廣州中醫(yī)藥大學醫(yī)院針灸學重點

1、第一臨床醫(yī)學院2011上篇針灸理論經(jīng)絡總論一、經(jīng)絡的概念經(jīng)脈和絡脈的總稱經(jīng)絡是具有運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑形體官竅，溝通上下內外作用的通道。經(jīng)脈經(jīng)絡系統(tǒng)中的主干經(jīng)：有路徑的含義，貫通上下，溝通內外絡脈經(jīng)脈別出的分支絡，有網(wǎng)絡的意思，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身。、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡脈包括十五絡脈、孫絡和浮絡。（）十二經(jīng)脈含義：是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱。作用：聯(lián)絡臟腑，運行氣血，濡養(yǎng)全身。特點：十二經(jīng)脈有一定規(guī)律的循行路線分布規(guī)律陽明經(jīng)在前手足三陽經(jīng)四肢外側少陽經(jīng)在中頭面軀干太陽經(jīng)在后太陰經(jīng)

2、在前手足三陰經(jīng)四肢內側厥陰經(jīng)在中軀干少陰經(jīng)在后循行走向特點（流注）手三陰經(jīng) - 從胸走手手三陽經(jīng) - 從手走頭足三陽經(jīng) - 從頭走足足三陰經(jīng) - 從足走胸腹循行總的原則：陰經(jīng)向上升，陽經(jīng)向下降（將上肢舉起）內屬一定的臟腑陰經(jīng)屬臟陽經(jīng)屬腑有表里絡屬關系：臟腑之間有表里關系，所屬的經(jīng)脈間也有表里屬絡關系，互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢有絡脈溝通。表里關系十二經(jīng)逐經(jīng)相接，形成一個如環(huán)無端、周而復始的傳注系統(tǒng)。肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝肺交接部位：陰經(jīng)與陽經(jīng)（相表里經(jīng)）在四肢部交接，陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。（ 2）奇經(jīng)八脈含義：“奇” :“奇特”“奇異”.奇經(jīng) : 指與十二

3、經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈 : 是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈.任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。1第一臨床醫(yī)學院2011特點：有一定的循行路線不直屬臟腑無表里關系無逐經(jīng)相接的關系除任、督脈外無腧穴分布作用：交錯循行于十二經(jīng)脈間，溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系對十二經(jīng)脈的氣血運行起著溢蓄調節(jié)作用（ 3）十五絡：十二經(jīng)脈和任、督二脈各別出一絡及脾之大絡的總稱（ 4）十二經(jīng)別：十二經(jīng)離合出入的別行部分，深入體腔的支脈、經(jīng)絡的生理功能 溝通內外，聯(lián)系臟腑和肢體 運行氣血，濡養(yǎng)全身 抗御外邪，保衛(wèi)機體、經(jīng)絡的病理反應反應病候：內臟有病通過經(jīng)絡反應到體表傳注病邪：正虛邪盛時，經(jīng)絡

4、是病邪傳注的途徑經(jīng)脈病變可以傳入內臟內臟病變可累及經(jīng)絡臟腑之間病變通過經(jīng)絡相互影響腧穴學總論一、腧穴的含義腧穴是人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注在體表的部位。也是疾病的反應點。同時，亦是針灸和其他療法施術的部位。俗稱“穴位” 。腧穴與臟腑經(jīng)絡的關系：腧穴屬經(jīng)絡屬臟腑二、腧穴的分類：腧穴分為：經(jīng)穴、奇穴、阿是穴經(jīng)穴十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”。簡稱“經(jīng)穴” 。是腧穴的主要部分。經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學川針灸逢源記載361 穴，一直延用至今。其中：雙穴（十二經(jīng)穴）309 穴單穴（任、督脈）52 穴奇穴十四經(jīng)穴以外，而臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個穴名有幾個刺激點而無從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴” 。簡

5、稱“奇穴” 。阿是穴以痛點為穴位， “以痛為腧” 。并有“天應穴” 、“不定穴”等之稱。、腧穴的治療作用近治作用、遠治作用、特殊作用近治作用：有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點。遠治作用：十四經(jīng)穴還能治療本經(jīng)循行所過的遠隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對全身有影響。特殊作用雙相良性調節(jié)作用當機體功能低下時刺激某些穴位機體功能增強當機體功能亢進時刺激同一穴位機體功能恢復正常相對特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎升壓2第一臨床醫(yī)學院2011、腧穴的定位方法：請先復習人體解剖基本知識。骨度分寸法體表標志法手指比量法簡便取穴法骨度分寸法（骨度法、折

6、量法）：是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。見“常用骨度表”體表標志法（自然標志取穴）：<1>固定標志法：背部的標志：第七頸椎棘突為最高的棘突肩胛崗內端平第三胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突髂嵴平第四腰椎棘突<2>活動標志法：手指比量法（手指同身寸法、指寸法）： 中指同身寸法：中指屈曲時，中節(jié)掌側兩端紋頭之間為寸。用于四肢取穴的直寸、背部的橫寸。拇指同身寸法：拇指指關節(jié)的橫度作為寸。用于四肢部取穴橫指同身寸法：將食、中、無名、小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處為準，四指的橫度為寸。又稱“一夫法”。用于下肢直寸，背部的橫寸、特定穴：十四經(jīng)

