《自血穴位注射療法門診建設(shè)指南 》-征求意見稿

5T/CEMA00*-2024自血穴位注射療法門診建設(shè)指南本文件給出了自血穴位注射療法門診基本服務(wù)的范圍和內(nèi)容，提供了自血穴位注射療法門診建設(shè)的環(huán)境與設(shè)施、流程，質(zhì)量控制與保障等方面的考慮因素。本文件適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立開設(shè)自血穴位注射療法門診的的建設(shè)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件。僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T40973-2021針灸門診基本服務(wù)規(guī)范GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)DB45/T2137-2020中醫(yī)自血穴位注射療法治療技術(shù)操作規(guī)范WS308-2019醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理WS/T312-2023醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T367-2012醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范GB15810-2001一次性使用無菌注射器標(biāo)準(zhǔn)GB15811--2016一次性使用無菌注射針標(biāo)準(zhǔn)建標(biāo)106-2021《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1自血穴位注射autologouswholebloodacupointinjection以中西醫(yī)理論為指導(dǎo)，依據(jù)穴位的作用和自血特性，采用患者自身的靜脈血進(jìn)行穴位注射以防治疾病的方法。3.2靜脈采血drawingblood通過注射器穿刺靜脈血管采取血液的方法。3.3中醫(yī)自血穴位注射療法門診Silverneedletechniqueclinic接受不住院患者中醫(yī)自血穴位注射療法治療的主要醫(yī)療服務(wù)場所。4服務(wù)范圍和內(nèi)容6T/CEMA00*-20244.1門診服務(wù)范圍主要指運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法，以自血穴位注射療法技術(shù)為主，輔以方藥、器械及其他中醫(yī)診療手段，為患者提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)。4.2服務(wù)內(nèi)容為患者提供門診自血穴位注射療法醫(yī)療服務(wù)，同時將不適合在門診自血穴位注射療法的患者收入院或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等。5服務(wù)設(shè)置、環(huán)境與設(shè)施5.1服務(wù)設(shè)置各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立的自血穴位注射療法門診，具體見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本文件（試行）》和（醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄）的規(guī)定針灸門診設(shè)置。自血穴位注射療法門診設(shè)置環(huán)境見《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo)106-2021。5.2外部環(huán)境5.2.1自血穴位注射療法門診的外部環(huán)境考慮以下因素：——路牌、指示牌、出入口通道及與其他科室的空間關(guān)系等；——外部環(huán)境宜體現(xiàn)人文精神和中醫(yī)文化特點；——遠(yuǎn)離污染源（指產(chǎn)生物理的、化學(xué)的、生物的有害物質(zhì)的設(shè)備、裝置、場所等宜盡量遠(yuǎn)離吵鬧的地方。5.2.2自血穴位注射療法門診路牌與指示牌宜考慮以下因素：——在醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)位置，建議用漢語標(biāo)示自血穴位注射療法門診的指示牌和路牌；指示牌和路牌要清晰易見；——少數(shù)民族地區(qū)可同時用漢語和少數(shù)民族語言標(biāo)示；——有需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可附加外語標(biāo)識；——有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供觸模式語言提示系統(tǒng)。5.2.自血穴位注射療法門診出入通道符合以下內(nèi)容：——入口通道應(yīng)保持通暢；——出入口通道宜配置無障礙設(shè)施。5.2.3自血穴位注射療法門診外部標(biāo)示建議符合以下內(nèi)容：——自血穴位注射療法門診外部應(yīng)用漢語醒目標(biāo)示“自血穴位注射療法門診”；如果有2個以上診室，還應(yīng)標(biāo)示“自血穴位注射療法一診室”“自血穴位注射療法二診室”等，依此類推；在設(shè)立專病?？苹蛘咛厣煼▽？频淖匝ㄎ蛔⑸浏煼ㄩT診，也應(yīng)在診室外部進(jìn)行相應(yīng)標(biāo)示；——自血穴位注射療法門診外部宜提供出診醫(yī)生的信息，包括診療專長等，供患者選——有條件的自血穴位注射療法門診外部可設(shè)置自血穴位注射療法健康宣教欄，如自血穴位注射的適應(yīng)癥等，宣傳內(nèi)容科學(xué)規(guī)范，并依據(jù)季節(jié)等變化面及時調(diào)整、更換。