【社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會工作介入研究-以S社區(qū)為例6700字（論文）】

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會工作介入研究—以S社區(qū)為例目錄TOC\o"1-3"\h\u28754中文摘要與關(guān)鍵詞 [摘要][關(guān)鍵詞]社區(qū)居家養(yǎng)老；社會工作；老齡化；社會支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會工作介入研究——龍山社區(qū)為例一、緒論根據(jù)我國發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2020年底，我國60歲以上的人口為2.55億，占總?cè)丝诘?7.8％。我國的老齡化程度進一步加深，由此產(chǎn)生的老年人養(yǎng)老問題已成為我國的長期戰(zhàn)略任務(wù)，老年人照顧服務(wù)日益顯示出其重要的影響力，并受到社會各界的密切關(guān)注。我國的養(yǎng)老模式一般有家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，它們各成一派，互不關(guān)聯(lián)。受國內(nèi)傳統(tǒng)文化影響，養(yǎng)老問題一直都是家庭各自解決，且老人以形成固定的養(yǎng)老意識，認為要在自己的家中養(yǎng)老才算是安享晚年，才能體現(xiàn)養(yǎng)兒防老的作用，才會覺得自己過得很幸福。但在如今的“996社會”，老人的兒女們在職場上通宵達旦地工作，根本沒有時間照顧老人，久而久之就會影響家庭關(guān)系，甚至發(fā)生家庭沖突。機構(gòu)中的養(yǎng)老護理人員水平參差不齊、沒有職業(yè)道德，出現(xiàn)對老年人使用暴力的案例屢見不鮮。上述問題的出現(xiàn)充分表明家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的缺陷，以及養(yǎng)老問題待解決的急迫性。社區(qū)居家養(yǎng)老的出現(xiàn)有待解決上述問題，但它需要依托社區(qū)，更加重了社區(qū)工作的壓力。更進一步說，社區(qū)工作人員的人手不夠、業(yè)務(wù)水平不高、能提供的有效資源不足，且不能做到對資源的協(xié)調(diào)使用，造成資源浪費等一系列問題。二、核心概念（一）社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老起源于西方國家。在1990年代，這種老年人護理模式引起了中國學(xué)者的關(guān)注。在先前的文獻綜述中，學(xué)者史柏年和穆光宗分析了社區(qū)養(yǎng)老的定義。盡管表達方式不同，但實質(zhì)含義相似。社區(qū)養(yǎng)老是指以家庭為核心，依靠社區(qū)將養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)引入社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老使老年人可以在社區(qū)中生活，在熟悉的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各界學(xué)者對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)展開了各種角度的研究，因此對其概念的界定不一。本研究采用《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(全國老齡辦〔2008〕4號)》中的官方定義：“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指為居家的老年人提供康復(fù)護理、家政服務(wù)、生活照料和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式”。三、龍山社區(qū)老年人的現(xiàn)狀和需求分析（一）龍山社區(qū)老年人的基本信息1.龍山社區(qū)老年人性別、年齡分布在居委會的幫助下，本文選取龍山社區(qū)90位老人進行調(diào)查，本次調(diào)查按照老年人的年齡階段分為低齡老人、中齡老人和高齡老人三種類型。由表3-1可以得出，在此次調(diào)研的90位老年人中，男性38人，女性52人，分別占42％，58％。男性人數(shù)少于女性人數(shù)。低齡老人33人，中齡老人39人，高齡老人18人，分別占比例為37％，43％，20％。社區(qū)是低齡老人和中齡老人所占比例較大，高齡老人的數(shù)量相對較少。表3-1龍山社區(qū)老年人的性別/年齡項目分類頻率百分比性別男3842％女5258％年齡60—693337％70—793943％80及以上1820％2.龍山社區(qū)老年人文化程度和就業(yè)信息由表3-2可以得出，龍山社區(qū)小學(xué)學(xué)歷為9人，初中學(xué)歷為12人，高中（中專）學(xué)歷49人，大專以上學(xué)歷為20人，分別占10％，13％，54％，23％。處于無業(yè)狀態(tài)的是學(xué)歷較低的人群，工人為56人，教師為9人，醫(yī)生為8人，從事其他行業(yè)的為14人，該社區(qū)人口大部分是為工人。