涂料與涂裝 第一章 概述

涂料與涂裝

（Coatingsandpainting）大連工業(yè)大學(xué)紡織與材料工程學(xué)院朱云峰<zhuyunf80@163.com電話：186986523962012-02課程學(xué)時(shí)、內(nèi)容安排、考核方式32學(xué)時(shí)內(nèi)容：涂料與涂裝

（Coatingsandpainting）緒論；涂料與涂裝基礎(chǔ)；涂料中的流變學(xué)與表面化學(xué)；溶劑；顏料；漆膜的表觀與顏色；顏料的分散與色漆的制備；干性油、松香與大漆；合成樹(shù)脂涂料；功能涂料；水性涂料及環(huán)境友好涂料?？己朔绞剑浩綍r(shí)考核與期末考試相結(jié)合。其中：平時(shí)測(cè)驗(yàn)占20分；出勤占10分；課程論文占20分（每人1題）；期末考試占50分（開(kāi)卷）。無(wú)故缺席3次以上取消本門課考試資格。

第一章概述1.1涂料的定義及作用1.1.1涂料的定義思考下面的問(wèn)題：

什么是涂料?

你了解的涂料有哪些？涂料是指一種液態(tài)或粉態(tài)材料，它可以通過(guò)某種特定的施工工藝涂覆在物體表面，經(jīng)干燥固化后形成牢固附著，具有一定強(qiáng)度的、連續(xù)的固態(tài)涂膜，對(duì)被涂物具有保護(hù)、裝飾或其他特殊功能。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB5206.1）在色漆和清漆詞匯標(biāo)準(zhǔn)的基本術(shù)語(yǔ)中，涂料是被這樣定義的：

涂于物體表面能形成具有保護(hù)、裝飾或特殊性能（如絕緣、防腐、標(biāo)志等）的固態(tài)涂膜的一類液體或固體材料之總稱。施工方法主要指刷涂、淋涂、浸涂、噴涂等。形成的薄膜又叫涂層。裝飾、保護(hù)或功能化。涂料與油漆的區(qū)別是什么？油漆在我國(guó)有著悠久的歷史。

我國(guó)漆器起源于四千多年前的虞夏時(shí)期。之所以稱為油漆，源于早期這種材料離不開(kāi)植物油和大漆（大多以植物油為主要原料）。

因此“油漆”一詞承載著厚重的歷史和古老文化。隨著石油化學(xué)工業(yè)的發(fā)展，化工產(chǎn)品的層出不窮，現(xiàn)代涂料的大部分已經(jīng)脫離了用油生產(chǎn)漆的傳統(tǒng)，現(xiàn)合成樹(shù)脂已大部或全部取代了植物油，故稱為涂料。越來(lái)越多的涂料產(chǎn)品經(jīng)過(guò)化工合成制備。性能更優(yōu)良、使用場(chǎng)合也越來(lái)越廣。涂料和油漆實(shí)際上沒(méi)有什么區(qū)別，可以理解為同一種東西的兩種稱呼。但涂料含義大于油漆。涂料既包括了油漆，也包括溶劑型和水性涂料。在我國(guó)習(xí)慣把水性涂料叫涂料，油性涂料叫油漆，其實(shí)并不準(zhǔn)確。

消費(fèi)者一般認(rèn)為涂料是水性的漆，而且是低檔的，油漆是高檔的。其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的概念。1.1.2涂料的作用掌握了涂料的定義，基本上了解了涂料的大致作用。涂料具有下列功能：（1）保護(hù)作用：主要是保護(hù)各種材料在大氣中受到氧氣水分等侵蝕、生銹、腐朽、風(fēng)化等破壞現(xiàn)象，而延長(zhǎng)材料的壽命。（防止物體表面受到氣候腐蝕、化學(xué)腐蝕以及日光照射而起變化）。

