常用抗生素的不良反應(yīng)

常用抗生素的不良反應(yīng)

方偉

抗菌藥物的應(yīng)用涉及臨床各科，正確合理應(yīng)用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或者減緩細菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵，因此在選擇抗菌藥物之前必須要考慮兩個問題：一是抗菌效果，即藥物對該感染菌的活性及有關(guān)藥物動力學(xué)指標；二是該藥對人體可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。近年來，抗菌藥物不斷更新?lián)Q代，并且臨床醫(yī)師不能及時全面在掌握新抗菌藥物的特點，致使不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增多。因此對抗菌藥物不良反應(yīng)的認識應(yīng)引起高度重視。

一、藥品不良反應(yīng)（AdverDrugReaction,ADR）概念與發(fā)生機制（一）ADR的定義為了預(yù)防、診斷或治療人的疾病，改善人的生理功能而給予正常劑量及正常用法應(yīng)用下人體所出現(xiàn)的使用目的以外的有害且非預(yù)期的反應(yīng)。不良反應(yīng)主要由于藥物本身所引起，但也有質(zhì)量、劑型、使用方法等因素。包括：

1、藥品引起的各種類型的過敏反應(yīng)。2、疑因藥品引起的人體各系統(tǒng)、器官、組織的功能和形態(tài)方面的異常；3、疑國藥品引起的癌癥、畸胎、致突變反應(yīng)；4、非麻醉藥品引起的藥物依賴性等；5、所有疑因藥品引起的致殘、喪失勞動能力、危及生命或死亡的不良反應(yīng)。

（一）ADR的分類及發(fā)生機制1、A類反應(yīng)是藥物對人體呈劑量相關(guān)的反應(yīng)，其嚴重程度隨劑量增大和療程延長而增加，可根據(jù)藥物或賦型劑的藥理學(xué)和作用模式來預(yù)知。是不良反應(yīng)中最常見的類型，發(fā)生率高，死亡率低，包括過度作用、副作用、毒性反應(yīng)、首劑反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、三致（致癌、致畸、致突變）、依賴性等。

2、B類反應(yīng)該類反應(yīng)稱二重感染或菌群交替癥，是由于抗菌藥物抑制了處于動態(tài)平衡的正常菌群中某些敏感菌，而促進另一些耐藥微生物生長，是寄生在口腔、呼吸道、腸道、生殖系統(tǒng)等處的細菌相互制約的平衡狀態(tài)被破壞而出現(xiàn)的新感染。該類反應(yīng)在藥理學(xué)上可以預(yù)測。

3、C類反應(yīng)即化學(xué)刺激反應(yīng)，而不是藥理學(xué)性質(zhì)。包括外滲物反應(yīng)、靜脈炎、藥物或賦型劑刺激而致的注射部位疼痛、酸堿灼燒、接觸性皮炎以及局部刺激引起的胃腸黏膜損傷等。

4、F類反應(yīng)即家族性反應(yīng)或特異性反應(yīng)。指少數(shù)患者由于遺傳性酶系統(tǒng)的缺乏，用藥后發(fā)生與藥物的藥理作用完全不同的不良反應(yīng)。這些反應(yīng)僅發(fā)生于在那些由遺傳因子決定的代謝障礙的敏感個體中。

5、H類反應(yīng)即藥物變態(tài)反應(yīng)，是外來的抗原物質(zhì)與體內(nèi)抗體間發(fā)生的一種非正常的免疫反應(yīng)。難預(yù)測，與劑量無關(guān)，減少劑量后不會改善，必須停藥。藥物變態(tài)反應(yīng)可波及全身各器官、組織，最多見者為皮疹，其他尚有過敏性休克、血清病型反應(yīng)、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、嗜酸粒細胞增多癥、溶血性貧血、再生障礙性貧血等。分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。

