健康管理師資格考試復(fù)習(xí)題及答案

健康管理師資格考試復(fù)習(xí)題及答案資料僅供參考衛(wèi)計(jì)委健康管理師資格證書培訓(xùn)理論考試復(fù)習(xí)題及答案一、健康管理師的職業(yè)定義從事個體從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。二、健康管理師的職業(yè)等級國家職業(yè)資格等級分5級，五級為初級，一級為最高級。本職業(yè)共設(shè)三個等級健康管理師三級（國家職業(yè)資格三級）健康管理師二級（國家職業(yè)資格二級）健康管理師一級（國家職業(yè)資格一級）三、健康管理師的職業(yè)功能健康監(jiān)測健康風(fēng)險評估和分析健康指導(dǎo)健康危險因素干預(yù)指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究具1-4項(xiàng)為三級健康管理師具備的職業(yè)功能具除“研究”外的所有5項(xiàng)為二級健康管理師具胡的職業(yè)功能具上述所有5項(xiàng)功能為一級健康管理師四、健康管理師職業(yè)基本要求和職業(yè)工作要求職業(yè)基本要求：包括職業(yè)道德和基礎(chǔ)知識兩部分具備基本職業(yè)道德的健康管理師的行為規(guī)范首先必須遵循生命倫理學(xué)的3大基本原則：1、尊重2、不傷害/有利3、公正職業(yè)工作要求：包括職業(yè)功能、工作內(nèi)容、能力要求和相關(guān)知識4部分。能力要求：指完成每一項(xiàng)工作應(yīng)達(dá)到的結(jié)果或應(yīng)具備的能力。健康管理師三級應(yīng)具備21種能力；健康管理師二級應(yīng)具備健康管理師三級21種能力的基礎(chǔ)上再增加27種能力；健康管理師一級應(yīng)具備健康管理師二級的48種能力的基礎(chǔ)上再增加31種能力。五、健康管理的定義對個體或群體的健康進(jìn)行全面的監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及健康危險因素的干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是：調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法是：個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息，創(chuàng)造條件采取行動來改進(jìn)健康。六、健康的定義健康包括三個層次：第一身體健康；第二心理健康，又稱精神健康；第三是社會適應(yīng)能力良好。七、當(dāng)前健康管理在美國主要應(yīng)用在哪個幾領(lǐng)城？主要是在以下4個領(lǐng)城：1、政府主為健康管理和健康促進(jìn)是關(guān)系到國家經(jīng)濟(jì)、政治和社會穩(wěn)定的大事情，制定的全國健康管理計(jì)劃——“健康人民”。2、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理公司幫助個人控制疾病的危險因素，改進(jìn)健康狀況，從而減少疾病發(fā)生的機(jī)率和減少醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。3、健康保險和醫(yī)療保險。4、新藥的研究和研發(fā)。八、健康管理的基本步驟（3個）第一步是了解你的健康（收集服務(wù)對像的個人健康信息）第二步是健康和疾病的風(fēng)險評估第三步是進(jìn)行健康干預(yù)九、健康管理的常見服務(wù)流程（5個部分）：1、健康管理體檢2、健康評估3、個人健康管理咨詢4、個人健康管理后續(xù)服務(wù)5、專項(xiàng)健康及疾病管理服務(wù)十、健康管理的基本策略（6個）生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性傷病管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理十一、何謂健康的生活方式？（5項(xiàng)）飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康體重和定期運(yùn)動。十二、生活方式管理的特點(diǎn)：（3個）1、以個體為中心，強(qiáng)調(diào)個體的健康責(zé)任和作用。2、以預(yù)防為主，有效整合三級預(yù)防。3、一般與其它健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。十三、健康管理的6個基本策略中哪一個當(dāng)前在中國最有應(yīng)用價值？為什么？生活方式管理最有應(yīng)用價值。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，生活方式與人們的健康和疾病休息相關(guān)，健康的生活方式可降低患一些慢性病的風(fēng)險，生活方式改變所帶來的好處是顯而易見的。健康的生活方式不可能被藥物和其它所替代。改變生活方式永遠(yuǎn)不會晚，即使到中老年開始健康的生活方式，都能從中受益。十四、健康行為改變的技術(shù)（促進(jìn)人們改變生活方式的技術(shù)）1、教育2、激勵3、訓(xùn)練4、營銷十五、影響需求（需求管理）的主要因素（4種）1、患病率2、感知到的需要3、病人偏好4、健康因素以外的動機(jī)十六、健康需求預(yù)測方法1、以問卷為基礎(chǔ)的健康評估2、以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評估十七、疾病管理的3個主要特點(diǎn)：1、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體。2、不以單個病例和/或單次就診事件為中心，而是關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況和生活質(zhì)量。3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。十八、健康管理在中國的需求迫切而巨大，主要體現(xiàn)在哪些方面？1、中國人口學(xué)特征的改變?nèi)丝诶淆g化，且有起步晚，速度快，數(shù)量大，發(fā)展不平衡，“未富先老”等特點(diǎn)。2、慢性病患病率迅速上升，慢病死亡占總死亡比例的80.9%3、醫(yī)療費(fèi)用急劇增漲,個人、集體和政府不堪重負(fù)。4、健康保障模式的改變⒂十九、風(fēng)險的概念和分類1、概念：風(fēng)險是人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。廣義而言，人們使用“風(fēng)險”來描述結(jié)果不確定的狀況。2、分類：純粹風(fēng)險——當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性時，既為純粹風(fēng)險。無任何收益只有損失的可能性。投機(jī)風(fēng)險——既可能產(chǎn)生收益，也可能贊成損失的事件存在不確定時。靜態(tài)風(fēng)險和動態(tài)風(fēng)險主觀風(fēng)險——無法精確衡量客觀風(fēng)險——對風(fēng)險的衡量方面的認(rèn)識主要集中在如何衡量客觀風(fēng)險某種情況下，客觀風(fēng)險存在的程度，即實(shí)際損失與預(yù)期損失的變化程度，稱為風(fēng)險度。客觀風(fēng)險=實(shí)際損失與期望損失的可能偏差/期望損失二十、識別風(fēng)險的目的是為管理風(fēng)險。二十一、風(fēng)險的管理步驟（4個）1、識別風(fēng)險掌握風(fēng)險識別的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)是風(fēng)險識別的關(guān)鍵。2、評估風(fēng)險。3、選擇風(fēng)險管理方法4、實(shí)施與反饋二十二、風(fēng)險的管理方法可供選擇的方法包括非保險或者保險兩大類。具體方法包括風(fēng)險規(guī)避、損失控制、風(fēng)險自留及風(fēng)險轉(zhuǎn)移等。所謂風(fēng)險是指未來的不確定性，總體上看，風(fēng)險是客觀存在，是不可避免的。二十三、健康風(fēng)險評估（HRA）的定義健康風(fēng)險評估（HRA）是一種方法或工具，用來描述或估計(jì)某一未來患某種特定疾病或因某一特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。定義：健康風(fēng)險評估是對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。二十四、常見的HRA結(jié)果指標(biāo)有哪些？有患病危險性、健康年齡和健康分值?；疾∥ｋU性可用患病的概率值作為結(jié)果（一個介于0和1之間的小數(shù)，典型的例子就是死亡危險性，0=永生，1=死亡）。也可用某一個體在其所在的人群中根據(jù)危險性的高低排序而得到的序位情況來表示。二十五、健康風(fēng)險評估的原理和技術(shù)健康風(fēng)險評估包括3個基本模塊：問卷、危險度計(jì)算、評估報告。二十六、評估報告的內(nèi)容健康風(fēng)險評估的結(jié)果個人報告健康教育信息評估報告人口學(xué)特征概述人群報告健康危險因素總結(jié)建議的干預(yù)措施和方法其中評估結(jié)果是健康風(fēng)險評估報告的主要內(nèi)容。二十七、HRA的種類和方法臨床評估健康過程及結(jié)果評估1、按應(yīng)用領(lǐng)城區(qū)分：生活方式及健康行為評估公共衛(wèi)生監(jiān)測及人群健康評估2、按評估功能的角度：一般健康風(fēng)險評估疾病風(fēng)險評估二十八、疾病風(fēng)險評估的步驟：（4個）1、選擇要預(yù)測的疾?。ú》N）。2、不斷地發(fā)現(xiàn)處確定與該疾病有關(guān)的危險因素。3、應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測方法建立疾病風(fēng)險預(yù)測模型。4、驗(yàn)證評估模型的正確性和準(zhǔn)確性。二十九、患病危險性的表示方法1、未來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性（概率值）2、與同齡、同性別的人群平均水平相比，個人患病危險性的高低（在人群中的百分位數(shù)）來進(jìn)行。三十、生命質(zhì)量評估1、定義：健康相關(guān)生命質(zhì)量是指在病傷、醫(yī)療干預(yù)、老化和社會環(huán)境改變的影響下人們的健康狀態(tài)，以及與其經(jīng)濟(jì)文化背景和價值取向等相聯(lián)系的主觀體驗(yàn)。2、評估的基本內(nèi)容（5個）一是軀體健康；二是心理健康；三是社會功能；四是疾病狀態(tài)；五是對健康的總體感受。3、常見量表SF-36量表。是一種由36個項(xiàng)目組成的健康調(diào)查方法。由患者對自己的健康狀況進(jìn)行自我評估，內(nèi)容分成8個方面，分別是：身體功能（PF）、體格功能（RP）、身體疼痛（BP）、一般健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感作用（RE）和心理衛(wèi)生（MH）。最低分值35分，最高分值為145分。三十一、衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病預(yù)防診療規(guī)范中將哪些疾病作為生活方式疾病的重點(diǎn)？