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醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)介紹
---2007.9.3
中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
產(chǎn)品開發(fā)部?jī)?nèi)容概要一醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明三醫(yī)師職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)條款說明一二醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)(期內(nèi)發(fā)生制)條款的說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明一投保人、被保險(xiǎn)人二保險(xiǎn)責(zé)任三責(zé)任免除醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明四責(zé)任限額五保險(xiǎn)期間六投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明內(nèi)容提要七賠償處理八其他事項(xiàng)九定義十費(fèi)率醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明一、投保人、被保險(xiǎn)人1、原條款內(nèi)容(以“保險(xiǎn)對(duì)象”為標(biāo)題)
第一條凡依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。2、新條款內(nèi)容(以“投保人和被保險(xiǎn)人”為標(biāo)題)
第一條依照中華人民共和國(guó)法律(以下簡(jiǎn)稱“依法”)設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可投保本保險(xiǎn),經(jīng)保險(xiǎn)人承保后成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
說明:保險(xiǎn)對(duì)象即為保險(xiǎn)標(biāo)的,該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)標(biāo)的是被保險(xiǎn)人對(duì)患者的責(zé)任,故以醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為保險(xiǎn)對(duì)象不妥,改為投保人和被保險(xiǎn)人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明二、保險(xiǎn)責(zé)任部分1、原條款內(nèi)容
第二條在本保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害,在本保險(xiǎn)期限內(nèi),由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng),依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。。2、新條款內(nèi)容
第二條在自保險(xiǎn)單載明的追溯日期起至保險(xiǎn)期間終止日期止期間內(nèi),被保險(xiǎn)人及其受本保險(xiǎn)承保的醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)診療護(hù)理活動(dòng)中,因過失發(fā)生醫(yī)療事故并造成患者人身損害,患者或其代表在保險(xiǎn)期間或擴(kuò)展報(bào)告期(購(gòu)買才有,下同)內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出索賠,被保險(xiǎn)人也在保險(xiǎn)期間或擴(kuò)展報(bào)告期內(nèi)就此通知保險(xiǎn)人,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的民事賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定,在保險(xiǎn)單明細(xì)表載明的相應(yīng)限額內(nèi)進(jìn)行賠償。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明3、修改說明原保險(xiǎn)條款盡管提到追溯期,但是實(shí)際操作上并未在保單明細(xì)表上載明追溯期的起點(diǎn);此外,由于保單上未提供擴(kuò)展報(bào)告期保障,如果被保險(xiǎn)人不續(xù)保或者保險(xiǎn)人解除保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)責(zé)任立刻終止,它違背了期內(nèi)索賠制保單的原理,新保單提供擴(kuò)展報(bào)告期可以彌補(bǔ)這一缺陷。原保單未提及何時(shí)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人提出索賠,因此,被保險(xiǎn)人的索賠可能在保單結(jié)束之后兩年內(nèi),達(dá)不到期內(nèi)索賠制保單限制長(zhǎng)尾巴索賠的目的。新保單規(guī)定了被保險(xiǎn)人也要在保險(xiǎn)期間或擴(kuò)展報(bào)告期內(nèi)索賠。新條款提出追溯日期的概念,并增加醫(yī)療事故、人身損害、擴(kuò)展報(bào)告期、首次向被保險(xiǎn)人索賠的概念和解釋。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明4、本部分新增內(nèi)容及說明第四條被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)收到的索賠,在保險(xiǎn)期間結(jié)束后30日內(nèi)通知保險(xiǎn)人的,視同保險(xiǎn)期間內(nèi)向保險(xiǎn)人提出的索賠。