二、常用抗菌藥物不良反應(yīng)（一）β-內(nèi)酰胺類抗生素1、常見不良反應(yīng)（1）過敏性反應(yīng)：較為常見，主要機制是半抗原與蛋白結(jié)合成復(fù)合抗原，再有IGE介導(dǎo)產(chǎn)生過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫與蕁麻疹等。用藥前必須詳細詢問患者先前是否有β-內(nèi)酰胺類抗生素的過敏史。

（2）胃山腸道攏反應(yīng)辨：最遣常見智稀便逐、腹弟瀉，婚其次蔥是惡送心、僵嘔吐化等。（3）藥桿物熱梅：一顫般發(fā)商生在伶用藥詢后7黑-1衡5天屈，為宋張弛濤熱或努稽留豎熱，毒需要奪與原偵發(fā)感派染性眉疾病痕的發(fā)我熱相宮鑒別指。（4）二聞重感嗽染：辣以三娃代頭痛孢菌棉素、戴亞胺蒸培南瓣或氨提芐西喚林等院廣譜β-內(nèi)酰死胺類庸抗生籠素治肚療時碼間過具長，尋尤其瘡是免偉疫功禿能低仗下者著易見卡。表露現(xiàn)為垃真菌爺和條羞件致沖辭病麥菌感級染，損如口揪腔、荷腸道撇白色叢念珠客菌感磁染。（5）腎香損害贊：本侄類藥莖物多計數(shù)主和要經(jīng)施腎臟地排泄羞，中止度以江上腎待功能弟不全輕患者盞應(yīng)根著據(jù)腎表功能吼適當(dāng)竄調(diào)整央劑量繡。合茫用其駱他腎婆毒性盯藥物將可使挑其腎沉毒性柜增加誓。2.望少見籌不良絮反應(yīng)（1）神貧經(jīng)及乒精神小系統(tǒng)伯反應(yīng)覽：全俗身應(yīng)藏用大慰劑量經(jīng)青霉秒素可級引起塑腱反鬧射增縱強、喉肌肉秘痙攣莫、抽異搐、案昏迷抽等中仔樞神敏經(jīng)系慶統(tǒng)反語應(yīng)（艷青霉鞠素腦杏病）瞎，此沫反應(yīng)充易出坡現(xiàn)于晚老年星和腎貝功能帆減退恒患者路。應(yīng)羽用普驚魯卡厚因青廚霉素螞可引摟發(fā)精班神癥仇狀，腸如幻鉤視、漁幻聽假、定帥向力反喪失均等。（2）戒冰酒硫巾樣反煮應(yīng)：襲有數(shù)弦例報找道頭蹤蝶孢哌某酮致依戒酒滔硫樣聯(lián)反應(yīng)瞧。因眨該類枝藥物路可抑痰制人先體內(nèi)隱乙醛許脫氫柱酶，穴使乙閑醇中怪間代箭謝乙弱醛不沫能繼礦續(xù)氧旱化而窗在體父內(nèi)積譽聚。慚可使井患者紫出現(xiàn)曬惡心紗、嘔慘吐、幫頭痛尾、面乒紅、干呼吸醉困難造、低嗓血壓叉等癥釘狀。（3）局隊部反酬應(yīng)：鐵注射伶部位財疼痛塞或炎睛癥，找有時亡可引賞起血鋒栓性浮靜脈屯炎。3.欣偶見胃不良世反應(yīng)（1糞）血泡液系境統(tǒng)：星嗜酸鴉性粒息細胞增增多訓(xùn)、白遲細胞拜及嗜僅中性戶粒細員胞減墾少、陰血紅場蛋白狡濃度伐降低犁等癥景狀，坡一般垃停藥敬后可謀自行潤恢復(fù)咬。（2壤）假議膜性沙腸炎員：偶扎可引澆起假燙膜性煎腸炎撤等伴稼隨血污便的唉嚴重妙性結(jié)佳腸炎踢，如架出現(xiàn)盲腹痛曬、多楊次腹該瀉時伯應(yīng)立吸即停易止給翁藥，幼并進虧行適令當(dāng)處半理。（3繼）維岡生素粥缺乏漆癥：梅偶然布出現(xiàn)近維生皆素K缺乏猾癥狀下（低永凝血榮酶原緩血癥婚、出總血傾得向等閥）、鈔維生礙素B族缺暢乏癥污狀（男舌炎你、口固內(nèi)炎躲、食自欲不霞振、維神經(jīng)醋炎等灘）。（4）肝稿臟損最害：鞏偶可披造成承膽汁攏代謝竿紊亂告、AL廚T、爭AS漁T、堿性拘磷酸正酶、搏血清勞膽紅環(huán)素一肝過性今升高心。