將高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂等經(jīng)過改變不良生活方式能預(yù)防和控制的疾病作為生活方式疾病的重點(diǎn)。三十二、生活方式/行為評估的重點(diǎn)領(lǐng)城主要有哪些？生活方式/行為評估與疾病風(fēng)險評估有顯著不同，它僅對現(xiàn)狀進(jìn)行評估，不預(yù)測未來。評估的重點(diǎn)領(lǐng)城主要有體力活動（休閑活動、體育運(yùn)動、日常生活活動和職業(yè)活動）膳食和精神壓力。評估的目的主要是幫助個人識別吵健康的行為方式，并針對性地提出改進(jìn)建議。三十三、信息與數(shù)據(jù)的一個重要區(qū)別就是：信息是處理后的數(shù)據(jù)所形成的一種形式。三十四、健康教育的核心任務(wù)是：促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。三十五、健康風(fēng)險評估的主要目的（5種）1、幫助個體綜合認(rèn)識健康危險因素。2、鼓勵和幫助個體修正不健康的行為健康教育的核心任務(wù)就是促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式。3、制定個體化的健康干預(yù)措施。4、評價干預(yù)措施的有效性。5、健康管理人群分類健康風(fēng)險評估的一個重要用途就是根據(jù)評估結(jié)果將人群進(jìn)行分類。分類的標(biāo)準(zhǔn)主要有兩類：健康風(fēng)險的高低、醫(yī)療花費(fèi)的高低。三十六、健康管理效果評價包括哪幾個方面（4個）？1、危險因素的控制2、患病危險性的變化3、成本效果評價4、滿意度評價。三十七、健康管理效果評價主要應(yīng)用在哪些領(lǐng)城？1、醫(yī)院、體檢中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2、在企業(yè)等工業(yè)場所3、在健康保險行業(yè)。三十八、社會醫(yī)療保險的起源？1883年，德國頒布了全世界第一個社會保險法《企業(yè)工人疾病保險法》三十九、健康保險的分類按保險的性質(zhì)不同，健康保險可分為社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。四十、商業(yè)健康保險的分類疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護(hù)理保險。四十一、商業(yè)保險的精算工作分為哪幾個部分？（3個）費(fèi)率制定、賠付率計(jì)算、準(zhǔn)備金提取四十二、社會醫(yī)療保險的特點(diǎn)（6個）一是遵循社會保險的一般原則，即“強(qiáng)制性、互濟(jì)性、補(bǔ)償性”，二是其資金一般都是來自專項(xiàng)保險費(fèi)收入，三是強(qiáng)調(diào)權(quán)力和義務(wù)相對應(yīng)，四是與就業(yè)和收入相關(guān)聯(lián)，五是依法設(shè)立社會化管理的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)作為“第三支付”組織。六是其待遇水平根據(jù)醫(yī)療保險基金的支付能力確定。四十三、社會醫(yī)療保險的主要政策（5個）包括參保范圍、資金來源、待遇標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用的支付方式及管理和經(jīng)辦等方面。四十四、中國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀是什么？（5點(diǎn)）1、業(yè)務(wù)規(guī)模和覆蓋人群少2、專業(yè)化程度不高3、專業(yè)人才缺乏4、缺乏系統(tǒng)的健康保險經(jīng)營體系5、商業(yè)健康保險發(fā)展的社會環(huán)境尚待改進(jìn)四十五、中國商業(yè)健康保險的發(fā)展趨勢（4大方面）1、商業(yè)健康保險走向?qū)I(yè)化經(jīng)營2、商業(yè)健康保險經(jīng)營主體是益增多，競爭激烈3、健康管理服務(wù)和技術(shù)應(yīng)用以及醫(yī)保合作關(guān)系深化促進(jìn)了商業(yè)健康保險市場的發(fā)展。4、宏觀環(huán)境向著有利于健康保險發(fā)展的方向轉(zhuǎn)變四十六、中國社會醫(yī)療保險的現(xiàn)狀1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2、補(bǔ)充醫(yī)療保險3、社會醫(yī)療救助4、農(nóng)村合作醫(yī)療四十七、中國基本醫(yī)療保險的發(fā)展趨勢1、逐步擴(kuò)大社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍2、合理調(diào)整社會醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例3、完善統(tǒng)籌基金的支付政策4、擴(kuò)展個人醫(yī)療帳戶的使用范圍四十八、健康保險行業(yè)中健康管理的定義在為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或醫(yī)療、保健服務(wù)提供者的合作，所進(jìn)行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。四十九、健康保險行業(yè)中健康管理的分類1、健康指導(dǎo)類健康咨詢—建立健康檔案、提供專業(yè)性信息服務(wù)入手健康維護(hù)—健康評估和健康指導(dǎo)入手2、診療干預(yù)類五十、健康保險對健康管理的意義（主要體現(xiàn)在以下4個方面）：1、促進(jìn)健康管理的資源配置和整合2、作為健康管理戰(zhàn)略性市場渠道3、能夠監(jiān)督健康管理業(yè)的成熟發(fā)展 4、能加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度五十一、健康保險與健康管理的合作模式（3種）一是服務(wù)完全外包模式，二是自行提供服務(wù)模式，三是共同投資模式。五十二、健康教育的基本概念健康教育是經(jīng)過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的活動與過程。其目的和重點(diǎn)是改變不良行為，減少或減輕影響健康的危險因素，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康水平和生活質(zhì)量的提高。五十三、健康教育的實(shí)質(zhì)是一種有計(jì)劃、有組織、有評價的干預(yù)活動與過程。五十四、健康教育的核心是經(jīng)過教育幫助人們形成有利于健康的行為和生活方式。五十五、健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包含了個人行為改變、政府行為（社會環(huán)境）改變兩個方面，并重視發(fā)揮個人、家庭、社會的健康潛能。五十六、健康促進(jìn)的基本特征（5個）1、對行為的改變作用較持久，有時帶有一定的約束性。2、涉及整個人群和人們社會生活的各個方面。3、疾病的三級預(yù)防中更注重一級預(yù)防，甚至更早階段。4、健康教育是健康促進(jìn)的先導(dǎo)和基礎(chǔ)。5、與健康教育相比，健康促進(jìn)融客觀的支持與主觀的參與于一體。五十七、健康促進(jìn)的三大基本策略與核心策略《渥太華宣言》中確定，健康促進(jìn)的三大基本策略是：倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)核心策略是：社會動員（也是最基本的策略）五十八、21世紀(jì)健康促進(jìn)的重點(diǎn)（6個內(nèi)容）1、提高社會對健康的責(zé)任感2、增加健康發(fā)展的投資3、鞏固、擴(kuò)大有利于健康的伙伴關(guān)系4、保證健康促進(jìn)的基礎(chǔ)設(shè)施5、行動起來五十九、健康教育與健康促進(jìn)在健康管理工作中的作用是群體健康管理工作的重要工具、方法與策略。六十、行為的概念人的行為是具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動的人對內(nèi)風(fēng)環(huán)境因素作出的能動反應(yīng)，這種反應(yīng)可能是外顯的，能被她人直接觀察到；也可能是內(nèi)隱的，不能被直接觀察。人類行為由5個基本要素構(gòu)成：行為主體、行為客體、行為環(huán)境、行為手段、行為結(jié)果。以S模式來體現(xiàn)行為的基本含義：SOR刺激有機(jī)體行為反應(yīng)六十一、人類行為的分類本能行為、社會行為六十二、行為形成和發(fā)展的影響因素（3類）遺傳因素、環(huán)境因素和學(xué)習(xí)因素六十三、健康相關(guān)行為的分類促進(jìn)健康的行為、危害健康的行為六十四、促進(jìn)健康的行為有哪幾個基本特征？（5個）有利性、規(guī)律性、和諧性、一致性、適宜性六十五、促進(jìn)健康的行為分類（5大類）一般健康行為、戒除不良嗜好、預(yù)警行為、避開環(huán)境危害、合理利用衛(wèi)生服務(wù)六十六、危害健康的行為分類（4類）不良生活方式和習(xí)慣、致病行為模式（如A型行為模式、C型行為模式）、不良疾病行為、違反法律和道德的危害健康行為。六十七、不良生活方式對人們健康影響的特點(diǎn)？（長差強(qiáng)大廣泛）一是潛伏期長，二是特異性差，三是協(xié)同作用強(qiáng)，四是變易性大，五是廣泛存在六十八、健康相關(guān)行為改變的理論健康教育的知—信—行模式（KABP或KAP），實(shí)質(zhì)上是認(rèn)識理論在健康教育中的應(yīng)用。六十九、在健康信念模式中，是否采納有利于健康的行為與哪些因素有關(guān)？（5個）1是感知疾病的威脅（疾病的易感性和嚴(yán)重性），2是感知健康行為的益處和障礙，3是自我效能（是個體對自己能力的評論和判斷），4是社會人口學(xué)因素，5是提示因素（指誘發(fā)健康行為發(fā)生的因素）。七十、傳播的分類人際傳播、大眾傳播、組織傳播、自我傳播七十一、傳播的基本特征（5個）社會性、普遍性、符號性、互動性、共享性七十二、傳播的基本社會功能探測、協(xié)調(diào)、教導(dǎo)、娛樂七十三、拉斯韋爾五因素傳播模式：傳播者信息 媒介 受傳者 效果控制研究內(nèi)容研究媒介研究受眾研究效果研究七十四、人際傳播的形式（3種）二人傳播（咨詢、訪談）、公眾傳播（講演、講課）、小群體傳播（小級討論、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)、同伴教育等）七十五、傳播媒介的選擇原則保證效果原則、針對性原則、速度快原則、可及性原則、經(jīng)濟(jì)性原則七十六、健康傳播的效果分為幾個層次？按可達(dá)到的難度由低向高依次為以下4個層次：一是知曉信息，二是信念認(rèn)同，三是態(tài)度向著有利于健康轉(zhuǎn)變，四是采取健康的行為和生活方式七十七、健康傳播的影響因素（5個方面）一是健康傳播者方面，二是健康信息方面，三是媒介渠道方面，四是受傳者方面，五是環(huán)境方面七十八健康與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的工作模式（基本步驟）：格林模式（PRECEDE—PROCEED模式）是當(dāng)前國內(nèi)外應(yīng)用最廣，最具權(quán)威的工作模式。1、PRECEDE模式：是指在教育/環(huán)境診斷和評價中應(yīng)用傾向因素、促成因素及強(qiáng)化因素。