臨床醫(yī)生內(nèi)科、麻醉科考試試題

臨床醫(yī)生內(nèi)科、麻醉科考試試題選擇題、判斷題、問答題3部分?！咎羁疹}】部分線下紙質(zhì)答題。一、單選題（每題1分，共36分）1、局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路（正確答案）D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)2、維持基本正常的呼吸節(jié)律呼吸中樞位于（）A.延髓（正確答案）B.腦橋C.大腦皮質(zhì)D,延髓與腦橋E.延髓與大腦皮質(zhì)3、體溫每降低腦血流量降低約（）A.2%~3%B.4%~5%C.6%~7%（正確答案）D.1O%~11%E.13%~15%4、酸中毒使血鉀離子濃度增加的主要原因是（）B.心率C.心輸出量和總外周血管阻力（正確答案）D.靜脈回流量E.心交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)34.下列那種情況不會影響SpO2監(jiān)測的正確性（）A.重度貧血B.低血壓C.體溫過低D.iWj鐵血紅蛋白血癥E.嬰幼兒「確答案）35、共用題干患者，男性，32歲，因“右眼斜視”入院。既往史無特殊。在局部麻醉下行“斜視矯正術(shù)”，術(shù)中牽拉眼肌時(shí)突然心率減慢，室性二聯(lián)律。（1）術(shù)中牽拉眼肌時(shí)突然心率減慢、室性二聯(lián)律的原因應(yīng)首先想到（）A.眼心反射（正確答案）B.缺氧C.患者緊張D.高血壓（2）術(shù)中牽拉眼肌時(shí)突然心率降至39次/分，應(yīng)該采?。ǎ〢.靜注胺碘酮B.艾司洛爾C.立即停止手術(shù)操作刺激（正確答案）D.利多卡因E.安裝臨時(shí)起搏器二、判斷題（每題1分，共8分）1、對于糖網(wǎng)或糖尿病腎病，只要手術(shù)做得好，患者的高血壓，糖尿病，使用了相關(guān)藥物，其血壓血糖及血脂有一些改善就可以了，不需要按照相關(guān)指南達(dá)標(biāo)。是否正確？對錯(cuò)（正確答案）2、高血壓并糖尿病腎病或糖網(wǎng)患者經(jīng)過降壓，降糖及降脂（他汀類）治療后臨床有效指標(biāo):尿蛋白降低或消失，腎功能好轉(zhuǎn)，低密度脂蛋白膽固醇W1.8mmol/L,嚴(yán)重患者＜1.4mmol/L;血壓＜13O/8OmmHg。對（正確答案）錯(cuò)3、糖尿病患者達(dá)標(biāo):空腹血糖:4—7mmol/L,隨機(jī)血糖:5—10mmol/L;高齡患者空腹血糖:5—8.5mmol/L,隨機(jī)血糖:5—1lmmol/Lo是否正確？對（正確答案）錯(cuò)4、全麻患者，當(dāng)混合使用了長效麻醉藥物存在2次分布，故可能出現(xiàn)患者在恢復(fù)期或送出手術(shù)室后發(fā)生呼吸抑制出現(xiàn)昏迷，是否正確?發(fā)生呼吸抑制時(shí)靜脈使用納洛酮。對（正確答案）錯(cuò)5、中度慢阻肺或哮喘患者禁忌或小劑量使用強(qiáng)安定類藥物，如咪噠噗侖等尤其是靜脈使用，是否正確？對（正確答案）錯(cuò)6、重度慢阻肺一般不主張使用安定類藥物，是否正確？對（正確答案）錯(cuò)7、中上腹疼痛患者，常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，其目的是排出急性心肌梗塞，是否正確？對（正確答案）錯(cuò)8、老年患者不明原因陣發(fā)性出汗、乏力或頭昏、胸悶等、常規(guī)檢查心電圖是否正確？對（正確答案）錯(cuò)三、簡答題（6分）1.腎上腺素為心博驟停和CPR期間的首選藥，其作用機(jī)制是什么？［填空題］A.酸中毒時(shí)細(xì)胞破壞較多，鉀離子釋出較多B.酸中毒尿量減少，排鉀離子減少C.