防止或減少物體表面直接受到摩擦和沖擊。涂料五光十色，能賦予被涂物光亮、艷麗的“外衣”，令人賞心悅目，可美化環(huán)境。還有標(biāo)志作用。（2）裝飾作用：增加物體表面美觀。（3）特殊功能作用：隨著工業(yè)和高科技的發(fā)展，涂料應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其中某些產(chǎn)品除了保護(hù)與裝飾作用外，還具有防腐、抗靜電、絕緣、吸熱、發(fā)光等特殊功能，它們?cè)诓煌I(lǐng)域發(fā)揮著巨大作用。例如：電絕緣漆、導(dǎo)電漆、屏蔽電磁波漆、阻燃、防火、發(fā)光、變色等。1.1.3涂料的今昔和未來(lái)人類最早使用的涂料是由純天然物質(zhì)譬如植物油（桐油等）、生漆、天然瀝青、天然顏料等組合構(gòu)成的，基本上是無(wú)溶劑和污染的。從漆樹(shù)上取出的漆汁中含有一些水分，稱作生漆。生漆在日光下邊攪邊曬脫水以后，就成了深色粘稠狀的流體，稱作熟漆。我國(guó)古代制漆器的時(shí)候，常常要在漆里摻入桐油等干性植物油。加入紅色顏料，就成為原始的色漆。

打魚的木船每年都涂漆，以防止腐爛。涂料發(fā)展的世紀(jì)簡(jiǎn)史20世紀(jì)初期，由于石油化學(xué)工業(yè)的迅猛發(fā)展，為涂料生產(chǎn)提供了多品種、性能全面卓越的合成樹(shù)脂，使涂料新品種層出不窮。20世紀(jì)60年代以后，由于汽車工業(yè)的規(guī)?；a(chǎn)對(duì)涂料的需求，推動(dòng)了涂料工業(yè)的不斷變革，在20世紀(jì)中期得到迅速發(fā)展。20世紀(jì)末期，新技術(shù)特別是納米技術(shù)的興起，為開(kāi)發(fā)新型功能性涂料帶來(lái)希望，涂料新品種的研究和開(kāi)發(fā)充滿著勃勃生機(jī)，走上了現(xiàn)代化發(fā)展的快車道，也為各行各業(yè)提供著優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。隨著人類生產(chǎn)的發(fā)展，科技的進(jìn)步和人們的生活水平的提高，純粹以天然物質(zhì)為基礎(chǔ)的涂料已不能滿足需要，因而出現(xiàn)了人工合成樹(shù)脂為基礎(chǔ)的合成涂料，滿足了現(xiàn)代工業(yè)等高科技發(fā)展的各種需要，美化了人類生活。合成涂料的出現(xiàn)，使涂料用途更加廣泛，性能更加完美。未來(lái)世界的發(fā)展趨勢(shì)要求涂料種類更多，量更多更廣。但是，大部分合成涂料一般都含有大量有機(jī)溶劑和有一定毒性的顏料、填料與分子助劑，在生產(chǎn)與使用中產(chǎn)生“三廢”，造成對(duì)環(huán)境的污染，影響了人類健康。因此，為減少污染，提高涂料性能，綠色涂料的應(yīng)用和發(fā)展研究成為當(dāng)前涂料研究業(yè)的主要課題。涂料和涂裝技術(shù)20世紀(jì)發(fā)展簡(jiǎn)示年代主要涂料品種涂漆方法特點(diǎn)50年代硝基、醇酸、瀝青手工空氣噴涂、浸涂效率低、危險(xiǎn)、環(huán)境污染大60~70年代氨基、丙烯酸、粉末涂料靜電噴涂、陽(yáng)極電泳、粉末涂裝高效、安全、低污染80年代無(wú)溶劑涂料、高固體分面漆、自動(dòng)涂漆、光固化優(yōu)質(zhì)、高效、安全、低污染90年代水性底漆、水性閃光漆、高固體分罩光漆水性漆靜電噴涂滿足VOC排放規(guī)定伴隨著化工、合成及機(jī)械、自動(dòng)化技術(shù)而發(fā)展1.2涂料的化學(xué)成分及分類涂料通常由成膜物質(zhì)、顏填料、溶劑和各種添加劑組成。成膜物質(zhì)是涂料的基礎(chǔ)，起成膜等作用，主要是各種油脂和樹(shù)脂，可以是天然物、動(dòng)植物油等，也可以是人工合成的，如酚醛樹(shù)脂等。顏填料是起漆膜構(gòu)色、增強(qiáng)抗紫外、耐老化等作用。涂料中加入二甲苯、松節(jié)油、丙酮、乙醇類溶劑，是為了降低涂料的粘度，易于施工。改善涂料性能的助劑（添加劑）：為增加涂料的柔韌性，可以加入增塑劑，還可以加入少量的固化劑、消光劑、防腐劑、流平劑等化學(xué)添加劑，如二乙胺、環(huán)烷酸酮等。1.2.1涂料的化學(xué)成分經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展，目前涂料已有幾千多種，過(guò)去對(duì)涂料分類命名很不統(tǒng)一。1.2.2涂料的分類方法及命名