2、PROCEED模式：是指執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中運(yùn)用政策、法規(guī)和組織手段。七十九：健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本步驟：（6個）根據(jù)格林模式的程序?qū)⒂?jì)劃分成社會診斷、流行病學(xué)診斷、行為與環(huán)境診斷、教育與組織診斷、管理與政策診斷以及評價階段6個基本步驟。除評價階段外，其余5個步驟實(shí)際上為社區(qū)需求評估的內(nèi)容。八十、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)分為以下幾個步驟：1、社區(qū)需求評估。2、確定優(yōu)先項(xiàng)目。3、確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)。4、制定干預(yù)策略。5、制定計(jì)劃實(shí)施方案。6、制定計(jì)劃評價方案。八十一、社區(qū)需求評估（6個診斷）1、社會診斷2、流行病學(xué)診斷3、行為診斷4、環(huán)境診斷5、教育診斷6、管理與政策診斷八十二、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的具體目標(biāo)是什么？是為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的具體的、量化的指標(biāo)。其要求可歸納為SMART5個英文字母。具體地說，計(jì)劃必須回答4個“W”和2個“H”：Who——對誰What——實(shí)現(xiàn)什么變化（知、信、行、發(fā)病率等）When——在多長時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化Where——在什么范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化Howmuch——變化程度多大？Howtomeasure——如何測量這種變化？八十三、健康教育的具體目標(biāo)一般就分為：教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)3個方面。教育目標(biāo)包括：知識方面、信念方面、態(tài)度方面、價值方面和技巧方面對于中長期目標(biāo)（5年，10～20年）可制定健康目標(biāo)（而對于一個短期計(jì)劃未必制定健康目標(biāo)）。八十四、制定教育策略時，目標(biāo)人群的分類？一級目標(biāo)人群：計(jì)劃希望這些人群將實(shí)施所建議的健康行為。二級目標(biāo)人群：對一級目標(biāo)人群有重要影響的人。三級目標(biāo)人群：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者、和其它對計(jì)劃的成功有重要影響的人。八十五、理想的教育策略包括健康教育策略、社會策略、環(huán)境策略3個方面。八十六、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃評價的種類形成評價、過程評價、效應(yīng)評價、結(jié)局評價、總結(jié)評價八十七、形成評價的具體內(nèi)容（6個）（形成評價是一個為健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃設(shè)計(jì)和發(fā)展提供信息的過程）1、了解目標(biāo)人群的各種基本特征2、了解目標(biāo)人群對各種干預(yù)措施的看法。3、了解教育資料的發(fā)放系統(tǒng)，包括生產(chǎn)、貯存、批發(fā)、零售以及發(fā)放渠道。4、對問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查及修改。5、了解哪些健康教育干預(yù)策略適用于目標(biāo)人群，健康教育資料預(yù)試驗(yàn)，以確定其適用性6、針對計(jì)劃執(zhí)行初斯階段出現(xiàn)的新問題、新情況對計(jì)劃進(jìn)行適度調(diào)整。八十八、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃過程評價指標(biāo)：干預(yù)活動暴露率有效指標(biāo)（EI）=預(yù)期達(dá)到的參與率八十九、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的效應(yīng)評價指標(biāo)有哪些？（6個）受調(diào)查者知識得分之和1、衛(wèi)生知識均分=受調(diào)查者總?cè)藬?shù)衛(wèi)生知識達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)2、衛(wèi)生知識合格率=×100%受調(diào)查者總?cè)藬?shù)知曉（能正確回答）某衛(wèi)生知識的人數(shù)3、衛(wèi)生知識知曉率（正確率）=×100%被調(diào)查者總?cè)藬?shù)有某信念的人數(shù)4、信念持有率=× 100%被調(diào)查者總?cè)藬?shù)有特定行為的人數(shù)5、行為流行率=×100%被調(diào)查者總?cè)藬?shù)在一定時期內(nèi)某行為發(fā)生改變的人數(shù)6、行為改變率=×100%觀察期開始時有該行為的人數(shù)八十九、健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃的結(jié)局評價內(nèi)容1、健康狀況①生理指標(biāo)②疾病與死亡指標(biāo)2、生活質(zhì)量對生活質(zhì)量測量可用以下量表：①生活質(zhì)量指標(biāo)②美國社會健康協(xié)會指數(shù)③日?；顒恿勘恝苌顫M意度指數(shù)量表九十、常見于健康教育計(jì)劃評價的方案有以下5種：（RECOX）九十一、影響（健康教育與健康促進(jìn)計(jì)劃）評價結(jié)果的因素（5個）1、時間因素2、測試或觀察因素其中與測量對象的因素有關(guān)的霍桑效應(yīng)——人們被選擇為干預(yù)或評價對象時，由于感覺到正在被研究或評價而表現(xiàn)出的行為異乎尋常的現(xiàn)象稱為霍桑效應(yīng)。3、回歸因素4、選擇因素5、失訪九十二、制定營銷計(jì)劃因?yàn)榭煽刂频氖袌隽α孔兓倍?，不同的組合適合于不同的人群，這就是著名的7P，這些P是指產(chǎn)品、價格、分銷、促銷、物理特征、流程、人員。九十三、服務(wù)與產(chǎn)品的不同之處？服務(wù)之因此區(qū)別于貨物，在于它有以下幾個特點(diǎn)：服務(wù)是無形的、服務(wù)的不可分割性、服務(wù)的可變性以及服務(wù)的易損性。另外，客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)和客戶的參與程度也與貨物買賣不同。九十四、健康服務(wù)營銷的特殊問題（10個問題）1、對第三方的責(zé)任2、客戶的不確定性3、經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作用4、有限的差異化程度5、維持質(zhì)量管理6、讓醫(yī)師也成為銷售者7、專業(yè)服務(wù)人士要分配出時間做市場營銷8、處理緊急問題的壓力9、對廣告的意見沖突10、有限的市場營銷知識背景九十五、健康管理服務(wù)的特征（4個）1、健康服務(wù)是具備專業(yè)資格的服務(wù)者提供的能解決問題的指導(dǎo)性意見，它也包括為客戶提供的日常服務(wù)。2、健康管理師都需要定期經(jīng)過一定的資格考試，遵守本行業(yè)的傳統(tǒng)與道德規(guī)范。3、健康管理服務(wù)具有高度的專業(yè)水平。4、健康服務(wù)的提供者一般有很強(qiáng)的與客戶面對面的交際能力，這對質(zhì)量和服務(wù)的定義有很重要的作用。九十六、進(jìn)行有效健康服務(wù)營銷的12大要點(diǎn)1、質(zhì)量高于一切2、建立市場營銷組織3、知識就是力量4、制定營銷計(jì)劃5、企業(yè)不可能是萬能的6、提供客戶無法拒絕的服務(wù)7、成功的定價8、接觸，接觸，再接觸9、你不能不溝通10、乘上互聯(lián)網(wǎng)時代的列車11、建立有意義的關(guān)系12、未來就是現(xiàn)在九十七、健康服務(wù)如何選擇目標(biāo)市場？3種比較寬泛的市場覆蓋戰(zhàn)略：1、無差異營銷2、差異化營銷3、集中營銷九十八、基本倫理原則1、尊重自主性、知性同意、保密和隱私2、不傷害/有益3公正九十九、病人權(quán)利1、權(quán)力和人權(quán)2、病人的權(quán)利3、病人的基本權(quán)利和義務(wù)一OO、健康管理相關(guān)的人格（7個）1、生命健康權(quán)2、身體權(quán)3、隱私權(quán)4、名譽(yù)權(quán)5、肖像權(quán)6、知情同意權(quán)7、自主決定權(quán)一O一、健康管理相關(guān)的身份權(quán)有親屬權(quán)、配偶權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)一O二、新修訂的《傳染病防治法》已于8月28日在第十屆全國人民大會常務(wù)委員會第十一次會議批準(zhǔn)經(jīng)過，并從12月1日起施行。一O三、藥品管理法規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)必須按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）組織生產(chǎn)。一O四、特殊藥品管理藥品管理法規(guī)定，國家對下列藥品實(shí)行特殊管理：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品一O五、人體九大系統(tǒng)是哪些？1、神經(jīng)系統(tǒng)2、循環(huán)系統(tǒng)3、呼吸系統(tǒng)4、消化系統(tǒng)5、泌尿系統(tǒng)6、生殖系統(tǒng)7、內(nèi)分泌系統(tǒng)8、免疫系統(tǒng)9、運(yùn)動系統(tǒng)一O六、構(gòu)成身體的主要化學(xué)元素有哪些？氧、碳、氫、氮4種占人體的96%一O七、人生命活動的基本特征是新陳代謝。一O八、什么是疾病疾病是機(jī)體在一定病因的損害性作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。一O九、疾病的基本特征（5個）1、疾病是有原因的2、是一個規(guī)律的發(fā)展過程3、疾病可導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生一系列的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并由此而產(chǎn)生各種癥狀和體征4、疾病是完整機(jī)體的反應(yīng)，但不同的疾病又在一定部位有其特殊的變化5、疾病使機(jī)體內(nèi)各器官系統(tǒng)之間的平衡關(guān)系和機(jī)體與外界環(huán)境之間的平衡關(guān)系受到破壞，機(jī)體對環(huán)境適應(yīng)能力下降，勞動力減弱或喪失。一一O、衰老的原因）（3個）1、由人體細(xì)胞核里的基因停止了活動造成的2、自由基導(dǎo)致衰老3、內(nèi)分泌衰退導(dǎo)致衰老一一一、與衰老有關(guān)的疾病衰老的過程總是與各種“退行性疾病”伴行，例如；糖尿病、心血管疾病、運(yùn)動系統(tǒng)病、乳腺癌和大腸癌。