7、中具有特殊治療作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。）五輸穴十二經(jīng)中分布在肘膝關節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個穴位。首見于靈樞·九針十二原 “所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。 ” 古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運行的情況。運行的動向是：由小大，由淺深。）原穴臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。分布于腕踝關節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。）絡穴絡脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡表里兩經(jīng)的作用。共十五絡。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變的作用。）俞穴臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治臟腑病變及與臟腑相關的組織器官

8、病變，多用于臟病。）募穴臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴。治療臟腑病變。多用于腑病。）八會穴臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會聚的八個腧穴。治療八種精氣有關的病變）郄穴各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一郄穴）。治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。）下合穴手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個穴位。治療六腑病變3第一臨床醫(yī)學院2011）八脈交會穴奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會的八個腧穴。治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應用公孫通沖脈合于心、胸、胃內關通陰維脈后溪通督脈合于目內眥，頸項、耳、肩申脈通陽蹺

9、脈臨泣通帶脈合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩外關通陽維脈列缺通任脈合于肺系、咽喉、胸膈照海通陰蹺脈10）交會穴兩經(jīng)及兩經(jīng)以上的經(jīng)脈相交或會合的腧穴。始見于甲乙經(jīng)。分布于頭面、軀干部。治本經(jīng)及相交經(jīng)脈的病變。手太陰肺經(jīng)( 一）經(jīng)脈循行1、體表路線起于胸部外上方的中府穴上肢內側前緣止于拇指橈側端的少商穴。腕后 1.5 寸食指端交大腸經(jīng)。2、體內聯(lián)系屬肺，絡大腸。并與胃、氣管、喉嚨聯(lián)系。（二）主要病候：咳嗽氣喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、經(jīng)脈所過部位病癥。（三）常用腧穴（本經(jīng)共11穴）1中府（肺的募穴）定位：前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處。2尺澤（合穴）定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。主治：咳嗽

10、、氣喘、咳血咽喉腫痛肘臂攣痛刺灸：直刺0.5 0.8 寸?；螯c刺出血?？删摹?孔最（郄穴）定位：腕橫紋上7 寸，尺澤與太淵穴的連線上。4、列缺（絡穴八脈交會穴通任脈）定位：腕橫紋上1.5 寸，橈骨莖突上方。主治：頭痛項強、面癱傷風、咳嗽、氣喘咽喉腫痛手腕疼痛無力4第一臨床醫(yī)學院2011刺灸：針尖向上斜刺0.3 0.5寸?？删?。5太淵（輸穴、原穴、八會穴脈會）定位：腕掌側橫紋橈側，橈動脈搏動處。6、魚際（滎穴）定位：第一掌骨中點橈側，赤白肉際處。7少商（井穴）定位：拇指橈側，距指甲角0.1 寸。手陽明大腸經(jīng)（一）經(jīng)脈循行：、體表路線：起于食指橈側端商陽穴上肢外側前緣肩頸面頰左右交會于人中穴止于對

11、側鼻翼旁的迎香穴。（交胃經(jīng)）、體內聯(lián)系：屬大腸，絡肺。并與鼻、下齒有聯(lián)系（二）主要病候：腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾咽喉腫痛、齒痛、鼻流清涕或出血本經(jīng)循行部位疼痛、熱腫或寒冷等癥（三）常用腧穴：（本經(jīng)共20穴）、商陽（井穴）定位：食指橈側，距指甲角·寸。、合谷（原穴）定位：手背第一、二掌骨間，當?shù)诙乒菢飩戎悬c處。主治：頭痛、眩暈、面癱、面腫、齒痛、牙關緊閉、目赤腫痛、鼻淵、鼻衄、咽喉腫痛、耳聾、耳鳴熱病、多汗、無汗婦科?。洪]經(jīng)、滯產(chǎn)上肢痿痹、手指攣痛腹痛、便秘刺灸：直刺·寸?？删?。孕婦慎用。、陽溪（經(jīng)穴）定位：腕背橫紋橈側，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間凹陷中。、手三里定位：

12、肘橫紋下寸，陽溪與曲池穴連線上。、曲池（合穴）定位：肘橫紋外側端，屈肘，當尺澤與肱骨外上髁連線中點。主治：咽喉腫痛、齒痛、目赤痛、面癱皮膚?。菏n麻疹、全身瘙癢、濕疹等熱病、高血壓上肢不遂、肘臂疼痛無力腹痛、腹瀉刺灸：直刺··寸?？删?。、臂臑定位：曲池上寸，曲池與肩髃連線上，三角肌止點處。、肩髃定位：肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時，肩峰前下方凹陷中。、迎香定位：鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。5第一臨床醫(yī)學院2011足陽明胃經(jīng)（一）經(jīng)脈循行1、體表路線體表路線：起于眶下緣（承泣穴）嘴角沿耳前上行前額角（頭維）。下頜角前由大迎前下行沿頸前外側入缺盆胸前正中線旁開寸腹正中線旁開寸下