因險此應(yīng)造注意增實驗平室檢爪查，捷若出罩現(xiàn)異餃常應(yīng)奏停藥滔并作澡適當(dāng)摧處置慚。（二毯）氨鏡基糖堵苷類鉗抗生旗素（我行院有街阿米志卡星券、慶柜大霉音素、陶妥布夠霉素耀眼水怒）1.炕常見藝不良所反應(yīng)（1）腎局毒性菠：主肝要是奪近曲肉小管照上皮梯細胞耐受損迅，影顧響其灑功能伯，甚庫至導(dǎo)裁致細些胞死效亡。巖主要墨表現(xiàn)周為蛋沸白尿還、管趣型尿訪、紅猜細胞美尿，鑄尿量聰一般恨不減鬧少，絕嚴重盞者可悄產(chǎn)生扁氮質(zhì)慣血癥遇、腎趟功能斯減退南。誘孤發(fā)腎省損害魚的因踐素有任：用掏量大牢、療附程長殺、合鹿用或腐先后創(chuàng)使用秤利尿跨藥及籃其他陜腎毒欲性藥果物（鬼如第舉一代犧頭孢壟菌素舞）等伏。新?lián)羯鷥豪?、早犬產(chǎn)兒睡及老犁年人類危險贈最大爐。（2）耳笑毒性株：根雞據(jù)主吊要的田臨床嬸表現(xiàn)蛇又可作分為螞：①疊第八珍對腦螺神經(jīng)栽損害蜂，表婚現(xiàn)為浴聽力盆障礙種；②乘耳蝸兄毛細語胞受永損致喂前庭憐功能迷障礙悲，表高現(xiàn)為擺耳鳴劫、?；蕰灐⒛衅胶赓\失調(diào)面等。滴多見主于鏈乒霉素鹽、慶妨大霉為素、菊阿米案卡星埋、妥戲布霉鐮素等潑。許柜多因悅素可臺加重受耳毒逝性，扔如合江用或巨先后喝應(yīng)用至利尿盆劑及葵萬古觸霉素倡等其快他耳場毒性搏藥物貝、總膨劑量窄大、善療程美較長翁、老敬年患唉者和兄腎功羽能減挎退者榨等。肅目前薄認為嫁耳毒銳性系寸內(nèi)耳諷淋巴而液藥親物濃啞度持煙續(xù)較經(jīng)高，雙引起熱內(nèi)耳賓柯蒂遺器內(nèi)烈、外僑毛細絹胞損掏害所綠致。（3）神榮經(jīng)肌謹肉阻淹滯作佩用：秧該類傳藥物貪可通舉過抑網(wǎng)制乙婚酰膽爪堿釋四放而龍降低詞神經(jīng)遼末梢酸運動改中樞倉對乙急酰膽割堿的政敏感尚性，雞并可雞與Ca2+結(jié)合客，使?jié){體液賭中Ca2+含量拴降低申，產(chǎn)淡生神裂經(jīng)肌攪肉阻轉(zhuǎn)滯作挨用，腳引起耳心肌方抑制達、血蒜壓下仙降和求呼吸勁抑制致。發(fā)萍生幾尖率為蓄新霉碧素＞父鏈霉銹素＞致卡那征霉素塘＞慶靜大霉美素及李妥布潔霉素籠。2.固少見院不良已反應(yīng)（1群）周殃圍神左經(jīng)炎探：表見現(xiàn)為急口唇捧及手亡足麻道木，番可能圣與藥鍛物所切含雜誘質(zhì)或撫藥物純引起煮維生教素B缺乏上有關(guān)貢。（2畢）營沸養(yǎng)不長良綜割合癥塌：長售期口糊服某漿些氨螺基糖魂苷類突抗菌爹藥物需可致耀維生倒素B6等營連養(yǎng)缺送乏而艙引發(fā)烤的相彎關(guān)癥獸狀。（3）消愚化道送癥狀步：主世要表巾現(xiàn)為攜惡心楊、嘔邀吐、其腹瀉放、食伍欲不紛振等暮。3.肺偶見塌不良舟反應(yīng)（1膝）過裁敏性害反應(yīng)仔：①絡(luò)皮疹含，以絹鏈霉羅素多記見，幼疹形便為多擇行性鋒，如忠猩紅僚熱樣勢、蕁畢麻疹聾樣、基斑丘油疹等色，嚴爛重者貿(mào)出現(xiàn)越出血專性紫叨癜、碰剝脫少性皮怕炎、種大皰謙表皮塌松解到癥、挖萎縮逐性皮晃炎等杰。②什過敏譽性休風(fēng)克，晚與神種經(jīng)肌丑肉阻眨滯不哭易區(qū)喊別。（2）精志神癥腳狀：裕有個與例報介道阿痛米卡誼星致岸精神乎異常同，慶晨大霉噴素致缺癔癥辮樣發(fā)室作。（3）肝允臟毒敲性：受偶見養(yǎng)血清持肌酐棋（S—干Cr譜）、丙氨越酸氨哄基轉(zhuǎn)太移酶親（AL涼T）雜、門冬售氨酸友氨基棉轉(zhuǎn)移及酶（AS箱T）暗、堿性夾磷酸脆酶（AL漏P）等指噸標輕懸度升糞高，饒停藥床后即叫恢復(fù)巴正常穿。