一一二、醫(yī)師臨床判斷的基本程序1、最初的臨床判斷：模型辨認(rèn)，即套用教科書上有磁疾病的描述。只有在病情典型、符合唯一的疾病模型時，才能使用此法。否則則進(jìn)入下一步較為復(fù)雜的分析過程。2、根據(jù)以下三方面的知識，醫(yī)師對病人問題進(jìn)行簡單的分類和即刻的觀察，從而縮小可能的病因范圍。A、從教育和工作中獲得一系列疾患的特征——一份問題清單；B、病人現(xiàn)有病情的可能原因——對引起不同年齡性別病人的問題原因的實(shí)際體驗(yàn)；C、原有的關(guān)于該病人背景的知識。3、這些考慮使醫(yī)師對問題產(chǎn)生一個直覺，并沿著這個思路去搜集資料，形成數(shù)目有限的幾個診斷假設(shè)。4、將這些假設(shè)按疾病發(fā)生、嚴(yán)重性和可治性來排列優(yōu)先順序。5、向病人繼續(xù)提問的方式來檢驗(yàn)假設(shè)。6、“掃描”式地詢問有關(guān)病人背景的問題7、匯總查體結(jié)果和其它能即刻搜集的資料，如能證實(shí)一個或幾個診斷假設(shè)，便形成了診斷。否則，這一循環(huán)過程將繼續(xù)進(jìn)行，直到醫(yī)師確認(rèn)了一個或幾個診斷。8、做出處理決定一一三、病人如何正確就醫(yī)？1、選擇合理的就醫(yī)路線2、與醫(yī)師建立伙伴關(guān)系3、就醫(yī)的準(zhǔn)備工作4、與醫(yī)師共同決定健康和醫(yī)療檢查方案5、與醫(yī)師共同決定藥物治療方案6、如何與醫(yī)師共同決定是否手術(shù)治療一一四、關(guān)于自己身體健康和疾病的記錄至少包括以下2個方面的內(nèi)容：一是家庭健康和醫(yī)療檔案，二是自我保健記錄。一一五、每個人的健康和醫(yī)療檔案應(yīng)該有哪些內(nèi)容？（5個）1、已被診斷的慢性病（關(guān)節(jié)炎、哮喘、糖尿病、高血壓）2、過敏史：所有已知的對藥品、食物或昆蟲的過敏。3、突發(fā)事件中非常重要的信息，如此人是否有起搏器或者心臟輔助裝置，是否有糖尿病和癲癇，是否聾、瞎。4、主要醫(yī)師的姓名和電話號碼。5、其它重要信息。一一六、自我保健記錄（4個內(nèi)容）除了家庭健康和醫(yī)療檔案外，還應(yīng)有一份自我保健記錄。內(nèi)容如下：1、觀察問題2、了解相關(guān)自我保健信息。3、制定自我保健行動計(jì)劃。4、評價自我保健效果。一一七、影響藥物分布的因素：1、藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì)2、藥物與血漿蛋白結(jié)合率3、組織器官的屏障作用（如血腦屏障、胎盤屏障）4、細(xì)胞膜兩側(cè)體液的PH值一一八、何謂藥源性疾病？在治療或診斷的過程中，由于使用藥物而產(chǎn)生不利于患者的不良反應(yīng)，稱為藥源性疾病。一一九、藥物不良反應(yīng)的類型（４類）第一類反應(yīng)：與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)第二類反應(yīng)：是極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人，在使用常見量或低于常見量藥物時發(fā)生的過敏反應(yīng)。第三類反應(yīng)：是藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)（如繼發(fā)感染）第四類反應(yīng)：藥物相互作用引起一二Ｏ、藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的區(qū)別藥物不良反應(yīng)是在“正常見量、正常見法”下出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)；而藥品不良事件是指超量用藥（無論是有意還是無意的）、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣藥引起的對人的傷害。一二一、合理用藥的原則１、明確診斷２、根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥３、及時完善用藥方案４、強(qiáng)調(diào)個體化一二二、為何老年人易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)？一是因?yàn)槔夏耆烁髦匾鞴俟δ苤饾u衰退，對藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年迥然不同。二是老年人往往身患多病，用藥種類多，會產(chǎn)生有益的或不良的相互作用，甚至嚴(yán)重的毒副作用。一二三、預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個分支，它是以人群為主要研究對象。一二四、中國的衛(wèi)生方針（７句話）以農(nóng)村為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、科技教育、動員全社會參與、為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。這一方針的核心就是：衛(wèi)生工作要為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)一二五、三級預(yù)防內(nèi)容１、一級預(yù)防：病因預(yù)防２、二級預(yù)防：臨床前預(yù)防３、三能預(yù)防；臨床預(yù)防一二六、影響人類健康有４大因素，即１、環(huán)境因素２、機(jī)體生物學(xué)因素３、生活方式、行為、心理因素４、衛(wèi)生服務(wù)因素一二七、何謂疾病監(jiān)測？經(jīng)過系統(tǒng)性、持續(xù)性地收集、整理、分析及評價疾病和死亡報告及其它有關(guān)信息，邊疆監(jiān)視疾病的分布和趨勢，及時將這些資料上報給上級衛(wèi)生行政管理部門，并發(fā)給相關(guān)人員，以指導(dǎo)疾病預(yù)防控制策略和措施，從而達(dá)到控制或消滅可預(yù)防疾病的目的。一二八、現(xiàn)代疾病監(jiān)測包括哪幾部分？包括３個部分：資料收集、資料分析和應(yīng)答一二九、疾病監(jiān)測的任務(wù)是什么？1、對人群中疾病的暴發(fā)、疾病的發(fā)生、現(xiàn)患、死亡及其分布進(jìn)行長期的監(jiān)測，收集醫(yī)院、診所等來源的病人登記、病例報告；２、對疾病暴發(fā)地進(jìn)行調(diào)查；３、調(diào)查個體病例，特別是新來的人、不常見的疾?。唬?、調(diào)查醫(yī)院、診所、居委會漏報的病例；５、死亡登記、死因調(diào)查；６、分離鑒定致病因子；７、評估生物制品、藥物以及其它措施對防治疾病的效果；８、研究人群抵抗疾病的免疫情況；９、收集有關(guān)環(huán)境、社會因素的資料；１０、研究人口統(tǒng)計(jì)數(shù)字以及與公共衛(wèi)生子組織有關(guān)的信息。一三Ｏ、傳統(tǒng)的檢疫與現(xiàn)代疾病監(jiān)測的區(qū)別是什么？傳統(tǒng)的檢疫是被動在防治疾病的傳入，而現(xiàn)代疾病監(jiān)測卻是主動的阻止疾病的傳播。一三一、何謂公共衛(wèi)生監(jiān)測？即現(xiàn)代疾病監(jiān)測（第二代監(jiān)測），包括對傳染病、非傳染病以及引起疾病暴發(fā)和傳播的危險因素，包括行為因素的監(jiān)測。一三二、中國衛(wèi)生立法的基本特征？（5點(diǎn)）1、貫徹預(yù)防為主的方針2、維護(hù)社會主義的衛(wèi)生工作方向，確保衛(wèi)生事業(yè)的一定程度的社會主義公益福利性質(zhì)3、防止各種有害因素對人體的不利影響和健康危害4、全社會廣泛參與，包括中央政府和各級地方政府、衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各社會團(tuán)體、企事業(yè)單位以及公民個人。一三三、制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求是什么？1、對健康無危害2、對主觀感覺無不良影響一三四、衛(wèi)生監(jiān)督包括哪些？（3種）1、預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)督2、經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)督3、國境衛(wèi)生檢疫監(jiān)督一三五、初級衛(wèi)生保健的定義是指負(fù)責(zé)有關(guān)人群的衛(wèi)生保健需求的醫(yī)生，經(jīng)過與患者建立持久的伙伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及的、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。一三六、做好初級衛(wèi)生保健的關(guān)鍵問題是什么？（5點(diǎn)）1、政府領(lǐng)導(dǎo)和支持2、多部門通力協(xié)作3、動員和組織群眾4、采用適宜技術(shù)5、培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員一三七、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)涵是什么？（四個方面和八項(xiàng)要素）即：健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)四方面工作。具體化為：1、對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防/控制方法的健康教育2、改進(jìn)食品供應(yīng)和合理膳食3、供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施4、婦幼保健和計(jì)劃生育5、主要傳染病的預(yù)防接種6、控制地方病7、常見病和外傷的合理治療8、提供基本藥物。一三八、WHO將21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”（healthforall）目標(biāo)概括為：衛(wèi)生服務(wù)朝著優(yōu)質(zhì)、公平、相關(guān)性和經(jīng)濟(jì)有效更加穩(wěn)步持續(xù)地發(fā)展，即大大發(fā)展社區(qū)為導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)，將其作為整個衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。而經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，應(yīng)成為初級衛(wèi)生保健團(tuán)隊(duì)的中堅(jiān)骨干力量。