13、肢外側前緣止于第二趾外側端（厲兌穴）。足背分出至大趾內側端交脾經(jīng)2、體內聯(lián)系屬胃，絡脾。并與喉嚨、唇、上齒、眼、鼻、耳、乳部有聯(lián)系。（二）主要病候：胃痛、腹痛、腸鳴、腹脹、水腫、嘔吐、泄瀉、消谷善饑、口渴。齒痛、眼疾、咽痛、鼻疾、面癱。熱病、發(fā)狂。經(jīng)脈所過部位的病痛。（三）常用腧穴：（本經(jīng)共穴）、承泣定位：目正視，瞳孔直下, 眼球與眶下緣之間、四白定位：目正視，瞳孔直下, 當眶下孔凹陷中、地倉定位：目正視，瞳孔直下，口角外側。、頰車定位：下頜角前上方約一橫指，當咀嚼時咬肌隆起處。、下關定位：顴弓與下頜切跡之間的凹陷中。6、頭維定位：額角發(fā)際上 0.5寸，頭正中線旁開4.5 寸。7、梁門定位：臍

14、中上 4寸，旁開 2寸。8、天樞（大腸的募穴）定位：臍中旁開2寸。9、歸來定位：臍中下 4寸，旁開 2寸。10、伏兔定位：髂前上棘與髕骨外緣的連線上, 髕骨上緣上寸11、梁丘（郄穴）定位：髂前上棘與髕骨外緣的連線上, 髕骨上緣上寸12、足三里（合穴、下合穴）定位：犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指（中指）。主治：胃痛、腹痛、腹脹、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腸癰下肢痿痹、癱瘓、腳氣、水腫強壯保健穴、虛勞贏瘦眩暈、癲狂癇乳癰、乳汁少刺灸：直刺 1 1.5 寸?？删?。13、上巨虛 ( 大腸下合穴 )定位：脛骨前嵴外一橫指, 犢鼻下寸14、下巨虛 ( 小腸下合穴 )定位：脛骨前嵴外一橫指,犢鼻下 9寸15、豐

15、隆（絡穴）定位：外踝尖上8寸，距脛骨前嵴二橫指（中指）。主治：治痰的要穴：痰多咳嗽、頭痛、眩暈、癲狂癇下肢痿痹、水腫刺灸：直刺 1 1.5 寸?？删?。6第一臨床醫(yī)學院201116、解溪（經(jīng)穴）定位：足背踝關節(jié)橫紋的中央，長伸肌腱與趾長伸肌腱之間。17、內庭（滎穴）定位：足背第二、三趾間的縫紋端。足太陰脾經(jīng)（一）經(jīng)脈循行1、體表路線起于足大趾內側端（隱白穴）內踝前小腿內側中間（內踝上 8 寸前）下肢內側前緣（內踝上 8 寸后）腹部前正中線旁開 4 寸胸部前正中線旁開 6 寸止于腋中線第六肋間（大包穴） 。（在腹部分出流注心中交于心經(jīng)）。2、體內聯(lián)系屬脾，絡胃。并與咽、舌、心聯(lián)系。（二）主要病候胃

16、痛、食則嘔、噯氣、腹脹、便溏、黃疸、身重無力舌根強痛經(jīng)脈所過部位病痛（三）常用腧穴( 本經(jīng) 21穴)、隱白（井穴）定位：足大趾內側，距趾甲角. 寸。、公孫（絡穴、八脈交會穴通沖脈）定位：第一跖骨基底的前下方。、三陰交定位：內踝尖上寸，脛骨內側緣后方。主治：腹脹腸鳴、泄瀉月經(jīng)不調、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下、陰挺、難產(chǎn)、不孕、不育、陽萎、遺精、遺尿、小便不利、水腫下肢痿痹、腳氣、疝氣失眠刺灸：直刺. 寸?？删?。孕婦慎用。、陰陵泉（合穴）定位：脛骨內側髁后下方凹陷中。主治：腹脹、泄瀉、黃疸水腫、小便不利或失禁膝關節(jié)痛刺灸：直刺 1寸?？删?。、血海定位：髕骨內上緣上寸，股四頭肌內側頭的隆起處。主治：月經(jīng)不調、

17、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)皮膚?。喊a疹、濕疹膝股內側痛刺灸：直刺. 寸?？删?。21、大包（脾之大絡）定位：腋中線上，當?shù)诹唛g隙處。手少陰心經(jīng)( 一）經(jīng)脈循行：、體表路線：起于腋窩的極泉穴上肢內側后緣止于小指橈側端少沖穴（交小腸經(jīng)）、體內聯(lián)系：屬心，絡小腸。并與肺、咽喉、眼有聯(lián)系。( 二）主要病候：心痛、咽干、口渴、目黃手心發(fā)熱經(jīng)脈所過部位病變7第一臨床醫(yī)學院2011( 三）常用腧穴：（本經(jīng)共穴）、極泉定位：腋窩正中，腋動脈搏動處。、少海（合穴）定位：屈肘，當肘橫紋尺側端與肱骨內上髁連線的中點處。、通里（絡穴）定位：尺側腕屈肌腱橈側緣，腕橫紋上寸、陰郄（郄穴）定位：尺側腕屈肌腱橈側緣，腕橫紋上0.5 寸

18、、神門（輸穴、原穴）定位：尺側腕屈肌腱橈側緣，腕橫紋尺側端主治： 心悸、怔忡、心痛、心煩健忘、失眠、癲狂癇腕臂痛胸脅痛刺灸：直刺 . . 寸?？删摹?、少沖（井穴）定位：小指橈側距指甲角. 寸。手太陽小腸經(jīng)、體表路線：起于手小指尺側少澤穴上肢外側后緣肩頸面頰止于耳前聽宮穴。 分出至目內眥交膀胱經(jīng)、體內聯(lián)系：屬小腸，絡心。并與胃、食管、目、耳有聯(lián)系二、主要病候少腹痛腰脊痛引睪丸耳聾目黃頰腫咽喉腫痛經(jīng)脈所過部位的病變三、常用腧穴： （本經(jīng)共穴）、少澤（井穴）定位：小指尺側距指甲角. 寸。、后溪（輸穴、八脈交會穴通督脈）定位：握拳，第五掌指關節(jié)后尺側，掌橫紋頭赤白肉際處。主治：頭項強痛、目赤痛、耳聾、