說明:防備被保險(xiǎn)人在保單即將終止時(shí)收到患者的索賠,但來不及通知保險(xiǎn)人。第五條患者或其代表在保險(xiǎn)期間及擴(kuò)展報(bào)告期內(nèi)首次向被保險(xiǎn)人提出索賠后,就同一件醫(yī)療事故向被保險(xiǎn)人提出其他索賠的,不論是否在保險(xiǎn)期間或擴(kuò)展報(bào)告期內(nèi)提出,都視同首次向被保險(xiǎn)人索賠時(shí)提出。
說明:新條款明確規(guī)定,在保險(xiǎn)期間或擴(kuò)展報(bào)告期內(nèi)首次提出的索賠,今后就同一件事故提出的索賠都被認(rèn)為是首次索賠。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明三、責(zé)任免除1、新舊條款可比部分舊:第七條(七)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;
新:第七條(七)被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在已知的情況下使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;
說明:被保險(xiǎn)人或其醫(yī)務(wù)人員在不知道的情況下使用仍屬于保險(xiǎn)責(zé)任。舊:第六條(一)被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;
新:第八條(一)醫(yī)務(wù)人員在從事被保險(xiǎn)人的醫(yī)療、護(hù)理工作過程中遭受的人身損害;
說明:原條款將醫(yī)務(wù)人員的人身傷亡除外,并未區(qū)別是否在作為病人的情況下也一樣;新條款只將其在醫(yī)護(hù)過程中的人身損害除外。舊:第六條(五)被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者在診療護(hù)理期間的人身損害無過失,但由于發(fā)生醫(yī)療意外造成患者人身損害而承擔(dān)的民事賠償責(zé)任;
新:第八條(十)患者發(fā)生輸血感染或其他醫(yī)源性感染、醫(yī)療意外、并發(fā)癥或其他任何情況,但被保險(xiǎn)人對(duì)此并無過失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明三、責(zé)任免除
說明:原條款將醫(yī)療意外除外;新條款將醫(yī)療意外和并發(fā)癥除外,并增加了解釋。新條款將輸血責(zé)任和醫(yī)源性感染責(zé)任除外,但增加輸血責(zé)任附加險(xiǎn)。2、新增部分說明第七條(三)從事醫(yī)療美容活動(dòng)造成的人身損害;
說明:新條款將美容活動(dòng)責(zé)任除外。我司將單獨(dú)開發(fā)美容責(zé)任保險(xiǎn)。第八條(五)由于被保險(xiǎn)人擁有、維護(hù)、使用或委托他人使用飛機(jī)、船舶、機(jī)動(dòng)車輛時(shí)造成的人身損害,但病人上下救護(hù)車時(shí)受到的損害不在此列;
說明:病人上下救護(hù)車時(shí)受到的傷害作為保險(xiǎn)責(zé)任。(六)在追溯日期之前或保險(xiǎn)期間終止之后所發(fā)生的醫(yī)療事故造成的人身損害。
說明:新條款進(jìn)一步強(qiáng)調(diào),保單僅承保從追溯日期到保險(xiǎn)期間結(jié)束這一期間的醫(yī)療過失行為。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明五、責(zé)任限額部分(原條款無此內(nèi)容)1、新增部分第十條就保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的每次醫(yī)療事故,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單明細(xì)表載明的每人每次事故責(zé)任限額和每人每次事故法律費(fèi)用限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十一條就保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的所有醫(yī)療事故,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單細(xì)表載明的累計(jì)責(zé)任限額和累計(jì)法律費(fèi)用限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
說明:新條款對(duì)每人每次事故責(zé)任限額、每人每次事故法律費(fèi)用限額、累計(jì)責(zé)任限額、累計(jì)法律費(fèi)用限額作了規(guī)定。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明四、保險(xiǎn)期間部分(原條款無此內(nèi)容)1、新增部分說明第十二條除本保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)期間為一年,自保險(xiǎn)單約定的起始日零時(shí)起至到期日二十四時(shí)止。如果被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)項(xiàng)下得以連續(xù)承保,保險(xiǎn)人對(duì)所承保的醫(yī)療責(zé)任提供最長(zhǎng)不超過5年的追溯期。
