艾滋病職業(yè)暴露病防治知識培訓(xùn)

艾滋病病毒的職業(yè)暴露和防護

安仁縣中醫(yī)醫(yī)院2012年05月25日職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)工作者、實驗室工作人員及有關(guān)監(jiān)管人員由于工作的需要，在從事HIV/AIDS診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、管理工作過程中，暴露于含有HIV的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液的情況。近幾年，在我國隨著感染人數(shù)和病人的快速增加，艾滋病預(yù)防與治療任務(wù)日益加重，職業(yè)暴露不斷出現(xiàn)，并呈逐年上升趨勢。一．職業(yè)暴露及其導(dǎo)致感染的危險性

職業(yè)工作者可以通過皮膚損傷和黏膜直接暴露于HIV。皮膚損傷：針刺損傷時注入了HIV感染的血液，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中發(fā)生HIV感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。不完整的皮膚接觸HIV，感染HIV的危險性相當?shù)?。所謂黏膜暴露，是指黏膜接觸HIV或含有HIV的血液、羊水等濺入眼、鼻等部位。職業(yè)暴露感染HIV的危險性是存在的，但這種概率很低，一般不超過0.3%。

暴露途徑與感染HIV的危險度暴露途徑感染人數(shù)/暴露人數(shù)感染危險度針刺損傷9/36280.2%(0.1%～0.5%)·針刺暴露于無癥狀

HIV感染者0/1480·針刺暴露于AIDS

病人4/8890.4%黏膜暴露1/10070.1%(0.01%～0.5%)通過完整皮膚的傳播0/27120(0%～0.1%)。二．臨床醫(yī)護人員的安全防護

職業(yè)暴露感染HIV的數(shù)據(jù)分析表明，醫(yī)務(wù)工作者在對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者從事醫(yī)療和實驗檢測活動的過程中，若能嚴格執(zhí)行安全操作及防護措施，職業(yè)暴露事件基本是可以避免的。但如果疏忽大意就有可能造成傳播。因此必須強調(diào)普遍性防護原則。

在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)，預(yù)防傳播最有效的方法是采取普遍性防護原則。嚴守通用的安全防護措施和采用安全的真空蝶形針具，可以減少直接接觸血液和/或體液的危險性。1.保護屏障(1)手套：直接接觸病人的血液和體液，以及接觸黏膜和不完整的皮膚，都應(yīng)戴手套。當處理污染的物品或表面時也應(yīng)戴手套。當有可能接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品時都應(yīng)戴手套。當進行靜脈切開、內(nèi)鏡檢查、侵襲性診治、牙科治療和尸體解剖時必須戴上手套。在接觸每位病人后都應(yīng)更換手套。手套發(fā)生撕裂、刺破等破損時應(yīng)更換。

(2)口罩或防護眼鏡：一般接觸病人不需戴口罩和防護眼鏡。當處理的血液、體液、分泌物、排泄物等有可能濺出時，特別在進行氣管內(nèi)插管、支氣管鏡及內(nèi)鏡檢查或手術(shù)時應(yīng)戴口罩和防護眼鏡。對HIV感染者和AIDS病人(HIV/AIDS)施行手術(shù)時均應(yīng)戴口罩和防護眼鏡。

(3)穿隔離衣和圍裙：對HIV感染者和AIDS病人施行手術(shù)時或衣服有可能被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時均應(yīng)穿隔離衣或圍裙。2.手(1)所有皮膚的破損處都應(yīng)用防水繃帶包扎。

(2)在檢查病人和每次接觸病人后、接觸病人的排泄物(尿、糞等)、分泌物(傷口和皮膚感染處)和污染的物品后都要洗手，即使當時戴著手套，亦應(yīng)在流水下或肥皂流水沖洗。必要時應(yīng)在洗手前用消毒劑浸泡。3.銳器證據(jù)已經(jīng)表明，在醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健機構(gòu)內(nèi)，用銳器刺傷的皮膚損害是傳播HIV的最常見形式。使用所有銳器和有銳器效能的工具都要十分小心。(1)針頭等銳器：在處理或清洗使用過的銳利器械時，應(yīng)當采取措施以防針頭、解剖刀和其他銳利器械引起的損傷。(2)注射器和針頭應(yīng)盡量使用一次性的，用過的尖銳物品一定要直接放人堅固、不能穿透的容器內(nèi)高壓消毒后棄去。盛器不能破損，盛器外標有危險字樣。(3)采血時要用安全的蝶形真空針具，以降低直接接觸血液的危險性。4.房間(1)HIV感染者和AIDS病人一般不要求住隔離房間，除非病人病重又無法實施良好衛(wèi)生措施時，比如病人有大量出血可能引起環(huán)境污染時或合并肺結(jié)核等其他感染時，病人應(yīng)住隔離房間。

(2)病房內(nèi)應(yīng)備有專用清潔用具，每日必須清潔病房，拖把、水桶、椅子和擔架等都要用熱水和去污劑洗凈。拖把必須每日清洗，不得移出病房。5.物品和環(huán)境的消毒處理(1)溫度計及其盛器應(yīng)放在病人床邊，每次使用后可放入盛器內(nèi)，盛器內(nèi)應(yīng)加入70%-75%酒精溶液，并加蓋。(2)分泌物、排泄物、醫(yī)用敷料、病理廢物以及外科和實驗室廢棄物等污物，應(yīng)放入結(jié)實的一次性袋內(nèi)，如袋外有污染時須再加套一層，直接焚化處理或在高壓消毒后處理。(3)污染被服應(yīng)置于污衣(或塑料)袋內(nèi)，并標上“隔離”二字，盡量高壓消毒；如污染嚴重，高壓消毒后棄去。(4)被病人血液、體液污染的地板等外環(huán)境，應(yīng)用次氯酸鈉(1:10稀釋，即有效氯約5000mg/L)消毒。

6.及時清除濺出的血液和體液發(fā)現(xiàn)有濺出的血液和體液，要按下列順序及時清除：

(1)戴手套；