2015年主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）考試（專業(yè)知識）真題精選

2015年主管護(hù)師（護(hù)理學(xué)）考試（專業(yè)知識）真題精選卷面總分：73分答題時間：240分鐘試卷題量：73題練習(xí)次數(shù)：7次

單選題（共73題，共73分）

1.心源性呼吸困難最先出現(xiàn)的是

A.急性肺水腫

B.陣發(fā)性夜間呼吸困難

C.勞力性呼吸困難

D.心源性哮喘

E.端坐呼吸

正確答案：C

您的答案：

本題解析：勞力性呼吸困難是常為左心衰竭所致的呼吸困難的早期表現(xiàn)，在體力活動時發(fā)生或加重，休息后可緩解，系體力活動使靜脈回流量增多加重肺淤血的結(jié)果。隨病情的進(jìn)展會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，重者出現(xiàn)陣咳、咳泡沫痰、伴肺部哮鳴音，又稱"心源性哮喘"。端坐呼吸往往發(fā)生在心功能不全后期。

2.膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時，蛔蟲常在

A.十二指腸

B.胰腺管

C.膽總管內(nèi)

D.膽囊內(nèi)

E.膽囊管內(nèi)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：蛔蟲進(jìn)入膽總管時會引起腹部劇痛。

3.以下可引起原發(fā)性腹膜炎的是()

A.肝破裂

B.胰腺炎

C.絞窄性腸梗阻

D.膽囊炎穿孔

E.女性生殖器感染

正確答案：E

您的答案：

本題解析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病原，致病菌通過血運(yùn)，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起診斷關(guān)鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎。

4.室間隔缺損不易發(fā)生的并發(fā)癥為

A.肺炎

B.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C.心力衰竭

D.腦栓塞

E.肺水腫

正確答案：D

您的答案：

本題解析：室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

5.急性感染性喉炎最主要的護(hù)理診斷是

A.氣體交換受損

B.清理呼吸道無效

C.低效性呼吸型態(tài)

D.體溫過高

E.焦慮

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性感染性喉炎的護(hù)理診斷有：①低效性呼吸型態(tài)（最主要），與喉頭水腫有關(guān)；②有窒息的危險(xiǎn)，與喉水腫致喉梗阻有關(guān)；③焦慮，與呼吸困難不能緩解有關(guān)。急性感染性喉炎最主要的護(hù)理措施有：保持患者相對安靜，室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，置患兒舒適體位，及時吸氧，及時消除呼吸道的分泌物，以減少對喉部的刺激，減輕呼吸困難。

6.急性壞死性腸炎大便性狀為

A.墨綠色稀便

B.柏油便

C.赤豆湯樣

D.便中帶血絲

E.蛋花湯樣

正確答案：C

您的答案：

本題解析：急性壞死性腸炎，又稱急性出血性壞死性腸炎或節(jié)段性腸炎，是以小腸為主的急性壞死性炎癥伴廣泛性出血。其大便性狀為赤豆湯樣。

7.引起小兒皰疹性咽峽炎的病原體是

A.腺病毒

B.合胞病毒

C.皰疹病毒

D.白色念珠菌

E.柯薩奇病毒

正確答案：E

您的答案：

本題解析：兩種特殊類型上呼吸道感染：①皰疹性咽峽炎，病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季；②咽結(jié)合膜熱病，原體為腺病毒（3、7型），好發(fā)于春夏季。

8.最常見的引起再生障礙性貧血的藥物是

A.紅霉素

B.青霉素

C.螺旋霉素

D.慶大霉素

E.氯霉素

正確答案：E

您的答案：

本題解析：繼發(fā)性再生障礙性貧血可由藥物和化學(xué)、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危險(xiǎn)性的藥物有抗癌藥、氯霉素、磺胺藥、保泰松、阿司匹林、苯妥英鈉、異煙肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多見。

9.下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)

