呼吸機的使用及維護

呼吸機的使用及維護

ICU李元麗

一、呼吸機的使用與參數(shù)調(diào)節(jié)二、呼吸機管道連接與注意事項呼吸機為中度危險品，但應達到高水平消毒要求，我們所有管道均高壓滅菌后使用，操作前應先進行洗手或手消毒，所有裸露在外的部分如濕化柱、溫度傳感器前端均應先消毒，可用速效靈噴霧消毒待干后再連接管道。管道需連接緊密無泄露，無扭曲打折，積水杯朝下，溫度傳感器探頭應在進氣端。管道連接好后檢查氧氣氣源是否插好，應特別注意插緊。接好電源。剎車應踩緊，防止滑動引起脫管。開機檢查自檢通過，無異常報警方可待機。三、使用中注意事項1、當病人處于機械通氣狀態(tài)時，要對病人的一般狀況、生命體征、肺功能、循環(huán)功能、氣體交換等指標進行動態(tài)檢測，預測病情的發(fā)展趨勢和變化速度，隨時調(diào)整通氣參數(shù)，以提高療效，減少干擾，預防并發(fā)癥的發(fā)生。除此呼吸機也需要做好維護。2、

經(jīng)常添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度處，加溫濕化裝置保持開通。不可在濕化器內(nèi)加水過多，以防病人氣路容積突然變小，導致氣道壓力過高。

3、積水瓶處于朝下方向，隨時傾倒積水瓶內(nèi)的水，避免水反流入機器或患者氣道內(nèi)，還應防止管道內(nèi)積水干擾呼吸波形，靈敏度的觸發(fā)，增加阻力，以及可能造成病原微生物滋生等貽害病人。

4、查看積水瓶是否接緊，管道是否漏氣，有無打折，向濕化罐內(nèi)加蒸餾水后，特別注意旋緊濕化罐，以免發(fā)生潮氣量達不到設定值現(xiàn)象。5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止VAP發(fā)生。6、呼吸機使用過程中，應注意保持儀器和病人的距離，將能自鎖的輪子鎖住，防止機器移動。防止意外脫管。

7、長時間使用呼吸機時應每周更換呼吸機回路或更換呼吸機，使用人工鼻的患者一般每24小時應給予更換?？諝膺^濾器一般不接在呼氣端，會增加不必要的呼吸阻力，產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP。如特殊感染必須接必須要注意觀察呼出氣流是否在0位，PEEP值是否偏高。即時更換。8、觀察吸入氣的溫度應保持在32-37度。濕化罐內(nèi)的溫度應在39-40度。9、使用呼吸機期間應加強心理護理。應用非語言交流方式或?qū)懽?、手勢等表達方式四、呼吸機常見報警原因與處理方法1、常見報警原因有：電源切斷報警；氣道壓力高低壓報警；氧氣或空氣氣源不足報警；輔助呼吸時自主呼吸停止報警；人機對抗報警；吸入氧濃度過高或過低報警，分鐘通氣量不足或過高報警；氣道溫度過高或過低報警；濕化器水量不足報警；吸氣時間不足或吸呼比不正常報警。2、處理6步流程：消音、查找報警項目、查找報警原因、進行妥善處理、確認狀態(tài)已改善、恢復監(jiān)測、3、常見故障故障1：氣道壓力高限報警報警原因處理方法1、氣道阻塞1、采取適當方法充分濕化，及時正確吸痰，加強翻身拍背體位引流2、氣管、支氣管痙攣2、解痙，應用支氣管擴張劑藥物針對病因處理3、氣管導管位置不當，滑入一側(cè)或部分脫出3、校正導管位置，及時調(diào)整導管于正確位置4、出現(xiàn)新的合并癥4、查找病因?qū)ΠY處理5、人機對抗5、尋找病因，去除病因及藥物對癥處理6、呼吸機管道打折受壓6、