骨傷科筋結(jié)(屈指肌腱腱鞘炎)中醫(yī)診療方案

筋結(jié)〔屈指肌腱腱鞘炎〕中醫(yī)診療方案一、診斷〔國家中醫(yī)藥治理局，南京大學出版社，1995。有手指勞損病史、多見于婦女及手工勞動者。明顯。現(xiàn)象。2.西醫(yī)診斷標準7〔吳在德、吳肇漢主編，人民衛(wèi)生出版社，2023〕好發(fā)于長期、快速、用力使用手指的婦女。初起時患指晨僵、苦痛，緩慢活動后可消逝。漸漸消滅患指彈響伴明顯苦痛，嚴峻者患指僵硬，屈曲功能受限?？捎诨贾刚浦戈P(guān)節(jié)橫紋處捫及米粒大小結(jié)節(jié)?！捕匙C候診斷2.虛寒痹阻證：多為慢性勞損或急性勞損后期，局部有酸痛感，壓痛，可捫及明顯結(jié)節(jié)，患指屈伸不利，有彈響聲或絞鎖。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細或沉細。二、治療方法〔一〕針刀療法嚴峻者手指僵硬，患指屈伸功能障礙，或經(jīng)保守治療無效者。操作方法：體位：患者仰臥位，掌心向上，手平放于治療臺上。定點：患指掌指關(guān)節(jié)縱軸正中，橫紋四周硬結(jié)壓痛點處。消毒：皮膚常規(guī)消毒，鋪無菌巾，消毒范圍應充分包括整個手及腕部。麻醉：承受2%利多卡因局部浸潤麻醉。1〕麻醉生效后，在患指掌側(cè)定點處，將針刀刀口線與指長軸平行，刀1～32～3知狹窄未完全解除的部位，如〔1〕所述操作以到達完全松解，解除卡壓。1～2留意事項及要點：進刀點大多在掌遠橫紋與指近節(jié)橫紋之間，即掌指關(guān)節(jié)平面，多為痛性結(jié)節(jié)節(jié)平面。切斷肌腱?；洞倘胧种竷蓚?cè)的軟組織中，以免傷及手指血管和神經(jīng)。如因針刀切割腱鞘不全，往往“扳機”現(xiàn)象與“彈響”現(xiàn)象不易完全消逝，患指屈伸活動時，活動自如，無阻力、無摩擦感為標準。術(shù)中應嚴格無菌操作，以避開感染。6～2術(shù)后康復治療3刀口愈合。術(shù)后即堅持每日數(shù)次反復做患指的主動屈伸活動，以避開粘連。術(shù)后第3日后到醫(yī)院復查。3敷，以活血消腫、止痛，促進康復，一般不必應用抗菌素或清熱解毒中藥?！捕持兴幫庥弥兴幫夥篌w位：患者取坐位，手掌朝上，手放于治療臺上。定點：患指掌指關(guān)節(jié)縱軸正中，橫紋四周硬結(jié)壓痛點處。5cm×5cm掌指關(guān)節(jié)縱軸正中，橫紋四周硬結(jié)壓痛點處，用繃帶結(jié)實地包扎，手功能位放置。使用活血化瘀，消腫止痛的中藥膏。連續(xù)應用一周。留意事項：202.中藥熏洗葉、川芎、紅花、威靈仙、甘草、防風、白芷等。使用方法：將諸藥置于盆中，加水1500～2023ml20～3030cm10～15〔留意防止燙傷，待藥液溫度在60℃11，71留意事項：如發(fā)生水泡，皮膚過敏等馬上停頓應用?！踩翅樉寞煼ㄈ⊙ǎ汉瞎妊霸谡乒穷^的掌側(cè)面的結(jié)節(jié)四周壓痛點〔阿是穴。1.02020〔四〕物理療法〔屈指肌腱腱鞘炎〕引起的患指苦痛、腫脹、彈響及屈伸受限。超短波治療：治療時間：15/1，7超聲波治療：治療時間：10分鐘/次，每天1次，7次一療程。1，5激光治療：治療時間：10/1，7患者取坐位，患肢置于治療桌上，腕下墊枕，在前臂掌側(cè)，尤其是手掌病變部施以5～10110同時按揉魚際，再做手指的縱向牽引，最終以嚴峻摩挲手法完畢。1.封閉療法5mg〔得寶松〕5mg，2%利多卡因0.5～1ml在手屈指肌腱腱鞘部做鞘管內(nèi)注射。每周1次，1～3次為一個療程。屈指肌腱腱鞘切開術(shù)嚴峻者手指僵硬，患指屈伸功能障礙，或經(jīng)保守治療無效者。1.0cm。切開皮膚后鈍性剪刀剪去狹窄腱鞘的兩側(cè)及前壁?！财摺彻δ芫毩?0〔八〕安康指導應避開長期、快速、用力使用手指。手部勿著涼或浸冷水。定時做拇指外展、背伸及手指屈伸活動，以防止肌腱與腱鞘粘連。三、療效評價〔一〕評價標準1995〕中屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的療效評定標準。治愈：掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)無壓痛，屈伸活動正常，無彈響及絞鎖現(xiàn)象。響聲，但無絞鎖現(xiàn)象。未愈：病癥未改善?！捕吃u價方法征象等方面進展比照評價。掌指關(guān)節(jié)評分表標準評分苦痛〔25〕無25輕度，間或20中度，可以忍受15嚴峻，不能忍受0功能狀況〔25〕恢復到尋常工作狀況25工作上受限制20能夠堅持工作15由于苦痛而無法工作0活動度正常的百分數(shù)〔與正常一側(cè)比〔25分〕拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲0°-60°-70°，背伸0°-30°0°-10°-30°；余四指掌指關(guān)節(jié)屈曲0°-85°，背100%2575%～99%1550%～74%1025%～49%50%～24%0彈響及絞鎖〔僅患指〔25分〕無彈響及絞鎖25稍微摩擦感，無絞鎖15彈響，無絞鎖10明顯彈響伴絞鎖5彈響及