A.惡心、嘔吐

B.早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫

C.肝大、肝區(qū)脹痛

D.頸靜脈怒張

E.口唇發(fā)紺

正確答案：B

您的答案：

本題解析：右心衰竭的臨床表現(xiàn)包括：①癥狀：氣促、心悸、食欲減退、腹脹、惡心等；②體征：發(fā)紺，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，頸靜脈怒張、肝大且有壓痛、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫、重者可有腹水。

10.二尖瓣狹窄主要的臨床癥狀是

A.栓塞

B.右心功能不全癥狀

C.左心功能不全癥狀

D.心悸等心律失常癥狀

E.心絞痛

正確答案：C

您的答案：

本題解析：當(dāng)二尖瓣狹窄、心室舒張時，血液自左心房進(jìn)入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房壓力增高，左心房發(fā)生代償性擴(kuò)張。

11.風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)下列何種臨床征象，可提示發(fā)生腦動脈栓塞

A.休克

B.咯血

C.偏癱

D.腰痛、血尿

E.劇烈胸痛

正確答案：C

您的答案：

本題解析：風(fēng)濕性心臟病常見并發(fā)癥有：①心律失常，最常見的是房顫；②血栓栓塞，腦栓塞可偏癱失語；四肢動脈栓塞引起肢體的缺血、壞死；深靜脈血栓導(dǎo)致肺動脈栓塞；③感染性心內(nèi)膜炎；④心力衰竭為晚期并發(fā)癥。

12.慢性支氣管炎最突出的癥狀是

A.長期反復(fù)咳嗽、咳痰

B.反復(fù)發(fā)熱

C.咳大量膿痰

D.反復(fù)咯血

E.時有喘息

正確答案：A

您的答案：

本題解析：慢性支氣管炎起病緩慢，病程長，主要癥狀為反復(fù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息。

13.消化性潰瘍的好發(fā)部位是

A.十二指腸球部

B.十二指腸降部

C.十二指腸乳頭部

D.十二指腸水平部

E.十二指腸升部

正確答案：A

您的答案：

本題解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。

14.診斷急性胰腺炎時，血清淀粉酶至少應(yīng)超過

A.100U

B.200U

C.300U

D.400U

E.500U

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，其中，血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常，其值超過500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），有診斷價值。淀粉酶值愈高診斷正確率也越大。

15.甲亢患者所具有的特征性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是

A.神經(jīng)過敏

B.興奮性增高

C.煩躁多慮

D.雙手平伸時手指細(xì)顫

E.注意力分散

正確答案：D

您的答案：

本題解析：甲亢患者的精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為：神經(jīng)過敏、多言好動、易激動、緊張焦慮、注意力不集中、記憶力減退，失眠；腱反射活躍，伸舌和雙手向前平伸時有細(xì)震顫。其中，伸舌和雙手向前平伸時有細(xì)震顫為甲亢具有的特征性的癥狀。

16.以下關(guān)于代謝性酸中毒的敘述不正確的是

A.呼吸加深加快

B.常伴發(fā)高鉀血癥

C.幽門梗阻患者易發(fā)生

D.外科臨床最常見的酸堿失衡類型

E.重癥患者常用5%碳酸氫鈉溶液糾正

正確答案：C

您的答案：

本題解析：A項(xiàng)，代謝性酸中毒患者會出現(xiàn)深大呼吸，即Kussmaul呼吸。B項(xiàng)，酸中毒易并發(fā)高鉀血癥，堿中毒易并發(fā)低鉀血癥。C項(xiàng)，幽門梗阻患者嘔出大量酸性消化液，易造成低鉀低氯性堿中毒。D項(xiàng)，代謝性酸中毒是外科臨床最常見的酸堿失衡類型。E項(xiàng)，酸中毒患者一般無需使用堿劑，但對血漿HCO3－低于10mmol/L的重癥酸中毒病人，應(yīng)立即輸液和用堿劑進(jìn)行治療。常用的堿性藥物是5%碳酸氫鈉溶液。

17.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是

?