一三九、初級衛(wèi)生保健的主要特點(diǎn)：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性一四O、初級醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的專業(yè)核心——全科/家庭醫(yī)師一四一、全科醫(yī)生的工作模式整體性的健康管理、連續(xù)性的健康管理和個體-群體相結(jié)合的照顧一四二、全科醫(yī)生的工作方式（3點(diǎn)）1、以人為本的的臨床診療模式2、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容3、全科醫(yī)生的個性化病人教育一四三、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容1、確定和處理現(xiàn)患問題2、對慢性、活動性問題進(jìn)行處理3、根據(jù)需要提供預(yù)防照顧4、改進(jìn)病人就醫(yī)和遵醫(yī)行為一四四、全科醫(yī)生個體化病人教育的重要五環(huán)節(jié)包括：判斷、解釋、共識一四五、流行病學(xué)定義的基本內(nèi)涵（4點(diǎn)）1、它研究的對象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群2、它不但研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件3、它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)及事件的分布、影響和決定因素4、最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病、促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。一四六、流行病學(xué)的任務(wù)大致上分為3個階段：第一階段為“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行或分布的現(xiàn)象；第二階段為“找出原因或影響因素”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素。第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結(jié)果，找出預(yù)防或處理的策略與措施。依序完成上述3個階段的任務(wù)，才算是完整的流行病學(xué)工作。一四七、流行病學(xué)的研究方法（3大方法）觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究和理論性研究三種。橫斷面研究比例死亡比研究描述性研究1、觀察性研究生態(tài)學(xué)研究病例對照研究分析性研究隊(duì)列研究（隨訪研究）臨床試驗(yàn)2、實(shí)驗(yàn)性研究現(xiàn)場試驗(yàn)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)3、理論性研究理論流行病學(xué)研究流行病學(xué)方法研究一四八、何謂發(fā)病率？指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。一四九、何謂患病率？（亦稱現(xiàn)患率）特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。一五O、患病率=發(fā)病率×病程，即P=I×D一五一、患病率的用途患病率對于病程短的疾病價值不大，而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群對某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度。一五二、患病率與發(fā)病率的區(qū)別是什么？1、患病率的分子為特定時間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不論這些病例的發(fā)病時間；發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)。2、患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的頻率，衡量的是疾病存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，為動態(tài)指標(biāo)。一五三、病死率表示一定時期內(nèi)患某病的全部病人因該病而死亡的比例。一五四、粗死亡率死于所有原因的死亡率，是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率。一五五、死亡專率按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、各族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率。一五六、累積死亡率指一定時期內(nèi)死亡人數(shù)占某確定人群中的比例。（多用百分率表示）一五七、相對危險度（RR）指暴露組的發(fā)病率（Ie）與非暴露組發(fā)病率(Io)之比,它反映了暴露與疾病的相關(guān)強(qiáng)度.計(jì)算公式:RR=Ie/IoRR的意義:說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍相對危險度無單位,比值范圍在O至∞之間。RR=1，說明暴露與疾病無聯(lián)系；RR＜1，說明暴露與疾病存在負(fù)聯(lián)系（提示暴露是保護(hù)因子）；RR＞1，說明兩者存在正聯(lián)系（提示暴露就是危險因子）；比值越大，聯(lián)系越強(qiáng)。一五八、比值比（OR）又稱優(yōu)勢比，交叉乘積比。指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)之比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險性較非暴露者高的程度。若能滿足以下兩個條件，則OR值接近甚至等于RR值：一是所研究的疾病發(fā)病率（死亡率）很低；二是所選擇的研究對象代表性好。一五九、流行病學(xué)常見的研究方法（5種）1、現(xiàn)況調(diào)查2、隊(duì)列研究3、病例對照研究4、實(shí)驗(yàn)性研究5、診斷試驗(yàn)的評價研究優(yōu)點(diǎn)：1、常見的是抽樣調(diào)查。研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義，以樣本估計(jì)總休的可信度較高2、現(xiàn)況研究是在收集資料完成之后，將樣本按是否患病或是否暴露來分組比較，即有來自同一群體的自然形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性。3、現(xiàn)況研究往往采用問卷調(diào)查或采用監(jiān)測等手段收集，故一次調(diào)查可同時觀察多種現(xiàn)況調(diào)查因素，是疾病病因調(diào)查探索過程中不可缺少的基礎(chǔ)性工作之一。局限性：1、由于調(diào)查時疾病與暴露因素同時存在，難以確定先因后果的時相關(guān)系。2、得到的是某一時點(diǎn)的是否患病情況，故不能獲得發(fā)病率資料3、處在潛伏期或臨床前期的人極有可能被誤認(rèn)為正常人而使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。一六O、隊(duì)列研究的類型1、前瞻性隊(duì)列研究2、歷史性隊(duì)列研究3、雙向性隊(duì)列研究一六一、隊(duì)列研究的特點(diǎn)1、在時序上是由前向后的，在疾病發(fā)生前開始進(jìn)行，故屬于前瞻性研究2、屬于觀察性對比研究，暴露與否是自然存在于研究人群，而不是人為給予的。3、研究對象根據(jù)暴露與否分組，這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)隨機(jī)分組不同。4、是從“因”到“果”的研究5、追蹤觀察的是兩組間的發(fā)病或死亡率差異，如RR。一六一、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)1、優(yōu)點(diǎn)：在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲得資料完整，無回憶偏倚；可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險度和相對危險度；一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史；能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度，且先因后果，時間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠；暴露因素的作用可分等級，便于計(jì)算劑量—反應(yīng)關(guān)系；樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定；在有完整資料記錄的條件下，不作回歸性隊(duì)列研究。一六二、病例對照研究的特點(diǎn)1、疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時已有一批可供選擇的病例。2、研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組。3、被研究因素的暴露狀況是經(jīng)過回顧獲得的。4、若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因。5、經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。一六三、病例對照研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：所需樣本量小，病例易獲取，因此工作量相對小，所需物力、人力較少，易于進(jìn)行，出結(jié)果快；能夠同時對一種疾病的多種病因進(jìn)行研究；適合于對病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長的疾病進(jìn)行研究；在某些情況下，還能夠?qū)χ委煷胧┑寞熜c副作用作初步評價。缺點(diǎn)：由于受回憶偏倚的影響，選擇合理的對照又較困難，因此結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究。另外不能計(jì)算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對危險度（RR），只能計(jì)算比值比（OR）。一六四、實(shí)驗(yàn)性研究的主要研究類型：臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)、社區(qū)試驗(yàn)和類實(shí)驗(yàn)等一六五、診斷試驗(yàn)與篩檢試驗(yàn)不同之處是什么？篩檢試驗(yàn)是把病人及可疑有該病但實(shí)際無該病的人與健康人區(qū)別開來，而診斷試驗(yàn)是進(jìn)一步把病人與可疑有病但實(shí)際無病者區(qū)別開來。因此，篩檢是第一步，診斷是第二步，治療是第三步。一六六、診斷指標(biāo)分類（3類）可分為以下3類：1、客觀指標(biāo)2、主觀指標(biāo)3、半客觀指標(biāo)一六七、診斷實(shí)驗(yàn)評價的指標(biāo)有哪些？1、真實(shí)性2、可靠性3、收益一六八、評價診斷試驗(yàn)的真實(shí)性指標(biāo)有哪些？1、靈敏度：也稱真陽性率，實(shí)際有病且按該診斷試驗(yàn)被正確地判為有病的概率。理想的試驗(yàn)靈敏度應(yīng)為100%（靈敏度只與病例組有關(guān)）2、特異度：也稱真陰性率，實(shí)際無病按該診斷試驗(yàn)被正確地判為無病的概率。理想的試驗(yàn)特異度為100%（特異度只與非病例組有關(guān)）3、假陰性率：也稱漏診率或第二類錯誤（β）。靈敏度越高，漏診越小，理想的假陰性率為0。4、假陽性率：也稱誤診率或第一類錯誤（α）。