19、咽喉腫痛肘臂攣痛、手指麻木、腰背痛瘧疾、癲狂癇刺灸：直刺. 寸?？删?。、養(yǎng)老（郄穴）定位：當尺骨小頭近端橈側緣凹陷中。、天宗定位：在肩胛部，當岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平。、顴髎定位：目外眥直下，顴骨下緣凹陷中。、聽宮定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣。張口呈凹陷處。主治：耳鳴、耳聾、聤耳齒痛刺灸：張口取穴，直刺. 寸。可灸。8第一臨床醫(yī)學院2011足太陽膀胱經(jīng)( 一）經(jīng)脈循行：、體表路線：起于目 內眥旁的睛明穴頭沿背腰骶中線旁1.5寸股外側后部下項沿背腰骶中線旁寸股外側后緣膕窩中小腿外側后緣外踝后止于足小趾外側端的至陰穴。（交于腎經(jīng)）、體內聯(lián)系：屬膀胱，絡腎。并聯(lián)絡眼、腦、耳部。（二）主要

20、病候：小便不通、遺尿癲狂、熱病、瘧疾目痛、見風流淚、鼻塞多涕、鼻衄經(jīng)脈所過部位病痛（三）常用腧穴：（本經(jīng)共穴）、睛明定位：目內眥角稍上方凹陷處。、攢竹定位：眉頭凹陷中。、天柱定位：后發(fā)際正中旁開. 寸，斜方肌外緣。、大杼（八會穴骨會）定位：第一胸椎棘突下，后正中線旁開·寸、風門定位：第二胸椎棘突下，后正中線旁開·寸、肺俞（肺的背俞穴）定位：第三胸椎棘突下旁開. 寸。、心俞（心的背俞穴）定位：第五胸椎棘突下旁開. 寸。、膈俞（八會穴血會）定位：第七胸椎棘突下旁開. 寸肝俞 ( 肝的背俞穴 ) 定位：第九胸椎棘突下，后正中線旁開·寸10膽俞 ( 膽的背俞穴 ) 定位：

21、第十胸椎棘突下，后正中線旁開·寸11脾俞 ( 脾的背俞穴 ) 定位：第十一胸椎棘突下，旁開·寸12胃俞 ( 胃的背俞穴 )定位：第十二胸椎棘突下，旁開·寸、腎俞（腎的背俞穴）定位：第二腰椎棘突下旁開. 寸、大腸俞（大腸的背俞穴）定位：第四腰椎棘突下旁開. 寸。、次髎定位：第二骶后孔中，當髂后上棘內下方。、委中（合穴、下合穴）定位：膕橫紋中央。主治：腰背痛、下肢痿痹小便不利、遺尿腹痛、吐瀉丹毒刺灸：直刺. 寸。或點刺出血?？删?。、膏肓定位：第四胸椎棘突下旁開寸。、志室定位：第二腰椎棘突下旁開寸。、秩邊定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁開寸。20、承山定位：委中與昆侖之間

22、，伸直小腿時腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處。21、飛揚（絡穴）定位：昆侖穴直上寸，承山外下方寸處。、昆侖（經(jīng)穴）定位：外踝尖與跟腱之間凹陷處。、申脈（八脈交會穴通陽蹺脈）定位：外踝下緣凹陷中、至陰（井穴）定位：足小趾外側距趾甲角. 寸。9第一臨床醫(yī)學院2011足少陰腎經(jīng)（一）經(jīng)脈循行、體表路線起于足底涌泉穴繞內踝后下肢內側后緣腹正中線旁開·寸胸正中線旁開寸止于鎖骨下緣的俞府穴（分支從肺中分出交心包經(jīng)）、體內聯(lián)系：屬腎，絡膀胱。并與肝、肺、心、喉嚨、舌根有聯(lián)系。（二）主要病候：咳血、氣喘舌干、咽喉腫痛水腫、大便秘結、泄瀉腰痛、經(jīng)脈所過部位病痛（三）常用腧穴：（本經(jīng)共穴）、涌泉（井穴）定位：

23、足底、趾趾縫紋端與足跟連線的前1 3與后 2 3交點處。足趾跖屈時呈凹陷處、太溪（輸穴、原穴）定位：內踝尖與跟腱之間的凹陷中。主治：月經(jīng)不調、閉經(jīng)、遺精、陽萎、小便頻數(shù)失眠、多夢、健忘咳喘、咳血、便秘咽喉腫痛、齒痛、耳聾、耳鳴腰膝酸痛、足跟痛、內踝痛刺灸：直刺. 寸。可灸。、照海（八脈交會穴通陰蹺脈）定位：內踝尖下方凹陷中。主治：月經(jīng)不調、帶下、陰挺、陰癢、小便不利便秘（玉龍賦照海支溝通大便之秘）咽干喉痛癲狂癇、失眠刺灸：直刺. 寸。可灸。、復溜（經(jīng)穴）定位：太溪穴直上寸，跟腱的前方。手厥陰心包經(jīng)（一）經(jīng)脈循行：、體表路線：起于乳頭外側天池穴上肢內側正中掌中止于中指尖端的中沖穴從勞宮分出至無名