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，涂料行業(yè)不斷壯大，涂料的品種、類別也不斷獲得創(chuàng)新。按涂料分散介質(zhì)的不同，涂料可分為：油性和水性兩大類溶劑性涂料，以有機(jī)高分子合成樹(shù)酯為主要成膜物質(zhì)，有機(jī)溶劑為分散介質(zhì)（稀釋劑），加入顏料、填料及助劑制成。水溶性涂料，以水溶性合成樹(shù)酯為成膜物質(zhì)，水為稀釋劑，加入適當(dāng)?shù)念伭稀⑻盍稀⒅鷦┲瞥?。水性中包括乳液型涂料乳液性涂料，即各種乳膠漆，它是一種極細(xì)的合成樹(shù)酯微粒，通過(guò)乳化劑的作用分散于水中，配以適當(dāng)?shù)念伭?、填料和助劑制成。由于大多?shù)涂料中主要成膜物質(zhì)由兩種以上的樹(shù)脂混合組成，則按在成膜物質(zhì)中起決定作用的一種樹(shù)脂為基礎(chǔ)作為分類的依據(jù)。我國(guó)化工部門，現(xiàn)已對(duì)涂料的分類以其主要成膜物質(zhì)為基礎(chǔ)，將涂料劃分為18大類。結(jié)合目前生產(chǎn)品種的具體情況，將涂料分為十八類。涂料的命名：我國(guó)對(duì)涂料的命名原則規(guī)定如下：

1、全名=顏料或顏色+成膜物質(zhì)名稱+基本名稱。

例如紅醇酸磁漆，鋅黃酚醛防銹漆等。2、對(duì)于某些有專業(yè)用途及特性的產(chǎn)品，必要時(shí)在成膜物質(zhì)后面加以說(shuō)明。例如醇酸導(dǎo)電磁漆，白硝基外用磁漆。涂料的型號(hào)由三個(gè)部分組成：第一部分是成膜物質(zhì)；第二部分是在基本名稱；第三部分是序號(hào)，以表示同類品種間的組成、配比或用途的不同。例如：C04-2：C代表成膜物質(zhì)醇酸樹(shù)脂，04代表基本名稱磁漆，2是這類漆序號(hào)。輔助材料型號(hào)由兩個(gè)部分組成：第一部分是種類；第二部分是序號(hào)。例如，F(xiàn)-2，F(xiàn)代表防潮劑，2則代表序號(hào)。