說明:新條款對(duì)保險(xiǎn)期間作了規(guī)定,并限定最長(zhǎng)不超過5年的追溯期。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明六、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)1、新舊條款類似部分的比較與說明舊:第九條除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)按照約定一次性交清保險(xiǎn)費(fèi),對(duì)于保險(xiǎn)費(fèi)交付之前發(fā)生的事故,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。新:第十四條除本保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)支付辦法另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)期間開始前一次性交清本保險(xiǎn)合同約定的全部保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按照本保險(xiǎn)合同的約定及時(shí)足額交付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同,并有權(quán)向投保人收取自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至本保險(xiǎn)合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)。說明:原條款的規(guī)定是不可行的。新條款對(duì)被保險(xiǎn)人未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)所采取的措施是書面通知解除保險(xiǎn)合同的做法。如果不采取這種辦法,一旦過了約定繳費(fèi)日期被保險(xiǎn)人依然未繳費(fèi),但又發(fā)生了保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人可能還要承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明六、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)舊:第十條在本保險(xiǎn)期限內(nèi),由于醫(yī)務(wù)人員發(fā)生變動(dòng),需要加?;蛲吮?,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)書面通知保險(xiǎn)人。新:第十五條在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員在職人數(shù)發(fā)生變動(dòng)的,必須加?;蛲吮?,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)人辦理批改手續(xù)。說明:在醫(yī)務(wù)人員發(fā)生變動(dòng)時(shí),被保險(xiǎn)人必須通知保險(xiǎn)人,并辦理改批手續(xù)。舊:第十一條被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,應(yīng)該遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,采取合理的預(yù)防措施,盡量避免保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故的發(fā)生。新:第十六條被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理活動(dòng)中,應(yīng)該遵守《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、等相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明六、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,采取合理的預(yù)防措施,盡量避免保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)事故的發(fā)生。被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員違法開展診療護(hù)理活動(dòng)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
說明:新條款明確規(guī)定了被保險(xiǎn)人必須遵守的法律法規(guī),以及保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人違法開展醫(yī)護(hù)活動(dòng)時(shí)解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利。舊:第十二條發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí),被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施,避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害,防止損害擴(kuò)大;并立即通知保險(xiǎn)人,書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失程度。新:第十七條“發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故時(shí),…….。”被保險(xiǎn)人未盡前款約定的義務(wù),導(dǎo)致?lián)p害擴(kuò)大或損失無法核定的,保險(xiǎn)人對(duì)損害擴(kuò)大和損失無法核定的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明六、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