表3-2龍山社區(qū)老年人的文化程度/職業(yè)狀況文化程度無業(yè)工人教師醫(yī)生其他合計百分比小學(xué)25002910％初中170041213％高中（中專）0422144954％大專及以上027742023％（二）龍山社區(qū)老年人需求分析1.日常生活照料服務(wù)需求隨著老年人的年齡繼續(xù)增加，他們的身體機能開始下降，這很可能導(dǎo)致各種疾病，并且他們在日常生活中自理的能力開始下降。龍山社區(qū)是城鄉(xiāng)結(jié)合部，老年人居住的建筑物中沒有電梯，這增加了老年人的出行困難。老年人的生理需求通常體現(xiàn)在日常生活中的飲食、穿著、住房和交通中，并且各個方面都會給老年人帶來很多生活影響。老年人需要他人的幫助才能滿足這一基本需求。低齡老人和中齡老人的身體條件相對較好，可以自己洗衣服，做飯和做家務(wù)，其中大多數(shù)不需要額外的幫助。但是，高齡老年人在這方面有更大的需求。表3-3龍山社區(qū)老年人日常照料服務(wù)需求情況(％)內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人洗衣做飯5％65％76％理發(fā)助浴‐‐28％65％家電維修12％35％69％其他83％12％2％2.醫(yī)療健康服務(wù)需求老年人疾病是一個普遍的問題。許多老年人患有各種疾病，他們的身體機能嚴重惡化。根據(jù)龍山社區(qū)調(diào)查的數(shù)據(jù)，低齡老人對健康和醫(yī)療服務(wù)的需求主要是配備醫(yī)療和健康站以及健康知識講座。中、高齡老人對藥品、社區(qū)保健所和家庭醫(yī)療的需要更大。這些老人中有許多希望在社區(qū)中增加免費的健康測試項目，以便他們隨時了解自己的身體狀況。表3-4龍山社區(qū)老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求情況（％）內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人代買藥品2％68％83％上門醫(yī)療7％86％90％社區(qū)衛(wèi)生站63％67％93％健康講座69％36％4％四、龍山社區(qū)的社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀（一）服務(wù)種類龍山社區(qū)的社會工作介入老年人養(yǎng)老服務(wù)主要是文化娛樂服務(wù)，占85％，包括書法活動，唱歌活動，串珠活動等。其他服務(wù)所占比例相對較小，包括居家照料服務(wù)10％和關(guān)懷服務(wù)5％。在調(diào)查過程中，由于社區(qū)護理是政府主導(dǎo)的自上而下的服務(wù)，社區(qū)在實際活動中將大量有限的資金投入到有形設(shè)施中。實際上，老年人更需要醫(yī)療健康和日常照料等個性化服務(wù)。同時，由于社區(qū)活動主要是為健康的老年人開展的，半殘障和無法自理的老年人很難享受社區(qū)服務(wù)。表4-1龍山社區(qū)服務(wù)占比情況統(tǒng)計表社區(qū)服務(wù)種類所占比例文化娛樂服務(wù)85％居家照料服務(wù)10％關(guān)懷服務(wù)5％心理疏導(dǎo)服務(wù)0％合計100％（二）社區(qū)活動參與度如表4-2所示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中只有2名老年人每月參加5-6次社區(qū)活動，每月參加3-4次社區(qū)活動有4人，15人參加了每月1-2次的社區(qū)活動，其中69人幾乎不參加社區(qū)活動。由此可見，老人在社區(qū)的參與度并不樂觀。這是因為在龍山社區(qū)中進行的大多數(shù)老年人養(yǎng)老活動都符合上級部門的要求，并且具有強烈的目的。因此，社區(qū)沒有積極地促進老年人的養(yǎng)老活動，參加活動的總是圍著一小群老人。該地區(qū)的許多老人不知道所進行的活動。在調(diào)查期間，有些老人報告說社區(qū)的活動比較無聊。表4-2龍山社區(qū)老人活動參與情況統(tǒng)計表參與次數(shù)人數(shù)（個）每月1-2次15每月3-4次4每月5-6次2幾乎不參加69合計90（三）老人對社會工作服務(wù)滿意度圖4-1社會工作服務(wù)能否滿足老年人需求從圖4-1不難看出，目前社工提供的社會工作服務(wù)基本能滿足老年人的服務(wù)需求，且有39％的老年人選擇了“完全能滿足”，達到了三分之一以上。圖4-2老年人對活動組織的滿意度圖4-2顯示，目前社工開展的各項活動，有一半以上的老人對活動的內(nèi)容非常滿意。五、社會工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境（一）資金的來源比較單一項目資金的數(shù)量將影響服務(wù)質(zhì)量。由于不同地區(qū)的發(fā)展不同，財政收入也有很大不同?？傮w而言，該項目的投資較少。龍山社區(qū)的項目資金主要依靠政府部門購買服務(wù)和少量的慈善捐款。整個項目資金不足，資金分配不均。社會工作者在提供服務(wù)過程中所需費用的申請過程既復(fù)雜又緩慢。每次，他們都會在申請方面面臨困難。有時，社會工作者會首先支付所需的費用，這樣的經(jīng)費狀況就會使個性化服務(wù)難以開展和發(fā)展。目前，龍山社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)仍處于探索階段。無論是在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)中還是在雇用專業(yè)服務(wù)人員時，都需要大量的資本投資，需要組織來自多個實體的捐款和新建養(yǎng)老設(shè)施從而打通社區(qū)養(yǎng)老資金來源的通道。