高雄市立左營高級(jí)中學(xué)99年度健檢衛(wèi)教講座課件

高雄市立左營高級(jí)中學(xué)99年度健檢衛(wèi)教講座高雄市立左營高級(jí)中學(xué)

99年度健檢衛(wèi)教講座大網(wǎng)一般理學(xué)檢查身高、體重、視力血壓、腰圍尿液檢查血液檢查-血液常規(guī)檢查血液生化檢查肝功能檢查腎功能檢查血脂肪檢查病毒性肝炎檢查其他檢查-血糖檢查、心臟功能檢查一般理學(xué)檢查-身高體重體重要考慮到與身高的平衡，和身高相稱的體重稱為理想體重（IBW）；超重大部分原因是進(jìn)食過多或運(yùn)動(dòng)不足所造成。太過肥胖容易罹患高血壓、心臟病、高血脂癥及糖尿病等；而體重過輕則應(yīng)注意是否有消化系統(tǒng)問題。自身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）發(fā)表後，廣為世界各國所採納，其計(jì)算：BMI=體重(kg)/身高(m)2成人的體重分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)分

級(jí)身體質(zhì)量指數(shù)體重過輕BMI＜18.5正常範(fàn)圍18.5≦BMI＜24過

重24≦BMI＜27輕度肥胖27≦BMI＜30中度肥胖30≦BMI＜35重度肥胖BMI≧35資料來源：衛(wèi)生署食品資訊網(wǎng)／肥胖及體重控制一般理學(xué)檢查-血壓血壓是血流擊血管壁所產(chǎn)生的一種壓力。收縮壓─心臟收縮時(shí)，所測(cè)得血管壁所承受壓力。舒張壓─心臟舒張時(shí)，所測(cè)得血管壁所承受的壓力。高血壓的定義：一般理學(xué)檢查-腰臀比BMI指數(shù)、體脂肪率、腰臀比等釋值越大，罹患慢性病(如糖尿病、心臟血管疾病、痛風(fēng))等機(jī)率也越大。腰臀比公式：腰圍/臀圍尿液檢查血液檢查-血液常規(guī)檢查白血球（WBC）標(biāo)準(zhǔn)值：4200~11000/cumm由白血球的數(shù)目增加與否可知有無發(fā)炎、白血病、組織壞死等；但孕婦、新生兒及激烈運(yùn)動(dòng)過後亦會(huì)偏高。低值時(shí)可能為病毒感染、再生不良性貧血及自體免疫疾病。紅血球（RBC）標(biāo)準(zhǔn)值：男性450~610/cumm女性400~550/cumm貧血或失血時(shí)都會(huì)影響紅血球數(shù)目。高值時(shí)可能患紅血球增多癥或地中海型貧血；低值時(shí)可能為貧血。血紅素（Hb）標(biāo)準(zhǔn)值：男性13.8~18g/dl女性12~16g/dl主要是用於檢查是否貧血。高值時(shí)可能為紅血球增多癥，心輸出量減少；低值可能為低血色素性貧血、或缺鐵性貧血。血球容積（Hct）標(biāo)準(zhǔn)值：35~52%乃指紅血球在血中所佔(zhàn)體積的百分比，更能正確了解貧血之程度。血液檢查-血液常規(guī)檢查平均血球容積（MCV）

標(biāo)準(zhǔn)值：75~101fl代表紅血球的平均體積。高值時(shí)表示紅血球過大，見於缺維他命B12和葉酸之貧血、巨紅血球癥；口服避孕藥、停經(jīng)婦女及老人，MCV也會(huì)較大。低值時(shí)表示紅血球較小，見於缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成之貧血。

平均紅血球血紅素量（MCH）

標(biāo)準(zhǔn)值：24~35pg在於測(cè)紅血球中血紅素的平均含量，其臨床意義可參考MCV。

平均紅血球血紅素濃度（MCHC）

標(biāo)準(zhǔn)值：31~36g/dl在於測(cè)血紅素中血紅素濃度之平均值，以加強(qiáng)對(duì)血紅素檢驗(yàn)值之佐證。除了遺傳性圓形血球癥外，MCHC不應(yīng)大於36；MCHC降低則見於缺鐵性貧血和地中海型貧血。血小板（Platelet）

標(biāo)準(zhǔn)值：130~400*103/cumm高值時(shí)可能與紅血球增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染或急性感染恢復(fù)期有關(guān)。血小板值過低時(shí)可能有出血傾向，凝血情形不良之再生不良性貧血。血液生化檢查-肝功能檢查麩草酸轉(zhuǎn)氨基酶（GOT）標(biāo)準(zhǔn)值：0~40IU/L體內(nèi)酵素，主要存在肝臟也存在於心臟、腦部或血球等，偏高代表這些部位可能有病變，最大的可能是肝臟。丙酮酸轉(zhuǎn)氨基酶（GPT）