表1

涂料分類表序號(hào)代

號(hào)（漢語(yǔ)拼音字母）發(fā)音成膜物質(zhì)類別主要成膜物質(zhì)1Y衣油性漆類天然動(dòng)植油、清油（熟油）、合成油2T特天然樹(shù)脂漆類松香及其衍生物、蟲(chóng)膠、乳酷素、動(dòng)物膠、大漆及其衍生物3F佛酚醛樹(shù)脂漆類改性酚醛樹(shù)脂、純酚醛樹(shù)脂、二甲苯樹(shù)脂4L肋瀝青漆類天然瀝青、石油瀝青、煤焦瀝青、硬質(zhì)酸瀝青5C雌醇酸樹(shù)脂漆類甘油醇酸樹(shù)脂、季戊四醇醇酸樹(shù)脂、其他改性醇酸樹(shù)脂6A阿氨基樹(shù)脂漆類脲醛樹(shù)脂、三聚氰胺甲醛樹(shù)脂7Q欺硝基漆類硝基纖維素、改性硝基纖維素8M模纖維素漆類乙基纖維素、芐基纖維、羥甲基纖維、醋酸纖維、醋酸丁纖維、其他纖維酯及醚類9G哥過(guò)氯乙烯漆類過(guò)氯乙烯聚脂、改性過(guò)氯乙烯樹(shù)脂10X希乙烯漆類過(guò)氯乙烯共聚樹(shù)脂、聚醋酸乙烯及其共聚物、聚乙烯醇縮醛樹(shù)脂11B玻丙烯酸漆類丙烯酸酯樹(shù)脂、丙烯酸共聚物及其改性樹(shù)脂12Z資聚酯漆類飽和聚酯樹(shù)脂、不飽和聚酯樹(shù)脂13H喝環(huán)氧樹(shù)脂漆類環(huán)氧樹(shù)脂、改性環(huán)氧樹(shù)脂14S思聚氨酯漆類聚氨基甲酸酯15W吳元素有機(jī)漆類有機(jī)硅、有機(jī)鈦、有機(jī)鋁等元素有機(jī)聚合物16J基橡膠漆類天然橡膠及其衍生物，合成橡膠及其衍生物17E額其他漆類未包括在以上所列的其他成膜物質(zhì)，如無(wú)機(jī)高分子材料、聚酰亞胺樹(shù)脂等18輔助材料稀釋劑、防潮劑、催干劑、脫漆劑、固化劑

表2

基本名稱編號(hào)表代號(hào)代表名稱代號(hào)代表名稱代號(hào)代表名稱00清

油22木器漆53防銹漆01清

漆23罐頭漆54耐油漆02厚

漆30（浸漬）絕緣漆55耐水漆03調(diào)合漆31（覆蓋）絕緣漆60防火漆04磁

漆32絕緣（磁、烘）漆61耐熱漆05粉末涂料33粘合絕緣漆62變色漆06底

漆34漆包絕緣漆63涂布漆07膩

子35硅鋼片漆64可剝漆09大

漆36電容器漆66感光涂料11電泳漆37電阻漆、電位器漆67隔熱涂料12乳膠漆38半導(dǎo)體漆80地板漆13其他水溶性漆40防污漆、防蛆漆81漁網(wǎng)漆14透明漆41水線漆82鍋爐漆15斑紋漆42甲板漆、甲板防滑漆83煙囪漆16錘紋漆43船殼漆84黑板漆17皺紋漆44船底漆85調(diào)色漆18裂紋漆50耐酸漆86標(biāo)志漆、路線漆19晶紋漆51耐堿漆98膠

液20鉛

筆

漆52防

腐

漆99其

它

表3

輔助材料分類序

號(hào)代

號(hào)發(fā)