24、指端交三焦經(jīng)、體內聯(lián)系：屬心包，絡上、中、下焦。（二）主要病候：心痛、胸悶、心悸、心煩癲狂腋腫、肘臂攣急、掌心發(fā)熱10第一臨床醫(yī)學院2011（三）常用腧穴：（本經(jīng)共穴）、曲澤（合穴）定位：肘橫紋中，肱二頭肌腱尺側緣。郄門（郄穴）定位：掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上寸間使（經(jīng)穴）定位：掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上寸、內關（絡穴、八脈交會穴通陰維脈）定位：腕橫紋上寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間主治：心悸、心痛、心煩、胸悶癲狂癇、癔病、失眠、眩暈胃痛、嘔吐、呃逆肘臂痛、胸脅痛刺灸：直刺. 寸。可灸。大陵（輸穴、原穴）定位：腕橫紋中央，掌長肌腱與橈

25、側腕屈肌腱之間勞宮（滎穴）定位：手掌心，當?shù)诙?、三掌骨之間偏于第三掌骨，握拳屈指時中指尖處、中沖（井穴）定位：中指尖端的中央。手少陽三焦經(jīng)（一）經(jīng)脈循行：、體表路線：起于無名指尺側端關沖穴手背上肢外側正中肩頸耳后耳前止于眉梢的絲竹空穴 目外眥交膽經(jīng)、體內聯(lián)系：屬上、中、下三焦，絡心包。并與耳、眼有聯(lián)系（二）主要病候：腹脹、水腫、遺尿、小便不利耳聾、耳鳴、咽喉腫痛、目赤腫痛、頰腫耳后、肩臂肘部外側疼痛（三）常用腧穴：（本經(jīng)共穴）、關沖（井穴）定位：手第四指尺側，距指甲角·寸。、中渚（輸穴）定位：手背，無名指掌指關節(jié)后方，第四、五掌骨間凹陷中。、陽池（原穴）定位：腕背橫紋中，指總伸肌腱尺

26、側緣凹陷中。、外關（絡穴八脈交會穴通陽維脈）定位：陽池與肘尖的連線上，橈骨與尺骨之間，腕背橫紋上寸主治：耳聾、耳鳴脅肋痛、上肢痿痹、癱瘓熱病、頭痛、目赤痛刺灸：直刺. 寸?？删?、支溝（經(jīng)穴）定位：陽池與肘尖的連線上，橈骨與尺骨之間，腕背橫紋上寸主治：耳聾、耳鳴脅肋痛、上肢痿痹、癱瘓便秘刺灸：直刺. 寸?？删?、肩髎定位：肩峰后下方，上臂外展時肩髃穴后方的凹陷中。11第一臨床醫(yī)學院2011、翳風定位：耳垂后方，當乳突與下頜角之間的凹陷中。、耳門定位：耳屏上切跡前，下頜骨髁狀突后緣。張口呈凹陷中。、絲竹空定位：眉梢凹陷處。足少陽膽經(jīng)一）經(jīng)脈循行1、體表路線：起于目外眥旁瞳子髎穴繞耳前后頭側頸、胸、腹

27、側面下肢外側正中外踝前止于第四趾外側端足竅陰穴。足背分出至足大趾交肝經(jīng)。2、體內聯(lián)系：屬膽，絡肝。與目、耳有聯(lián)系。二）主要病候肝膽疾病 : 口苦、黃疸、脅痛等頭面五官疾?。簜阮^痛、目眩、耳鳴、耳聾等經(jīng)脈所過部位病痛。三）常用腧穴（本經(jīng)共44 穴）、瞳子髎定位：目外眥旁，當眶外側緣處。、聽會定位：耳屏間切跡前，下頜骨髁狀突的后緣。張口呈凹陷中。、率谷定位：耳尖直上，入發(fā)際·寸。、陽白定位：目正視，瞳孔直上，眉上寸、風池定位：后發(fā)際正中上寸，斜方肌上端與胸鎖乳突肌之間凹陷中。主治：感冒發(fā)熱頭痛項背強痛眩暈癲狂癇目赤腫痛青盲鼻淵鼻鼽鼻衄癭氣瘧疾刺灸：針尖微向下，向鼻尖斜刺·寸?？?/p>

28、灸。、肩井定位：第七頸椎棘突下與肩峰端連線的中點。、日月（膽的募穴）定位：乳頭直下，第七肋間隙。、帶脈定位：第十一肋端直下平臍處、環(huán)跳定位：股骨大轉子高點與骶管裂孔連線的外1 3與內 2 3 交點處、風市定位：大腿外側部的中線上，膕橫紋上寸。11、陽陵泉（合穴下合穴八會穴筋會）定位：腓骨小頭前下方凹陷中。主治：脅痛口苦嘔吐黃疸下肢痿痹膝腫痛筋脈拘攣下肢癱瘓小兒驚風刺灸：直刺·寸?？删?。、光明（絡穴）定位：外踝尖上寸，腓骨前緣。、絕骨 ( 懸鐘 ) （八會穴髓會）定位：外踝高點上寸，腓骨前緣。、丘墟（原穴）定位：足外踝前下方，趾長伸肌腱外側凹陷中。足厥陰肝經(jīng)一）經(jīng)脈循行：、體表路線：起