A.中間期綜合征

B.遲發(fā)性神經(jīng)病

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.煙堿樣癥狀

E.毒蕈堿樣癥狀

正確答案：E

您的答案：

本題解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者最早出現(xiàn)的癥狀是毒蕈堿樣癥狀，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。癥狀為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

18.腎病綜合征常見的并發(fā)癥有

A.感染、血栓形成、腎衰

B.水腫、感染、低蛋白血癥

C.水腫、感染、高血壓腦病

D.循環(huán)充血、高血壓腦病、腎衰竭

E.高膽固醇血癥、血栓形成、低血鈉

正確答案：A

您的答案：

本題解析：腎病綜合征常見的并發(fā)癥有：感染；血栓、栓塞并發(fā)癥；急性腎損傷；蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。

19.與出血時間延長有關(guān)的血細(xì)胞是

A.單核細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.紅細(xì)胞

D.粒細(xì)胞

E.血小板

正確答案：E

您的答案：

本題解析：血小板的質(zhì)和量與出血時間延長有關(guān)。

20.肛瘺形成的相關(guān)因素是

A.肛裂

B.混合痔

C.直腸腫瘤

D.直腸肛管周圍膿腫

E.直腸息肉

正確答案：D

您的答案：

本題解析：肛瘺多因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，感染遷延不愈而成。

21.下列屬于左心衰竭體征的脈搏是

A.奇脈

B.不整脈

C.交替脈

D.絲脈

E.洪脈

正確答案：C

您的答案：

本題解析：交替脈：脈搏一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常，見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、心肌炎等。交替脈是左心衰竭的重要體征。

22.門靜脈高壓癥患者的門靜脈交通支開放曲張，其中最危險(xiǎn)的是（）。

A.胃底與食管下段靜脈交通支

B.臍旁與腹壁上淺靜脈交通支

C.臍旁與腹壁下深靜脈交通支

D.前腹壁交通支

E.直腸下端與肛管靜脈交通支

正確答案：A

您的答案：

本題解析：在擴(kuò)張的交通支中最有臨床意義的是在食管下段、胃底形成的曲張靜脈。它離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，因而經(jīng)受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著。肝硬化病人常有胃酸反流，腐蝕食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因堅(jiān)硬粗糙食物的機(jī)械性損傷，以及咳嗽、嘔吐、用力排便、重負(fù)等使腹腔內(nèi)壓突然升高，可引起曲張靜脈的破裂，導(dǎo)致致命性的大出血。

23.胃癌的最好發(fā)部位是（）。

A.與食管交界處

B.胃底

C.胃大彎側(cè)

D.胃竇

E.胃小彎側(cè)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，胃潰瘍好發(fā)于胃竇胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。

24.當(dāng)患者意識全部喪失，所有反射均消失時定義為（）。

A.清醒

B.昏睡

C.譫妄

D.淺昏迷

E.深昏迷

正確答案：E

您的答案：

本題解析：深昏迷是指意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈遲緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)及病理反射出現(xiàn)。機(jī)體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

25.對癲癇發(fā)作患者的首要處置是（）。

A.迅速給藥控制發(fā)作

B.按壓人中

C.急診CT

D.保持呼吸道通暢，防止窒息

E.詳細(xì)詢問病史

正確答案：D

您的答案：

本題解析：癲癇發(fā)作患者有窒息危險(xiǎn)，故應(yīng)首先通暢氣道，具體包括：①解開其領(lǐng)帶、胸罩、衣扣、腰帶；②頭側(cè)立，使唾液和嘔吐物盡量流出口外；③取下假牙，以免誤吸。

26.給病人應(yīng)用地高辛前首先應(yīng)檢查（）。

A.心率

B.尿量

C.心電圖

D.心功能

E.水腫程度

正確答案：A

您的答案：

本題解析：地高辛屬于中效強(qiáng)心甙（洋地黃制劑），能有效地加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導(dǎo)，有導(dǎo)致心臟停搏的風(fēng)險(xiǎn)。使用地高辛前和使用過程中，應(yīng)檢測心率，當(dāng)病人心率＜60次/分或節(jié)律不規(guī)則時，應(yīng)暫停服藥并通知醫(yī)生。