組織細(xì)胞內(nèi)外氫一鉀離子交換較多（正確答案）D.抗利尿激素分泌減少E.醛固酮分泌減少5、正常人心率超過180次/分時(shí)心排血量減少的主要原因是（）A.等容收縮期縮短B.減慢射血期縮短C.快速充盈期縮短（正確答案）D.減慢充盈期縮短E.心房收縮期縮短6.老年人腦萎縮的主要原因是（）A.腦血流減少B.腦脊液增加C.腦血管阻力增加D.腦灰質(zhì)和腦白質(zhì)體積縮?。ㄕ_答案）E.腦細(xì)胞槳合成蛋白能力下降下列那一項(xiàng)不是喉痙攣的誘因（）A.喉部手術(shù)的刺激B.血液和分泌物刺激C.缺氧D.迷走亢進(jìn)E.情緒緊張（正確答案）8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)?，應(yīng)禁用（）A.地塞米松B.氨茶堿C.沙丁胺醇D.腎上腺素E.嗎啡（正確答案）.有關(guān)高血壓患者術(shù)前評估和準(zhǔn)備，正確的是（）A.術(shù)前應(yīng)使用中樞性降壓藥控制血壓B.術(shù)前一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥C.術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)D.收縮壓升高比舒張壓升高危害小E.麻醉危象性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴(yán)重程度（正確答案）.下列哪項(xiàng)不是術(shù)前安裝臨時(shí)起搏器的適應(yīng)證（）A.雙束支傳導(dǎo)阻滯B.H度II型房室傳導(dǎo)阻滯c.n度I型房室傳導(dǎo)阻滯d.in度型房室傳導(dǎo)阻滯E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（正確答案）11.術(shù)前肝功能檢查的評估，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血漿蛋白的測定和血清膽紅素的測定能反應(yīng)肝功能的損害情況B.凡有干實(shí)質(zhì)性病變、黃疸的患者，術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙C.嚴(yán)重肝病，水鈉潴留，不易出現(xiàn)急性腎功能不全（正確答案）D.嚴(yán)重肝功能不全者，不宜行擇期手術(shù)E.肝功能不全者，可致藥物失效延長12.全麻后舌后墜的處理方法不包括（）A.托起下頜放置口咽通氣道C.放置鼻咽通氣道D.使用血管活性藥物（正確答案）13.下列關(guān)于局部麻醉藥的一次最大劑量的描述錯(cuò)誤的是（）A.普魯卡因lOOOmgB.羅哌卡因200mgC.T卡因200mg（正確答案）D.利多卡因400mgE.丁哌卡因150mg14.嚴(yán)重發(fā)絹心臟病患兒出現(xiàn)蹲踞是由于（）A.心臟前負(fù)荷過重B.心臟后負(fù)荷過重C.腦血管痙攣D.呼吸困難E.氧飽和度過低（正確答案）.長期應(yīng)用。一受體阻滯劑的心臟病患者，術(shù)前突然停藥會引起（）A.哮喘發(fā)作C.嚴(yán)重心動過緩D.低血糖E.低血壓.無高血壓病史的麻醉患者，手術(shù)過程中平均動脈壓不應(yīng)低于（）A.40mmHgB.50mmHgC.60mmHg正確答案）D.80mmHgE.90mmHg.冠心病患者術(shù)前心功能評估哪項(xiàng)最重要（）A.年齡B.射血分?jǐn)?shù)（正確答案）C.心率D.是否合并貧血E.病程18.心臟病患者術(shù)前高危征象不包括（）A.X線片示心胸比例＞0.7B.肺動脈壓/體動脈〉0.91C.冠心病患者再次行CABG手術(shù)D.6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死E.