膽堿受體阻斷藥

本文格式為Word版，下載可任意編輯——膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥

一、選擇題A型題1、治療膽絞痛宜選用：

A.阿托品B.阿托品+哌替啶C.哌替啶D.阿司匹林E.溴丙胺太林2、針對以下藥物，麻醉前用藥的最正確選擇是：

A.毛果蕓香堿B.氨甲酰膽堿C.東莨菪堿D.后馬托品E.阿托品3、阿托品搶救有機(jī)磷酯類中毒時(shí)能：

A復(fù)活A(yù)chE.B.促進(jìn)Ach的排泄C.阻斷M受體，解除M樣作用D.阻斷M受體和N2受體E.與有機(jī)磷結(jié)合成無毒產(chǎn)物而解毒

4、感染性休克用阿托品治療時(shí)，哪種狀況不能用：

A.血容量已補(bǔ)足B.酸中毒已改正C.心率60次/分鐘以下D.體溫39℃以上E.房室傳導(dǎo)阻滯5、治療量阿托品一般不出現(xiàn)：

A.口干、乏汗B.皮膚潮紅C.心率加快D.畏光，視力模糊E.煩躁擔(dān)憂，呼吸加快

6.阿托品禁用于：

A.虹膜睫狀體炎B.驗(yàn)光配鏡C.膽絞痛D.青光眼E.感染性休克7.常用于抗感染性休克的藥是：

A.山莨菪堿B.溴丙胺太林C.貝那替秦D.哌侖西平E.東莨菪堿8.具有安定作用，適用于兼有焦慮癥潰瘍病人的是：

A.山莨菪堿B.溴丙胺太林C.貝那替嗪D.哌侖西平E.東莨菪堿9、阿托品對眼的作用是：

A.擴(kuò)瞳，視近物明白B.擴(kuò)瞳，調(diào)理痙攣C.擴(kuò)瞳，降低眼內(nèi)壓D.擴(kuò)瞳，調(diào)理麻痹E.縮瞳，調(diào)理麻痹10、阿托品最適于治療的休克是：

A.失血性休克B.過敏性休克C.神經(jīng)原性休克D.感染性休克E.心源性休克11、治療量的阿托品可產(chǎn)生：

A.血壓升高B.眼內(nèi)壓降低C.胃腸道平滑肌松馳D.鎮(zhèn)靜E.腺體分泌增加12、阿托品對有機(jī)磷酸酯類中毒病癥無效的是：

A.流涎B.瞳孔縮小C.大小便失禁D.肌震顫E.腹痛13、對于山莨菪堿的描述，錯(cuò)誤的是：

A.可用于震顫麻痹癥B.可用于感染性休克C.可用于內(nèi)臟平滑肌絞痛D.副作用與阿托品相像E.其人工合成品為654-214、與阿托品相比，后馬托品對眼的作用特點(diǎn)是：

A.作用強(qiáng)B.擴(kuò)瞳持久C.調(diào)理麻痹充分D.調(diào)理麻痹作用高峰出現(xiàn)較慢E.調(diào)理麻痹作用維持時(shí)間短15、對于胃康復(fù)，描述正確的是：

A.屬季銨類B.具解痙及抑制胃酸分泌作用C.口服難吸收D.無中樞作用E.不適合于兼有焦慮癥的潰瘍病病人16、有關(guān)東莨菪堿的表達(dá)，錯(cuò)誤的是：

A.可抑制中樞B.具抗震顫麻痹作用C.對心血管作用較弱D.增加唾液分泌E.抗暈動(dòng)病17、對以下哪個(gè)部位平滑肌痙攣，阿托品的作用最好？A.支氣管B.胃腸道C.膽道D.輸尿管E.子宮

18、各器官對阿托品阻斷作用的敏感性不同，最先敏感者是：A.心臟B.中樞C.腺體D.眼睛E.胃腸平滑肌B型題問題19~23

A.東莨菪堿B.山莨菪堿C.托吡卡胺D.丙胺太林E.依色林19、治療感染性休克：20、用于麻醉前給藥：21、治療青光眼：22、用于伴胃酸過多的潰瘍?。?3、用于眼底檢查：C型題問題24~28

