救護(hù)新概念與意外事件處理

能為拯救他人生命而奉獻(xiàn)自己的力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

——彼得·沙法

知識(shí)守護(hù)生命！救護(hù)新概念與意外事件處理第一局部：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概論第二局部：意外事件處理第一局部：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)概論一、救護(hù)新概念◆不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救！◆每一個(gè)人都應(yīng)該進(jìn)行自救互救!◆現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng),對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)。

是立足于現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)

目的是“挽救生命,減輕傷殘〞二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的含義三、第一目擊者“第一目擊者〞：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人?！白龊玫谝荒繐粽擗暎?/p>

是救護(hù)培訓(xùn)的理念

是對(duì)生命的尊重

是以人為本的表達(dá)

是社會(huì)進(jìn)步的需要四、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷病情1、評(píng)估情況：

①事故原因、受傷人數(shù)、是否有生命危險(xiǎn)。②自身、傷者及旁觀人群是否身處險(xiǎn)境。③現(xiàn)場(chǎng)可用資源、支援手段、救護(hù)行動(dòng)。2、保障平安：了解自身能力極限，確保自身平安！3、個(gè)人防護(hù)：盡量采用防護(hù)用品，防止病原體侵入。4、判斷危重病情：意識(shí)、氣道、呼吸、脈搏、瞳孔五、緊急呼救

報(bào)告人、傷員的、姓名、性別、年齡。

意外發(fā)生地點(diǎn)；

發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目；

傷員情況：

現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)的措施

不要先掛斷，等EMS調(diào)度人員先掛斷。急救撥打急救：中國(guó)醫(yī)療急救：120吐哈石油醫(yī)院座機(jī)撥打120，撥打2772120鄯善分院座機(jī)撥打120，撥打8375120EMS：救護(hù)醫(yī)療效勞〔EmergencyMedicalService〕六、現(xiàn)場(chǎng)挽救生命的原那么①保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心負(fù)責(zé)，理智科學(xué)地判斷②評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病人的平安③分清輕重緩急，先救命后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施④可能的情況下，盡量采取減輕病人痛苦的措施⑤充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)⑥予以心理支持及社會(huì)支持

誰把握了自己的心理，誰就能在絕望中新生，在困苦中愉悅，在快樂中輝煌。七、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈〞早期通路早期心肺復(fù)蘇早期心臟除顫高級(jí)生命支持八、自動(dòng)體外除顫器〔AED〕

“傻瓜除顫器〞，通常在機(jī)場(chǎng)、公園、大型商場(chǎng)、博物館等地設(shè)立；

美國(guó)有些街道隔一段設(shè)立一臺(tái)除顫器。

我國(guó)北京安裝較多。北京機(jī)場(chǎng)就安裝了多臺(tái)了自動(dòng)體外除顫器。

使用對(duì)象：猝死者

在心臟停跳前要經(jīng)過心室纖顫過程，所以要早期進(jìn)行心臟除顫。

使用方法：第二局部：意外事件處理911事件車禍?zhǔn)鹿室馔馐录《妊蠛[一、火災(zāi)救護(hù)要點(diǎn)

立即報(bào)警，盡力采取澆水、撲打、覆蓋等合理方法滅火。

逃離：①火初起煙霧上升，應(yīng)匍匐地面，用濕口罩、毛巾捂住口鼻逃出；

②火勢(shì)尚不猛時(shí)，浸濕外衣棉被沖出火區(qū)；③門和樓梯已被火封，應(yīng)以繩子或撕接床單固定后，沿陽臺(tái)窗戶滑至地面；

④被迫跳樓時(shí)，應(yīng)先扔出棉被、床墊，并盡量縮小高度后跳下。11月14日6時(shí)10分許，上海商學(xué)院六樓女生宿舍區(qū)發(fā)生火災(zāi)，4名女大學(xué)生慌不擇路從6樓跳下當(dāng)場(chǎng)身亡。

傷員救護(hù)要點(diǎn)：

迅速移至平安通風(fēng)處；

保護(hù)創(chuàng)面清潔；

布料覆蓋不涂藥物；

口渴喝淡鹽水；

呼吸心跳驟停者實(shí)施心肺復(fù)蘇；

進(jìn)行氣體中毒的相關(guān)急救。二、一氧化碳中毒〔煤氣中毒〕2021年１２月１日晚到２日凌晨，陜西一學(xué)校１２名學(xué)生用炭爐取暖時(shí)，不慎造成一氧化碳中毒。11人死亡，唯一幸存的１名女生經(jīng)醫(yī)院搶救后，逐漸康復(fù)。重度中毒病癥：面色成櫻桃紅色、昏迷、呼吸衰竭、各種反射消失……