房顫（正確答案）19.正常心臟的EF為（）A.>0.6B.>0.5（正確答案）00.4D.>0.7E.>0.820.胸外除顫時(shí)，電極板應(yīng)置于（）A.胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)B.胸骨左緣第三肋間，心尖區(qū)C.胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)（正確答案）D.左側(cè)鎖骨下，心尖區(qū)E.心尖區(qū).甲亢患者術(shù)中體溫達(dá)40℃,心率140次/分，大汗，血壓升高，首先應(yīng)考慮（）A.感染性休克早期B.心力衰竭C.甲亢危象（正確答案）D.惡性高熱E.嗜銘細(xì)胞瘤高血壓危象.關(guān)于糖尿病患者術(shù)前準(zhǔn)備，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.充分評估糖尿病靶器官的損害情況和功能，重點(diǎn)檢查心血管系統(tǒng)和腎臟B.服用磺胭類和格列奈類藥物術(shù)前最好停用24?48小時(shí)改用正規(guī)胰島素C.擇期手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)維持空腹血糖不超過8.3mmol/L,最高不超過1Llmol/L,尿酮陰性D.胃排空時(shí)間延長，注意可能發(fā)生反流和誤吸E.術(shù)前使用長效或中效胰島素的患者術(shù)前不必改用正規(guī)胰島（正確答案）23.老年病人術(shù)中輔助鎮(zhèn)靜原則不包括（）A.神經(jīng)阻滯效果確切時(shí)可給予任何輔助鎮(zhèn)靜藥物（正確答案）B.如需輔助鎮(zhèn)靜，推薦使用右美托咪定C.防治過度鎮(zhèn)靜導(dǎo)致呼吸抑制D.應(yīng)從小劑量開始E.神經(jīng)阻滯效果欠佳時(shí)，應(yīng)適時(shí)改全身麻醉評估老年人心血管功能最重要的是了解（）A.血壓B.心率C.心儲備功能（正確答案）D.冠狀動脈狹窄程度患者，男性，78歲，高血壓，房顫病史多年，自服藥物控制，近一年有活動后胸前不適感，休息后緩解。擬行眼底手術(shù)，此類患者術(shù)前準(zhǔn)備哪項(xiàng)不正確（）A.p受體阻滯劑應(yīng)繼續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)天A.抗膽堿藥應(yīng)慎用B.術(shù)前可給予硝酸甘油降壓，擴(kuò)張冠狀動脈C.術(shù)前應(yīng)停用洋地黃，以防止洋地黃中毒（正確答案）重度貧血缺氧時(shí)不呈現(xiàn)發(fā)綃，僅表現(xiàn)為蒼白，是因?yàn)榛颊呷t蛋白濃度為（）A.血紅蛋白濃度為90?lOOg/LB.血紅蛋白濃度為80?90g/LC.血紅蛋白濃度為70?80g/LD.血紅蛋白濃度為60?70g/L（正確答案）E.血紅蛋白濃度為50g/L以下.哪種體溫監(jiān)測可以了解外周灌注狀態(tài)（）A.耳鼓膜溫度B.肌肉溫度C.腋窩溫度D.皮膚溫度（正確答案）E.腳趾溫度.代謝性酸中毒時(shí)患者常伴有（）A.高血鉀（正確答案）B.B.高血鎂C.高血鈣D.高血鈉E.高血鋅29.低血鉀的病人，經(jīng)積極補(bǔ)鉀治療后，病情仍無改善，應(yīng)考慮合并（）A.低鈉血癥B.低鎂血癥（正確答案）C.低鈣血癥D.低氯血癥E.低磷血癥30.吸氧時(shí)肺的損害主要取決于（）A.吸入氧濃度（正確答案）B.吸入氧分壓C.主動吸氧D.被動吸氧E.吸入氧時(shí)間31.下列不屬于局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防措施的是（）A.每