29、于足大趾外側端大敦穴內踝前小腿內側脾經(jīng)前內踝上寸處交于脾經(jīng)之后股膝內側正中外陰脅肋止于乳下第六肋間期門穴。（從肝貫膈交肺經(jīng)）、體內聯(lián)系：屬肝，絡膽。與胃、肺、咽喉、外陰、目、腦等有聯(lián)系。12、體表路線：起于尾骨尖下長強穴腰背項部正中巔頂前額正中鼻柱人中溝止于上唇系帶與齒齦相接處的齦交穴、體內聯(lián)系：與生殖器、脊髓、腦、鼻有聯(lián)系。二）主要病候熱病神志病、腰脊強痛、頭痛眩暈三）常用腧穴 ( 本經(jīng)共有 28 穴 )1、長強定位：尾骨端與肛門連線的中點處。、腰陽關、命門定位：第四腰椎棘突下 第二腰椎棘突下4、大椎定位：第七頸椎棘突下第一臨床醫(yī)學院2011二）主要病候腰痛胸脅滿痛呃逆遺尿小便不利疝氣少腹腫

30、三）常用腧穴： （本經(jīng)共穴）、大敦（井穴）定位：足大趾外側距趾甲角0.1 寸。行間（滎穴）定位：足背第一、二趾骨間縫紋端。太沖（輸穴、原穴）定位：足背第一、二跖骨結合部之前的凹陷中。主治：中風癲狂癇小兒驚風頭痛 目眩目赤腫痛面癱痛經(jīng)帶下月經(jīng)不調閉經(jīng)崩漏遺尿癃閉脅肋痛疝氣黃疸腹脹嘔逆下肢痿痹4、章門（脾的募穴八會穴臟會）定位：第十一肋游離端的下方、期門（肝的募穴）定位：乳頭直下，第六肋間隙。督脈一）經(jīng)脈循行主治：熱病咳嗽氣喘瘧疾骨蒸盜汗風疹痤瘡頭項強痛肩背痛癲狂癇小兒驚風刺灸：向上斜刺·寸?？删?、啞門定位：后發(fā)際正中直上·寸6、風府定位：后發(fā)際正中直上寸7、百會定位：前發(fā)際

31、正中直上寸?；騼啥膺B線的中點。主治：頭痛眩暈暈厥癡呆中風 癲狂癇不寐脫肛陰挺久瀉刺灸：平刺··寸?？删摹?、上星定位：前發(fā)際正中直上寸。9、水溝（人中）定位：人中溝上與下交點處。13第一臨床醫(yī)學院2011任脈一）經(jīng)脈循行、體表路線：起于前后陰之間會陰穴腹胸頸前正中止于頦唇溝中點的承漿穴。、體內聯(lián)系：與生殖器、唇、目有聯(lián)系二）主要病候：帶下不孕少腹疼痛月經(jīng)不調陽痿早泄遺精遺尿疝氣腹中結塊三）常用腧穴： （本經(jīng)共穴）中極（膀胱募穴）定位：腹正中線上，臍中下寸關元（小腸募穴）定位：腹正中線上，臍中下寸主治： 遺精陽萎崩漏月經(jīng)不調帶下陰癢 閉經(jīng)痛經(jīng) 不孕 不育遺尿癃閉小便不利 疝

32、氣中風脫癥虛勞脫肛陰挺泄瀉眩暈等強壯作用，為保健的要穴刺灸：直刺0.5 1 寸。針前先排尿。孕婦慎用?？删?。氣海定位：腹正中線上，臍中下1.5 寸、神闕定位：臍的中央主治：虛脫脫肛 陰挺繞臍腹痛腹脹 泄瀉 水腫臌脹刺灸：禁針、多用灸法。、中脘（胃的募穴八會穴腑會）定位：腹正中線上，臍中上寸。主治：胃脘痛腹脹嘔吐吞酸泄瀉黃疸癲狂癇刺灸：直刺·寸?？删?、膻中（心包募穴八會穴氣會）定位：前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點、天突定位：胸骨上窩中央、廉泉定位：喉結上方，舌骨體上緣的中點處。、承漿定位：頦唇溝的中點主治：面癱流涎 齒痛齦腫齒衄癲狂癇刺灸：斜刺··寸?？删?/p>

33、經(jīng)外奇穴1. 四神聰定位：在頭頂部，百會前后左右各1寸2. 印堂 定位：在額部，兩眉頭之中間。3. 太陽 定位：在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指的凹陷中4. 球后 定位：當眶下緣外 1/4 與內 3/4 交界處5. 上迎香 定位：當鼻翼軟骨與鼻甲的交界處，近鼻唇溝上端處。6牽正定位：耳垂前 0.5 1 寸處。7. 翳明定位：在項部，當翳風穴后1 寸。8安眠定位：在翳風穴與風池穴連線之中點處。9定喘定位：大椎穴旁 0.5 寸。10夾脊定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5 寸11腰眼定位：第四腰椎棘突下旁開3.5 寸。14第一臨床醫(yī)學院201112腰痛點 定位： 在手背，