一氧化碳中毒〔煤氣中毒〕救護(hù)原那么1、救護(hù)人應(yīng)用濕毛巾捂口鼻作好自身防護(hù)，關(guān)閉煤氣總閥門，禁止明火。2、發(fā)現(xiàn)病人立即將門窗翻開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處。3、呼叫城市急救機(jī)構(gòu)或社區(qū)醫(yī)生前來急救。4、較輕的病人注意保暖，并給其喝含糖茶等熱飲料。5、有條件可吸氧。6、對(duì)呼吸、心跳驟停的患者行心肺復(fù)蘇術(shù)。7、急呼煤氣〔物業(yè)〕公司排除故障。三、硫化氫氣體中毒鉆井生產(chǎn)采油修井煉廠石油工業(yè)能產(chǎn)生硫化氫的地方石油工業(yè)能產(chǎn)生硫化氫的地方硫化氫氣體中毒救護(hù)原那么1.盡速將患者抬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮通風(fēng)良好處，解開衣服、褲帶等，注意保暖。2.硫化氫對(duì)呼吸中樞有麻痹作用?；颊叱Ｏ扔泻粑Ｖ?，但心臟尚在搏動(dòng)，因此，人工呼吸是現(xiàn)場(chǎng)急救的最重要措施。硫化氫劇毒，不宜進(jìn)行口對(duì)口呼吸，以壓胸法為宜。應(yīng)堅(jiān)持2小時(shí)以上。3.長(zhǎng)時(shí)間的吸高濃度氧。四、溺水急救1、溺水致死的原因：

大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。

驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。預(yù)防最重要

淡水淹溺，大量水分入血，血被稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高導(dǎo)致心室顫抖——心跳停止。

海水淹溺，高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴(yán)重肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭而死亡。

淹溺發(fā)生在水中，尋找傷員費(fèi)時(shí)間，被救上岸已喪失搶救時(shí)機(jī)。2、岸上急救程序①將病人頭偏向一側(cè)，去除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。②牙關(guān)緊閉者，按捏兩側(cè)面頰，用力啟開。③控水。A：頭置于側(cè)位時(shí)口腔中的水即能流出；B：采用海氏腹部沖擊法，給予控水；C：救護(hù)人立即處半跪姿勢(shì)，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部。④檢查呼吸、脈搏。⑤呼吸微弱或呼吸、心臟已停，立即進(jìn)行CPR。⑥不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)延長(zhǎng)搶救時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。⑦現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。3、溺水急救注意點(diǎn)①搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。②切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送而延誤珍貴的搶救時(shí)機(jī)。③不要過分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。④保護(hù)自我，無能力不要貿(mào)然跳入水中。五、觸電救護(hù)原那么1、迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用干木棍、竹竿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時(shí)．不要直接用手接觸觸電者，在確定傷病員不帶電的情況下立即救護(hù)。2、在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在枯燥木板上以保護(hù)自身平安。五、觸電救護(hù)原那么3、呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇(CPR)。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上，有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用AED進(jìn)行心臟電除顫。4、緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)。5、在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行CPR救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。6、燒傷傷病員局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救。生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎(jiǎng)

六、猝死

2007年6月23日，侯耀文突然倒地，當(dāng)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，他的心跳、呼吸已經(jīng)全部停止。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行迅速搶救，但四十分鐘后，侯耀文沒醒來，匆匆離開人世?！翕溃褐钙剿厣眢w“健康〞或病情穩(wěn)定，非預(yù)料中的因病突然死亡。

脈搏、心音漸無，頻死狀態(tài)，呼吸、心跳停

猝死病人常有心臟疾患；調(diào)查說明：1小時(shí)內(nèi)的猝死，90%是心臟原因

常在心肌梗死或情緒沖動(dòng)或過度運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生①立即判斷意識(shí)、呼吸、循環(huán)體征；②第一目擊者進(jìn)行CPR〔有條件可用AED〕；③緊急呼叫，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)；④繼續(xù)CPR，等待專業(yè)人員救治。猝死現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么2021年初月31日，來自巴格達(dá)及外省的大約25萬名什葉派穆斯林前往清真寺參加宗教儀式。人潮經(jīng)過一座橋梁時(shí)，突然有人呼喊人群中有“人體炸彈〞，結(jié)果在橋上數(shù)千人引發(fā)恐慌，發(fā)生了踩踏事件。1000多人被踩踏、或窒息、或墜河斃命。七、防擁擠踩踏要點(diǎn)