標(biāo)準(zhǔn)值：0~40IU/L代表肝細(xì)胞受損程度，急慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等會(huì)使血中GPT濃度升高。血液生化檢查-腎功能檢查肌酐酸（Creatinine）標(biāo)準(zhǔn)值：0.5~1.5mg/dl是肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)所分解的產(chǎn)物，測(cè)定肌酸酐即可知腎功能正常與否。偏高：可能是嚴(yán)重肌肉疾病，腎炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，營養(yǎng)失調(diào)等。

尿酸（UA）標(biāo)準(zhǔn)值：男性4.0~8.5mg/dl女性2.7~7.3mg/dl細(xì)胞代謝時(shí)釋放出之核酸或飲食中普林代謝物，在肝臟合成為尿酸，由腎臟排泄。血液中尿酸升高，可能：飲食中太多內(nèi)臟、黃豆類、動(dòng)物皮等高普林食物，血液溶解，潛在性腫瘤、血癌等而產(chǎn)出太多尿酸；肝疾病或先天遺傳而使普林另一途徑代謝減少；老化或腎疾病而使腎臟排出減少；酒精或其他藥物（如阿斯匹靈）等抑制尿酸排泄。應(yīng)先尋找可能潛在因素，戒酒與飲食控制，多喝水以避免尿酸結(jié)晶引起腎結(jié)石，如併有痛風(fēng)、尿酸腎結(jié)石、尿酸腎病變時(shí)，由?？漆t(yī)師考慮降尿酸藥物治療。低普林飲食選擇表血液生化檢查-血脂肪檢查膽固醇（T-CHO）

標(biāo)準(zhǔn)值：110~200mg/dl因飲食中膽固醇過多，肥胖，遺傳性代謝酵素異常，糖尿病，內(nèi)分泌疾病，膽道阻塞，腎病癥候群，運(yùn)動(dòng)太少，抽菸等因素而異常，尤其合併抽菸、高血壓、糖尿病、家族遺傳、年齡老化等腦心臟血管疾病危險(xiǎn)因子時(shí)，容易引起動(dòng)脈粥狀硬化而腦中風(fēng)、心肌梗塞、血管栓塞等疾病。因此，應(yīng)戒菸、多運(yùn)動(dòng)、減肥、減少飲食中之油脂與膽固醇，控制血壓與血糖，必要時(shí)由專科醫(yī)師考慮藥物降膽固醇治療。三酸甘油酯（TG）

標(biāo)準(zhǔn)值：30~160mg/dlTG和飲食、肥胖、糖尿病等待謝性疾病相關(guān)性很強(qiáng)，嚴(yán)格飲食控制、運(yùn)動(dòng)、減肥後，大部分受檢者之TG很快下降；如飲食運(yùn)動(dòng)控制下，TG仍下降不理想，且合併心肌梗塞之各種危險(xiǎn)因子時(shí)，應(yīng)考慮?？漆t(yī)師藥物治療。血液生化檢查-病毒性肝炎檢查B型肝炎的檢查項(xiàng)目及臨床代表意義血液生化檢查-糖尿病檢查血糖（Glucose）標(biāo)準(zhǔn)值：飯前70~110mg/dl飯後90~140mg/dl血糖稍高，可能空腹時(shí)間不足，或潛在糖尿病，可考慮檢查飯前與飯後血糖，糖耐受試驗(yàn)，糖化血紅素比（HbA1C）來判讀是否真有糖尿病。單次血糖昇高不一定就有糖尿病，可能因感染、壓力、內(nèi)分泌失衡等因素暫時(shí)昇高，應(yīng)找專科醫(yī)師詳細(xì)檢查判讀，切勿任意自行服用降血糖藥物，以免引發(fā)低血糖而意識(shí)昏迷，甚至引起永久性腦傷害。飯前血糖大於140或任一血糖大於200，應(yīng)立即到醫(yī)院詳查治療，並由?？漆t(yī)師判別需何種控制血糖方式。如血糖太低（小於65）且有意識(shí)昏迷、昏倒等癥狀，應(yīng)檢查是否胰島素瘤等各種病因。糖尿病的主要癥狀血液生化檢查-心臟功能檢查乳酸脫氫酶（LDH）

標(biāo)準(zhǔn)值：140~271IU/L為肌肉、血球等組織內(nèi)之酵素，因心肌梗塞、腦炎、溶血、肌肉溶解、肌肉炎、淋巴癌、嚴(yán)重性肝炎等疾病而昇高；於高溫作業(yè)時(shí)，合併CPK判讀是否肌肉發(fā)炎或心肌梗塞；如合併尿酸(UA)非常高時(shí)，注意是否有淋巴瘤等惡生腫瘤之可能。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對(duì)腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對(duì)全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6粒可以預(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：?jiǎn)渭兊牟菟徕}、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或