，也應(yīng)按中醫(yī)辨證診治的原則選藥組方。下面推薦兩組處方：(1)以舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕為原則，藥物組成為：桂枝、川烏、草烏、秦艽、木瓜、天南星、羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸各20克，公英、威靈仙各30克，水煎備用。(2)以舒筋活絡(luò)、活血止痛為原則，藥物組成為：桂枝、川芎、當(dāng)歸、紅花、丹皮、秦艽、木瓜、羌活、乳香、沒(méi)藥各20克，伸筋草、透骨草、海桐皮、公英各30克。水煎備用。在臨床應(yīng)用中，醫(yī)生還可依據(jù)病人情況和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，選擇外用中成藥進(jìn)行導(dǎo)入治療572022/11/12為什么腰椎間盤(pán)突出癥容易復(fù)發(fā)？如何預(yù)防？腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)過(guò)治療和休息后，可使病情緩解或痊愈，但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，不少患者雖不情愿，但又時(shí)常成為“拜訪”醫(yī)生的“回頭客”。該病復(fù)發(fā)率高的原因有如下幾點(diǎn)：(1)腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)過(guò)治療后，雖然癥狀基本消失，但許多病人髓核并未完全還納回去，只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解，或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己。(2)腰椎間盤(pán)突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈，但在短時(shí)間內(nèi)，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)。(3)在寒冷、潮濕季節(jié)未注意保暖，風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累、體位不當(dāng)容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)。(4)術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除，但手術(shù)后該節(jié)段上、下的脊椎穩(wěn)定性欠佳，故在手術(shù)節(jié)段上、下二節(jié)段的椎間盤(pán)易脫出，而導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預(yù)防。那么，怎樣才能防止腰椎間盤(pán)突出癥的復(fù)發(fā)呢？人們?cè)谌粘Ｉ睢W(xué)習(xí)和工作中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。因此，要求我們注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢(shì)，以及睡眠姿勢(shì)等的合理性，糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。因?yàn)檫m當(dāng)?shù)腻憻捘芨纳萍∪庋貉h(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。582022/11/12為什么腰椎間盤(pán)突出癥病人必需睡硬板床？腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與負(fù)重、體重有一定的關(guān)系，即在纖維環(huán)發(fā)生勞損、破裂后，負(fù)重與體重的壓力可使髓核從破裂的纖維環(huán)處突出，刺激和壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根發(fā)生炎性滲出、水腫,加重了髓核對(duì)神經(jīng)根的損害，出現(xiàn)腰腿痛癥狀。這時(shí)，通過(guò)臥床休息尤其是臥硬板床休息，可消除負(fù)重和體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力，有利于解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣，恢復(fù)腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態(tài)，突出的髓核也隨之脫水、縮小，促進(jìn)了神經(jīng)根炎性水腫、滲出的吸收，減輕突出的髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫程度，使癥狀得到緩解。因此，臥硬板床休息是治療腰椎間盤(pán)突出癥的一個(gè)基本原則。如在臥硬板床休息時(shí)，配合牽引治療，能加大椎間隙、使椎間盤(pán)產(chǎn)生負(fù)壓，有利于突出的椎間盤(pán)回納，則療效更佳。我國(guó)居民所使用的床具種類很多，如木板床、席夢(mèng)絲床、土炕、水床、氣床等，各種床具有各自不同的優(yōu)缺點(diǎn)。但無(wú)論什么床具，只要是過(guò)于柔軟的床具即在人體體重壓迫下易形成中間低、周圍高的床具，都會(huì)影響腰椎正常的生理屈度，造成腰部肌肉、韌帶的收縮、緊張及痙攣，從而加重臨床癥狀。人們可根據(jù)個(gè)人生活習(xí)慣、住地的氣候、經(jīng)濟(jì)條件選擇床