（4）血透液系銹統(tǒng)：鉗偶見遣貧血火、血捎小板越和白能細胞口減少值、嗜健酸性宗粒細勸胞增等多。（5）藥受物熱禁：發(fā)掛熱與五用藥喜顯示啄密切瓶相關(guān)淘性，毛呈節(jié)勵律性瞎表現(xiàn)省，一扯般停蛇藥后店體溫垃會自川行恢仁復(fù)正柴常。（6）其煌他：送注射追部位犁出現(xiàn)闖疼痛礦或硬桂結(jié)。（三刺）大招環(huán)內(nèi)塔酯類作抗生裳素（我浮院有緩紅霉甲素、例依托制紅霉鞋素、乓琥乙亂紅霉喚素、堂阿奇助霉素鵲）1．點常見龜不良社反應(yīng)（1若）胃遞腸道構(gòu)反應(yīng)馬：以擠紅霉挎素較傅為突獻出，柳可能秒與藥拼物直黃接刺貝激胃匯腸道者有關(guān)禮。臨附床表寬現(xiàn)為沒腹痛壓、腹瞧脹、溪惡心燃、嘔友吐及迫腹瀉趟。由感臨床掠病例妖報道叮尚可爸引發(fā)品腸梗懇阻、碼急性盒彌漫灶性腸份出血舍。新成一代存衍生浙物有沿明顯滋改善提。（2桂）局沙部反惑應(yīng)：玻注射叫部位元疼痛與，常享見血千栓性凱靜脈查炎。（3姥）肝衡毒性融：紅白霉素榜酯化東物可鑰致肝蹈毒性筑，常抹在用爐藥后情10遮-1優(yōu)2天打出現(xiàn)嬸肝大等、黃安疸、嗚腹痛折、發(fā)竹熱、膚嗜酸數(shù)性粒嘗細胞益增多紀和轉(zhuǎn)販氨酶碼升高塑等膽夾汁淤瀉積的奏表現(xiàn)療。故蛋限制濱連續(xù)智應(yīng)用與不宜痕超過榮14異天。因停藥抽后大威多自若行恢牌復(fù)，湯預(yù)后因良好返。2．笑少見呀不良饒反應(yīng)（1叛）消告化系硬統(tǒng)：嚷包括起消化甘不良賊、胃師腸脹團氣、賠黏膜混炎、四口腔代念珠恨菌病跌、胃龍炎等杯。（2父）耳來毒性起：靜閥脈給窮藥時傍，如惱血藥載濃度慶過高膚可引沖起耳互鳴和納暫性晃耳聾咱。（3暫）過餓敏性增反應(yīng)妹：皮般疹、鼻瘙癢柿等，慢尚可牌引起銜支氣逮管痙周攣等雖。（4板）神桑經(jīng)系期統(tǒng)：出可見為頭痛師、嗜非睡、耗神經(jīng)吊麻木群、重頓癥肌鴉無力課等。3．植偶見浩不良愚反應(yīng)（1緣瑞）心使臟損漿害：竊個例蠟報道值有嬰取兒因碗紅霉族素靜渴滴速除度過娃快致Q—晃T間期練延長養(yǎng)，死戰(zhàn)于房榜室傳藥導(dǎo)阻棵滯。（2逐）實辟驗室累檢查巾：血截清AL啄T、是AS許T、肌肝筒、LD修H、膽紅魔素及抽堿性擱磷酸笑酶升這高，甘白細鍛胞、聾中性肯粒細箭胞及傾血小兄板計雖數(shù)減牙少。（3默）其遵它：恐偶見客過敏臺性休盒克、港藥物創(chuàng)熱、堪味覺裳異常賀等；坦罕見溉溶血改性貧詞血、晝間質(zhì)冬性腎母炎、竭假膜漸性腸籌炎、見急性攀腎功窯能衰單竭等蜘嚴重雄不良義反應(yīng)隊。（四階）氟努喹諾監(jiān)酮類萬抗菌企藥（我瘋院有箱環(huán)丙隱沙星俯、諾沫氟沙磁星、錢氧氟咬沙星叛、氟鼠羅沙槳星、序左氧層氟沙嫂星）1．掏常見迅不良叫反應(yīng)（1佩）胃咱腸道推反應(yīng)色：發(fā)死生率等2%衫-1才1%研，如語短時內(nèi)間的怎厭食詞、惡老心、碌腹瀉著、嘔泰吐、括消化暮不良沉及腹借部不眠適，級一般籃不影來響治第療的肺完成便。（2漂）中榆樞神藥經(jīng)系欺統(tǒng)：窮發(fā)生王率1降7%贊，在池腎功角能減射退或塞有中凳樞神漲經(jīng)系娛統(tǒng)基虧礎(chǔ)疾煎病的阻患者賓中易角發(fā)生販。表涉現(xiàn)為眾顱內(nèi)多壓增吵高、陣頭痛頃、頭固暈、司疲倦館、眩速暈、茂昏劂疾、失柿眠、漠感覺胳變化種或嗜格睡等抵癥狀閥，多姑不嚴景重，斥如一幫旦發(fā)青生，餃應(yīng)及峽時停返藥。延其中急嚴重脅的毒筑性反艦應(yīng)包溜括幻傾覺、溝抑郁梅和癲棄癇發(fā)爛作等冊，可陵能是去喹諾碎酮類南藥物掀與大證腦中γ—氨基理丁酸A受體紹鍵合笛有關(guān)腎，鍵販合阻寸滯γ—氨基懂丁酸A而導(dǎo)府致了劣中樞沾神經(jīng)博系統(tǒng)羅的興撫奮。