特異度越高，誤診越少。理想的試驗(yàn)假陽性率應(yīng)為0。一六九、診斷實(shí)驗(yàn)的可靠性評價指標(biāo)有以下3種：1、變異系數(shù)（CV）：即所測平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差與測定的均數(shù)之比；比值越小，可靠性越好。2、符合率：又稱準(zhǔn)確度。3、診斷試驗(yàn)的一致性分析。一七O、診斷實(shí)驗(yàn)的收益評價：可經(jīng)過計(jì)算預(yù)測值這個更為客觀的指標(biāo)來完成。包括陽性預(yù)測和陰性預(yù)測值。一七一、提高診斷質(zhì)量的方法：1、聯(lián)合試驗(yàn)：主要包括平行（并聯(lián)）實(shí)驗(yàn)和系列（串聯(lián)）實(shí)驗(yàn)。2、選擇患病率高的人群。一七二、何謂平行（并聯(lián)）實(shí)驗(yàn)：即幾個試驗(yàn)中只要有一個試驗(yàn)呈現(xiàn)陽性即診斷為陽性。優(yōu)點(diǎn)是靈敏度高，漏診率低；但同時特異度降低，誤診率高。一七三、何謂系列（串聯(lián)）實(shí)驗(yàn)：即幾個試驗(yàn)中有一個陰性即診斷為陰性，全部陽性才能判為陽性。其優(yōu)點(diǎn)是：特異度高，誤診率降低；缺點(diǎn)為靈敏度低，漏診率高。一七四、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容是什么？統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷一七五、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料的類型：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級資料3類。一七六、何謂計(jì)量資料也稱數(shù)值變量，為定量測量的結(jié)果，一般有專用的儀器測量，并有計(jì)量單位，如身高（cm）、體重（kg）等。計(jì)量資料有連續(xù)性的特點(diǎn)。一七七、何謂計(jì)數(shù)資料為定性觀察的結(jié)果。有二分類和多分類兩種情況。二分類：觀察結(jié)果只有兩種相互對立的屬性，如“陽性”或“陰性”；“正?！被颉爱惓！钡取＿@類資料之因此稱為計(jì)數(shù)資料，因?yàn)樵诮y(tǒng)計(jì)時一般將各種觀察結(jié)果按屬性分類計(jì)數(shù)。如陽性人數(shù)，陰性人數(shù)，死于某病的人數(shù)等。一七八、何謂等級資料介于定量測量和定性觀察之間的半定性觀察結(jié)果。一般有兩個以上等級，如陰性、陽性、強(qiáng)陽性；治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效等。一七九、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：（4個）研究設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料和分析資料一八O、統(tǒng)計(jì)學(xué)的幾個重要概念：1、同質(zhì)與變異研究對象具有相同的背景、條件、屬性稱為同質(zhì)；同一性質(zhì)的事物，其個體觀察值（變量值）之間的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為變異。2、總體與樣本總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體。從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位，其測量值的集合稱為樣本。一八一、參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量：參數(shù)：指總體指標(biāo)，如總體均數(shù)，總體率，總體標(biāo)準(zhǔn)差。統(tǒng)計(jì)量：指樣本指標(biāo)，如樣本均數(shù)，樣本率，樣本標(biāo)準(zhǔn)差。一般情況下，參數(shù)是未知的，需要用統(tǒng)計(jì)量去估計(jì)。用統(tǒng)計(jì)量推論參數(shù)的方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱為參數(shù)估計(jì)和參數(shù)檢驗(yàn)。一八二、誤差醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的誤差一般指測量值與真值之差。系統(tǒng)誤差隨機(jī)測量誤差：是不可避免的抽樣誤差：不可避免一八三、概率與頻率概率——是對總體而言頻率——是對樣本而言概率指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值，常見符號P來表示。隨機(jī)事件的概率在0與1之間，即0≤P≤1常見小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示P越接近1，表明某事件發(fā)生的可能性越大，P值越接近O，表明某事件發(fā)生的可能性越小。頻率指一次實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本率。統(tǒng)計(jì)中的許多結(jié)論都是帶有概率性的。一八四、小概率事件一般常將P≤0.05或P≤0.01稱為小概率事件,表示某事件發(fā)生的可能性很少。一八五、描述集中趨勢的指標(biāo)1、算術(shù)均數(shù)2、中位數(shù)3、幾何均數(shù)一八六、描述離散趨勢的指標(biāo)1、方差和標(biāo)準(zhǔn)差2、極差（全距）3、百分位數(shù)4、變異系數(shù)（CV）一八七、分類資料的統(tǒng)計(jì)描述1、頻數(shù)表2、相對數(shù)一八八、相對數(shù)包括：比、比例、率一八九、何為統(tǒng)計(jì)推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，它是統(tǒng)計(jì)學(xué)的核心內(nèi)容。數(shù)值變量資料（計(jì)量資料）的統(tǒng)計(jì)推斷——包括總體均數(shù)估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩和檢驗(yàn)；分類變量資料（計(jì)數(shù)資料）的統(tǒng)計(jì)推斷——包括總體率的估計(jì)、分類變量的z檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。一九O、統(tǒng)計(jì)推斷的核心是什么？統(tǒng)計(jì)推斷的核心就是假設(shè)檢驗(yàn)，亦稱為顯著性檢驗(yàn)。一九一、假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟（3步）1、建立檢驗(yàn)假設(shè)，確立檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)，符號為α，一般把α取為小概率事件值，如α=0.05或α=0.01）2、選定檢驗(yàn)方法3、確定P值當(dāng)P≤α?xí)r,按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α,拒絕Ho,接受H1,能夠認(rèn)為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩總體均數(shù)不相等;當(dāng)P＞α?xí)r,按所取檢驗(yàn)水準(zhǔn)α,不拒絕Ho,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即不能認(rèn)為兩總體均數(shù)不相等。假設(shè)檢驗(yàn)是經(jīng)過計(jì)算樣本統(tǒng)計(jì)量判斷抽到當(dāng)前樣本的可能性是否為小概率事件，若為小概率事件，則拒絕Ho；否則，不拒絕Ho。一九二、假設(shè)檢驗(yàn)根據(jù)樣本統(tǒng)計(jì)量作出的推斷結(jié)論具有概率性，其結(jié)論有可能發(fā)生下面兩類錯誤：Ⅰ類錯誤、Ⅱ類錯誤一九三、1-β稱為檢驗(yàn)效能，又稱為把握度。一九四、假設(shè)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)：1、兩類錯誤2、變量變換3、檢驗(yàn)方法的正確選擇4、結(jié)果的解釋一九五、結(jié)果的解釋一般情況，假設(shè)檢驗(yàn)中P≤0.05,稱為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P≤0.01,稱為差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一九六、慢性非傳染性疾病的定義慢性非傳染性疾病是一組潛伏期長，一旦發(fā)展不能自愈，且很難治愈的非傳染性疾病。一九七、慢性非傳染性疾病的特點(diǎn)（5個）1、是常見病，多發(fā)病2、發(fā)病隱匿，潛伏期長3、多種因素共同致病，一果多因，個人生活方式對發(fā)病有重要影響4、一因多果，相互聯(lián)系，一體多病5、增長速度快，發(fā)病呈年輕化趨勢是所謂“三無產(chǎn)品”，即無聲無息地來，無處不損害，無法治愈一九八、慢性非傳染病的幾種類型（5種）1、心腦血管疾?。焊哐獕?、血脂紊亂、心臟病和腦血管病2、腫瘤疾?。悍伟?、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等3、代謝性疾?。禾悄虿?、肥胖4、精神疾?。壕穹至寻Y、神經(jīng)癥（焦慮、強(qiáng)迫、抑郁）和老年癡呆5、口腔疾?。糊x齒、牙周炎按照國際疾病系統(tǒng)分類法（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)將慢性非傳染性疾病分為：（7類）1、精神和行為障礙老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等2、呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病等。3、循環(huán)系統(tǒng)疾病高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。4、消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥等。5、內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病血脂紊亂、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)缺乏等。6、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等。7、惡性腫瘤肺癌、肚癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等ICD-10是系統(tǒng)的分類，每種疾病有統(tǒng)一的國際編號，適合疾病的統(tǒng)計(jì)工作。一九九、當(dāng)前中國主要的慢病有哪些？（7）高血壓、腦卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等。針正確主要危險因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運(yùn)動。