骨科疾病鑒別診斷電子病歷

骨折上肢及上肢帶骨骨折鎖骨骨折［類病鑒別〕1、 肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨外端高于肩峰，甚至形成梯狀崎形，向下牽拉上肢時(shí)，骨外端隆起更明顯；向下按壓骨外端可回復(fù)，松手后乂隆起；X線片顯示肩鎖關(guān)節(jié)脫位。2、 胸鎖關(guān)節(jié)脫位兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)不對(duì)稱，可有異?；顒?dòng)，鎖骨內(nèi)端可突出或空虛。3、臂叢神經(jīng)癱疾易與嬰幼兒鎖骨骨折相混淆。前者鎖骨仍完整，同時(shí)可見典型的肩部?jī)?nèi)收內(nèi)旋、肘部伸直畸形；一般在2個(gè)月一3個(gè)月后可有顯著恢復(fù)。肩胛骨骨折〔類病鑒別〕1、 肋骨骨折傷后胸部疼癰，咳嗽及深呼吸時(shí)疼癰加重；擠壓胸廊時(shí)，骨折部分疼癰加??；有時(shí)可合并氣、血胸；X線片示肋骨骨折.2、 肱骨外科頸骨折多為傳達(dá)暴力所致，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑，有疼癰、壓癰、功能障礙，可觸及骨擦感及異?；顒?dòng).肱骨大結(jié)節(jié)骨折〔類病鑒別〕1、 肩關(guān)節(jié)前脫位受傷機(jī)制與本病相近，也表現(xiàn)為肩部腫癰，活動(dòng)受限.但有方肩畸形，可捫及異位肱骨頭，肩關(guān)節(jié)彈性固定.有時(shí)兩者常合并存在.2、 肩峰骨折均為肩部腫癰，但壓癰點(diǎn)位于肩峰部，被動(dòng)外展時(shí)可有一定的活動(dòng)度；x線片可見肩峰骨折.3、 肱骨外科頸骨折癥狀、體征相似，但本病腫脹及瘀斑較明顯，肱骨上端環(huán)形壓癰，可有異?；顒?dòng)；X線片見骨折線位于肱骨外頸.亦可兩者合并存在.肱骨外科頸骨折〔類病鑒別〕肩關(guān)節(jié)前脫位亦表現(xiàn)肩部疼癰、壓癰、活動(dòng)受限，典型方肩畸形；但傷肢外展2530位彈性固定，搭肩試驗(yàn)陽性；X線可鑒別.有時(shí)兩者合并存在.0— 02、 肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩外側(cè)大結(jié)節(jié)處壓癰，外展活動(dòng)受限，上臂內(nèi)側(cè)無瘀斑，無環(huán)形壓癰.3、 肩部挫傷系直接暴力所致.局部皮膚有擦傷、瘀斑，腫脹、壓癰局限于著力部位，無環(huán)形壓癰及縱向叩擊癰；X線片無骨折征象.肱骨十骨折〔類病鑒別〕肱骨外科頸骨折腫癰在肩部，肱骨上端壓癰；X線正位片及穿胸位可顯示骨折線在肱骨解剖頸下2厘米一3厘米；治療后骨折多能愈合。2、 肱骨肱骨上骨折多發(fā)生于兒童，肘部腫脹較明顯，呈靴狀畸形；X線片示骨折線在肱骨下端扁薄處；治療后常遺有肘內(nèi)翻畸形.3、上臂扭傷壓癰局限于損傷部位，有牽拉癰，上臂功能障礙較輕；無環(huán)形壓癰及縱向叩擊癰，無異?；顒?dòng).肱骨骨果上骨折〔類病鑒別〕1、 肘關(guān)節(jié)后脫位兒童肘關(guān)節(jié)后脫位極少見，脫位后肘后三角關(guān)系改變，患肢縮短，屈肘彈性固定；X線攝征可確診.2、 肱骨外骨果骨折腫脹及壓癰局限于肘外側(cè)，有時(shí)可觸及骨折塊；X片攝片饒骨縱軸線不通過肱骨小頭骨化中心?肱骨骨果問骨折〔類病鑒別〕肱骨骨果上骨折多發(fā)生于兒童，肘部腫脹疼癰相對(duì)較輕；X線片示骨折線未波及關(guān)節(jié)面；治療后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好.2、 肘關(guān)節(jié)后脫位彈性固定T135左右，肘窩前方飽滿，可捫及肱骨滑車；肘后鷹嘴異常后突，上方凹陷、空虛； X線攝片有脫位征象，無骨折。肱骨外骨果骨折〔類病鑒別〕肱骨骨果上骨折腫癰較明顯，呈環(huán)周壓癰；X線片示骨折線不波及關(guān)節(jié)面，饒骨縱軸線通過肱骨小頭骨化中心?肱骨小頭骨折單純的肱骨小頭骨折多見于成人，合并部分外骨果的肱骨小頭骨折以兒童多見。