說明:新條款規(guī)定了被保險(xiǎn)人在未履行規(guī)定的義務(wù)情況下可能導(dǎo)致的后果。舊:第十三條發(fā)生本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,被保險(xiǎn)人應(yīng)按照規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告,并按照規(guī)定的程序申請(qǐng)或進(jìn)行調(diào)查、分析、鑒定。被保險(xiǎn)人應(yīng)妥善保管有關(guān)的原始資料,并對(duì)引起不良后果的藥品、醫(yī)療器械等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行封存并妥善保管,以備查驗(yàn)。
新:第十八條“發(fā)生……,以備查驗(yàn)。”(同舊條款)被保險(xiǎn)人未盡前款約定的義務(wù),導(dǎo)致事故的性質(zhì)、原因無法查清和確定的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
說明:新條款規(guī)定了被保險(xiǎn)人在未履行規(guī)定的義務(wù)情況下可能導(dǎo)致的后果。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明六、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)部分1、新舊條款類似部分的比較與說明
舊:第十四條被保險(xiǎn)人獲悉可能引起訴訟、行政處罰或仲裁時(shí),或在接到法院傳票或其他
新:第十九條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,被保險(xiǎn)人獲悉醫(yī)療事故的發(fā)生可能導(dǎo)致患者或其代表向其提出索賠或可能引起訴訟、仲裁,或接到法院傳票或其他法律文書,應(yīng)立即以書面形式通知保險(xiǎn)人;保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)需要,以被保險(xiǎn)人的名義參加協(xié)商、談判、訴訟、仲裁,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極配合協(xié)助。由于被保險(xiǎn)人未及時(shí)通知,造成本可以避免的損失的,保險(xiǎn)人對(duì)該損失不負(fù)責(zé)賠償。被保險(xiǎn)人未盡前款約定的義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
說明:新條款規(guī)定了被保險(xiǎn)人在未履行規(guī)定的義務(wù)情況下可能導(dǎo)致的后果。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明六、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)部分1、新舊條款類似部分的比較與說明
舊:第十五條保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)資格、使用藥品和醫(yī)療器械及其他各項(xiàng)醫(yī)療條件進(jìn)行查驗(yàn)時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助并提供保險(xiǎn)人需要的用以評(píng)估有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的詳情和資料。但上述查驗(yàn)并不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的任何承諾。保險(xiǎn)人對(duì)發(fā)現(xiàn)的任何缺陷或危險(xiǎn)書面通知被保險(xiǎn)人后,被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)采取整改措施。
新:第二十條“發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后,……,保險(xiǎn)人對(duì)該損失不負(fù)責(zé)賠償。被保險(xiǎn)人未盡前款約定的義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
說明:新條款規(guī)定了被保險(xiǎn)人在未履行規(guī)定的義務(wù)情況下可能導(dǎo)致的后果。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明六、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)部分1、新舊條款類似部分的比較與說明舊:第十六條投保人、被保險(xiǎn)人如不履行第十條至第十五條約定的任何一項(xiàng)義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)不承擔(dān)賠償責(zé)任,或從解約通知書送達(dá)投保人之日起終止本保險(xiǎn)合同。
新:第二十一條保險(xiǎn)人按照第十三條第一款、第十四條第二款、第十五條第一款、第十六條第二款、第十九條第二款、第二十條第二款的約定解除本保險(xiǎn)合同的,本保險(xiǎn)合同自書面解約通知送達(dá)投保人時(shí)解除。。
說明:原條款存在霸王條款之嫌,新條款僅賦予保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人違約的情況下解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利。
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新舊條款的比較與說明七、賠償處理部分1、新舊條款類似部分的比較與說明舊:第十九條
精神損害賠償為每次事故賠償金額的30%;免賠額為1000元或5%,高者為準(zhǔn)。
新:第二十四條
精神損害賠償為每次事故賠償金額的10%;免賠額為5000元或5%,高者為準(zhǔn)。
說明:新條款對(duì)精神損害賠償和免賠額比例都作了新的規(guī)定。舊:第二十四條
