陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速保守治療方案_第1頁(yè)
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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速保守治療方案_第3頁(yè)
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突發(fā)狀況急救方法一、興奮迷走神經(jīng)方法：囑病人閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼.同時(shí)搭脈搏數(shù)心率,一旦心動(dòng)過(guò)速停止,立即停止壓迫.但切勿用力過(guò)大,每次10分鐘,壓迫一側(cè)無(wú)壓迫頸動(dòng)脈竇法：在甲狀軟骨水平，觸到右側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)后，用大拇指向頸椎方向壓迫，以按摩為主，每次5-10壓左側(cè)，禁忌兩側(cè)同時(shí)壓迫。同時(shí)口服心律平或心得安片.如果上述辦法不能緩解,病人仍頭昏.出冷汗,四肢冰涼,應(yīng)立即送醫(yī)院救治二、用主要藥物有【食用】：心律平（鹽酸普羅帕酮片） 賽諾菲（鹽酸胺碘酮心得安（鹽酸普萘洛爾片） 腺苷 三磷腺預(yù)防發(fā)作時(shí)可靜脈點(diǎn)滴利多卡因,口服慢心律450mg-800mg／d,或心律平450-800mg/d,胺碘酮200-600mg/d.有效的原發(fā)病治療和長(zhǎng)期補(bǔ)充血鉀對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的預(yù)防有幫助.三、藥物治療【針劑】：①首選：心律平，用5%的葡萄糖稀釋1倍iV，如無(wú)效，可每隔10-15min重復(fù)，共35mg/kg.次，Q8h。533-520.05-0.1mg/kg5-6mg/kg，推注。④洋地黃類：對(duì)于病情較重，發(fā)作持續(xù)24量，新生兒，嬰兒，兒童6-8212⑤根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可選用⑥胺碘酮：治療室上速逐漸增多，主要用于頑固性室上速，尤其是用于心律平治療無(wú)效者或療效較差者。1mg/kg5%的葡萄糖稀釋后靜推，或5-10ug/kg.min靜滴，注意避光?？诜慰诜?天后減量為5mg/kg，分次口服，每周服5天，停2天。注意甲亢或甲減、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等。⑦普魯卡因酰胺或奎尼?。耗苎娱L(zhǎng)心房肌不應(yīng)期和降低異位起搏點(diǎn)自律性，恢復(fù)竇性心律?？岫?，口服30mg/kg.d，分4-5次，轉(zhuǎn)律后，改維持量，普魯卡因酰50mg/kg.d，分4-6次/天。（3）對(duì)藥物療效不佳者，應(yīng)考慮應(yīng)用直流電復(fù)律或經(jīng)靜脈插入其搏導(dǎo)管至右心房行超速抑制治療。慢性期的治療：Q12h，加b-受體阻滯劑心得安0.5-2mg/kg.d，Q6h，療效好。射頻消融治療：①發(fā)作頻繁

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