27.治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，除停用洋地黃外，還需給（）。

A.慢心律

B.心得安

C.鉀鹽

D.溴芐胺

E.利多卡因

正確答案：C

您的答案：

本題解析：洋地黃中毒所致室性早搏，治療時除停用洋地黃外，應(yīng)首先考慮補(bǔ)鉀。使心肌細(xì)胞內(nèi)K＋濃度升高，促進(jìn)心肌細(xì)胞的除極化，維持心肌收縮力。如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動。

28.應(yīng)用利尿劑治療心功能不全的作用是（）。

A.排鈉排水

B.提高心肌收縮力

C.增加心排血量

D.減輕水腫

E.降低動脈壓

正確答案：A

您的答案：

本題解析：利尿劑可以排鈉排水，減少鈉水潴留，減輕心臟前負(fù)荷（容量負(fù)荷），改善心功能。

29.風(fēng)濕性心臟病病人預(yù)防風(fēng)濕活動的關(guān)鍵措施是（）。

A.臥床休息

B.防治鏈球菌感染

C.加強(qiáng)體育鍛煉

D.低鹽飲食

E.女病人避免妊娠

正確答案：B

您的答案：

本題解析：鏈球菌的感染與風(fēng)濕的活動密切相關(guān)，故防治鏈球菌感染是預(yù)防風(fēng)濕活動的關(guān)鍵。

30.緩解心絞痛作用最快的藥物是（）。

A.硝酸異山梨醇酯

B.硝苯地平

C.麝香保心丸

D.冠心蘇合丸

E.硝酸甘油

正確答案：E

您的答案：

本題解析：硝酸酯制劑是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)而緩解心絞痛。舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分鐘開始起效，作用持續(xù)30分鐘左右；舌下含化硝酸異山梨醇酯5～10mg，2～5分鐘起效，作用持續(xù)2～3小時。

31.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的藥物是（）。

A.止血劑

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫球蛋白

D.抗組織胺藥

E.組織型纖溶酶激活劑

正確答案：B

您的答案：

本題解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素為ITP首選藥物，輕者口服潑尼松，病情急重者可靜脈點(diǎn)滴氫化可的松或地塞米松。一般用藥后數(shù)日即可改善出血癥狀，但不能根治，停藥后易復(fù)發(fā)。待血小板接近正常后，可逐漸減量，常用小劑量（每日5～10mg）維持3～6個月。

32.鑒別再障與急性白血病的最主要檢查是（）。

A.血小板計(jì)數(shù)

B.外周血有幼紅細(xì)胞

C.外周血有幼粒細(xì)胞

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.骨髓檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：再障的骨髓顯示增生低下或極度低下，穿刺物中骨髓顆粒極少，脂肪滴增多。急性白血病的骨髓一般增生明顯活躍或極度活躍，主要細(xì)胞為白血病原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，正常粒系、紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞系統(tǒng)均顯著減少。因此，骨髓檢查為鑒別二者最主要的檢查。

33.治療慢性腎衰患者骨軟化癥首選的藥物是（）。

A.骨化三醇

B.重組紅細(xì)胞生成素

C.碳酸鈣

D.葉酸

E.α酮酸

正確答案：A

您的答案：

本題解析：骨化三醇是人體內(nèi)維生素D3最重要的代謝活性產(chǎn)物之一，能促進(jìn)腸道對鈣的吸收，并且調(diào)節(jié)骨質(zhì)的鈣化。慢性腎衰患者骨軟化癥主要是由于骨化三醇不足或鋁中毒引起的骨組織鈣化障礙，導(dǎo)致未鈣化骨組織過度堆積，治療首選骨化三醇口服。

34.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是（）。

A.持續(xù)高流量吸氧

B.大劑量有效抗生素

C.呼氣終末正壓通氣

D.避免輸液過量過快

E.鼓勵深呼吸和排痰

正確答案：C

您的答案：

本題解析：適當(dāng)水平的呼氣終末正壓通氣（PEEP）可使萎陷的小氣道和肺泡再開放，防止肺泡隨呼吸周期反復(fù)開閉，使呼氣末肺容量增加，并可減輕肺損傷和肺泡水腫，從而改善肺泡彌散功能和通氣/血流比例，減少肺內(nèi)分流，達(dá)到改善氧合和肺順應(yīng)性的目的。