34、 當?shù)诙?三掌骨及第四、 五掌骨之間， 當腕橫紋與掌指關節(jié)中點處，一側兩穴。13八邪定位：第一至第五指間，指蹼緣后方赤白肉際處。14八風定位：第一至第五趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。15四縫定位：第二至第五指掌側，近指關節(jié)的中央。16十宣定位：在十指指尖端，距指甲游離0.1寸。17落枕定位：在手背，第二、三掌骨之間，掌指關節(jié)后 0.5 寸。18 膝眼定位：髕韌帶兩側凹陷中。19 膽囊 定位：陽陵泉直下 2 寸20 闌尾 定位：犢鼻穴下5 寸，脛骨前緣旁開一橫指。中篇針灸技術毫針刺法毫針的 構造 ：針尖、針體、針根、針柄、針尾。體位選擇原則 ：便于醫(yī)生取穴、施術便于留針、患者舒適常用 體位：仰臥

35、位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側伏坐位。雙手 進針法 ：指切法、夾持法、舒張法、提捏法。針刺的 角度 ：直刺：適用于大部分腧穴斜刺：肌肉淺薄處重要器官 血管 疤痕平刺（橫刺）：皮薄肉少頭面部 透針針刺的 深度 ：個人情況年齡、體質病情 陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺部位參考腧穴常用深度時令春夏淺秋冬深行針基本手法 ：提插法、捻轉法輔助手法 ：循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。得氣的 定義 ：又稱氣至、針感，是指毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插捻轉手法，使針刺部位獲得經(jīng)氣感應。得氣的 標志 ：患者有酸麻脹重（熱、涼、癢、痛、抽搐、蟻行）等自覺反應，或循經(jīng)傳導或見局部肌肉跳動，有

36、時還見循經(jīng)皮疹帶或紅白線狀現(xiàn)象。此時醫(yī)者手下沉緊澀滯、 針體顫動。否則患者沒有特殊感覺或反應，醫(yī)者感到針下空松、虛滑?；狙a瀉手法： 捻轉補瀉、提插補瀉、疾徐補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉、平補平瀉。暈針： 是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象，可以避免。原因：患者體虛，精神緊張，或疲勞、饑餓、大汗、大瀉、大出血之后或體位不當，或醫(yī)者在針刺時手法過重，而致針刺時或留針過程中發(fā)生此現(xiàn)象。癥狀：輕者面色蒼白，惡心欲吐、心慌氣短、頭暈目眩、血壓下降、汗出、四肢厥冷、脈沉細。甚者神志模糊、昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脈微細欲絕等。處理：立即出針，使患者平臥保暖，給飲溫水。重者刺人中、素髎、內關、足三里，

37、灸百會、關元、氣海等穴。仍不省人事，采用急救措施。預防：做好解釋，消除顧慮，采用舒適體位，選穴宜少，手法要輕。疲勞、大渴時先休息、飲水后少時再予針刺。注意觀察，及時處理。15第一臨床醫(yī)學院2011針刺注意事項：1.不宜立即針刺手法不宜過強臥位2. 孕婦3 個月小腹部腧穴不宜針3 個月以上腹部、腰骶部腧穴不宜針刺。禁刺經(jīng)期若非為了調經(jīng)，亦不應針刺。3. 小兒囟門未合頭頂部腧穴不宜針4. 自發(fā)性出血或損傷后出血不止不宜針5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤不宜針6. 胸、脅、腰、背臟腑所居腧穴（尤其肝脾腫大、心臟擴大、肺氣腫）不宜直刺、深刺7. 眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴、脊柱部的腧穴掌握針刺角度，

38、不宜大幅度的提插、捻轉和長時間的留針8. 尿潴留小腹部腧穴（免誤傷膀胱）灸法灸法的作用：溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結、防病保健。直接灸：操作：是用大小適宜的艾柱直接在皮膚上施灸的方法，分為瘢痕灸和無瘢痕灸。適應癥：瘢痕灸適用于治療哮喘、肺癆、瘰疬等慢性頑疾。無瘢痕灸適用于一般虛寒性疾患。間接灸 ：操作：是用藥物或其他材料將艾柱與施灸腧穴部位的皮膚隔開進行施灸的方法，如隔姜灸、隔附子餅灸、隔鹽灸。適應癥：隔姜灸適用于因寒而致的嘔吐、腹痛及風寒濕痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用。隔蒜灸用于治療瘰疬、肺癆、初起腫瘍等，有清熱解毒、殺蟲作用。隔鹽灸用于治療傷寒陰證、吐血并作、中風脫癥。隔附子餅灸用于

39、命門火衰引起的陽痿、早泄、瘡瘍久潰不斂。灸法的注意事項：1、施灸順序：先上后下，先陽后陰，壯數(shù)先少后多，艾柱先小后大。2、施灸補瀉法3、施灸 禁忌：實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜灸。顏面、五官和有大血管的部位及關節(jié)活動部位不宜瘢痕灸。孕婦腹部和腰骶部不宜灸。4、灸后處理拔罐法拔罐法 的臨床運用：留罐、走罐、閃罐、刺血拔罐、留針拔罐。拔罐法注意事項：1、選擇適當體位和肌肉豐滿部位。2、根據(jù)所拔部位面積大小選擇大小適宜的罐。3、用火罐時注意勿灼傷或燙傷皮膚。4、皮膚過敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管分布部位不宜拔罐。16第一臨床醫(yī)學院2011三棱針操作方法： 點刺、刺絡、散刺、挑刺。作用： 通經(jīng)活絡、開竅瀉熱