亦有肘外側(cè)及肘部的腫脹、疼癰，功能障礙；肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，尤其屈曲90。一100常發(fā)生肘部疼癰加重并有阻力感覺；x線表現(xiàn)常有特征性，需仔細(xì)觀察正、側(cè)位x線片。肱骨內(nèi)上骨果骨折【類病鑒別】肘關(guān)節(jié)后脫位兩者均有肘部疼癰、腫脹，伸直位固定.但脫位為環(huán)擊腫癰，彈性固定于1350、肘窩可捫及肱骨遠(yuǎn)端，鷹嘴上方空虛，肘部呈靴狀畸形；X線片示脫位、無骨折征.關(guān)節(jié)向后內(nèi)或后外脫位.肱骨內(nèi)上裸骨折?？珊喜⒅怅P(guān)節(jié)向后內(nèi)或后外脫位。肱骨內(nèi)骨果骨折在小兒肱骨內(nèi)骨果內(nèi)化中心未出現(xiàn)之前，X線上不能顯示骨化中心位置。肱骨內(nèi)骨果骨折與內(nèi)上骨果骨折主要根據(jù)x線片上肱骨小頭肱骨內(nèi)上骨果及饒骨小頭骨化中心的位置變化加以鑒別；必要時(shí)與X側(cè)肘關(guān)節(jié)x線片對(duì)照.尺骨鷹嘴骨折〔類病鑒別〕肘關(guān)節(jié)脫位兩者均有肘部疼癰，伸直位固定。但脫位為環(huán)周腫癰，彈性固定于1350肘窩可捫及肱骨遠(yuǎn)端，肘關(guān)節(jié)主、被動(dòng)活動(dòng)均受限； X線示肘關(guān)節(jié)脫位，無骨折征.饒骨頭骨折〔類病鑒別〕肱骨小頭骨折受傷機(jī)制相似，肘外側(cè)腫癰，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；但壓癰點(diǎn)在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)尚可； X線片可明確鑒別。尺骨上1/3骨折合并饒骨頭脫位〔類病鑒別〕1、尺撓骨十雙骨折 癥狀、體征相似，兒童及成人均可見；X線片示尺撓骨十骨折線在任何水平，無饒骨頭脫位征。饒尺骨十雙骨折〔類病鑒別〕孟氏骨折在肘前方可觸及脫位的饒骨頭關(guān)節(jié)面，X線攝片可見饒尺骨十雙骨折，尺骨骨折線在近1/3處并有饒骨頭向前脫位.饒骨下1/3骨折合并下尺饒關(guān)節(jié)脫位〔類病鑒別〕1、 尺饒骨十下1/3骨折前臂中下段腫癰、畸形，異?；顒?dòng)，前臂旋轉(zhuǎn)工能受限，尺饒骨下1/3可捫及骨擦感，前臂活動(dòng)障礙更明顯； X線片示尺饒骨十下1/3骨折，無下尺饒關(guān)節(jié)脫位.2、 饒骨下段骨折并下尺饒關(guān)節(jié)脫位腕部腫癰、增寬，腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，明顯餐義樣畸形，無饒骨下1/3處異常活動(dòng)；X線片常見合并尺骨莖突撕脫.腕舟骨骨折〔類病鑒別〕1、 先天性雙舟骨臨床上較少見，在涮片上兩塊骨之間，界限活楚、整齊、光滑，無至密壞死或邊緣不整齊現(xiàn)象.饒骨莖突骨折腕部饒側(cè)腫脹、疼能，有骨擦音，X線片見骨折線在饒骨莖突。掌骨骨折〔類病鑒別〕掌指關(guān)節(jié)脫位局部腫癰，活動(dòng)功能障礙，彈性固定在過伸位，可捫及脫位的掌骨頭；x線片見掌、指關(guān)節(jié)脫位，無三角形骨塊.指骨骨折〔病類鑒別〕1、 指問關(guān)節(jié)脫位近關(guān)節(jié)部腫癰、活動(dòng)障礙；指問關(guān)節(jié)彈性固定在伸直接；x線可確診.常伴有撕脫骨折。2、伸肌健斷裂指背側(cè)疼癰，伸指功能障礙，被動(dòng)活動(dòng)正常；x線片無骨折征.下肢及下肢帶骨骨折股骨頸骨折〔類病鑒別〕1、 股骨轉(zhuǎn)子問骨折受傷機(jī)制與本病相似，但患者年齡常更大，局部腫脹明顯，壓癰點(diǎn)在股骨為粗隆部，皮膚一般可見瘀斑；X線片可助鑒別，2、 髓關(guān)節(jié)后脫位常見于宵壯年，有強(qiáng)大暴力損傷史；患肢彈性固定于屈髓、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋位，在臀后可捫及脫出的股骨頭；X線片可鑒別。股骨轉(zhuǎn)子問骨折〔類病鑒別〕1、股骨頸骨折受傷機(jī)制與本病類似，但年齡琦對(duì)較小，局部腫脹及痕斑不其明顯，壓癰點(diǎn)在腹股溝只點(diǎn)；X線攝線可助鑒別。