短波紫外線聯(lián)合穴位貼敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察

短波紫外線聯(lián)合穴位貼敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療

效觀察摘要：目的：觀察短波紫外線治療儀聯(lián)合穴位貼敷在治療急性化膿性扁桃體炎中的療效觀察。方法：對(duì)急性化膿性扁桃體炎患兒60例，隨機(jī)抽取觀察組30例對(duì)照組30例。觀察組應(yīng)用短波紫外線治療儀照射化膿腫痛部位，每日兩次，每次照射時(shí)間30秒鐘，將黃連、吳茱萸用食醋適量調(diào)成糊狀貼敷涌泉穴，外加辯證中藥內(nèi)服，療程3-5天。對(duì)照組應(yīng)用青霉素進(jìn)行治療，療程3-5天，其他對(duì)癥處理及支持療法相同。結(jié)果：觀察組顯效18例（60%），有效11例（36.7%），無(wú)效1例（3.3%），總有效率為96.7%。對(duì)照組顯效10例（33.3%），有效11例（36.7%），無(wú)效9例（30%），總有效率為70%。觀察組總病程、退熱時(shí)間、扁桃體膿點(diǎn)消失時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、較對(duì)照組短，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pV0.05）。觀察組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用短波紫外線聯(lián)合中藥外敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效明顯值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：短波紫外線；穴位貼敷；小兒；急性化膿性扁桃體炎小兒化膿性扁桃體炎為兒科臨床常見(jiàn)疾病，以高熱，咽痛明顯，腺樣體肥大，扁桃體腫大，吞咽時(shí)尤甚，可導(dǎo)致患兒拒食，檢查可見(jiàn)咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點(diǎn)或膿苔，頸部淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。具有起病急、癥狀重、易引起局部或全身并發(fā)癥及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。中醫(yī)稱(chēng)為“爛乳蛾”。目前西醫(yī)對(duì)本病多用抗感染、退熱、補(bǔ)液等治療，存在患兒依從性差、退熱時(shí)間長(zhǎng)、咽痛緩解慢等不足。短波紫外線為中醫(yī)綠色理療，因其無(wú)痛操作、時(shí)間短、直接照射病灶局部，起到消炎止痛的作用，患兒依從性好，配合中藥貼敷涌泉穴輔助治療，療效顯著，在兒科極具優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，我科在臨床中采用短波紫外線聯(lián)合中藥外敷涌泉穴及中藥內(nèi)服的方法，收到滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料一般資料本組研究資料為2019年1月-2020年1月在我院進(jìn)行治療的60例小兒急性化膿性扁桃體炎患兒，所有患兒都符合小兒急性化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組每組30例。其中男35例，女25例；年齡3-14歲；病程均為發(fā)熱2天以?xún)?nèi)，體溫N38°C,以咽痛主要癥狀，扁桃體腫大程度均N口度，表面有膿點(diǎn)和分泌物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（9.8-12.8）x109g/L，中性粒細(xì)胞占70%~90%。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《實(shí)用耳鼻喉頭頸外科學(xué)》［1］中關(guān)于急性化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中關(guān)于急乳蛾的診斷標(biāo)準(zhǔn)。方法治療方法兩組患兒均加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意休息，均給予流質(zhì)軟食，避免酸性食物攝入，保持口腔清潔用生理鹽水漱口。觀察組應(yīng)用短波紫外線照射扁桃體膿點(diǎn)和腫痛部位，每次照射雙扁桃體各15秒鐘，照射完畢后禁食禁飲20分鐘，每日兩次。黃連、吳茱萸貼敷雙足涌泉穴，兩藥各取3g,研成細(xì)末，加入食用醋適量調(diào)成糊狀，取3g膏藥涂于敷貼片上備用。涌泉穴位于兩足心底中上1/3凹陷處，清潔局部皮膚后，貼敷于穴位上，每日一次，每次貼敷時(shí)間不少于8小時(shí)。外加辯證中藥內(nèi)服，療程3-5天。對(duì)照組用靜脈滴注青霉素藥物，抗感染及補(bǔ)液治療，療程3-5天，其他對(duì)癥處理及支持療法相同。2.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：經(jīng)治療72小時(shí)內(nèi)體溫降至正常［3］，扁桃體膿點(diǎn)和腫脹消退，咽充血+以下血常規(guī)檢查正常；（2）有效：經(jīng)治療72小時(shí)后體溫降至正常，扁桃體腫脹逐漸消退，膿點(diǎn)部分消退，咽充血+~++，血常規(guī)檢查基本正常；（3）無(wú)效：經(jīng)治療72小時(shí)后體溫未降至正常，癥狀無(wú)減輕，扁桃體腫脹消退不明顯，膿點(diǎn)無(wú)消退，咽充血，血常規(guī)檢查基本無(wú)改變。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果兩組綜合療效比較觀察組總有效率是96.6%,對(duì)照組是70%，組間對(duì)比明顯觀察組較高（P<0.05），見(jiàn)表1不良反應(yīng)：觀察組患兒未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。討論急性化膿性扁桃體炎為兒科常見(jiàn)的上呼吸道感染，多在季節(jié)交替或天氣驟變時(shí)發(fā)生，主要由細(xì)菌感染引起，也可見(jiàn)細(xì)菌、病毒混合感染。西醫(yī)多選用抗生素治療，最常用的抗生素為青霉素，其抗菌譜較廣且抗菌能力強(qiáng)［4］。但隨著抗生素應(yīng)用的廣泛，存在多種致病菌耐藥情況，導(dǎo)致臨床治療效果不甚理想。本病屬于中醫(yī)學(xué)“爛乳蛾”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為因風(fēng)熱邪毒侵襲咽喉，內(nèi)侵肺胃，引動(dòng)肺胃火熱上蒸及風(fēng)熱邪毒搏結(jié)于喉結(jié)以致咽喉腫痛。釜底抽薪散是古人經(jīng)驗(yàn)方，我科室專(zhuān)家對(duì)該方進(jìn)行優(yōu)化裁減，取黃連、吳茱萸入藥，效果頗佳?！侗静菥V目》記載到：“咽喉口舌生瘡者，以茱萸末醋調(diào)貼二足心，隔夜便愈，其性雖熱，而能引熱下行，蓋亦從治之義”。再應(yīng)用短波紫外線在炎癥區(qū)照射，可以改善局部血液循環(huán)，使白細(xì)胞增多、提高吞噬病原體的活躍性，并有促進(jìn)水腫和膿性分泌物消散的作用，從而起到顯著的消炎殺菌效果。對(duì)于急性化膿性扁桃體炎患者來(lái)說(shuō)，如果水腫和膿點(diǎn)不能及時(shí)得到消除，僅用抗生素治療，見(jiàn)效較慢，療程較長(zhǎng)。而紫外線治療儀直接照射膿腫部位，方法簡(jiǎn)單，療效較好，可有效縮短治療時(shí)間，減輕患者痛苦，提高治愈率。本文對(duì)60例小兒急性化膿性扁桃體炎應(yīng)用短波紫外線聯(lián)合黃連、吳茱萸貼敷涌泉穴治療，中藥內(nèi)服治療，結(jié)果證明退熱、消腫、止痛療效明顯的優(yōu)于靜脈滴注青霉素治療，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，因此，此方法治療急性化膿性扁桃體炎有較好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：黃選兆，汪吉寶，孔維佳?實(shí)