本保險(xiǎn)單負(fù)責(zé)賠償損失、費(fèi)用或責(zé)任時(shí),若另有其他保障相同的保險(xiǎn)存在,不論是否由被保險(xiǎn)人或他人以其名義投保,也不論該保險(xiǎn)賠償與否,本保險(xiǎn)單僅負(fù)責(zé)按比例分?jǐn)傎r償?shù)呢?zé)任。對(duì)應(yīng)由其他保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任,本保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付。
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新舊條款的比較與說明七、賠償處理部分1、新舊條款類似部分的比較與說明新:第二十九條
保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償損失、費(fèi)用或責(zé)任時(shí),若被保險(xiǎn)人另有對(duì)其承擔(dān)相同或類似保險(xiǎn)責(zé)任的其他有效保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“其他保險(xiǎn)”)存在,不論是否由被保險(xiǎn)人或他人以其名義投保,也不論該保險(xiǎn)賠償與否,保險(xiǎn)人僅負(fù)責(zé)按本保險(xiǎn)相應(yīng)責(zé)任限額占本保險(xiǎn)和所有其他保險(xiǎn)累計(jì)相應(yīng)責(zé)任限額的比例分?jǐn)傎r償責(zé)任,對(duì)于應(yīng)由其他保險(xiǎn)人承擔(dān)的賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付保險(xiǎn)金。
說明:新條款對(duì)重復(fù)保險(xiǎn)作了更加明確的規(guī)定。
舊:第二十五條被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。新:無類似條款。
說明:此條為事故發(fā)生制條款中的訴訟有效期的通用表述,不適合在期內(nèi)索賠制條款中使用,否則會(huì)自相矛盾。
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新舊條款的比較與說明八、其他事項(xiàng)部分1、新舊條款類似部分的比較與說明舊:第二十七條
本保險(xiǎn)合同生效后,投保人可隨時(shí)書面申請(qǐng)解除本保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人亦可提前十五天發(fā)出書面通知解除本保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)費(fèi)按日平均計(jì)收。新:第三十一條
本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可隨時(shí)書面通知解除本保險(xiǎn)合同,本保險(xiǎn)合同自解約通知送達(dá)保險(xiǎn)人之日起解除。保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人解除本保險(xiǎn)合同的,應(yīng)按保險(xiǎn)費(fèi)的5%向保險(xiǎn)人支付手續(xù)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)退還剩余保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的,保險(xiǎn)人按短期月費(fèi)率收取自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至本保險(xiǎn)合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)(不足一個(gè)月的按照一個(gè)月計(jì)算),并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。除本保險(xiǎn)合同另有約定外,保險(xiǎn)人也可提前30日向投保人發(fā)出解約通知書解除本保險(xiǎn)合同,按日平均計(jì)收自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至本保險(xiǎn)合同解除之日。
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新舊條款的比較與說明八、其他事項(xiàng)部分1、新舊條款類似部分的比較與說明說明:新條款對(duì)保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人在解除保險(xiǎn)條款時(shí)的退費(fèi)處理作了比較合理的規(guī)定。2、本部分新增內(nèi)容說明新:第三十二條擴(kuò)展報(bào)告期保障(一)保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間解除本保險(xiǎn)合同或本保險(xiǎn)期間屆滿不續(xù)保的,被保險(xiǎn)人有權(quán)購(gòu)買擴(kuò)展報(bào)告期保障。被保險(xiǎn)人如果購(gòu)買擴(kuò)展報(bào)告期保障,應(yīng)在保險(xiǎn)合同效力終止日期結(jié)束后30日內(nèi)向保險(xiǎn)人書面提出購(gòu)買擴(kuò)展報(bào)告期保障的要求。擴(kuò)展報(bào)告期長(zhǎng)短在購(gòu)買時(shí)選擇確定,但最長(zhǎng)不超過5年。(二)擴(kuò)展報(bào)告期從本保險(xiǎn)合同效力終止日開始。它不擴(kuò)展本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間,也不改變本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。它僅適用于在自保險(xiǎn)單載明的追溯日期起至本保險(xiǎn)合同效力終止日期止期間內(nèi)本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任,而且索賠必須在擴(kuò)展報(bào)告期內(nèi)首次提出。
