消化系統(tǒng)藥物的合理使用

消化系統(tǒng)藥物的合理使用xmywd@目前現(xiàn)狀：存在不合理最終目標(biāo)：患者得到合理用藥希望結(jié)果：不斷得到改善一抗酸藥三胃粘膜保護(hù)藥二抑酸藥四胃粘膜保護(hù)藥三促胃腸動(dòng)力藥五抗幽門螺桿菌藥抗酸藥▲

作用特點(diǎn)：口服后通過直接中和胃酸而達(dá)到降低胃酸的目的▲

基本藥物：復(fù)方氫氧化鋁碳酸氫鈉▲

不良反應(yīng)：容易發(fā)生便秘或腹瀉；長期服用引起磷缺乏?！?/p>

常用方法：多為弱堿性無機(jī)鹽，患者須在胃內(nèi)容物排進(jìn)小腸后，胃內(nèi)較空時(shí)服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。

抑酸藥：H2受體阻斷藥劑▲

作用特點(diǎn)：通過阻斷胃粘膜壁細(xì)胞上組胺-2（H2)受體而抑制胃酸的分泌。吸收完全起效快，生物利用度高。▲

基本藥物：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、拉呋替丁?！?/p>

不良反應(yīng)：常見腹脹、腹瀉、口干；一過性轉(zhuǎn)氨酶增高；輕度抗雄性激素作用▲

常用方法：餐后和睡前服用。抑酸劑：PPI▲

作用特點(diǎn)：質(zhì)子泵抑制劑作用于泌酸過程的最后環(huán)節(jié)。抑制H+-K+-ATP酶，導(dǎo)致壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移到胃腔達(dá)到抑酸目的。抑酸作用強(qiáng)，特異性高，持續(xù)時(shí)間長久、有不同程度抑制HP作用。

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基本藥物：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑（奧美拉唑S-異構(gòu)體）▲

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)；皮膚損害神經(jīng)系統(tǒng)多出現(xiàn)頭痛、頭暈等▲

常用方法：奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。

促胃腸動(dòng)力藥▲

作用特點(diǎn)：能增強(qiáng)胃腸道平滑肌的收縮，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)和排空以及協(xié)調(diào)胃功能。用于治療腹脹等動(dòng)力障礙及胃食管返流▲

基本藥物：多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙必利、依托必利、西沙必利？▲

不良反應(yīng)：常見腸道反應(yīng)▲

相互作用：抗膽堿藥，抗酸劑，抑酸劑不宜與本品同時(shí)服用，降低生物利用度▲

常用方法：通常在餐前半小時(shí)服用，這樣當(dāng)進(jìn)食時(shí)，血液中藥物的濃度恰好達(dá)到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。

胃粘膜保護(hù)藥▲

作用特點(diǎn)：主要在胃內(nèi)局部發(fā)揮作用，形成保護(hù)膜，對(duì)胃粘膜有較強(qiáng)的保護(hù)作用。

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基本藥物：硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀▲

不良反應(yīng)：有輕微便秘，口干，偶見惡心，腹瀉▲