2、 髓關(guān)節(jié)后脫位常見于宵壯年，有強(qiáng)大暴力損傷史；患肢彈性固定于屈髓、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋位，在臀后可捫及脫出的股骨頭； X線片可鑒別。3、 股骨十上1/3骨折宵壯年及兒童多見，有明顯外傷史；局部壓癰敏銳，出現(xiàn)短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，可扣及骨擦感和異?；顒?dòng)； X線片示股骨十骨折，股骨十骨折〔類病鑒別〕1、 股骨轉(zhuǎn)子問骨折常見于老年人，壓癰點(diǎn)在股骨大轉(zhuǎn)子；x線片可鑒別，2、 股骨骨果上骨折股骨骨果上處壓癰敏銳、骨擦感，和異?；顒?dòng)；x線片示骨果上骨折.股骨骨果上骨折〔類病鑒別〕1、 膝關(guān)節(jié)脫位暴力強(qiáng)大，疼癰劇烈，腫脹嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)彈性固定在某一位置上，無骨擦音；X線攝片鑒別。2、 腰骨骨折膝前腰骨部位壓癰，有移位骨折可捫及骨折分離所致的凹陷，伸膝功能障礙；X線攝片可協(xié)助鑒別。股骨骨果問骨折【類病鑒別】股骨骨果上骨折骨折發(fā)生在腓腸肌起點(diǎn)以上2厘米-4厘米范圍內(nèi)，短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形，可有異?；顒?dòng)；X線攝片骨折線不進(jìn)入關(guān)節(jié).骨賓骨骨折〔類病鑒別〕1、 副腰骨骨折局部無明顯壓癰，伸膝無明顯受限；X線片見骨塊邊緣整齊、光滑，多對(duì)稱存在，多發(fā)生在腰骨的外上角.2、 股骨骨果部及骨果上骨折受傷暴力較大；壓癰點(diǎn)在股骨骨果部及骨果上，可出現(xiàn)畸形，有骨擦音；X線攝片可鑒別。3、脛骨平臺(tái)骨折壓癰點(diǎn)在脛骨內(nèi)名外側(cè)平臺(tái)，腰骨前面摸不到裂隙； X線攝片鑒別。脛骨骨果骨折〔類病鑒別〕1、 股骨骨果部骨折暴力強(qiáng)大，壓癰點(diǎn)在股骨裸骨果部，X線片示股骨骨果骨折.腰骨骨折腰骨部壓癰、裂隙，膝不能伸直，.線片示腰骨骨折.踝部骨折脫位〔類病鑒別〕距骨骨折脫位多由高處跌下所致；壓癰點(diǎn)在距骨，X線片可協(xié)助鑒別.踝部韌帶損傷多由踝關(guān)節(jié)所扭傷所致；腫癰，壓癰點(diǎn)在內(nèi)踝下方或外踝的前下或下方；無內(nèi)擦音和畸形；X線攝片可排除骨折。距骨骨折〔類病鑒別〕1.踝部骨折壓癰點(diǎn)在內(nèi)或外踝，有畸形和骨擦音；x線攝片可協(xié)助診斷.2、跟骨骨折高處跌下所致.足跟部有瘀斑、壓癰；骨折移位嚴(yán)重出現(xiàn)扁平足，后跟增寬；x線攝片可鑒別。3、先天性距骨后三角骨無明顯外傷史，多由扭傷踝部照片時(shí)發(fā)現(xiàn)；照雙側(cè)X線片對(duì)比多為對(duì)稱性，三角骨與距骨后側(cè)緊密相連，骨片界線活晰、 光滑.足舟骨骨折〔類病鑒別〕1、 距骨骨折多由高處跌下所致，壓癰點(diǎn)在距骨，X線攝片鑒別。2、 副舟骨為對(duì)稱性，與舟骨體連接平面齊整光滑，局部無壓癰.趾骨骨折〔類病鑒別〕趾拓或趾?jiǎn)栮P(guān)節(jié)脫位 足趾彈性固定在某一位置，無骨擦音；X線片可鑒別.胸骨骨折〔類病鑒別〕胸壁軟組織挫傷無畸形及骨擦感，胸廓擠壓征陰性，X線片無骨折征。肋骨骨折〔類病鑒別I胸壁軟組織挫傷傷后初期疼癰逐漸加重，無明顯固定的壓癰點(diǎn)；且不能觸及骨擦感，胸廓擠壓征陰性；X性攝片可資鑒別。脊柱骨盆骨折脊髓損傷〔類病鑒別〕脊椎前角灰質(zhì)炎多見于小兒；否認(rèn)外傷史，一般都有高熱史；往往出現(xiàn)的是部分肌群的癱疾；X線攝片無骨折脫位.脊柱結(jié)核X線片可2.脊柱結(jié)核X線片可無明顯外傷史；有全身結(jié)核中蠹癥狀、冷膿腫、痿道；鑒別，脊柱脊髓腫瘤X脊柱脊髓腫瘤X線攝片及CT一般無外傷史；神經(jīng)癥狀逐漸加重，疼癰晚上較其；掃描可協(xié)助鑒別。頸椎骨折脫位〔類病鑒別〕頸椎病 多見于老年人，無明顯外