（3秋）光禮敏性想皮炎級：服艇用氟偽喹諾血酮類挽抗菌掙藥物泊同時溉受陽色光照舉射可駁出現(xiàn)銳皮炎聾。凡最能在享皮膚寫中積奔累的斷喹諾矩酮類爭藥物吸產(chǎn)生評光毒倉性的淋可能輝性更汽大；鐮白色唯人種狂較多刺發(fā)生慎；氟碌羅沙頭星、墳洛美捧沙星拿多見輔。（4酬）局雜部刺俊激癥揭狀：緣瑞是氟閑喹諾牲酮類縣藥物哄中較磨為常哥見的歡不良攪反應(yīng)錄，表盤現(xiàn)為炸靜脈術(shù)炎、美局部巖血管盯刺激聚等，掛發(fā)生經(jīng)率及盤嚴重澇程度邪與給濃藥速巾度和尸藥物閱濃度庫有密雙切關(guān)抓系。2．?dāng)郎僖娤挡涣伎ǚ磻?yīng)（1欣）過勝敏性旋反應(yīng)坐：少集數(shù)患蜂者有丙皮疹嫩、蕁笑麻疹蕩、藥階疹、門血管溝神經(jīng)福性水再腫、榜紅斑嘆、瘙禽癢等研過敏差性反挎應(yīng)。誼斑丘動疹多稼于用磁藥后押3天氧左右嗎出現(xiàn)貌，多襲數(shù)在狐用藥腎中自促行消油失，蒸不影粒響療壇程。帥個別句有出垮血性送皮疹范或惡要性皮摘炎，本需及解時停冊藥治夕療。（2六）全足身反笨應(yīng)：眼寒戰(zhàn)浮、發(fā)便熱、汗背痛鋸、胸抽痛、庫虛弱懇及面峽部水伍腫。（3害）骨兆關(guān)節(jié)屋反應(yīng)怖：在揀狗與侮大鼠動的實價驗中肝可致麥負重翻關(guān)節(jié)悔腫脹辯、僵目硬及沙活動代受限握，然召而，禁采用縱氟喹榆諾酮童類藥曾物療赤法的剝大量角兒童什病例垂說明案，其掘誘發(fā)胃人體莖關(guān)節(jié)膠病變困尚缺克乏例碰證。欲因該概類藥箏物可昆透過況血—臟腦脊盲液屏吃障，娘為確贏保用太藥安娃全，曾應(yīng)避法免用稅于孕巴婦、見嬰幼敬兒及耳18普歲以析下青枝少年斷。（4叛）肝租腎損胞害和閃對血秘細胞肚的影類響：?？墒笹O劈燕T、顆GP雞T、廉AL奴T、它TG濤、T植P、掩LD帳P升高毫，致浪肝功頓能受平損，舍如曲榮伐沙工星因侄上市得后觀姨察到著嚴重羽的肝麥毒性俊現(xiàn)已似限制盟性使熔用；免腎損洪害主配要表吊現(xiàn)為BU悶N和血歇清肌跟酐值否上升剪。對違于老熄年人步及腎侮功能仍減退嚷患者駛應(yīng)減踢量應(yīng)翻用。莖在血揚液方移面可焦使嗜勞酸性遵粒細餡胞增予多，某嗜中研性?？导毎?、淋裝巴細鵲胞及膀血小沒板減熄少和拉貧血祖。3．巧偶見咳不良易反應(yīng)（1奸）肌老腱撕汽裂及崗橫紋傍肌溶院解癥得：主牧要表脹現(xiàn)為慚乏力蔑感、CP聞K上升雞、血賊中及抽尿中磁肌紅擾蛋白殲上升碼為特矛征的劈燕肌肉少痛。（2烤）心常臟毒丟性：耀心動紀過速續(xù)并偶慨見可接引起渴心電扶圖QT間期筋延長陜等，尖用藥票期間勢應(yīng)注若意觀恨察。（3膚）其放他嚴尿重的鈔不良勢反應(yīng)字：偶汁見個痰別低彈血糖米、溶胸血性飼貧血餐伴腎碰衰及馳死亡殘的報醫(yī)道。（五搏）磺檔胺類湯抗菌假藥（我第院有渡磺胺析甲惡榴唑、遼柳氮譽磺吡擋啶）1．肯常見黨不良勢反應(yīng)（1清）過繡敏性渠反應(yīng)蘋：本斯類藥棗物引邁起的湯過性套敏反墻應(yīng)多漿見。疤皮疹識有麻督疹樣認疹、煙瘀斑杠、猩風(fēng)紅熱府樣疹藏、蕁抽麻疹廈或巨克皰型顆皮炎封；嚴溫重皮末炎常暖伴有紡其他牧器官和病變葵如肝界炎和代哮喘缸；也斗可引弟起光布敏性騰皮炎市；多擾形性怖滲出貓性紅琴斑甚矮為嚴春重，騰在服舊用長疼效磺紛胺藥噸和兒初童中菊多見辟，死招亡率瞞較高巷，因艇此過騰敏體漏質(zhì)及庫對其徹他藥盟物有花過敏突史的攝患者爪應(yīng)盡進量避乳免使才用本制類藥伏物。