器官捐獻體會仁濟重癥會議課件

器官捐獻上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院器官獲取組織(OrganProcurementOrganization，OPO〕CI：

國際標準DBDCII：

國際標準DCD

，包括MaastrichtI,II,III和IV型CIII：

腦死亡后心臟死亡供體(DBCD)心臟死亡器官捐獻中國標準捐獻者符合DBD標準，但不接受有心跳的器官捐獻，直到撤除生命支持且心跳停止后才進行器官捐獻公民逝世后器官捐獻

DonationafterCardiac(Citizen)Death2021年全國各肝移植中心成績截止時間：2021年1月2日17:30；1:COTRS中捐獻例數數據來自于COTRS系統(tǒng)，2:肝移植例數數據來自于CLTR系統(tǒng)，2021年器官捐獻及肝移植的全國形勢行政區(qū)域COTRS中DCD肝移植不可控心臟死亡活體肝移植肝移植捐獻例數例數肝移植例數例數總例數廣東省182（84%）140752217廣西壯族自治區(qū)851731048浙江省79（37%）1031064213湖北省7466533122湖南省663225057陜西省423943082河南省32261172145四川省2322451784吉林省16160016天津市153512168224山東省151952172云南省12107118北京市104829466408重慶市8136019江蘇省7987197遼寧省656011上海市5（1.1%）1437470458全國698627153624524082021年器官捐獻前十醫(yī)院

浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院*6386106196中山大學附屬第一醫(yī)院*54572784中國人民解放軍第303醫(yī)院*5121012中南大學湘雅三醫(yī)院*4218422西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院*41372461武漢大學中南醫(yī)院**3621021廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院*3122729中國人民解放軍第181醫(yī)院*3071623華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院*28404385鄭州大學第一附屬醫(yī)院*25227193上海目前器官捐獻案例匯總

仁濟：22例：14例成人，8例兒童華山：5例長征：3例市一：2例中山：1例中國器官分配與共享系統(tǒng)公平公正公開以等待名單中患者病情的危重度和供受者匹配程度作為唯一排序原那么中國器官分配與共享系統(tǒng)COTRS病人錄入短信通知成功接收器官分配結束人體器官捐獻人登記以及

器官匹配系統(tǒng)等待列表共五章24款規(guī)定進一步強化調整了衛(wèi)生部門的工作任務：捐獻器官必須通過器官分配系統(tǒng)(COTRS)進行分配明確器官捐獻協(xié)調員的資質與責任明確OPO的資質與責任2021年8月21日衛(wèi)計委下發(fā)?人體捐獻器官獲取與分配管理規(guī)定〔試行〕?通知仁濟OPO器官產生和分配情況案例肝左腎右腎雙腎1仁濟長征毀損2仁濟長征3仁濟長征4仁濟仁濟中山5仁濟長征6仁濟長征7仁濟長征8仁濟仁濟長海9仁濟仁濟長海10仁濟長征棄用11棄用仁濟乙肝小三陽12仁濟仁濟仁濟13仁濟長征長征雙腎質量差放棄使用14仁濟15長征16仁濟仁濟市一17仁濟市一乙肝脂肪肝國內捐獻情況HUANGJie-fuChineseMedicalJournal2021;126(3):569-573Inthe466organdonationsC-I(DBD)accountsfor9%,C-II(DCD)47.5%,andC-III(DBCD)43.5%.PragmaticsolutionfororgandonationinresponsetochallengesfacedbytheChinesesociety:summaryfortheNationalDonationafterCirculatoryDeathPilotProgram

廣東情況WangC,HeXOrganTransplantCenter,TheFirstAffiliatedHospital,SunYat-senUniversity,Guangzhou,China.TransplantProc.2021May;45(4):1323-6.Among94KTxperformedfromFebruary2007toMarch2021intwoorgantransplantcentersinthesouthofChina,50KTxwereusedDBDand44DCDdonors.Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaloutcomes美國情況Atotalof74patientsreceivedDCDgraftsand1261patientsreceivedDBDgraftsduringthestudyperiod.LiverTranspl.2021Apr8.doi:10.1002/lt.23888.[Epubaheadofprint]PerioperativeComplicationsinLiverTransplantationUsingGraftsfromDonationafterCardiacDeath:APropensity-matchedStudy.PanX1,ApinyachonW,XiaW,HongJC,BusuttilRW,SteadmanRH,XiaVW1DepartmentofAnesthesiology,DavidGeffenSchoolofMedicineatUCLA,LosAngeles,CA;DepartmentofAnesthesiology,TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing,PRChina.日本香港香港DBD還是DCD?捐獻工作遇到的問題1臨港醫(yī)院，家屬不信任產生糾紛警察到場產生問題原因：身份不明確，管床醫(yī)生無經驗，沒有介紹OPO人員身份。捐獻工作遇到的問題2家屬同意捐獻交通事故處理交警無經驗，認為影響事故責任認定法醫(yī)捐獻工作遇到的問題3家屬有捐獻意愿DBD標準不符合市級專家判定：不符合腦死亡標準捐獻工作遇到的問題4家屬堅決要求捐獻但是患者到達不到捐獻標準離開醫(yī)院很難把握捐獻時機改善現狀的策略ICU的臨床醫(yī)生知曉器官捐獻加強宣傳器官捐獻,發(fā)揮紅會作用組建OPO團隊媒體宣傳上海器官捐獻簡要流程發(fā)現潛在捐獻者所有近親屬全部同意死亡判定獲取器官器官分配DBD根本流程間隔12h市級專家2位院外DCD根本流程心死亡市級專家2位院外上海器官捐獻流程需要有兩名院外市級專家判定死亡成功案例介紹1成功案例介紹1主管醫(yī)生通知OPO家屬溝通兄弟同意捐獻轉入仁濟醫(yī)院母親去世妻子離異兒子15歲獲得父親簽字的委托書腦死亡判定家屬辭別成功案例介紹2患兒，男，11月，江蘇淮安人，反復腹瀉數日，神智不清一天入院。急診室心跳驟停，CPR后自主心跳恢復自主呼吸、神志未恢復，醫(yī)生告知家屬治療成功時機不大醫(yī)院欠費，治療困難家屬要求放棄治療成功案例介紹2主管醫(yī)生通知OPOOPO成員到現場家屬溝通父母親同意捐獻捐獻志愿書簽字轉入仁濟醫(yī)院父母關系判定中國器官分配與共享系統(tǒng)器官分配上海各OPO無臟器分配權權屬上海市器官捐獻辦公室SHOPO上海市衛(wèi)計委監(jiān)管器官分配問題臟器質量控制,73歲，右腎最終放棄預分配：乙肝兒童，確定器官用途經濟往來自我道德提升

與家屬成為朋友捐獻者家屬夜線約見：架起器官捐獻的橋梁器官捐獻-挑戰(zhàn)與頻發(fā)的醫(yī)療糾紛共存；與社會誠信危機共存；與永遠解決不了的供求差距共存；與腦死亡法和器官捐獻法的缺失共存；仁濟醫(yī)院OPO運行經驗領導小組組長：聞大翔執(zhí)行組長：張繼東成員：相關科室主任，副主任，行政部門等