急救擔架的使用

1、擔架的使用,主講人：馮穎,學習內容,1.掌握通用擔架、樓梯擔架、鏟式擔架的使用方法 2.熟悉各類擔架的適用范圍 3.了解因擔架使用不當所造成的傷害,案例1：山東齊河法院審理了一起蹊蹺的醫(yī)療糾紛。一名患者因腦出血入院治療，然而在前往CT室途中，不慎從擔架上跌落摔傷頭部身亡。為此，患者家屬與院方發(fā)生糾紛。 案例2：3月14日凌晨，沈陽市民高老太心臟病發(fā)，兒子立刻撥打了120急救電話，可在使用擔架抬高老太出房間的時候，擔架發(fā)生180度的側翻，高老太被束縛帶吊在擔架上,擔架的分類,按其結構、功能、材科特征可將其分為簡易擔架、通用擔架、特種用途擔架三類。,簡易擔架,簡易擔架是在缺少擔架或擔架不足的情況下

2、，就地取材臨時制作的擔架。一般采用兩根結實的竹竿配合毛毯、衣物等結實的織物制成臨時擔架，以應付緊急情況下的傷員轉運。,簡易擔架,通用擔架,通用(標準)擔架主要是指采用統(tǒng)一規(guī)格的制式擔架，一般保證在軍兵種間、不同勤務部門間能夠互換使用，不太強調外觀，以實用為主。通用擔架由擔架桿、擔架面、擔架支腳、橫支撐、以及有關附件組成，許多國家還制定了相應的擔架標準（如下圖）。,通用擔架的外形,目前常見通用擔架的外形包括直桿式、兩折式和四折式三種。部分國家規(guī)定： 1、直桿式擔架適用于大型救護所及醫(yī)院； 2、兩折式擔架適用于陣地搶救； 3、四折擔架適用于特種部隊。,通用擔架的特點（一）,1、擔架面料一主要采用帆

3、布。因其質量重、可清洗性差，現(xiàn)己趨于采用化纖織物面料，如聚乙烯或聚丙烯材料，這種材料的優(yōu)點是疏水性強、易清洗和消毒、質量輕。 2、擔架桿一采用木質材料，國內以紅木為主。外形有方管和圓管兩種，目前大多數(shù)國家已采用鋁合金材料。 3、支腿一采用方形結構?，F(xiàn)有的鋁合金擔架桿采用焊接或鉚接。焊接對薄壁鋁合金有一定難度，但采用良好的焊接工藝可解決此問題；鉚接不存在這一問題，但對材料強度要求高，對金屬電位要求高，不能相互腐蝕。 4、鋼質橫撐：擔架展開時，用足部力量撐開，禁止使用手撐以防夾傷。,5、傷員固定帶一防止傷員在轉送過程中滑動，避免二次損傷。 6、把手一目前擔架把手有木制、金屬制和塑料制三種。塑料把手

4、質量輕，可伸縮，尤其適用于空間狹小的運輸工具內，而且能達到規(guī)定的強度要求。 7、擔架的固定與減震：主要指擔架轉運至各種運輸工具上時，如何與運輸工具固定，如何減輕傷員在運輸過程中的震動問題。,通用擔架的特點（二）,樓梯擔架,通用擔架,應急帶輪擔架 （常用于直升機的傷員轉運）,鏟式擔架 （對頭部和脊椎傷病員可避免搬運時加重病情）,脊柱板擔架 （用于脊椎傷員的固定和搬運）,軟式手提擔架 （輕便易攜）,特種用途擔架,特種用途于日架是針對特殊氣候、地形、傷病員傷情特點等條件不適合使用通用擔架進行轉送而設計使用的。 該種擔架是目前國內外研究較多的擔架，種類繁多，名字各異，有按發(fā)明人姓氏命名的，如托馬斯擔架