音名

稱1X希稀釋劑2F佛防潮劑3G哥催干劑4T特脫漆劑5H喝固化劑其他分類方式按涂料形態(tài)分類：溶劑型涂料、高固體分涂料、無(wú)溶劑型涂料、水性涂料、粉末涂料等等。按涂料用途分類：建筑涂料、工業(yè)涂料和維護(hù)涂料等。按成膜工序分類：底漆、膩?zhàn)?、中涂、面漆、罩光漆等。按涂膜功能分類：防銹漆、防水漆、防火漆、防腐漆、防霉漆、防蚊漆、絕緣漆、導(dǎo)電涂料、耐高溫涂料及具有多種功能的多功能漆等等。按成膜機(jī)理分類：非轉(zhuǎn)化型涂料和轉(zhuǎn)化型涂料。非轉(zhuǎn)化型涂料是熱塑性涂料，包括揮發(fā)性涂料、熱塑性粉末涂料、乳膠漆等；轉(zhuǎn)化型涂料包括氣干性涂料、固化劑固化涂料、輻射固化涂料等。但工業(yè)上各種分類方法繼續(xù)使用。按涂裝部位不同分類：油漆主要分為墻漆、木器漆和金屬漆。墻漆包括了外墻漆、內(nèi)墻漆和頂面漆，它主要是乳膠漆等品種；木漆主要有硝基漆、聚氨脂漆等等，金屬漆主要是磁漆。按涂料狀態(tài)不同分類：油漆又可分為水性漆和油性漆。乳膠漆是主要的水性漆，而硝基漆、聚氨酯漆等多屬于油性漆。按涂膜功能分類：防銹漆、防腐漆、絕緣漆、耐高溫涂料、導(dǎo)電涂料等。按作用形態(tài)又可分為揮發(fā)性漆和不揮發(fā)性漆。按表面效果上來(lái)分，又可分為透明漆、半透明漆和不透明漆。實(shí)際中：使用者習(xí)慣按用途分類，比如建筑用漆、電氣絕緣漆、汽車專用漆，室內(nèi)和室外用漆等。施工者則習(xí)慣用施工方法來(lái)分類：刷用漆、噴漆、烘漆、電泳漆等；或者按涂料的作用分類：打底漆、防銹漆、防腐漆、防火漆、耐高溫漆、頭度漆、二度漆等。還有按漆膜外觀分類的，如大紅漆、有光漆、無(wú)光漆、半光漆、皺紋漆、錘紋漆等。國(guó)際上涂料的分類很不一樣，有的按用途來(lái)分類。例如建筑涂料、船舶涂料、電器絕緣涂料、汽車涂料等。建筑涂料又分為室內(nèi)用、室外用、木材用、金屬用和混凝土用等。也有按施工方法分類。如刷用漆、噴漆、烘漆、電泳漆、流態(tài)床涂裝用漆等。還有按涂料的作用來(lái)分。如打底漆、防銹漆、防腐漆、防火漆、耐高溫漆、頭度漆、二度漆等。此外還有按漆膜的外觀來(lái)分類，如大紅漆。有光漆、無(wú)光漆、半光漆。皺紋漆、錘紋漆等。涂料的地位一種復(fù)雜的精細(xì)化工產(chǎn)品；涂料工業(yè)的發(fā)展水平是國(guó)家現(xiàn)代化的標(biāo)志之一：與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高、國(guó)家高科技和軍事技術(shù)的發(fā)展有著密切的關(guān)系；中國(guó)是世界第三大涂料生產(chǎn)及消費(fèi)國(guó)，年生產(chǎn)及消費(fèi)量均已超過(guò)300萬(wàn)噸，市場(chǎng)容量超過(guò)200億元，目前每年仍以20％~30％的速度遞增。涂料的作用(1)保護(hù)作用：金屬材料尤其是鋼鐵，容易受到環(huán)境中腐蝕性介質(zhì)、水分和空氣中氧的侵蝕和腐蝕；木材易受潮氣、微生物的作用而腐爛；塑料會(huì)受光和熱的作用而降解；混凝土易風(fēng)化或受化學(xué)品的侵蝕：各種材料需要涂層來(lái)保護(hù)。(2)裝飾作用：用色彩來(lái)裝飾我們的環(huán)境，伴隨著人類及其社會(huì)整個(gè)發(fā)展過(guò)程，是人類審美和文化的組成部分。由于涂料很容易配出成千上百種顏色，色彩豐富；涂層既可以做到平滑光亮，也可以做出各種立體質(zhì)感的效果。(3)標(biāo)志作用：標(biāo)志作用是利用色彩的明度和反差強(qiáng)烈的特性，引起人們警覺(jué)，避免危險(xiǎn)事故發(fā)生，保障人們的安全。有些公共設(shè)施，如醫(yī)院、消防車、救護(hù)車、郵局等，也常用色彩來(lái)標(biāo)示，方便人們辨別。(4)特殊作用（1）力學(xué)功能：耐磨涂料、潤(rùn)滑涂料等；（2）熱功能：耐高溫涂料、阻燃涂料等；（3）電磁學(xué)功能：導(dǎo)電涂料、防靜電涂料等；（4）光學(xué)功能：發(fā)光涂料、熒光涂料等；（5）生物功能：防污涂料、防霉涂料等；（6）化學(xué)功能：耐酸、堿、鹽等化學(xué)介質(zhì)涂料。涂料的應(yīng)用圖片涂料的應(yīng)用圖片世界十大涂料品牌公司2008行業(yè)年度報(bào)告1

.