35.急性重癥膽管炎的首要治療原則是（）。

A.使用有效抗生素

B.在抗休克的同時，盡早行膽管引流術(shù)

C.禁飲食，胃腸減壓

D.行急性膽囊引流術(shù)

E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。

36.開放性氣胸急救的首要措施是（）。

A.立即補(bǔ)液

B.應(yīng)用抗生素

C.吸氧

D.封閉胸壁傷口

E.安放胸腔閉式引流

正確答案：D

您的答案：

本題解析：開放性氣胸急救處理要點(diǎn)為：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時間，并迅速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院。

37.女，12歲，短暫性意識障礙，突然發(fā)呆，失神，言語中斷，停止一切行動，持物落地，但無跌倒。每次發(fā)作20多秒鐘后即恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作5年。體檢無異常發(fā)現(xiàn)，做腦電圖檢查診斷為癲癇，最宜選用的藥物是（）。

A.苯妥英鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.氯硝安定

E.撲癇酮

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者有短暫的意識喪失、發(fā)作持續(xù)20多秒，無跌倒，反復(fù)發(fā)作，考慮診斷為癲癇失神發(fā)作。首選藥物為乙琥胺，次選藥物為丙戊酸鈉。

38.女，31歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血4年。聽診心率90次/分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P2亢進(jìn)，X線示梨形心。最有效的治療措施是（）。

A.應(yīng)用洋地黃類藥物

B.靜脈推注利尿劑

C.調(diào)換止血劑品種

D.做二尖瓣分離術(shù)

E.做二尖瓣置換術(shù)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：結(jié)合患者癥狀、體征，考慮診斷為二尖瓣狹窄。患者仍可聞及開瓣音，表示瓣葉尚柔軟，無需二尖瓣置換，故首選二尖瓣分離術(shù)。

39.患者，男性，40歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳及呼吸困難。此時應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）。

A.血?dú)夥治?/p>

B.胸部X線檢查

C.肺功能檢查

D.血液檢查

E.痰涂片和痰培養(yǎng)

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，考慮為搬重物時屏氣，導(dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，從而導(dǎo)致自發(fā)性氣胸。氣胸存在特征性的氣胸線，首選X線片檢查。

40.男，24歲，高熱3天，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗菌素為（）。

A.青霉素

B.鏈霉素

C.慶大霉素

D.先鋒霉素

E.丁胺卡那霉素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：鐵銹色痰為肺炎鏈球菌感染的典型征象，其為革蘭氏陽性球菌，治療首選青霉素。

41.阻塞性肺氣腫病人肺功能測定出現(xiàn)的改變是（）。

A.殘氣容積增加

B.殘氣容積減少

C.潮氣量增加

D.最大通氣量增加

E.時間肺活量增加

正確答案：A

您的答案：

本題解析：殘氣容積指最大呼氣后，肺內(nèi)殘留的氣體。正常青年人殘氣/肺總量為25～30%。隨著年齡增長，此值可高達(dá)35%～40%。殘氣容積增大常見于阻塞性肺疾病等。

42.對肝硬化有確診價值的檢查是（）。

A.肝功能檢查

B.免疫功能檢查

C.影像學(xué)檢查

D.內(nèi)鏡檢查

E.肝穿刺活組織檢查

正確答案：E

您的答案：

本題解析：病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。

43.支氣管擴(kuò)張的確診依據(jù)是（）。

A.痰液培養(yǎng)

B.X線胸透

C.胸部平片

D.肺功能測定

E.支氣管造影和高分辨率CT

正確答案：E

您的答案：

本題解析：E項(xiàng)，支氣管碘油或碘水造影術(shù)可確診支氣管擴(kuò)張，且可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍。高分辨率CT檢查可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變，目前已是支氣管擴(kuò)張的主要診斷方法。