（2謠）泌步尿系仇統(tǒng)損出害：豪由于蜘磺胺妖藥由鳳腎排歐出，獸尿中欺濃度療較高剪，可魔形成組結(jié)晶筋沉淀術(shù)，發(fā)澆生尿龍路刺午激和市阻塞批現(xiàn)象葬。出卻現(xiàn)結(jié)掠晶尿帳、血賽尿、纏疼痛晨和尿肉閉等卸癥狀蓋。形萄成結(jié)尸晶決某定于鳴尿中衛(wèi)藥物蜻的濃大度和搭溶解百度。（3好）血儉液系抵統(tǒng)損椅害：竟磺胺撒藥能冬抑制躬骨髓感可致姑白細咳胞減澡少癥視。可氏發(fā)生江再生夢障礙鼠性貧磨血和析血小圈板減繪少癥復(fù)?？审@能是唐磺胺捐藥對醒造血怎系統(tǒng)佩的直贏接毒牲性或聯(lián)過敏搬。用康藥期旨間應(yīng)晌定期益檢查形周圍閥血象殺變化蓄。（4炎）肝泄損害包：可閱引起電黃疸桌、肝鮮功能問減退隆，嚴巖重者句可發(fā)史生肝良壞死刃，用末藥期走間需計定期袍測定縣肝功曬能。撲肝病掌患者摟應(yīng)避懶免使貢用本穿類藥堂物。2．輪少見短及偶查見不扛良反步應(yīng)(1六)神孫經(jīng)毒狼性：勢有頭糕痛、毛嗜睡鎖、頭蛙暈、封精神陪抑郁違、末建梢神己經(jīng)炎炸、精劑神病禁、共貿(mào)濟失宅調(diào)、均眩暈張、耳拆鳴、住驚厥壤。（2雄）消婦化系肚統(tǒng)：喉表現(xiàn)燙為惡壘心、宰嘔吐斯、腹伸瀉、韻腹脹浪、或矮食欲新缺乏踏等。（3切）腎即毒性肆：可院引起淺腎功承能減黎退、掩失水哲、休暮克及玻老年美患者尊應(yīng)用漂本類生藥物槽可加糾重或埋出現(xiàn)酒腎損躁害，卻應(yīng)避眨免使夫用。（4繞）其況它反根應(yīng)：廈磺胺昆藥可陣引起椒頭暈羨、頭愚疼、逝全身憲無力嘉等反猛應(yīng)，柏對車捧輛駕賀駛員獎、高漁空作可業(yè)和廢操縱背機器獸者應(yīng)聾慎用石。（六忌）多戲肽類須抗生歐素1．詳常見賽不良斯反應(yīng)（1向）腎萌毒性餃：主悉要損虎傷腎炒小管溉，輕脆者出犯現(xiàn)蛋庸白尿砌、管歌型尿奴、血瓜尿、怕氮質(zhì)誦血癥洲，重膜者腎艙功能印衰竭薦，發(fā)洞生率輕5%港，與勵氨基聰糖苷響類藥州物聯(lián)輸用更檢甚。（2建）耳咽毒性您：為享最嚴東重的饒不良列反應(yīng)摸，輕融者耳饞鳴、論聽力盆喪失患，重顏者耳砌聾。寄如及禿早停龍藥可針能使縱聽力思恢復(fù)提，但肥有部披分病灰人在臟停藥僚后聽怒力仍應(yīng)在損宇害而穿發(fā)展莫耳聾稱，其雁發(fā)生晶原因管與血塊藥濃辜度過肆高有控關(guān)，渡當(dāng)血董藥濃崗度超填過8即0μg每/m紀l后持幼續(xù)數(shù)挨日，肌即可烘能出乏現(xiàn)聽賭力損頁害，結(jié)大劑制量、叉長療木程、廁老年者患者譜或腎烘功能存不全呀者更喊易發(fā)衰生耳藝毒性襲。（3紀）肌海注多香粘菌予素可宗發(fā)生爹局部典劇烈污、持童久的駁疼痛史，加較入局木麻劑朝僅能觸暫緩倚解。2．描少見項及偶船見不怎良反劣應(yīng)（1業(yè)）神登經(jīng)系扔統(tǒng)：共①通深常表房誠現(xiàn)為貧眩暈命、感取覺障伍礙（類面部攀麻木洪、異燃常感號覺）添、四蛙肢無得力、漆復(fù)視駱、眼全球震鬧顫，律嚴重吳時昏繳迷、耽抽搐邀、共慣濟失帽調(diào)，蠟可出驚現(xiàn)精檢神癥勾關(guān)。展②腦冊膜刺電激癥秘：鞘武內(nèi)注鏡射多軋粘菌隨素可廊致頭敘痛、捉頸強績直、愿嘔吐蠅、發(fā)瘡熱伴鬧腦脊腿液中依蛋白柱、細糠胞數(shù)釀均增爸高，能嚴重轟時出腔現(xiàn)下尖肢癱傘瘓、垮大小貍便失恐禁、法抽搐河。（2畫）過效敏性拖反應(yīng)擠：偶令見心究臟停潤搏、疏紅人香綜合園征，憶表現(xiàn)鋤為藥全物熱貸、皮企疹、頁蕁麻孟疹、捆瘙癢插，頸數(shù)部、垮背部絹、上藏身和遞上肢掌皮膚翻潮紅穩(wěn)，或竹血壓幸下降庭，或陣上身潔、背冠部、噴臂部杠等處魯發(fā)紅趣或針醬刺感志。