A.毛果蕓香堿B.阿托品C.兩者均可D.兩者均不可

24、擴(kuò)瞳：25、縮瞳：26、影響視物：27、調(diào)理麻痹：28、調(diào)理痙攣：X型題

29、與阿托品相比，東莨菪堿有如下特點(diǎn)：

A.抑制中樞B.擴(kuò)瞳、調(diào)理麻痹作用較弱C.抑制腺體分泌作用較強(qiáng)D.對心、血管系統(tǒng)作用較強(qiáng)E.抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能30、阿托品滴眼后可產(chǎn)生以下效應(yīng)：

A.擴(kuò)瞳B.調(diào)理痙攣C.眼內(nèi)壓升高D.調(diào)理麻痹E.視近物明白31、患有青光眼的病人禁用的藥物有：

A.東莨菪堿B.阿托品C.山莨菪堿D.后馬托品E.托吡卡胺32、阿托品能解除有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的哪些病癥？

A.M樣作用B.神經(jīng)節(jié)興奮病癥C.肌顫D.部分中樞病癥E.AChE抑制病癥33、與阿托品相比，山莨菪堿的特點(diǎn)有：

A.易穿透血腦屏障B.抑制分泌和擴(kuò)瞳作用弱C.解痙作用相像或略弱D.改善微循環(huán)作用較強(qiáng)E.毒性較大二、填空題

1、阿托品中毒的搭救藥有、和。阿托品搶救有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，如過量而引起阿托品中毒可用來對抗，而不宜用和搭救。

2、中毒性休克和胃腸絞痛可用代替阿托品，原因是其具有和較阿托品少的特點(diǎn)。3、山莨菪堿對和的作用與阿托品相像而稍弱，對和作用顯著弱于阿托品。4、骨骼肌松馳藥分和二類型，前者的代表藥是，后者的代表藥是。5、哌侖西平選擇性阻斷受體，抑制分泌，適用于治療。

6、競爭性肌松藥主要有，合用或可加強(qiáng)此類藥物的肌松作用，合用可拮抗其肌松作用。

7、東莨菪堿的中樞作用特點(diǎn)是，其中樞作用可用于、和。

8、后馬托品和托品酰胺對眼的作用較阿托品，可替代阿托品用于和，兒童驗(yàn)光配鏡須用。

9、對阿托品最敏感的腺體是和。

10、阿托品和異丙腎上腺素共同的臨床用途是和。11、東莨菪堿用于麻醉前給藥的目的在于和。

12、東莨菪堿的和作用較阿托品強(qiáng)，而對的作用較阿托品弱。13、琥珀膽堿主要用于和，活性降低者易致中毒。三、名詞解釋

1、競爭型肌松藥2、除極化型肌松藥3、眼調(diào)理麻痹四、問答題

1、阿托品有哪些臨床用途？2、請比較去極化型和非去極化型肌松藥的作用特點(diǎn)？3、阿托品有哪些藥理作用？4、請比較毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用和用途。

5、擬膽堿藥和膽堿受體阻斷藥分哪幾類？請各列舉一個(gè)代表藥。參考答案：一、選擇題

1B.2C3C4D5D6D7C8A9D.10D.11C.12D.13A14E.15B.16D.17B.18C.19B.20A.21E.22D.23C.24B.25A.26C27B.28A.29ACE.30ACD.31ABCDE.32ABD.33BCD二、填空題

1、毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿；毛果蕓香堿；新斯的明；毒扁豆堿2、山莨菪堿；選擇性高；副作用

3、內(nèi)臟平滑?。谎芷交。幌袤w(唾液腺等)；眼

4、去極化型肌松藥；非去極化型肌松藥；琥珀膽堿；筒箭毒堿5、胃粘膜壁細(xì)胞的M;胃酸;胃、十二指腸潰瘍

6、筒箭毒堿；吸入性麻醉藥乙醚；氨基糖苷類抗生素；新斯的明7、抑制；麻醉前給藥和靜脈復(fù)合麻醉；震顫麻痹；防暈動(dòng)和止吐8、快而短；散瞳檢查眼底；驗(yàn)光配鏡9、唾液腺；汗腺

10、抗休克；房室傳導(dǎo)阻滯

11、鎮(zhèn)靜、催眠；減少呼吸道腺體和唾液腺分泌12、抑制腺體分泌；擴(kuò)瞳、調(diào)理麻痹；對心血管系統(tǒng)