44.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓（）。

A.≥125/75mmHg

B.＞130/80mmHg

C.≥135/80mmHg

D.＞140/85mmHg

E.≥140/90mmHg

正確答案：E

您的答案：

本題解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg。

45.治療室性心動過速應(yīng)首選（）。

A.洋地黃

B.普萘洛爾

C.苯妥英鈉

D.維拉帕米

E.利多卡因

正確答案：E

您的答案：

本題解析：心律失常的處理：發(fā)生室性心律失常時立即給予利多卡因靜脈注射；發(fā)生室顫時立即實(shí)施電復(fù)律；對房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。

46.防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施為（）。

A.應(yīng)用激素

B.血漿置換

C.應(yīng)用人工呼吸器

D.預(yù)防并發(fā)癥

E.治療各種感染

正確答案：C

您的答案：

本題解析：吉蘭-巴雷綜合征是由病毒感染或感染后以及其他原因?qū)е碌囊环N自身免疫性疾病。其主要病理改變?yōu)橹車窠?jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘。臨床上以四肢對稱性弛緩性癱瘓為其主要表現(xiàn)。為預(yù)防其因呼吸機(jī)麻痹而死亡，應(yīng)使用人工呼吸機(jī)。

47.典型心絞痛發(fā)作時的心電圖改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.ST段抬高

B.ST段壓低，T波倒置

C.QRS波群增寬

D.病理性Q波

E.T波高尖

正確答案：B

您的答案：

本題解析：B項(xiàng)，ST段壓低是心肌缺血的表現(xiàn)；AD兩項(xiàng)，ST段抬高和病理性Q波是心肌壞死的表現(xiàn)；C項(xiàng)，QRS波群增寬是心室肥大、束支傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或預(yù)激綜合征的表現(xiàn)；E項(xiàng)，T波高尖是高鉀血癥的表現(xiàn)。

48.妊娠晚期，正常胎兒羊水中不應(yīng)含有（）。

A.胎脂

B.胎糞

C.毳毛

D.脫落上皮細(xì)胞

E.性激素

正確答案：B

您的答案：

本題解析：羊水的成分98%是水，另有少量無機(jī)鹽類、有機(jī)物、激素和脫落的胎兒細(xì)胞。妊娠晚期，羊水略混濁、不透明，可見羊水內(nèi)懸有小片狀物（胎脂、胎兒脫落上皮細(xì)胞、毳毛、毛發(fā)、少量白細(xì)胞、白蛋白、尿酸鹽等）。

49.交替脈見于（）。

A.房顫

B.肺動脈高壓

C.高血壓

D.左心衰竭

E.右心衰竭

正確答案：D

您的答案：

本題解析：交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替，常見于左心衰、高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主閉。

50.術(shù)后發(fā)生急性胃擴(kuò)張最重要處理措施是（）。

A.給予輸液

B.洗胃

C.灌腸

D.禁飲食

E.胃腸減壓

正確答案：E

您的答案：

本題解析：急性胃擴(kuò)張是指胃和十二指腸內(nèi)由于大量氣體、液體或食物潴留而引起胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張。對于急性胃擴(kuò)張的患者，應(yīng)暫時禁食，同時進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，病情好轉(zhuǎn)24小時后可往胃里注入少量液體，如無異常情況即可開始恢復(fù)少量進(jìn)食。其中，胃腸減壓是最重要的治療措施。

51.男，45歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識不清1天住院。查血鉀2.3mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯化物102mmol/L，血氨140mmol/L。首要的治療是應(yīng)用（）。

A.谷氨酸鈉

B.酪氨酸

C.谷氨酸鉀

D.鹽酸精氨酸

E.復(fù)方氨基酸

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者存在低血鉀（血鉀正常值為3.5～5.5mol/L），而谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺降低血氨，同時還有升高血鉀的作用。因此首要的治療是應(yīng)用谷氨酸鉀。

52.女，40歲。室間隔缺損30年。3個月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，有淤點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是（）。

A.尿蛋白

B.血清鐵

C.血培養(yǎng)

D.血常規(guī)