（二）老年人的社區(qū)參與意識不高龍山社區(qū)屬于城鄉(xiāng)邊緣地區(qū)，由八個居民群體組成。每個居民群體相對分散。該社區(qū)老年人的生活方式相對簡單，他們很少有機會參加社區(qū)的集體活動，他們接受新事物的能力不高。通過與社區(qū)中的兩名老人進行訪談，可以知道老人經(jīng)常來社區(qū)活動室唱歌，但他們不了解其他活動，經(jīng)常在附近的活動室看生日聚會，做包粽子和做月餅，平時也比較閑，想?yún)⒓舆@樣的活動。由于性格內(nèi)向，無法問別人如何加入。老人在談話中說，他們只知道有社會工作服務(wù)項目，而他們不知道該項目是關(guān)于什么的?？梢钥闯?，社區(qū)中仍有許多老人不了解社工提供的服務(wù)，還需要大力宣傳。龍山社區(qū)仍處于服務(wù)建設(shè)的初期階段，社區(qū)的活動還比較簡單。居委會在社區(qū)的宣傳不足，導(dǎo)致缺乏對社區(qū)老年人參加活動的認識，并且對社區(qū)提供的志愿者服務(wù)缺乏正確的認識。即使需要幫助，他們也會由于傳統(tǒng)思維的影響而保持高度警惕，并擔心被欺騙所造成的不必要損失。（三）社工專業(yè)能力和職業(yè)化進程較低龍山社區(qū)的工作者從事社會工作服務(wù)的時間很短，對老年社會工作實務(wù)的專業(yè)知識知之甚少，向龍山社區(qū)提供服務(wù)時缺乏實踐經(jīng)驗，在一定程度上影響服務(wù)效果，有關(guān)部門也未制定專業(yè)從事居家養(yǎng)老能力提升培訓(xùn)計劃。當他們第一次來到社區(qū)時，許多老人不知道社工做了什么，也不相信社工可以幫助解決他們的困難，這對社會工作者的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。六、社會工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議（一）完善政策制度的建設(shè)，加大社區(qū)養(yǎng)老資金的投入社會工作從西方傳播到中國并普及到整個國家需要制度上的保證，以促進我國本地化的發(fā)展。政府應(yīng)當制定有利于社會工作組織發(fā)展的政策，支持社會工作專業(yè)教育，制定有關(guān)政策，規(guī)范社會工作教學(xué)水平，明確課程內(nèi)容，增加對社會工作者的培訓(xùn)。首先，作為服務(wù)經(jīng)費的提供者，政府需要考慮實際的供需狀況，制定合理的籌資體系，增加財政支出，避免資金不足以滿足老年人的實際需求。第二，督促社會服務(wù)組織通過發(fā)展市場經(jīng)濟機制調(diào)整服務(wù)水平，開展服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，將經(jīng)營所得資金投入社會工作服務(wù)，在一定程度上減輕政府壓力。最后，是調(diào)動社會組織和企業(yè)的積極性，加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，增加資金投入。一方面，政府需要增加財政支出；另一方面，還需要社會機構(gòu)和社會團體的運作來支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。（二）社區(qū)加大宣傳力度，提升合作意識居民對社區(qū)中的老年人服務(wù)了解不多，他們對社會工作參與社區(qū)老年人服務(wù)持觀望態(tài)度，并對社會工作者提供的專業(yè)服務(wù)表示懷疑。因此，眼下需加大宣傳力度是當務(wù)之急。一是要在社區(qū)現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，做好社會工作和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的線下宣傳活動，社會工作者還應(yīng)定期在社區(qū)內(nèi)進行宣傳，以引起老年人的注意。在“社區(qū)宣傳專欄”中專門設(shè)立一節(jié)，介紹社會工作和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，充分利用社區(qū)辦公室，制作宣傳海報和展示板，向來社區(qū)辦事的老人或其家屬解釋社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容。開展豐富的體驗活動使老年人可以親身體驗，以增加他們對社會工作服務(wù)的認識。二是充分利用網(wǎng)絡(luò)資源在線推廣社會工作和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使報紙、新聞和機構(gòu)網(wǎng)站可以推廣與服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容，微博、微信等主要媒體也可以用于創(chuàng)建公共賬戶進行接觸，以提高老年人參與社區(qū)的意識。三是在社區(qū)站進行宣傳。社區(qū)工作人員到社區(qū)利用傳單向社區(qū)中的老年人宣傳社會工作中“幫助他人和自助”的專業(yè)價值觀念，解釋社會工作干預(yù)社區(qū)老年人護理服務(wù)的專業(yè)性質(zhì)，并鼓勵更多的社區(qū)居民積極參與，為以后的服務(wù)打下基礎(chǔ)。四是通過鄰里促進。一些老人已經(jīng)享受了社會工作者提供的服務(wù)，他們對這項專業(yè)服務(wù)持積極態(tài)度，并具有強烈??