章醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論詳解演示文稿

章醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)（優(yōu)選）章醫(yī)學(xué)免疫學(xué)緒論目前二頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)學(xué)時(shí)：總共54理論：46

實(shí)驗(yàn)：8內(nèi)容：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)學(xué)習(xí)方法：考查科

重點(diǎn)精讀，系統(tǒng)記憶前后聯(lián)系，前后比較自己根據(jù)每章的重點(diǎn)提示，目標(biāo)檢測(cè)去歸納及總結(jié)。

目前三頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)總評(píng)算法平時(shí)占30%（含考勤、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、平時(shí)測(cè)驗(yàn)）期末占70%（卷面為100分，有四種題型）總評(píng)（100）=平時(shí)（30）+期末（70）目前四頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論：第一篇第1~9章實(shí)驗(yàn)：見P259,P260實(shí)驗(yàn)部分教學(xué)目標(biāo)：詳細(xì)羅列在P264等頁目前五頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)第一節(jié)免疫與免疫學(xué)概述掌握：免疫概念、免疫系統(tǒng)的生理功能。

第1章

緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)目前六頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)思考以下問題：1、“出麻”和“中麻”后，為什么后來的日子當(dāng)事人不再患“麻疹”？2、怎樣進(jìn)行“麻疹”的特異性預(yù)防？（或見P160案例21-1）目前七頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)一、免疫與免疫學(xué)的概念

免疫（Immunity）指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持自身穩(wěn)定和平衡的一種生理功能。現(xiàn)代免疫的概念強(qiáng)調(diào)其作用：有利也可有害。免疫學(xué)（Immunology)是研究機(jī)體免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)（免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子）和生理功能及其有關(guān)疾病的發(fā)生機(jī)制、免疫學(xué)診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科。目前八頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)機(jī)體針對(duì)外來病原微生物所產(chǎn)生的抗感染防御能力、對(duì)機(jī)體自身成分不發(fā)生免疫應(yīng)答。（俗稱：抵抗力）機(jī)體對(duì)“自己”或“非己”的識(shí)別，并排除“非己”（抗原）以保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。

傳統(tǒng)概念現(xiàn)代概念

發(fā)展的眼光看過去與現(xiàn)在免疫目前九頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

1、免疫防御——指機(jī)體清除病原微生物及其他抗原性異物。（通稱）“抗感染免疫”

超敏反應(yīng)

過低（不足）持續(xù)感染或免疫缺陷

過強(qiáng)（過度）致致目前十頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)二、免疫系統(tǒng)的生理功能思考：免疫防御的生理和病理性的表現(xiàn)分別有哪些？“抗感染免疫”（有益）——見P34第7章“超敏反應(yīng)”/“免疫缺陷病”（有害）——見P39第8章目前十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)免疫防御↑↑第8章過敏反應(yīng)舉例（紅斑狼瘡；指關(guān)節(jié)類風(fēng)濕）目前十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)機(jī)體防御系統(tǒng)(免疫防御)及其所面臨外界的病原體目前十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)免疫防御↓↓第8章臨床免疫學(xué)免疫缺陷舉例鵝口瘡

口角炎

目前十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)艾滋病病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）卡波西肉瘤，AIDS的皮膚表現(xiàn)卡波西肉瘤（放大）免疫防御↓↓免疫缺陷

舉例HIV致AIDS目前十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

2、免疫穩(wěn)定——清除損傷、衰老、死亡細(xì)胞，（同時(shí)，保護(hù)自身正常組織。)正常（益）異常（害）自身耐受自身免疫疾病目前十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)免疫穩(wěn)定異常(紊亂):自身免疫疾病舉例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）

患者手指關(guān)節(jié)實(shí)質(zhì)性損傷目前十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)二、免疫系統(tǒng)的生理功能

免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視

3、免疫監(jiān)視——指機(jī)體清除體內(nèi)的突變細(xì)胞和畸變細(xì)胞的功能。異常腫瘤病毒持續(xù)感染目前十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)目前十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)

傳統(tǒng)概念現(xiàn)代概念對(duì)異物抗原（防御）抗感染抗感染及排除非已對(duì)自身抗原（穩(wěn)定）有利有利也可有害對(duì)機(jī)體作用（結(jié)果）不發(fā)生免疫應(yīng)答耐受、也可發(fā)生免疫應(yīng)答發(fā)展的眼光看過去與現(xiàn)在免疫三功能目前二十頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)第2節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展史

1、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期“人痘苗”17世紀(jì)70年代“牛痘苗”18世紀(jì)Jenner目前二十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)3000年前在古代中國，印度和埃及的古醫(yī)書及僧侶經(jīng)文中，就有了天花這種急性傳染病的相關(guān)記錄。公元前l(fā)160年統(tǒng)治古埃及的法老拉美西斯五世，從其木乃伊考證出他面部就有天花疤痕。公元三～四世紀(jì)羅馬帝國出現(xiàn)大規(guī)模天花流行，飽受天花的肆虐。大約到了六世紀(jì)非洲暴發(fā)天花，八世紀(jì)歐洲也難逃一劫。十七～十八世紀(jì)天花傳入大洋洲在西半球肆虐；十八世紀(jì)末在歐洲的所有盲人中，三分之一以上是由天花引起的失明。經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期舉例