E.腹部B超

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者有室間隔缺損，拔牙后持續(xù)發(fā)熱3個月，皮膚有淤點(diǎn)，考慮診斷為感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎的診斷依賴血培養(yǎng)和超聲心動圖的檢查。

53.男，48歲，被診斷為慢性呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬aO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，吸氧時濃度應(yīng)為（）。

A.10%～20%

B.25%～29%

C.30%～40%

D.45%～50%

E.40%～60%

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者同時存在低氧血癥和高碳酸血癥，考慮診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，此時原因主要為通氣不足。應(yīng)該持續(xù)低流量低濃度吸氧，氧流量為1～2L/min，濃度為25%～29%。

54.女，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白（＋），紅細(xì)胞30～40個/HP，白細(xì)胞10～20個/HP，為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選（）。

A.尿細(xì)菌培養(yǎng)

B.血常規(guī)檢查

C.尿蛋白定性

D.膀胱鏡

E.腎盂造影

正確答案：A

您的答案：

本題解析：患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿中白細(xì)胞升高，并出現(xiàn)發(fā)熱，考慮為泌尿系感染；無膀胱刺激征，考慮為急性腎盂腎炎，因此需進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)出病原體即可確診。

55.男，25歲，3年來反復(fù)血尿，偶見紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量：1g/24h，血清肌酐150μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，為明確診斷，最有價值的進(jìn)一步檢查是（）。

A.尿結(jié)核桿菌

B.腹部平片

C.逆行腎盂造影

D.腎活檢

E.中段尿培養(yǎng)

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者病程長，有血尿、蛋白尿、肌酐清除率下降，考慮診斷為慢性腎炎。D項(xiàng)，腎活檢可以確定慢性腎炎的病理類型。

56.男，62歲，咳嗽，活動后氣短，X線示胸腔積液，經(jīng)抗結(jié)核治療2個月，胸水仍不減少。為明確診斷，進(jìn)一步采取的措施是（）。

A.胸水的酶學(xué)檢查

B.加強(qiáng)抗結(jié)核治療

C.胸部超聲波檢查

D.胸水結(jié)核菌培養(yǎng)

E.胸水病理學(xué)檢查及胸膜活檢

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者胸水抗結(jié)核治療無效，結(jié)合患者年齡和癥狀，考慮癌性胸水的可能。故應(yīng)進(jìn)行胸水病理學(xué)檢查和胸膜活檢。

57.女，28歲，跳舞時突感劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓。為確定診斷應(yīng)首選的檢查是（）。

A.腦電圖

B.腦超聲血流

C.腦動脈造影

D.腰穿

E.頭顱CT

正確答案：E

您的答案：

本題解析：患者為年輕女性，跳舞（劇烈運(yùn)動）后發(fā)病，有明顯的顱高壓癥狀和腦膜刺激征，考慮診斷為腦出血。CT檢查在出血后超早期（＜4小時）即可出現(xiàn)高密度影，幾乎可100%診斷腦出血性疾病，為腦出血的首選檢查。

58.女，35歲，咳嗽、咳痰半年余。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，對其診斷最有意義的檢查為（）。

A.血常規(guī)

B.X線檢查

C.超聲心動圖

D.心電圖檢查

E.放射性核素造影

正確答案：C

您的答案：

本題解析：心尖部舒張期隆隆樣雜音為二尖瓣狹窄的典型雜音?；颊邽槟贻p女性，咳嗽、咳痰半年余，考慮診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病。超聲心動圖可直接觀察心瓣膜形態(tài)，為首選檢查。

59.男，50歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對此病人首選的治療方法是（）。

A.手術(shù)治療

B.化學(xué)藥物療法

C.放射療法

D.內(nèi)分泌治療

E.中藥治療

正確答案：A

您的答案：

本題解析：肺癌治療原則為：綜合治療，以手術(shù)治療為主，結(jié)合放射、化學(xué)藥物、中醫(yī)中藥以及免疫治療等。

60.男，27歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。此時最適宜的處理是（）。

A.佩戴疝帶

B.緊急手術(shù)