AkzoNobel

nv阿克蘇諾貝爾公司

荷蘭阿姆斯特丹

更大，更強(qiáng)，重點(diǎn)更突出

2008年銷售收入：134.000億美元

2007年銷售：78.0億美元關(guān)鍵人員：

范盧笛，總裁和董事會(huì)成員，負(fù)責(zé)涂料；裝飾涂料總經(jīng)理；鮑勃泰勒，工業(yè)完成總經(jīng)理；羅布

，粉末涂料的總經(jīng)理；比爾麥克弗森，海洋和保護(hù)涂層總經(jīng)理;吉姆里斯，汽車修補(bǔ)總經(jīng)理。目前阿克蘇諾貝爾在中國(guó)的生產(chǎn)基地已至少增至22個(gè)，其中包括16家涂料廠和6家化學(xué)品廠。主要產(chǎn)品有：裝飾涂料；產(chǎn)品的工業(yè)應(yīng)用，包括粉末和特種涂料；汽車修補(bǔ)；海洋，保護(hù)和航空涂料和涂料相關(guān)產(chǎn)品，如木材和建筑用粘合劑。2008年收購(gòu)：

Ceilcote業(yè)務(wù)總部位于德國(guó);

Chemcraft控股公司在美國(guó)，英國(guó)的帝國(guó)化學(xué)工業(yè)公司（卜內(nèi)門）

。

2008年夏天該公司把其總部從阿納姆遷往荷蘭首都阿姆斯特丹。2.

Henkel漢高德國(guó)杜塞爾多夫2008年銷售收入：103.00億美元

2007年銷售：69.0億美元）粘合劑業(yè)務(wù)大大加強(qiáng)

關(guān)鍵人員：

烏爾里希萊納，董事會(huì)董事長(zhǎng)；卡斯帕Rorsted

，首席執(zhí)行官；阿洛伊斯林德，執(zhí)行副總裁粘合劑技術(shù)。主要產(chǎn)品有：墻紙貼；天花板、墻壁覆蓋和瓷磚粘合劑；家居裝飾產(chǎn)品；密封膠；聚氨酯泡沫填料接觸粘合劑；木材膠水；大會(huì)膠粘劑；PVC管粘合劑；地板膠粘劑；防水產(chǎn)品；保溫產(chǎn)品；涂料屋面產(chǎn)品；膠棍棒；膠輥；校正產(chǎn)品膠紙；工業(yè)粘合劑和密封劑；表面處理產(chǎn)品；焊接貼；潤(rùn)滑油。3

.

PPG工業(yè)公司

賓夕法尼亞州匹茲堡15272美國(guó)

2008年銷售收入102.000億美元2007年銷售：67.000億美元）擴(kuò)大全球涂料業(yè)務(wù)

關(guān)鍵人員：查爾斯奇公司董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官；富亞歷山大，威廉，皮埃爾瑪麗者

，高級(jí)副總裁；查爾斯吉姆，丹尼斯

，托馬斯，邁克爾麥加里，約翰

，副總裁，切爾諾梅爾

，斯科特，豪爾赫，馬克，副總裁。

主要產(chǎn)品有：

航空涂料，建筑涂料，汽車修補(bǔ)，汽車涂料，工業(yè)涂料，包裝涂料

4.