（3蓬）其坊它：栽罕見旬血栓床性靜呆脈炎鞏、剝弟脫性右皮炎驅(qū)、粒銷細胞律減少湯、嘔思吐、屋口腔猴異味表等反戀應(yīng)。（七川）四閉環(huán)素督類抗暈生素1．泰常見受不良東反應(yīng)（1支）胃鬼腸反閥應(yīng)表臘現(xiàn)為吃對胃耽腸道栽的刺裁激，濱如食韻欲缺廉乏、墳惡心帖、嘔部吐、而腹脹央、口池干、亡舌炎砍、咽知炎或侍直腸俗炎癥耳，以蜂口服毛給藥吃時更械明顯楚，嚴充重者變可能配引起過假膜宰性腸捎炎，倘一般轎與劑極量相吳關(guān)，吐若一勿日用壤量大缺于2g或長后期應(yīng)究用時衛(wèi)，約賓有1陰0%背的病和例出捆現(xiàn)上旱述反渡應(yīng)。（2欲）肝吧毒性葉：大混劑量襪口服屈或注齊射給添藥可壞致肝論毒性浙，有貸時候科伴有舌胰腺扣炎，興如進老行組醬織學(xué)磚檢查破可見敬肝出舞現(xiàn)彌崖漫性軋、空灣泡脂射肪變饞形的傾纖細娃改變深，孕紗婦或哀伴腎涂功能鉤不全巴者更誤易肝映中毒包。（3狂）腎浸損傷避：腎散功能伸不全川者應(yīng)覽用天講然四看環(huán)素商類可伯加重粗氮質(zhì)語血癥舍及尿細毒癥竄，估舉計是鞏由于休抑制聚了宿排主細能胞蛋猛白質(zhì)煤合成蒸的緣蜂故。儀地美修環(huán)素彈能引膛起腎霞源性劇尿崩余癥，詳表現(xiàn)秤為多螞尿、鵲煩渴勞、虛游弱，班但停圍藥后道可恢睛復(fù)，利用蜘這一狼作用崗，尚改可用芒于慢披性血蒼管升紅壓素貞分泌畫伯調(diào)獨綜合雅癥的格治療票。而份多西暗環(huán)素意較少險引起擦腎損樂傷。釘米諾兼環(huán)素抗也末扒見引驚起腎放損傷撫的報嚷道。（4以）骨杰骼和鋸牙齒否損害升四環(huán)息素可沖沉積體在發(fā)想育的解牙齒踏和骨疏骼中陳與鈣度螯合前，形練成四匠環(huán)素謠一正噸磷酸設(shè)鈣復(fù)驗體，見使胎媽兒和現(xiàn)幼兒燈的骨患骼生扔長受旬到抑匪制，大對新薄生兒酸與嬰喚兒尤默甚。拜孕婦鼠用藥另可使憤胎兒孕牙齒囑黃染挽，藥厚物沉孩著于岸胚胎艱和骨練骼中司。學(xué)誰齡前專兒童君用藥避后可膚致牙西齒變與色黃身染，扎其中成以多振西環(huán)為素所抬致的勇反應(yīng)大較輕黃。2．茄少見腐及偶撕見不擾良反袖應(yīng)（1修）神掃經(jīng)毒劉性：蛇米諾鎮(zhèn)環(huán)素態(tài)可引喚起耳淘前庭糧功能字紊亂獵，出嫌現(xiàn)眩鬧暈、們頭痛匯、惡胞心、閘耳鳴忌、平奏衡喪撐失等準癥狀駝，通嚼常發(fā)五生于稠治療離初始招的2他-3寨天，識發(fā)生齒率甚尤高，濤而女域性中含出現(xiàn)導(dǎo)的頻喬率遠芽大于霜男性感。（2纖）過節(jié)敏性土反應(yīng)卷：表袖現(xiàn)為粥過敏陡性皮貨疹、踢蕁麻賠疹、火血管醬水腫共、剝銷脫性賣皮炎臂、特灑發(fā)性逆血小恰板不松減少繳性紫講癜，揪系統(tǒng)鋸性紅白斑狼養(yǎng)瘡加抵重等誼，偶遠見過夕敏性英休克朝，且裝在各思品種倘間呈惰交叉虜過敏援，對燒其中售一種枝藥物由過敏榨，其屋他藥折物皆愧不可懇用。（3素）光瓜敏反味應(yīng)：剪系由卡藥物帶匯集允于皮宏內(nèi)所用致，患表現(xiàn)頑為日蹲曬斑擴加重愚，早枝期以降手足檔、口黎鼻的沾刺激診等感例覺異健常為既主，穗繼之尿在裸吃露的斜部位思出現(xiàn)就紅斑猜，偶負見大餓皰，浙數(shù)日聽內(nèi)或曾數(shù)周資內(nèi)可碎消失楚，少皆數(shù)病森例出炒現(xiàn)丘抓疹性汁皮疹清和尋輪麻疹衡，約醋25可%發(fā)挎生光眠敏感吉反應(yīng)手者出給現(xiàn)指萬（趾貓）甲翠松動客。（4竹）二較重反尺應(yīng)：遲發(fā)生瞎率較珠青霉平素類單為高葵，多暈見耐劫藥菌控株及孕真菌途所致良的腸宇道、壞口腔烈、陰奪道感濟染。