C.試行手法還納

D.擇期手術(shù)治療

E.應(yīng)用抗生素并觀察

正確答案：B

您的答案：

本題解析：患者右下腹包塊、嘔吐，考慮診斷為腸梗阻；持續(xù)疼痛，有明顯的腹膜刺激征，考慮為絞窄性腸梗阻，應(yīng)緊急手術(shù)，以防腸壁缺血時間過長發(fā)生壞死。

61.男，33歲，腹部被汽車撞傷后1小時，煩躁不安，面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率120次/分，腹部叩診有移動性濁音，為明確診斷簡單而可靠的檢查是（）。

A.血常規(guī)

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.血尿淀粉酶

E.X線胸腹聯(lián)合透視

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者有腹部受傷史和失血性休克的表現(xiàn)，考慮診斷為實(shí)質(zhì)性器官破裂。腹部移動性濁音陽性，可進(jìn)行腹腔穿刺，穿刺抽出血性液體，即可明確診斷。

62.男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛2小時，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對其診斷最有價值的檢查是（）。

A.血常規(guī)檢查

B.腹部CT檢查

C.立位腹部平片

D.血淀粉酶測定

E.纖維胃鏡檢查

正確答案：C

您的答案：

本題解析：患者飽餐后突發(fā)上腹痛，有明顯的腹膜刺激征，肝濁音界消失，考慮診斷為上消化道穿孔。立位腹平片示膈下新月形游離氣體影為上消化道穿孔的特征性表現(xiàn)，具有確診價值。

63.甲狀腺大部切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好（）。

A.氯化鉀

B.魯米那

C.碘劑

D.碳酸氫鈉

E.葡萄糖酸鈣

正確答案：E

您的答案：

本題解析：手足疼痛，指尖針刺感和輕微抽搐為低鈣血癥的典型表現(xiàn)，患者3天前行甲狀腺大部切除術(shù)，考慮手術(shù)時甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累，導(dǎo)致血鈣降低。抽搐發(fā)作時，應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液10～20mL。癥狀輕的病人口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4g，每日3次。

64.男，胃大部切除術(shù)后10小時，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶內(nèi)有60mL鮮紅色液體。首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.急查血常規(guī)

B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素

C.患者平臥，加快輸液速度

D.靜脈滴注止血劑

E.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備

正確答案：C

您的答案：

本題解析：對于胃大部切除術(shù)后出血一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅谛g(shù)后10小時，出血量不多，此時應(yīng)加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。若24小時后出血仍為停止，則為術(shù)后出血，此時可做胃鏡或選擇性血管造影，明確出血部位和病因，并局部應(yīng)用血管收縮劑或止血劑。當(dāng)非手術(shù)治療無效或出血量大時，應(yīng)采取手術(shù)止血。

65.可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查是（）。

A.妊娠試驗(yàn)

B.腹部檢查

C.血常規(guī)檢查

D.X線檢查

E.后穹隆穿刺

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腹腔穿刺是確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡單可靠的方法，包括經(jīng)陰道后穹窿穿刺和經(jīng)腹壁穿刺。內(nèi)出血時，血液積于直腸子宮陷凹，后穹窿穿刺可抽出陳舊不凝血。

66.女，46歲，陰道分泌物增多已半年，近來出現(xiàn)血性白帶。婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，附件（－），為排除宮頸癌，首先做的檢查是（）。

A.陰道分泌物懸滴檢查

B.宮頸活檢

C.宮頸碘試驗(yàn)

D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

E.宮腔鏡檢查

正確答案：D

您的答案：

本題解析：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌的篩查方法，宮頸活檢是宮頸癌的確診依據(jù)，為排除宮頸癌，患者應(yīng)先行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。

67.陰道分泌物懸滴檢查用于（）。

A.防癌普查

B.查滴蟲與真菌

C.檢查陰道pH

D.了解卵巢功能

E.了解子宮內(nèi)膜情況

正確答案：B

您的答案：

本題解析：陰道分泌物懸滴檢查常用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲、念珠菌。方法是用無菌長