Sherwin-Williams宣威威廉姆斯美國(guó)宣威威廉斯公司美國(guó)俄亥俄州克里夫蘭

2008年銷售收入：65.00億美元

2007年銷售：63.00億美元全球集團(tuán)繼續(xù)擴(kuò)大

主要產(chǎn)品有：建筑和裝飾油漆，污漬，油漆，木材加工產(chǎn)品，

caulks

，粘合劑，汽車外飾，工業(yè)和海洋涂料。5.

DuPont杜邦

美國(guó)威爾明頓

2008年銷售收入：43億美元

2007年銷售收入：40億美元主要產(chǎn)品有：汽車OEM和修補(bǔ)涂料，工業(yè)完成后，粉末涂料，海洋和航空完成。

6.

BASF

Coatings巴斯夫涂料BASF

Coatings

AG巴斯夫涂料公司

德國(guó)明斯特

2008年銷售收入：36億美元

2007年銷售收入：

30億美元主要產(chǎn)品有：

汽車OEM和修補(bǔ)涂料，工業(yè)涂料和裝飾涂料。7.

RPMRPM

International,

Inc.

RPM國(guó)際公司美國(guó)俄亥俄州

2008年銷售收入：33億美元

2007年銷售收入：30億美元

主要產(chǎn)品有：工業(yè)和消費(fèi)類涂料及相關(guān)產(chǎn)品的銷售通過(guò)若干子公司的業(yè)務(wù)遍布全球8.

Valspar威士伯

Valspar威士伯公司美國(guó)明尼蘇達(dá)

2008年銷售收入：

30億美元

2007年銷售：28億美元主要產(chǎn)品有：包裝，一般工業(yè)，線圈，木材，建筑和汽車維修9.

Diamond

paint

co.鉆石涂料diamond

paint

co.鉆石漆公司

美國(guó)奧蘭治市愛(ài)荷華州

2008年銷售收入：21.8億美元

2007年銷售收入：

16億美元）主要產(chǎn)品有：建筑涂料，航空航天，機(jī)場(chǎng)維護(hù)，船舶，交通航運(yùn)及重型維修涂料粘合劑，密封劑和相關(guān)的產(chǎn)品中使用的各種應(yīng)用和市場(chǎng)10.

Nippon

Paint日本涂料Nippon

Paint

Co.,

Ltd.日本涂料有限公司

日本大阪2008年銷售收入：21.5億美元

2007年銷售收入：

17億美元主要產(chǎn)品有：

汽車OEM和修補(bǔ)涂料，貿(mào)易使用的涂料，工業(yè)涂料，船舶涂料，家用油漆涂料和道路。

MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無(wú)需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開(kāi)顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無(wú)骨骼偽影5、無(wú)電離輻射，無(wú)碘過(guò)敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長(zhǎng)1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無(wú)明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無(wú)優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃?，早期骨髓炎、骨髓腫瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問(wèn)題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開(kāi)始用藥？★抗生素要用多長(zhǎng)時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開(kāi)放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開(kāi)或由醫(yī)師主動(dòng)打開(kāi)，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過(guò)手術(shù)打開(kāi)或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國(guó)1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國(guó)1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國(guó)？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開(kāi)放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)用剃刀剃毛、剃毛過(guò)早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐浴）對(duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過(guò)T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國(guó)國(guó)家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用111預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用112需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開(kāi)顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒(méi)有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過(guò)程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用118術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長(zhǎng)動(dòng)力學(xué)無(wú)改變

手術(shù)過(guò)程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過(guò)程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長(zhǎng)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用120ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開(kāi)前時(shí)間切開(kāi)后時(shí)間予以抗生素切開(kāi)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好122六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開(kāi)后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開(kāi)前給藥！?。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長(zhǎng)相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒(méi)有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒(méi)有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒(méi)有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長(zhǎng)抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開(kāi)始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過(guò)３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無(wú)確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長(zhǎng)選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開(kāi)刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無(wú)須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長(zhǎng)Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國(guó)安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒(méi)有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過(guò)程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過(guò)程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長(zhǎng)MXY持續(xù)時(shí)間愈長(zhǎng)MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長(zhǎng)度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長(zhǎng)度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過(guò)程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來(lái)源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振