5、、羅賓遜擔架、斯托克斯擔架、SKED擔架等，有按實際用途命名的，如海上或空中營救醫(yī)療后送擔架、多部位骨折固定擔架等，還何以擔架外形命名的，如SCOOIP鏟形擔架、籃形擔架等。,羅賓遜擔架 （適于艦艇狹窄空間使用）,分離式籃形擔架 （可用于水上救生）,斯托克斯擔架 （適于海上艦船之間高架索傳運傷病員）,SKED擔架 （適用于狹窄地形的營救）,漂浮式擔架 （適用于水上及水面向空中運轉傷員）,充氣式擔架 （適于顱腦傷及胸外傷傷病員的搬運）,擔架搬運的原則,迅速、及時、正確。搬運不當，輕者可延誤傷病者及時獲得進一步檢查救治的時機，重者可使病情惡化，甚至造成不可挽回的后果。在搬運過程中，動作要輕巧，盡量

6、減少不必要的震動，以免增加傷病者的痛苦。,大家覺得這張圖有問題嗎?,1.搬運傷員之前要檢查傷員的生命體征和受傷部位，重點檢查傷員的頭部、脊柱、胸部有無外傷，特別是頸椎是否受到損傷 2.必須妥善處理好傷員 首先要保持傷員的呼吸道的通暢，然后對傷員的受傷部位要按照技術操作規(guī)范進行止血、包扎、固定。處理得當后，才能搬動。 3.在人員、擔架等未準備妥當時，切忌搬運 搬運體重過重和神志不清的傷員時，要考慮全面。防止搬運途中發(fā)生墜落、摔傷等意外。 4.在搬運過程中要隨時觀察傷員的病情變化 重點觀察呼吸、神志等，注意保暖，但不要將頭面部包蓋太嚴，以免影響呼吸。一旦在途中發(fā)生緊急情況，如窒息、呼吸停止、抽搐時

7、，應停止搬運，立即進行急救處理。 5.在特殊的現(xiàn)場，應按特殊的方法進行搬運 火災現(xiàn)場，在濃煙中搬運傷員，應彎腰或匍匐前進；在有毒氣泄漏的現(xiàn)場，搬運者應先用濕毛巾掩住口鼻或使用防毒面具，以免被毒氣熏倒。,搬運前的注意事項,搬運時病情觀察的要點,運送途中密切觀察傷病者的情況： 1、意識狀態(tài)的改變 2、呼吸脈搏、生命體征的變化； 3、出血的程度等 4、必要時進行緊急處理。,通用擔架搬運病人方法（一）,（1）一般情況下讓傷病員仰臥或側臥在擔架上搬運；特殊傷病員要在醫(yī)生指導下按照特殊疾病體位擺放。 （2）用專業(yè)捆帶將傷病員固定在擔架上，防止傷病員的肢體伸出擔架外 （3）擔架搬運時，傷員的腳在前，頭在后，

8、先抬頭，后抬腳，放下時先放腳，后放頭。擔架員應步調一致；向高處抬時，傷員頭朝前，足朝后（如上臺階、過橋），前面的擔架員要放低擔架，后面的要抬高，以使病人保持水平狀態(tài)。下臺階時相反,通用擔架搬運病人方法（二）,（4）擔架上車時要傷病員頭先上，腳后上。 （5）將搬運傷病員的擔架放在擔架車上要把兩側保護桿拉起固定。,搬運傷員時，先將傷員放置在平臥位，固定頸部，然后分別將擔架的左右兩片從傷員側面插入背部，扣合后再搬運。,鏟式擔架搬運方法,頭側,打開頭側卡扣,調節(jié)擔架長度的開關,打開雙側的調節(jié)擔架長度的開關，可以將擔架拉長,將擔架置于傷員身體一側，粗測擔架長度是否合適并做適當調整,將擔架頭、尾側的卡扣打

9、開，分成左右對稱的兩部分，備用,將傷員兩腿交叉疊放，一手扶肩部、一手扶髖部，使傷員稍傾斜，另兩人將擔架的一葉置于傷員身下,先將腳端的卡扣扣緊，將傷員上身稍扶避免擠傷背部軟組織，扣緊頭側卡扣,同樣的方法將擔架的另一葉置于傷員身下,打開約束帶，將傷員的上下肢束緊,傷員頭朝后，腳朝前，先抬起頭側，后抬起腳側,傷員頭朝后，腳朝前進行搬運,使用樓梯擔架時使病人坐在椅上，一人在后抬靠椅背部，另一人在前抬椅腳。 此法應用于心衰、呼衰、下肢骨折患者 *應使用保護帶,樓梯擔架搬運方法,搬運時的注意事項,對不同?。▊┣榈膫麊T要求有不同的體位 傷病員抬上擔架后必須扣好安全帶，以防止翻落（或跌落） 傷病員上下樓梯時