二OO、（原發(fā)性高血壓）不可改變的影響因素包括年齡、性別、遺傳因素二O一、疾病管理的目標(biāo)：提高病人的健康狀況，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用。二O二、高血壓防治現(xiàn)狀三個太低——知曉率太低、服藥率太低、控制率太低二O三、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。2、分類：按血壓水平將高血壓分為1（輕度）、2（中度）、3級（重度）。單純性收縮期高血壓：將收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg患者既往有高血壓史，當(dāng)前正在用高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，亦應(yīng)診斷為高血壓。血壓水平的定義和分類（mmHg）類別收縮壓舒張壓 正常血壓＜120和＜80正常高值120～139或80～90高血壓≥140或≥901級高血壓（輕度）140～159或90～992級高血壓（中度）160～179或100～1093級高血壓（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90 二O四、高血壓的防治策略與措施（第251頁）1、防治策略：預(yù)防為主，三級預(yù)防并重；以健康促進(jìn)為手段，社區(qū)綜合防治為原則，將高血壓與其它慢病防治相結(jié)合。2、防治措施：一級預(yù)防：針對一般人群，目的是減少危險因素的流行率，降低高血壓水平。二級預(yù)防：針對高危人群，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，以延緩疾病發(fā)展。三級預(yù)防：針對患者進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪，同時加強(qiáng)高血壓患者的自我管理。二O五、減少高血壓危險因素的措施包括：戒煙、限鹽、控制體重、經(jīng)常進(jìn)行體力活動、多吃蔬菜水果、減少脂肪攝入、保持心理健康等。二O五、高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有以下1項(xiàng)及以上的危險因素，即可視為高危人群：1、收縮壓介于120～139mmHg之間和/或舒張壓介于80～89mmHg之間2、超重或肥胖（BMI≥24）。3、高血壓家庭史（一、二級親屬）4、長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml，且每周在4次以上）。5、長期膳食高鹽。二O六、2型糖尿病主要的危險因素包括：1、遺傳因素2、超重或肥胖3、體力活動不足4、膳食不平衡（當(dāng)前認(rèn)為；攝取高熱量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏維生素的膳食易發(fā)生2型糖尿?。┒﨩七、糖尿病的分型（4種類型）1、1型糖尿?。赫?%左右，多發(fā)兒童和青少年（胰臟不能正常分泌胰島素）。2、2型糖尿?。赫继悄虿∪丝倲?shù)的90%左右，多見于成人（由于由于人體對于胰島素的作用不能給予正常的反應(yīng)而發(fā)?。?、妊娠糖尿病4、其它糖尿?。褐赋陨?種類型以外的糖尿病，較少見。二O八、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)1999年WHO新的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者，診斷為糖尿?。?、有糖尿病癥狀，而且任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);典型的糖尿病癥狀包括:多尿、煩渴和無其它誘因的體重下降。2、空腹血漿葡萄糖（PFG）水平≥7mmol/L（140mg/dl）3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時血糖（PG）水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。IGT（糖耐量損傷）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時2小時血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）,但＜11.1mmol/L(200mg/dl)二O九、超重和肥胖的危險因素在行為方面主要包括進(jìn)食過量、體力活動過少二一O、肥胖程度的評價和分類在臨床診療和流行病學(xué)調(diào)查中，評論肥胖程度最實(shí)用的人體測量學(xué)指標(biāo)是體重指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）肥胖程度的分類以體重指數(shù)為指標(biāo)：1、WHO肥胖程度分類標(biāo)準(zhǔn)是：BMI在25～29.9為超重;在≥30為肥胖.2、亞太地區(qū)：BMI在23.0～24.9為超重;≥25為肥胖.3、中國分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜18.5為體重過低;BMI=18.5～23.9為體重正常BMI=24～27.9為超重BMI≥28為肥胖腰圍（ＷＣ）：中國成年人男性腰圍≥85cm，女性≥80cm時，則高血壓、糖尿、血脂異常的危險性就增加。二一一、與冠心病相關(guān)的危險因素：（11個）高血脂、高血壓、低運(yùn)動水平、吸煙、糖尿病、體質(zhì)指數(shù)與腰圍、飲食因素、緊張的生活方式、性別、年齡、家族史二一二、中國城市前5位癌癥死亡率依次為：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)腸癌二一三、腫瘤的危險因素（8個）1、吸煙2、不健康飲食和體力活動過少3、生物感染因素4、遺傳因素5、職業(yè)危害6、環(huán)境因素7、精神因素8、其它二一四、腫瘤預(yù)防策略和控制措施三級預(yù)防：1、一級預(yù)防2、二級預(yù)防3、三級預(yù)防二一五、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）的流行特點(diǎn)和危險因素：1、流行特點(diǎn)：中國COPD的流行特點(diǎn)是：農(nóng)村發(fā)病率及死亡率明顯高于城市；地處寒冷的東北、西北、華北、西南、及中南地區(qū)、河南等地區(qū)的COPD及肺心病患病率明顯高于華東、華南等地；新疆、青海、西藏等地區(qū)因寒冷日氣溫變化大，其COPD與肺心病患病率亦較高。2、危險因素吸煙與被動吸煙；二氧化硫、二氧化氮等大氣環(huán)境污染；吸煙、被動吸煙及家用爐灶造成的居室空氣污染；職業(yè)性污染；兒童時期呼吸道感染等。二一六、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措施1、防治策略堅(jiān)持三級預(yù)防策略。一級預(yù)防是病因預(yù)防，開展禁煙和戒煙活動，進(jìn)行空氣環(huán)境綜合整治等，二級預(yù)防是“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。三級預(yù)防為臨床預(yù)防，對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生與傷殘，開展康復(fù)工作等。2、防治措施一級預(yù)防是：健康宣教、控?zé)?、環(huán)境綜合治理、控制減少職業(yè)性危害二級預(yù)防的主要措施是：在COPD高危人群中定期進(jìn)行普查、篩查。COPD的高危人群包括長期吸煙者、職業(yè)性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。三級預(yù)防繼續(xù)做好健康宣教工作、規(guī)范化管理與治療、戒煙、康復(fù)鍛煉、家庭氧療、避免呼吸道感染二一七、健康管理三步曲收集信息 （健康或疾?。┰u估 干預(yù)二一八、篩檢的概念經(jīng)過快速的檢驗(yàn)、檢查或其它措施，將可能有病但表面健康的人與可能無病的人區(qū)別開來。篩檢試驗(yàn)不是論斷，僅是一種初步檢查，對篩檢試驗(yàn)陽性和可疑的陽性的人，必須進(jìn)一步確診檢查，確認(rèn)后予以治療。二一九、篩檢的主要用途（是用于評估疾病發(fā)生可能性的，而不是干預(yù)。。。）1、最初用于早期發(fā)現(xiàn)臨床前期或臨床初期的可疑病人。2、近年來多用于及時發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體，以預(yù)防疾病的發(fā)生。3、開展流行病學(xué)監(jiān)測，了解疾病的患病率及其趨勢，為公共衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。4、了解疾病的自然史（如糖尿病患者在發(fā)生糖尿病之前，一般都要經(jīng)過空腹血糖損害或糖耐量減低的時期，在此時期進(jìn)行正確的行為干預(yù)和/或藥物治療，能夠延緩糖尿病的發(fā)生。）二二O、疾病篩檢診斷流程圖 試驗(yàn)陰性，無該病 試驗(yàn)陽性，經(jīng)診斷后未患病 試驗(yàn)陽性，確診患該病二二一、篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性評價指標(biāo)：靈敏度和特異度靈敏度，又稱真陽性率。靈敏度高，假陰性率就低，靈敏度=1-假陰性率特異度，又稱真陰性率，指全部非病人中篩檢陰性者所占的比例。特異度=1–假陽性率二二二、篩檢的類型（2種）群體篩檢、選擇性篩檢二二三、篩檢的方法：單項(xiàng)篩檢、多項(xiàng)篩檢二二四、篩檢的應(yīng)用原則：1、合適的疾病應(yīng)是當(dāng)?shù)禺?dāng)前對公眾危害大的疾病或缺陷；篩檢的疾病應(yīng)有了識別的潛伏期或早期癥狀期；對疾病的自然史應(yīng)有足夠了解；對篩檢和診斷出來的病例應(yīng)有有效而易被接受的治療方法。2、合適的篩檢試驗(yàn)（合適的方法）篩檢試驗(yàn)的方法必須快速、簡單、經(jīng)濟(jì)、有效且樂于被群眾接受3、合適的篩檢計(jì)劃篩檢計(jì)劃應(yīng)是一個連續(xù)的過程；要考慮篩檢、診斷和治療整個的成本與效益問題二二五、當(dāng)前篩檢的疾病主要考慮高血壓、糖尿病、超重與肥胖、慢性阻塞性肺部疾病以及宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、鼻咽癌等篩檢方法比較成熟，早期發(fā)現(xiàn)治療效果較發(fā)，影響中國人民健康的主要腫瘤。二二六、診斷試驗(yàn)的概念是對疾病進(jìn)行診斷的試驗(yàn)方法。它包括各種實(shí)驗(yàn)室檢查、病史體檢所獲得的臨床資料、X線、超聲診斷等各種公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且利用這些資料和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對疾病和健康狀況做出確切的結(jié)論。二二七、循證醫(yī)學(xué)（EBM）的概念（第265頁）EBM是指對個體病人的臨床醫(yī)療決策的制訂應(yīng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)成果；進(jìn)一步講，EBM是最佳的論據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價值的有機(jī)結(jié)合，即任何臨床醫(yī)療決策的制訂僅僅依靠臨床經(jīng)驗(yàn)是不夠的，應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)前最佳的科學(xué)研究成果，并充考慮病人對治療的選擇、關(guān)注和期望，此即為所謂的循證臨床決策。