注意防止進(jìn)入擁擠踩踏的環(huán)境。

雙腳站穩(wěn)，抓住身邊一件固定的欄桿或柱子，遠(yuǎn)離玻璃窗和墻。

在人群中擁著前進(jìn)時(shí)，要用一只手緊握另一手腕，雙肘撐開平放于胸前，微微向前彎腰，為自己形成一個(gè)保持呼吸通暢的空間。

萬一被擠倒在地，盡量努力使身體蜷縮成球狀，雙手緊扣，置于頸后，保護(hù)好頭、頸及胸、腹部。八、燒燙傷救護(hù)要點(diǎn)立即用冷水沖洗10-30分鐘，或冷水浸泡直至無疼痛感覺，然后剪開并脫去衣服。輕輕擦干傷處，用紗布遮蓋保護(hù)。不可挑破水皰，也不要亂涂藥水、藥膏。嚴(yán)重?zé)隣C傷者口渴時(shí)不要喝白開水。仰臥位觀察病情，平穩(wěn)行進(jìn)，送往醫(yī)院。九、地震避險(xiǎn)◆地震躲避原那么就近選擇形成三角空間的地方躲避；逃離危險(xiǎn)場(chǎng)所；避開易發(fā)生次生災(zāi)害處；切斷危險(xiǎn)源；防止人為事故。1、在室內(nèi)避震◆迅速躲在鞏固家具附近或內(nèi)墻墻根、墻角等易形成三角空間的地方；◆如果離廚房、廁所、儲(chǔ)藏室等開間小的地方很近，可以迅速躲到里面；◆不要跳樓，不要站在窗邊及靠陽臺(tái)墻邊，不要到陽臺(tái)上去。2、在學(xué)校避震◆正在上課時(shí)，要在教師指揮下迅速抱頭、閉眼、躲在各自的課桌旁；

◆在操場(chǎng)或室外時(shí)，可原地不動(dòng)蹲下，雙手保護(hù)頭部，注意避開高大建筑物或危險(xiǎn)物；◆逃離時(shí)不要擁擠，不要跳窗、跳樓和在樓梯間停留。3、在公共場(chǎng)所避震◆每聽從現(xiàn)場(chǎng)工作人員的指揮，就近在牢固物旁蹲伏；◆撤離有序，不要慌亂，防止擁擠，避開人流，不要乘坐電梯，不要在樓梯間停留；◆在體育場(chǎng)館、影劇院內(nèi)，就地蹲下或趴在排椅旁，注意避開懸掛物，用書包等保護(hù)頭部◆在商場(chǎng)、書店、展覽館、地鐵站等地，選擇結(jié)實(shí)的柜臺(tái)、商品(如低矮家具等)或柱子邊以及內(nèi)墻角等處就地蹲下，用手或其他東西保護(hù)頭部；◆在行駛的電車、汽車內(nèi)，要抓牢扶手，降低重心，躲在座位附近。

4、在戶外避震◆就地選擇開闊地蹲下或趴下，以免摔倒；不要亂跑，避開人多的地方；不要隨便返回室內(nèi)。◆避開高大建筑物，特別要避開有玻璃幕墻的建筑；避開過街橋、立交橋、高煙囪、水塔等◆避開危險(xiǎn)物，如變電器、電線桿、路燈、廣告牌等◆避開其他危險(xiǎn)場(chǎng)所，如狹窄的街道、危舊房屋、危墻、女兒墻、高門臉、雨篷下、磚瓦木料等物的堆放處；避開公路、鐵路。生命三角如果在靜止的車內(nèi)，應(yīng)翻開車門，躲在車門與引擎蓋形成的三角形空間中。不結(jié)實(shí)的桌子，應(yīng)躲在桌子的右側(cè)。最安全十、中暑產(chǎn)生原因：體內(nèi)熱量不斷產(chǎn)生，散熱困難。外界高溫又作用于人體，體內(nèi)熱量越積越多，加之體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，身體無法調(diào)節(jié)，最后引起中暑。

中暑的各種環(huán)境高溫車間露天勞動(dòng)直接在烈日陽光下暴曬缺乏空調(diào)、通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所家庭房間內(nèi)密不通風(fēng)中暑病癥1.先兆中暑在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、注意力不集中、四肢發(fā)麻。體溫不超過37.5℃。2.輕度中暑上述病癥加重,體溫在38℃以上,出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、心率快、血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的病癥及體征。3.重度中暑(見下表)重度中暑的分類及病癥分類癥狀中暑高熱體溫在40℃以上,頭痛、不安、嗜睡甚至昏迷、面色潮紅、無汗、皮膚干熱、血壓下降、呼吸急促、心率快等中暑衰竭體溫在38℃左右,面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓降低,呼吸快而淺,神志不清、意識(shí)淡漠或昏厥等中暑痙攣體溫正常,重者血壓下降,口渴、尿少、肌肉痙攣及疼痛(腓腸肌多見)等日射病體溫可輕度升高,劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安、意識(shí)障礙,嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么迅速把傷病員移至陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)房間,平臥休息輕者飲淡鹽水或淡茶水,可服用藿香正氣水、十滴水、人丹等體溫升高者,用涼水擦洗全身(除胸部),水的溫度要逐步降低,在頭部、腋窩、大腿根部可用冷水或冰袋敷之,以加快散熱嚴(yán)重中暑,經(jīng)降溫處理后,及早啟動(dòng)EMS,獲得專業(yè)急救.中暑預(yù)防原那么在烈日下工作、行軍應(yīng)戴草帽或遮陽帽高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營(yíng)養(yǎng)十一酒精中毒酒精中毒俗稱醉酒，是由一次飲用大量的酒類飲料后，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)。病癥酒精中毒大致可分三期，酒精致死量為5~8g/kg。酒精中毒分期表分期癥狀興奮期血液中酒精濃度達(dá)到50mg/dl時(shí)，眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈；超過75mg/dl時(shí)，言語增多、興奮、情緒無常。達(dá)到100mg/dl時(shí)，易發(fā)生交通事故。共濟(jì)失調(diào)期血液中酒精濃度達(dá)到150