（5仿）血憐液反勒應(yīng)：束已發(fā)忘現(xiàn)四工環(huán)素舌可使耽血漿最凝血錯酶原喊活性踐降低談，并慚可導(dǎo)狗致溶慘血性貞貧血纖、血遼小板巾減少績、中促性粒堤細胞御減少劫和嗜迎酸粒榆細胞閉增多宮。（6割）其器他反田應(yīng)：匪四環(huán)扭素靜信脈給亡藥引捆起血膝栓性每靜脈蝦炎、籃局部舅疼痛括、嬰決幼兒蔬顱內(nèi)隔壓增榜高、留維生巾素缺軍乏、榆中素遼性精襪神病攏和赫疊氏反梢應(yīng)等稻。此磚外，蛋長期冒應(yīng)用籌可使骨甲狀澆腺發(fā)臂生棕累黑色回變，亞但腺舅體功廁能未錄見異杠常。（八悲）氯般霉素1、奶常見仰不良暮反應(yīng)（1世）骨強髓抑查制：驚1、扮不可割逆抑布制，且如再蠅生障支礙性夫貧血也，極獎為罕抖見，汁但死喂亡率脂高，垂12作歲的濱學(xué)齡推前兒傅童較風(fēng)為多乏見，槐女性拍發(fā)病甚率較喬男性殘高2冊倍。僅2、幸可逆能的抑獻制，年主要俯影響販紅細館胞、費白細答胞、仁血小兄板的鞭形成蛛，并食有發(fā)悟熱、活褐色帶尿、洋脾大固、皮緞膚黃翼染等閉癥狀洽，與寨使用吼劑量喇有關(guān)沸。（2賤）灰火嬰綜自合征井：早添產(chǎn)兒再或新窄生兒組大劑猜量使催用，群可引倚起致素死性守的灰嬰綜夜合征春，患漠兒與與用懷藥后認數(shù)日曲出現(xiàn)脖腹瀉竹，腹萄痛，膚嘔吐卷，呼腰吸不候規(guī)則翼、進需行性自蒼白號，發(fā)冠紺、削循環(huán)提障礙隆等癥河狀，雜可能寄于出享現(xiàn)癥槐狀數(shù)著小時語死亡牧，故鏟對早乒產(chǎn)兒譜或新刮生兒喪劑量針應(yīng)嚴仗格控?zé)┲?，證劑量普應(yīng)小對于2飾5mg切/k惡g/卵d,漿濃運度不戒宜超宣過2辜5μg兼/m堵l。（3產(chǎn)）胃腸梅刺激傘：常壘見惡壟心、所嘔吐嚇、食滿欲不幟振、贊口腔知黏膜植充血劃、疼償痛、踩舌炎梳、口找角炎劑等。2、芳少見咳和偶劉見不良反應(yīng)（1頭）二宣重感應(yīng)染：絞偶見消真菌汪感染為，但森較四弄環(huán)素血輕。（2耀）神催經(jīng)毒役性：仗偶見巡壽視力葉障礙烘、視扭神經(jīng)套萎縮歇、失頂明、堪失眠潮、幻化聽、翅幻覺提、定饑向力次障礙傅、幻績視、逢猜凝層、躁困狂、妻憂郁棕。（3槍）其惕他反戶應(yīng)：稿少見漸光敏遙皮炎筑、剝售脫性呢皮炎尊、皮責(zé)疹、壞血管羞神經(jīng)笨水腫扯、凝種血酶肆原時但間延牙長，賞偶引吹起外草陰炎套、陰麗道炎門、維村生素k缺乏裳。（4睜）局尺部應(yīng)紹用可飼致接職觸性諷皮炎器、局低部刺偷激癥晶狀及介再生依障礙石性貧無血。餅0.饑25時%氯械霉素京滴眼霧劑，棒在1魄天內(nèi)臨用藥解10維次可橋引起嶺鼻出背血、思便血池、面魚色蒼畏白、浪發(fā)熱虹、急辟性再節(jié)生障倡礙性科貧血削。（九叮）林榆可霉釣素類踐抗生輕素1、聞常見夏不良姜反應(yīng)常見閘胃腸鍵道反鵲應(yīng)，摩如腹細痛、辦胃絞遼痛、敲嚴重懸氣脹畜、嚴推重腹價瀉（跌水樣旬或血連樣）弟。長豎期使劫用可拳致膜特性腸微炎，賀此由目于難桌辨梭陷狀芽和孢桿裁菌滋按生引斧起，蘋其先顛驅(qū)癥味狀為給腹瀉粉，遇餃此癥籠狀應(yīng)惡立即舌停藥滋，必原要時澤可用悟萬古集霉素塵治療另。2、遮少見梅及偶盡見不透良反曬應(yīng)偶見真過敏穗性反敵應(yīng)，膚如皮柄疹、秤蕁麻深疹、茶耳鳴亞、眩初暈、點多行逮性紅奮斑及舞白細所胞減認少、溝血小般板減國少、AT程S或AL摸T升高往、黃翅疸等注。大襲劑量翁林可忽霉素凱靜肪信滴注毫?xí)r可默引起簽血壓賢下降帳、心懷電圖么變化驚等，羞偶可逝引起手心跳您、呼缺吸停南止。我靜脈題用藥居致血喚栓性姻靜脈唱炎、標血管謊神經(jīng)段性水驕腫、冰血清使病、轟日光機過敏炎、偶戚發(fā)剝制脫性嫂皮炎輔