40、、消腫止痛。適應癥： 凡各種實證、熱證、淤血、疼痛均可應用。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑廯、頭痛等。注意事項：1、做好必要解釋，消除思想顧慮。2、嚴格消毒，防止感染。3、點刺時手法宜輕穩(wěn)準快，不可大力，防止刺入過深，損害其他組織，出血不宜過多。4、體虛、孕婦、產(chǎn)后及出血傾向者不宜本法，體位要舒適，謹防暈針。5、每日或隔日1 次， 1-3 次一療程，每次出血數(shù)滴到3-5ml 。皮膚針刺激強度：輕刺、中刺、重刺。叩刺部位：循經(jīng)扣刺、穴位叩刺、局部扣刺。電針電針各波形：疏密波、斷續(xù)波、連續(xù)波。正確的導線連接方法：負極接主穴，正極接配穴。水針常用藥物：

41、當歸、丹參、紅花、板藍根、徐長卿、燈盞花、補骨脂、柴胡、川芎；25%硫酸鎂，維生素B1、B12、 C、 K3，阿托品等。注射劑量：耳部0.1ml ，頭面部 0.3-0.5ml，四肢部 1-2ml ，胸背部 0.5-1ml ，腰臀部 2-5ml 或葡萄糖注射液10-20ml 。注意事項：1、對患者說明治療特點和注射后正常反應。2、嚴格消毒，防止感染，如局部紅腫等及時處理。3、注意藥物特性、藥理作用、劑量、配伍等，能引起過敏的先做皮試。4、藥液不注入關節(jié)腔、脊髓腔、血管，避開神經(jīng)干。5、孕婦下腹部、腰骶部和三陰交、合谷穴等不宜注射，年老體虛者減少藥量。頭針常用標準頭穴線的定位及主治：頂顳前斜線：在

42、頭頂部、頭側部，頭部經(jīng)外奇穴前神聰（百會前1寸）與顳部膽經(jīng)懸厘之間的連線。主治：上 1/5 治療對側下肢和軀干癱瘓，中 2/5 治療上肢癱瘓，下 2/5 治療中樞性面癱、運動性失語、流涎、腦動脈粥樣硬化等。頂顳后斜線： 在頭頂部、頭側部，頂顳前斜線之后1寸，與其平行的線。督脈百會與顳部膽經(jīng)曲鬢之間的連線。主治：上1/5 治療對側下肢和軀干感覺異常，中2/5 治療上肢感覺異常，下2/5 治療頭面部感覺異常。顳前線： 在頭的顳部，膽經(jīng)頷厭與懸厘的連線。主治：偏頭痛、運動性失語、周圍性面神經(jīng)麻痹、口腔疾病。顳后線： 在頭的顳部，膽經(jīng)率谷與曲鬢的連線。主治：偏頭痛、耳鳴、耳聾、眩暈等。枕下旁線： 在頭

43、后部，從膀胱經(jīng)玉枕穴向下引一條長 2寸的線。主治：小腦疾病引起的平衡障礙、后頭痛等。17第一臨床醫(yī)學院2011頭針的操作方法：進針：一般用 1.5-3 寸的毫針，針與頭皮 30°角，快速刺入，到帽狀腱膜下層時，針尖與頭皮平行，繼續(xù)捻轉。行針：進針后持續(xù)捻轉幾分鐘，留針幾十分鐘，囑患者活動。耳針耳穴的分布規(guī)律： 與頭面部相應的穴位在耳垂，與上肢相應的穴位在耳舟，與軀干和下肢相應的穴位在對耳輪體部和對耳輪上下腳，與內臟相應的穴位在耳甲。常用耳穴的定位及主治：交感： 在對耳輪下腳末端與耳輪內緣相交處，即對耳輪6區(qū)前端。胃腸痙攣、心絞痛、膽絞痛、輸尿管結石、自主神經(jīng)功能紊亂。神門： 在三角窩

44、后 1/3 下部，即三角窩5區(qū)。盆腔炎、附件炎。腎上腺： 在耳屏游離緣下部尖端，即耳屏2區(qū)后緣處。低血壓、風濕性關節(jié)炎、腮腺炎、鏈霉素中毒、眩暈、哮喘、休克。皮質下： 在對耳屏內側面，即對耳屏4區(qū)。痛證、間日虐、神經(jīng)衰弱、假性近視、失眠。內分泌： 在屏間切跡內，耳甲腔的前下部，即耳甲 18區(qū)。痛經(jīng)、月經(jīng)不調、更年期綜合征、痤瘡、間日虐、甲狀腺功能減退或亢進癥。腎： 在對耳輪下腳下方中部，即耳甲 9區(qū)。腰痛、耳鳴、神經(jīng)衰弱、腎盂腎炎、遺尿、遺精、陽痿、早泄、哮喘、月經(jīng)不調。耳尖： 在耳郭向前對折的上部尖端處，即耳輪 6、7區(qū)交界處。發(fā)熱、高血壓、急性結膜炎、麥粒腫、牙痛、失眠。耳穴的選穴原則：按相應部位、臟腑辨證、經(jīng)絡辨證、西醫(yī)學理論、臨床經(jīng)驗取穴。耳穴的刺激方法：毫針法、電針法、埋針法、壓丸法、穴位注射法。注意事項：1、嚴格消毒，放止感染。2、扭傷、運動障礙著進