7T/CEMA00*-20245.3內(nèi)部環(huán)境5.3.1內(nèi)部光照應(yīng)符合GB/T40973-2021的要求5.3.2內(nèi)部溫度與空氣調(diào)節(jié)：——按照GB/T40973-2021的要求，診室內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫度，在特定的季節(jié)和地區(qū)，應(yīng)有溫度調(diào)節(jié)裝置或措施；——按照GB/T40973-2021的要求，診室內(nèi)應(yīng)保持空氣的適當(dāng)流動或通風(fēng)，完全封閉的診室應(yīng)定期換氣；——在傳統(tǒng)自血穴位注射療法診室內(nèi)應(yīng)安裝排煙設(shè)備或采取排煙措施，使煙霧及時排出診室，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置專門的自血穴位注射療法治療室。5.3.3內(nèi)部功能區(qū)劃分：——自血穴位注射療法門診內(nèi)部可分候診、接診、治療操作、觀察/搶救室四個功能區(qū)域；——候診區(qū)應(yīng)提供必要的候診設(shè)施；——治療操作區(qū)空間應(yīng)滿足醫(yī)生操作和患者接受治療的需要，寬敞、明亮、通風(fēng)，同時宜加強(qiáng)保護(hù)患者隱私措施；——治療操作區(qū)又劃分無菌準(zhǔn)備區(qū)和操作區(qū)，區(qū)域之間應(yīng)實際間隔開，非醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)隨意進(jìn)入該區(qū)；——治療操作室可單設(shè)專用，也可以和其它中醫(yī)適宜技術(shù)治療室共用，治療室面積與其它一般中醫(yī)適宜技術(shù)治療室相同；——觀察/搶救室配備必要的搶救物品，如吸氧、心電監(jiān)護(hù)、常用的急救藥物。5.4服務(wù)設(shè)施5.4.1基本設(shè)施自血穴位注射療法門診服務(wù)的基本設(shè)施，包括但不限于：——診察用的體溫計、血壓計、聽診器、叩診錘和脈枕等；——輔助用具如彎盤、鑷子、止血鉗等；——消毒劑、棉球或棉簽、口罩、帽子及一次性手套等；——不同規(guī)格的一次性注射器，以及存放上述設(shè)施的治療臺（柜——用于接診的桌、椅等；——實施信息化管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)配置電腦等，必要時可以備知情同意書；——用于治療操作的治療車、治療床及隔離裝置等，治療床的規(guī)格和數(shù)量、床單和枕頭的配置，見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本文件（試行）》。治療床可做成推拿床狀（床頭部有圓形空洞，方便患者俯臥位操作時口鼻通氣）。5.4.2主要設(shè)備與器械自血穴位注射療法門診配備的主要設(shè)備與器械見包括但不限于：——根據(jù)病情和操作部位的需要，選擇一次性使用無菌注射器和一次性使用無菌注射針。一次性使用無菌注射器和一次性使用無菌注射針應(yīng)分別符合GB15810和GB15811的要求。一次性使用無菌注射器一般選用2mL～5mL，一次性使用無菌注射針一般選用4.5號～6號?！_展專病?？频淖匝ㄎ蛔⑸浏煼ㄩT診，應(yīng)配備專病?？扑璧钠渌\療設(shè)備。5.4.3其他設(shè)施8T/CEMA00*-2024——應(yīng)配備必要的急救器械和藥品等?！獞?yīng)提供盛放醫(yī)用垃圾的桶或袋，包括盛放廢針具的銳器盒等?！凑誛S/T367-2012的要求，配備必備的消毒劑和消毒設(shè)施空氣消毒機(jī)。——按照WS308-2019的規(guī)定，配備必要的消防器材和設(shè)施。6服務(wù)流程6.1門診掛號6.1.1一般自血穴位注射療法門診可根據(jù)掛號方式分為預(yù)約門診和非預(yù)約門診。6.1.2為了合理利用醫(yī)療資源，宜盡量采用預(yù)約分時接診。6.1.3對于急癥患者，應(yīng)優(yōu)先安排就診。6.2導(dǎo)醫(yī)服務(wù)擁有3名或3名以上醫(yī)生的自血穴位注射門診，可設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、包括：——登記患者基本信息；——詢問患者主要病情；——依據(jù)自血穴位注射適宜病癥以及醫(yī)生的診療專長，分配接診醫(yī)生；——為患者提供?？谱稍兎?wù)。6.3候診6.3.1應(yīng)提供候診空間和設(shè)施。6.3.2可提供可以了解自血穴位注射療法特色和特點的科普宣傳資料。6.3.3可提供飲用水、視聽等其他服務(wù)。6.4接診6.4.1了解病情、實施必要檢查、進(jìn)行診斷和鑒別診斷。6.4.2制定治療方案。6.4.3撰寫醫(yī)療文書。6.4.4向患者解釋病情和注意事項等。6.5治療6.5.1依據(jù)治療方案，技術(shù)操作可參照DB45/T2137-2020的要求地進(jìn)行操作治療。6.5.2觀察治療反應(yīng)，并進(jìn)行適當(dāng)評價，特殊治療經(jīng)過和治療反應(yīng)應(yīng)有記錄。6.5.3建立暈針、滯針、氣胸等突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。6.6后續(xù)服務(wù)門診后續(xù)服務(wù)包括：——為繼續(xù)接受門診診療的患者，預(yù)約后續(xù)診療；9T/CEMA00*-2024——向轉(zhuǎn)診患者告知進(jìn)入病房或轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的流程，必要時確定具體的接診醫(yī)生。