10、應保持頭高位，盡量保持水平狀態(tài) 擔架上車后應予固定，傷病員保持頭朝前腳向后的體位（擔架搬運時，傷員的腳在前，頭在后）,搬運傷員時傷員常采用的體位,1.仰臥位 ：對所有重傷員，均可以采用這種體位。它可以避免頸部及脊椎的過度彎曲而防止椎體錯位的發(fā)生 2.側臥位 ：在排除頸部損傷后，對有意識障礙的傷員，可采用側臥位。以防止傷員在嘔吐時，食物吸入氣管。傷員側臥時，可在其頸部墊一枕頭，保持中立位。 3.半臥位 ：對于僅有胸部損傷的傷員，常因疼痛，血氣胸而至嚴重呼吸困難。在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時，可以采用這種體位，以利于傷員呼吸。 4.俯臥位 ：對胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴重缺氧的傷員，可以采

11、用俯臥位。以壓迫、限制反常呼吸。(較少采用) 5.坐位 ：適有于胸腔積液、心衰病人。,危重傷病員的搬運,1、對急癥病人，應該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直；根據(jù)不同的病情，作一些適當?shù)恼{整；高血壓腦出血病人，頭部可適當墊高，減少頭部的血流； 2、昏迷者，可將其頭部偏向一側，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入； 3、對外傷出血處于休克狀態(tài)的病人，可將其頭部適當放低些； 4、至于心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。,特殊傷病員的搬運（一）,脊柱、脊髓損傷：遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬

12、運時，順應傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔架上，一般為仰臥位。,特殊傷病員的搬運（二）,顱腦損傷：顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運時應使傷病員取半仰臥位或側臥位，易于保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應保護好其腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動，注意顱腦損傷常合并頸椎損傷。 胸部傷 ：胸部受傷者常伴有開放性血氣胸，需包扎。搬運已封閉的氣胸傷病員時，以坐椅式搬運為宜，傷病員取坐位或半臥位。有條件時最好使用坐式擔架、折疊椅或擔架調整至靠背狀。 腹部傷： 傷病員取仰臥位，屈曲下肢，防止腹腔臟器受壓而脫出。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔架或木板搬運。,

13、休克病人：病人取平臥位，不用枕頭，或腳高頭低位，搬運時用普通擔架即可。 呼吸困難病人：病人取坐位，不能背馱。用軟擔架（床單、被褥）搬運時注意不能使病人軀干屈曲。如有條件，最好用折疊擔架（或椅）搬運。 昏迷病人： 昏迷病人咽喉部肌肉松弛，仰臥位易引起呼吸道阻塞。此類病人宜采用平臥頭轉向一側或側臥位。搬運時用普通擔架或活動床。 頭部，大、小腿，手臂或骨盆發(fā)生骨折或是背部受傷的傷患者：均不得讓其坐在擔架上運送。,特殊傷病員的搬運（三）,特殊傷搬運總結,顱腦損傷：半臥位或側臥位。 胸部傷：半臥位或坐位。 腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。 呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運。 昏迷病人：平臥，頭轉向一側或側臥位。 休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高,常見擔架搬運的意外,1、約束不當導致的傷情加重 2、未進行有效約束導致傷情加重 3、患者墜落,1、每位搬運人員要有高度的責任感和良好的職業(yè)道德，禁止野蠻服務。 2、抬運時必須動作輕緩，切忌粗魯操作，確?；颊咂椒€(wěn)安全。 3、有醫(yī)生時必須服從醫(yī)生指導擺放和抬運患者，沒有醫(yī)生時要以患者主訴最舒適的體位抬運。 4、抬運患者前必須首先了解周圍環(huán)境，清除抬運途中的障礙物。 5、搬運