二二八、循證保?。‥BHC）與循證醫(yī)學(xué)的主要不同之處是什么？EBHC是把最佳的證所用于病人群體或人群；EBM則只限于病人個體。二二九、循證實(shí)踐的概念人們用循證實(shí)踐（EBP）來概括發(fā)現(xiàn)、評價和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進(jìn)行保健系統(tǒng)管理的整個過程。二三O、循證實(shí)踐的基本步驟（5個）1、提出問題2、檢索文獻(xiàn)尋找相關(guān)證據(jù)3、嚴(yán)格評價這些證據(jù)的真實(shí)性和用途4、在實(shí)踐中使用這些證據(jù)5、自我評估二三一、循證的證據(jù)來源1、經(jīng)同行評估的高質(zhì)量期刊上發(fā)表的原始研究論著2、來自經(jīng)系統(tǒng)綜述的各種出版物，如循證教科書、與證據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)庫、循證雜志和在線服務(wù)二三二、信息檢索中注意事項(xiàng)1、應(yīng)當(dāng)權(quán)衡信息來源的綜合性和選擇性，必要時可能選擇兩種或以上的信息資源進(jìn)行檢索。2、要形成一個好的檢索策略，靈活運(yùn)用AND，OR，NEAR，截尾和通配符等來構(gòu)建檢索策略。二三三、如何評價網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)資源？初學(xué)者能夠從比較權(quán)威的網(wǎng)站開始實(shí)踐，如美國國立醫(yī)學(xué)圖書館研發(fā)和提供的數(shù)據(jù)庫及信息資源等。二三四、循證的核心思想是什么？是指臨床醫(yī)療決策或公共衛(wèi)生決策應(yīng)建立在當(dāng)前最佳科學(xué)研究成果的基礎(chǔ)之上。二三五、何謂Meta分析？（屬于二次研究類型循證證據(jù)）（第272頁）作為系統(tǒng)綜述中使用的一種統(tǒng)計(jì)方法，是以綜合研究結(jié)果為目的，經(jīng)過查閱文獻(xiàn)收集與某一特定問題相關(guān)的多個研究并對這些研究的結(jié)果所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析。Meta分析是循證決策的良好依據(jù)。Meta分析從本質(zhì)講是定量化綜述，它具有如下功能：1、定量綜合2、對同一問題可提供系統(tǒng)的、可重復(fù)的、客觀的綜合方法Meta分析的結(jié)果能夠使用直觀的森林圖來表示二三六、臨床實(shí)踐指南（屬于二次研究類型的循證證據(jù)）如循證指南——最具權(quán)威性（由最一流的權(quán)威專家所做的），可幫助臨床醫(yī)師在指南的指導(dǎo)下選擇當(dāng)前較好的治療方案，是研究證據(jù)與臨床醫(yī)療實(shí)踐的橋梁。二三七、證據(jù)的分級由強(qiáng)到弱依次為：系統(tǒng)綜述、隨機(jī)對照試驗(yàn)、隊(duì)列研究、病例對照研究、描述性研究二三八、如何做到循證？1、質(zhì)疑一般的假定2、了解研究的缺陷3、盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn)4、制定知情決策二三九、循證實(shí)踐的自我評估以評價證據(jù)為例，實(shí)際工作中，如果能夠?qū)δ骋慌R床或預(yù)防問題收集證據(jù)，進(jìn)行嚴(yán)格的評價并定出一簡短標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié)，即CATs。一個標(biāo)準(zhǔn)的CATs主要由9個元素構(gòu)成：1、題目2、臨床實(shí)踐3、臨床問題4、檢索詞5、研究6、結(jié)果7、備注8、引用文獻(xiàn)9、評價人及日期二四O、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)？（第283頁）可概括為兩點(diǎn)，即整體觀念和辯證論治。二四一、何為“五行”？就是自然界中“木、火、土、金、水”這5類物質(zhì)的運(yùn)動。二四二、何謂“五臟”、“六腑”？五臟即心肚脾肺腎；六腑即膽、胃、大腸、小腸、膀胱和三焦。二四三、何謂“四診”、“八綱”？1、四診：望、聞、問、切四種診察疾病的方法。2、八綱：中醫(yī)將疾病癥狀歸納為表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽八類證候，稱為八綱，是中醫(yī)辯證的基本方法，各種辯證的總納。二四四、何謂四氣五味學(xué)說？四氣五味學(xué)說是中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。1、四氣：即寒熱溫涼四種藥性。2、五味：指藥物和食物的真實(shí)滋味。五味包括：酸、苦、甘、辛、咸，還有淡味、澀味。二四五、中醫(yī)食養(yǎng)的主要方法具體來說包括哪兩個方面？1、食宜清淡2、食戒偏嗜二四六、中醫(yī)的精神養(yǎng)生包括哪兩方面？1、清心靜神2、怡養(yǎng)情志二四六、何謂四季養(yǎng)生？四季養(yǎng)生法，就是按照時令節(jié)氣的陰陽變化規(guī)律，運(yùn)用相應(yīng)的養(yǎng)生手段保證健康長壽的方法。春夏兩季，是人體陽氣生長之時，故應(yīng)以調(diào)養(yǎng)陽氣為主；秋冬兩季，是人體陽氣收斂，陰精潛藏于內(nèi)之時，故應(yīng)以保養(yǎng)陰精為主。因此，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，寓防于養(yǎng)，是四季養(yǎng)生法最根本的原則。二四七、藥膳的概念是指具有保健醫(yī)療功效的菜肴類食品，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用一定的中藥與相應(yīng)的食物搭配調(diào)制而成的保健食品。二四八、中藥用藥禁忌有哪些？1、配伍禁忌：有“十八反”、“十九畏”。2、服藥飲食禁忌（忌口）：一般而言應(yīng)忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、有刺激性的食物。二四九、醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對象的特點(diǎn)在于：不確定性、難于度量以及復(fù)雜成分之間復(fù)雜的相互作用二五O、常見的醫(yī)藥信息系統(tǒng)有哪些？（7個）1、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）；2、臨床信息系統(tǒng)（CIS）；3、醫(yī)學(xué)影像存檔和通信系統(tǒng)（PACS）4、放射信息系統(tǒng)（RIS）5、醫(yī)院臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)7、電子病歷二五一、何謂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？其職能是什么？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體（六位一體）的基本衛(wèi)生服務(wù)。二五二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則1、堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性2、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與3、堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃4、堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重二五三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要特征（10個）1、第一線服務(wù)2、綜合性服務(wù)3、持續(xù)性服務(wù)4、協(xié)調(diào)性服務(wù)5、可及性服務(wù)6、以家庭為單位7、以社區(qū)為范圍8、以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)9、預(yù)防為主10、采用團(tuán)隊(duì)合作的方式二五四、健康檔案具體的內(nèi)容是什么？（5項(xiàng)）具體主要包括以下內(nèi)容：每個人的生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家族病史及歷次體檢結(jié)果等。二五五、建立健康檔案的基本要求是什么？（5條）真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用性二五六、一分完整的居民健康檔案包括個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。二五七、個人健康檔案的兩個組成部分是：主要是以問題為中心的個人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康檢查記錄兩個部分。社區(qū)醫(yī)療中的個人健康問題記錄多采用以問題為導(dǎo)向的病例記錄（POMR）。POMR由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。二五八、家庭健康檔案包括（5個部分）1、家庭基本資料2、家系圖3、家庭生活周期4、家庭衛(wèi)生保健記錄5、家庭主要問題目標(biāo)及其描述二五九、社區(qū)檔案內(nèi)容（4部分）1、社區(qū)基本資料2、社區(qū)衛(wèi)生資源3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況4、社區(qū)的健康狀況二六O、健康檔案的管理1、建立健全制度2、健康檔案的建立3、健康檔案的保管和使用二六一、能量單位能量單位國際上以焦耳（J）或千焦（kJ）表示；營養(yǎng)學(xué)上一般見習(xí)慣于用卡（cal）或千卡（kcal）表示。1kJ=0.239kcal二六二、成年人能量消耗主要用于維持基礎(chǔ)代謝、體力活動和食物的生熱效應(yīng)。兒童的能量消耗還包括生長發(fā)育的能量需要。二六三、組成人體和食物蛋白的氨基酸約有20種，其中有9種是人體不能合成或合成速度不能滿足需要，必須由食物供給的，稱為必須氨基酸，它們是色氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、組氨酸。（租借一兩本淡色書來）二六四、蛋白質(zhì)的生理功能1、構(gòu)成機(jī)體組織器官的重要成份2、調(diào)節(jié)生理功能3、維持體液平衡和酸堿平衡4、提供能量二六五、脂類的分類脂肪和類脂1、脂肪：甘油三酯2、類脂：包括磷脂、糖脂、類固醇和固醇等。二六六、脂肪酸分類（3類）1、飽和脂肪酸2、單不飽和脂肪酸3、多不飽和脂肪酸和必須脂肪酸二六七、常量元素和微量元素有哪些？1、常量元素：鈉、鉀、鎂、氯、磷、硫、鈣（7個）2、微量元素：鐵、鋅、銅、碘、鈷、鉻、鉬、硒（8個）二六八、平衡膳食應(yīng)該包括哪些方面？（3個平衡）1、人體需要的營養(yǎng)素與從膳食中