13、外科麻醉輔助用藥；氣管鏡和食道鏡檢查、氣管插管；遺傳性假性膽堿酯酶三、名詞解釋

1、競爭型肌松藥：競爭性地阻斷Ach對運(yùn)動(dòng)終板上N2膽堿受體的沖動(dòng)作用而致骨骼肌松馳的藥物。2、去極化型肌松藥：沖動(dòng)運(yùn)動(dòng)終板上N2受體，使突觸后膜持久去極化，從而阻斷Ach對N2受體的沖動(dòng)作用，致使骨骼肌松馳的藥物。

3、眼調(diào)理麻痹：阻斷睫狀肌Ｍ受體，懸韌帶緊、晶體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠(yuǎn)物明白。四、問答題

1、阿托品的臨床用途：

(1)解除平滑肌痙攣：胃腸絞痛＞膀胱刺激癥＞膽絞痛和腎絞痛（膽、腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥哌替啶合用）。(2)抑制腺體分泌：①全身麻醉前給藥；②嚴(yán)重盜汗和流涎癥；

(3)眼科：①虹膜睫狀體炎；②散瞳檢查眼底；③驗(yàn)光配鏡：使調(diào)理麻痹、晶狀體固定，現(xiàn)已少用，僅兒童驗(yàn)光時(shí)用。

(4)、緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯、Ⅰ、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。(5)、感染性休克：迸發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。(6)、搭救有機(jī)磷酸酯類中毒。2、(1)、去極化型肌松藥的作用特點(diǎn)：

①肌松前常出現(xiàn)短時(shí)（約一分鐘）的肌束哆嗦。

②抗膽堿酯酶藥能加強(qiáng)琥珀膽堿的肌松作用，因此過量不能用新斯的明解毒。③臨床用量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用。④連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性。(2)、非去極化型肌型肌松藥的作用特點(diǎn)：

①吸入性麻醉藥如乙醚和氨基糖苷類抗生素如鏈霉素能加強(qiáng)此類藥物的肌松作用。②與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，過量可用新斯的明解毒。③有不同程度的神經(jīng)節(jié)阻斷作用。④在同類阻斷藥之間有相加作用。3、阿托品的藥理作用：

(1)解除平滑肌痙攣：松馳多種平滑肌，對痙攣的平滑肌松馳作用較顯著。作用部位比較：胃腸＞膀胱＞膽管、輸尿管、支氣管。

(2)抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺＞呼吸道腺＞胃腺。(3)眼：①散瞳：阻斷虹膜括約?。褪荏w。②眼內(nèi)壓升高：散瞳，虹膜退向四周邊緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流。

③調(diào)理麻痹：睫狀肌松馳，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度降低，以致視近物模糊，視遠(yuǎn)物明白。(4)心血管系統(tǒng)：①心率增加和傳導(dǎo)加速：阻斷Ｍ受體，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。②擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)：可能與阻斷α受體有關(guān)。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①較大劑量(1～2mg)可輕度興奮延腦和大腦.②中毒劑量（>10mg）,由興奮轉(zhuǎn)入抑制(昏迷等)。4、(1)阿托品對眼的作用與用途:

作用：①散瞳：阻斷虹膜括約肌Ｍ受體。②升高眼內(nèi)壓：散瞳使前房角變窄，阻礙房水回流。③調(diào)理麻痹：通過阻斷睫狀?。褪荏w，使睫狀肌松馳、懸韌帶拉緊、晶狀體變平、屈光度降低，以致視近物模糊、視遠(yuǎn)物明白。

用途：①虹膜睫狀體炎②散瞳檢查眼底③驗(yàn)光配鏡。(2)毛果蕓香堿對眼的作用與用途：作用：①縮瞳：沖動(dòng)虹膜括約肌Ｍ受本。

②降低眼內(nèi)壓：縮瞳使前房角變寬，促進(jìn)房水回流。

③調(diào)理痙攣：通過沖動(dòng)睫狀肌Ｍ受體，使睫狀肌痙攣和懸韌帶松馳，晶狀體變凸、屈光度增加，以致視近物明白，視遠(yuǎn)物模糊。