的認同感。這部分老年人可以用來向周邊社區(qū)傳播社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使其更加可信，并通過“新舊”方式吸引更多的老年人加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。五是社區(qū)應(yīng)改變其傳統(tǒng)觀念并闡明其作用。政府過去通常以在街道辦事處或社區(qū)委員會中嵌入的職位的形式購買社會工作者的服務(wù)，崗位社工相當于社區(qū)的工作人員，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的社工人員深入社區(qū)完成政府購買服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)應(yīng)該轉(zhuǎn)變之前的管理角色，更多的是合作者，尤其是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)率先轉(zhuǎn)變觀念，帶頭宣傳合作意識，這樣才能讓整個社區(qū)和所有工作人員及時的進行調(diào)整。（三）加大宣傳力度，加強專業(yè)隊伍的建設(shè)當前，在我國城市社區(qū)中發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的一個重要問題是專業(yè)人員的短缺。有大量需要專業(yè)服務(wù)的居家養(yǎng)老者，但是在社區(qū)內(nèi)提供服務(wù)的專業(yè)人士的數(shù)量卻非常不足。為了保護城市對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，社會需要建立一支專業(yè)的居家養(yǎng)老社會工作服務(wù)團隊。同時，聘請高校老師為工作者授課，逐步提高專業(yè)能力。在社區(qū)之外，社區(qū)可以與附近的大學(xué)或社會工作組織合作，以吸引專業(yè)的社會工作者或?qū)I(yè)的老師來指導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。政府應(yīng)充分發(fā)揮公信力，帶頭加大社會工作宣傳力度，起草相關(guān)政策文件，在各地有效開展社會工作宣傳工作，建立健全社會工作法律法規(guī)，加大社會工作力度。專業(yè)化社會工作機構(gòu)，完善社會工作發(fā)展機制，引導(dǎo)大眾傳媒以宣傳片、微電影等多種形式宣傳社會工作，以提高社會對社會工作的認識，幫助社會工作組織減少干預(yù)社會問題時的障礙，促進社會工作真正成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡姆?wù)力量。結(jié)語隨著人口老齡化的加劇，城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸被老年人廣泛認可。人口老齡化，家庭規(guī)模縮小和家庭化逐漸變得嚴重，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無法滿足老年人的需求。另外，當前的機構(gòu)養(yǎng)老存在各種缺陷，社會已經(jīng)開始承擔越來越重要的責任。對龍山社區(qū)的一次實地訪問發(fā)現(xiàn)，一方面，居家養(yǎng)老老年人口較多，并且對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求很大，特別是在醫(yī)療健康和日常照料服務(wù)方面；另一方面，社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)不符合老年人在家中的多樣化需求，有必要不斷探索如何使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人的需求。因此，探索城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式需要從社區(qū)的實際情況出發(fā)，充分利用社區(qū)的現(xiàn)有資源，以老年人的多樣化需求為切入點，進行社會工作干預(yù)，全面考慮。創(chuàng)新社會工作以干預(yù)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實用模型。依靠其自身的專業(yè)精神和優(yōu)勢，社會工作正在逐漸介入城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)過程，并已得到部分人的認可。但是任何事物的發(fā)展都不是一帆風順的，都有著其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，我們需要繼續(xù)探索，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，以支持其不斷改進，并促進社會工作在干預(yù)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮不可或缺的作用，滿足居家養(yǎng)老老年人多元化、個性化的服務(wù)需求。最重要的一點是要結(jié)合每個城市社區(qū)的特點，創(chuàng)新使用老年小組工作方法等社會工作方法，注意挖掘在家中老年人的潛在資源，制定有針對性的實際干預(yù)方案，以及促進城市社區(qū)準確、本地化