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新舊條款的比較與說明八、其他事項(xiàng)部分(三)除非被保險(xiǎn)人在擴(kuò)展報(bào)告期開始之前一次性交清購(gòu)買擴(kuò)展報(bào)告期保障的保險(xiǎn)費(fèi),否則擴(kuò)展報(bào)告期不產(chǎn)生效力,但不因此減免被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)費(fèi)。擴(kuò)展報(bào)告期一旦生效,就不能被解除。(四)在擴(kuò)展報(bào)告期有效期間,本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)的每次事故責(zé)任限額、每次事故法律費(fèi)用限額、累計(jì)責(zé)任限額、累計(jì)法律費(fèi)用限額適用于擴(kuò)展報(bào)告期。
(五)若被保險(xiǎn)人另有其他保險(xiǎn),則擴(kuò)展報(bào)告期保障在適用時(shí)只作為對(duì)被保險(xiǎn)人的所有其他保險(xiǎn)的超額保障。
(六)被保險(xiǎn)人解除本保險(xiǎn)合同的,無權(quán)購(gòu)買擴(kuò)展報(bào)告期保障,保險(xiǎn)人不提供擴(kuò)展報(bào)告期保障。說明:新條款對(duì)如何擴(kuò)展報(bào)告期保障作了詳細(xì)的規(guī)定。
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新舊條款的比較與說明九、定義部分1、本部分新增內(nèi)容說明新:【醫(yī)務(wù)人員】包括在冊(cè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、中藥和西藥人員、護(hù)理人員、醫(yī)技人員以及醫(yī)療管理、后勤服務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員還包括備案的兼職醫(yī)療人員。到被保險(xiǎn)人處兼職、走診,依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師,必須在其從事診療護(hù)理工作前由被保險(xiǎn)人書面提出申請(qǐng),保險(xiǎn)人出具批單并加收合適的保險(xiǎn)費(fèi)后成為被保險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員。
說明:【醫(yī)務(wù)人員】1、義務(wù)人員還包括管理及勤雜人員,他們不另外收費(fèi);2、醫(yī)務(wù)人員還包括兼職、走診的醫(yī)生,但要事先申報(bào)并加收保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明九、定義部分1、本部分新增內(nèi)容說明新:【保險(xiǎn)區(qū)域】保險(xiǎn)區(qū)域范圍包括:1、中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括港、澳、臺(tái)地區(qū));2、除了中華人民共和國(guó)境內(nèi)的其他國(guó)家和地區(qū),但是必須被保險(xiǎn)人為經(jīng)人民法院根據(jù)中國(guó)法律判決或經(jīng)保險(xiǎn)人同意接受的醫(yī)療事故損害賠償承擔(dān)責(zé)任。
說明:保險(xiǎn)區(qū)域范圍有兩種:1、中國(guó)境內(nèi);2、世界各地,但使用中國(guó)的管轄權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明九、定義部分1、本部分新增內(nèi)容說明新:【首次向被保險(xiǎn)人提出索賠】以下先發(fā)生者被認(rèn)為是首次向被保險(xiǎn)人提出索賠:1、被保險(xiǎn)人收到索賠通知并以書面方式報(bào)告保險(xiǎn)人;2、患者或其代表直接以書面方式向保險(xiǎn)人提出索賠。說明:首次向被保險(xiǎn)人提出索賠包括患者或其代表直接向保險(xiǎn)人提出索賠。保險(xiǎn)人不直接與患者或其代表處理賠償事宜,但同意以患者或其代表對(duì)其索賠作為首次索賠看待。新:【絕對(duì)免賠額】指在發(fā)生每人每次醫(yī)療事故的情況下,被保險(xiǎn)人必須自行承擔(dān)的損失金額。保險(xiǎn)人在扣除該這損失金額后才負(fù)責(zé)賠償其超過部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明九、定義部分新:新條款還對(duì)以下詞匯進(jìn)行定義:診療、追溯日期、醫(yī)療事故、人身損害,擴(kuò)展報(bào)告期、醫(yī)源性感染、醫(yī)療意外或并發(fā)癥、追溯期、超額保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)新舊條款的比較與說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)(期內(nèi)索賠制)
新舊條款的比較與說明十、費(fèi)率部分1、新舊條款類似部分的比較與說明舊:原條款按照醫(yī)師人數(shù)和病床數(shù)確定,另根據(jù)每人賠償限額和免賠額調(diào)整。新:新條款費(fèi)率按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)每位醫(yī)師(包括助理醫(yī)師)看病人數(shù)確定,并設(shè)置每人每次事故責(zé)任限額從30萬元到120萬元的調(diào)整系數(shù),每人每次事故責(zé)任限額50萬元為1.0;新條款還設(shè)置擴(kuò)
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