a.歷史上天花曾經(jīng)肆虐目前二十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)第2節(jié)舉例a.天花(smallpox)由天花病毒引起的急性傳染病。天花病毒繁殖速度快、傳染性強(qiáng)、死亡率高。潛伏期7～17天(平均約12天)。天花病毒Poxvirus目前二十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)a.癥狀：發(fā)病2～3天內(nèi)：會(huì)在臉、手臂與腿上出現(xiàn)濃密的圓形疹子，深埋在皮膚中，而后遍布全身。病變時(shí)疹子轉(zhuǎn)變成膿皰；2周后：開始變干；3～4周：結(jié)痂處剝離脫落。有高燒、疲勞、頭痛與背痛的癥狀。在感染天花病毒后的15至20天內(nèi)致死率高達(dá)30％。目前二十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)Day3Day5Day7a、天花隨病程癥狀表現(xiàn)：臉、手臂與腿上出現(xiàn)濃密的圓形疹子目前二十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)大約到了六世紀(jì)非洲暴發(fā)天花，致死率高。目前二十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)a．從種人痘談到種牛痘我國古代接種人痘的方法有四種：痘衣法：把天花病人的衣服或涂有天花膿皰漿的衣服給小兒穿。痘漿法：用棉花蘸天花膿皰液塞入兒童鼻孔。旱苗法：先將天花痂皮陰干研細(xì)，而后用銀管吹入鼻孔。（附圖）水苗法：將天花痂皮研細(xì)用水調(diào)濕，以棉花蘸染塞入鼻孔。目前二十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)目前二十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)1688年俄國首先派醫(yī)生來北平學(xué)習(xí)種痘及檢痘法18世紀(jì)人痘接種術(shù)由俄國傳至土耳其

傳播到日本、朝鮮、俄國、土耳其等國瑪麗·蒙塔古夫人（1689-1762）將此方法傳到英國歐洲各國和印度也試行接種人痘1744年李仁山將種痘法傳授給日本目前二十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)Jenner的論文：《牛痘成因與作用的研究》

英國皇家學(xué)會(huì)——拒絕刊印醫(yī)學(xué)界——我們不相信你這一套，我們是有根據(jù)的教會(huì)——接觸牲畜就是褻瀆造物主的形象新聞界——

“你相信種牛痘的人不會(huì)長牛角嗎？”“誰能保證人體內(nèi)部不發(fā)生使人逐漸退化成為走獸的變化呢？”“某人的小孩開始像牛一樣地咳嗽，而且渾身長滿了毛，”“某些人開始像公牛那樣眼睛斜起來看了。”a．牛痘接種術(shù)的發(fā)明目前三十頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)由于EdwardJenner‘s首次用牛痘來預(yù)防天花而引起的恐慌目前三十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)Thelastknownpersonintheworldtohavesmallpoxofanykind.Variolaminorin23-year-oldAliMaowMaalin,Merka,SomaliaThelastcaseofnaturalsmallpoxinU.K.occurredinthe1930s;thelastinU.S.A.wasinthe1940s.ThelastnaturalcaseintheworldwasinSomaliaandoccurredinOctober1977.阿里·毛·馬林目前三十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)布什宣布接種疫苗計(jì)劃美國于1972年停止天花疫苗的常規(guī)接種，因此有近一半美國人沒有抵抗天花病毒的能力。

目前三十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)EdwardJenner（愛德華.珍納）紀(jì)念館（原舊居）目前三十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)第2節(jié)

2、經(jīng)典與近代免疫學(xué)時(shí)期

舉例

a.19世紀(jì)病原微生物的發(fā)現(xiàn)與疫苗使用

b.抗體的發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用與細(xì)胞免疫的研究

1）.抗體的發(fā)現(xiàn):

“殺菌素”bactericidins1890年Behring和Kitasato

白喉抗毒素毒素抗原

目前三十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)

2）抗原的結(jié)構(gòu)與抗原特異性：20世紀(jì)初

3）抗體是免疫球蛋白、四肽鏈:

20世紀(jì)30年代證明抗體的化學(xué)性質(zhì)，50年代研究了抗體的結(jié)構(gòu)

4）超敏反應(yīng)：20世紀(jì)初，血清病

5）免疫耐受：1945年異卵雙生牛；1954年實(shí)驗(yàn)證明

6）Bernet學(xué)說克隆選擇學(xué)說：

1957年

7）細(xì)胞免疫學(xué)的發(fā)展：

TB淋巴細(xì)胞1960-1982目前三十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)第2節(jié)3、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期舉例ElieMetchnikoff與吞噬細(xì)胞BloodSmear（ElieMetchnikoff目前三十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)第2節(jié)3、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期舉例a、抗原識(shí)別受體多樣性b、信號(hào)傳導(dǎo)途徑c、細(xì)胞程序性死亡d、造血與免疫細(xì)胞的發(fā)育e、應(yīng)用免疫學(xué)發(fā)展

DNA疫苗重組細(xì)胞因子免疫細(xì)胞治療完全人源抗體口服疫苗目前三十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)第2節(jié)f、單克隆抗體標(biāo)記技術(shù)g、免疫轉(zhuǎn)印技術(shù)h、分子雜交技術(shù)i、轉(zhuǎn)基因技術(shù)j、細(xì)胞融合技術(shù)目前四十頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)Nobelprizewinnersforimmunologicresearches目前四十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)Famousimmunologists目前四十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)1890’s:PasteurAnti-choleraandrabiesvaccinesLouisPasteur1822-1895,

Fatherofimmunology,attenuatedbacteriaandvirusesasvaccineagainstanthrax…..目前四十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)InfectiousdiseasecausedbymicroorganismsSpecificpathogenscausespecificdiseaseRobertKoch1843-1910,

NobelPrizein1905forhisworkontuberculosis,Anthrax,Cholera,TuberculebacillusLate1800’s:Koch目前四十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十九點(diǎn)Pa