7質(zhì)量控制與保障7.1從業(yè)人員資格與繼續(xù)教育7.1.1從業(yè)人員通過資格考試，并經(jīng)注冊取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書后或者西學(xué)中取得合格證書后，同時經(jīng)過由本起草單位醫(yī)院或者其認(rèn)可的培訓(xùn)基地進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，并考核通過后，方可從事自血穴位注射療法診療服務(wù)，具體見《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。7.1.2從業(yè)人員應(yīng)定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和知識更新。7.2醫(yī)療文書醫(yī)生在提供自血穴位注射療法門診服務(wù)的同時，書寫門診病歷等醫(yī)療文書，病歷中注明取穴及療程的相關(guān)內(nèi)容，具體要求見《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》。7.3消毒和無菌操作7.3.1按照GB15982-2012的要求，對自血穴位注射療法門診診療場所的空氣、物體表面實行消毒。7.3.2按照WS/T312-2009的要求，接受院內(nèi)感染科定期檢查，并監(jiān)測消毒結(jié)果。7.3.3應(yīng)使用一次性針具：自血穴位注射療法治療操作過程中，執(zhí)行無菌操作規(guī)程。7.3.4自血穴位注射療法門診服務(wù)過程中產(chǎn)生的廢棄物的處置見《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》。7.4缺陷控制7.4.1隨時收集自血穴位注射療法門診醫(yī)療服務(wù)缺陷信息，不斷完善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。7.4.2及時分析醫(yī)療服務(wù)缺陷的主要原因，并進(jìn)行改進(jìn)。7.4.3建立患者滿意度調(diào)查機(jī)制，定期收集患者反饋，以不斷改進(jìn)服務(wù)治療。通過持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化，可以進(jìn)一步提升門診的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。7.5服務(wù)收費(fèi)7.5.1按照當(dāng)?shù)匚飪r部門頒布的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。7.5.2營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供苗醫(yī)艾納香灸醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)告知患者。T/CEMA00*-2024附錄A自血穴位注射療法門診質(zhì)量管理制度A.1總則門診質(zhì)控管理制度(以下簡稱“本制度”)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診部門為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，規(guī)范門診工作流程和服務(wù)流程制定的管理制度。本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診部門全體醫(yī)務(wù)人員。A.2質(zhì)控目標(biāo)A.2.1.提供高質(zhì)量的門診服務(wù)，滿足患者的需求和期望。A.2.2.實施規(guī)范的門診流程，提高工作效率，減少病人等待時間。A.2.3.防范和避免醫(yī)療事故和差錯，保障患者的安全和權(quán)益A.3質(zhì)控內(nèi)容A.3.1.實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守認(rèn)真服務(wù)患者。A.3.2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴(yán)密隔離，及時救治。A.3.3.定期進(jìn)行臨床科室工作總結(jié)，分析工作中出現(xiàn)的問題，制定改進(jìn)措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。A.3.4.對常見病、多發(fā)病和疑難雜癥進(jìn)行分析研究，掌握有效的診治方法。A.3.5.科室對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高診療水平。A.3.5.1.醫(yī)務(wù)人員遵守法律、道德和職業(yè)規(guī)范，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。A.3.5.2.定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、業(yè)務(wù)查房等形式，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平。A.3.5.3.醫(yī)務(wù)人員遵守診療操作規(guī)范，保證病人權(quán)益和安全。落實知情告知制度，必要時簽署知情告知文件。A.3.6.醫(yī)生與患者之間必須遵守保密條例，絕不泄露患者隱私。A.3.7.病歷書寫規(guī)范，準(zhǔn)確記錄患者病情及診療過程。A.3.8.科室應(yīng)制定健全安全制度，開展防范工作，防范突發(fā)事件的發(fā)生。A.3.9