全科醫(yī)師中級(jí)職稱考試試題2解讀

1、501、一患者，每天體溫最高波動(dòng)在39.640.1C,最低體溫在37.6c左右，持續(xù)10天，其熱型屬于哪一種A、波狀熱B、稽留熱C、弛張熱D、間歇熱E、回歸熱正確答案：C解析：弛張熱又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2，體溫最低時(shí)仍高于正常。常見(jiàn)于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱等。502、男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識(shí)障礙。T：362，頸強(qiáng)(+)。提示A、感染性疾病B、偏頭痛C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、肌緊張性頭痛E、神經(jīng)官能癥正確答案：C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因?yàn)榇罅康难哼M(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，使

2、腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內(nèi)壓增高；由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺(jué)等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。503、男性患者，28歲。反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時(shí)前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項(xiàng)支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A、腹痛前飲灑B、腹痛部位不同定C、腹痛伴肝濁音界縮小或消失D、腹痛伴黃疸E、腹部受外部暴力正確答案：C解析：肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個(gè)重要征。504、老年女性，突發(fā)有上腹疼痛，向肩部

3、放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、肝癌破裂C、膽總管結(jié)石D、膽道蚣蟲(chóng)癥E、胃腸穿孔正確答案：C解析：膽結(jié)石患者常見(jiàn)癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓。彎腰打滾，發(fā)怍后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴暖氣、惡心等消化不良癥狀，當(dāng)進(jìn)食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存(夏科三聯(lián)征)，是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。505、患者女性，47歲。曾患風(fēng)濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺

4、底部有濕性啰音。下列咳痰性質(zhì)哪一項(xiàng)符合該例患者A、黏稠黯紅色血痰B、粉紅色泡沫樣血痰C、醇紅色膠凍樣血痰D、白色泡沫樣痰E、大量黃膿臭正確答案：B解析：患者為風(fēng)濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。506、女性患者，46歲。近2個(gè)月來(lái)經(jīng)常眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是A、梅尼埃病B、腦栓塞C、腦膜炎D、青光眼E、急性肝炎正確答案：A解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴，波動(dòng)性或漸進(jìn)性聽(tīng)力減退或耳聾?；紓?cè)耳部脹滿感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)癥狀。平衡障礙，可見(jiàn)發(fā)作期有短時(shí)間規(guī)律的水平眼震，開(kāi)始快相向患側(cè)。數(shù)小時(shí)后

5、快相向健側(cè)。507、女性，45歲。近10天來(lái)惡心、乏力、厭食。查體：體溫367，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血中直接間接膽紅素均增加，血清轉(zhuǎn)氨酶增高，最可能的診斷是A、慢性膽囊炎B、病毒性肝炎C、膽管癌D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、自身免疫性溶血性貧血正確答案：B解析：病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時(shí)瘙癢，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。508、不屬于短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素是A、腦動(dòng)脈瘤B、高血壓C、糖尿病D、心臟病E、高脂血癥正確答案：A解析：短暫性腦缺血發(fā)作的病因尚不完全清楚，普

6、遍的公認(rèn)的有兩個(gè)學(xué)說(shuō)：微栓子學(xué)說(shuō)和腦動(dòng)脈痙攣學(xué)說(shuō)。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，易損斑塊內(nèi)微栓子易脫落至短暫性腦缺血發(fā)作的發(fā)生。心臟病患者可有心律失常，易產(chǎn)生附壁血栓，微栓子脫落導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，也可發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)障礙，引起短暫性腦缺血發(fā)作。動(dòng)脈瘤是腦出血的高危因素。509、超早期溶栓治療是指腦梗死后多少小時(shí)內(nèi)溶栓A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、4小時(shí)D、6小時(shí)E、8小時(shí)正確答案：D解析：腦梗死后6小時(shí)內(nèi)腦組織病理學(xué)改變不明顯，6小時(shí)后腦組織蒼白、腫脹、神經(jīng)細(xì)胞呈明顯缺血改變，24小時(shí)后大量神經(jīng)細(xì)胞壞死。此外，在腦血流再通時(shí)存在再灌注時(shí)間窗，此時(shí)間窗為腦缺血后6小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此

7、時(shí)間血流再通會(huì)導(dǎo)致腦損傷加重。510、高血壓性腦出血最常見(jiàn)的出血部位是A、腦葉B、腦干C、基底節(jié)區(qū)D、小腦E、腦室正確答案：C解析：備選答案均是腦出血的病位，其中基底節(jié)占70%，腦葉、腦干、小腦各占10%，腦室出血極少。511、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療哪一項(xiàng)不正確A、早期應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B、降顱壓C、止血治療D、絕對(duì)臥床E、止痛鎮(zhèn)靜正確答案：A解析：降顱壓、絕對(duì)臥床、止血治療、止痛鎮(zhèn)靜均是蛛網(wǎng)膜下腔出血的內(nèi)科處理，而早期應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可導(dǎo)致出血加重或再出血，不正確。因此該題選A。512、老年癡呆癥的病理學(xué)變化中，老年斑屬于哪一類沉積物A、細(xì)胞內(nèi)B、細(xì)胞外C、血管內(nèi)D、血管外E、都不是正確答案：A解析

8、：老年斑屬于細(xì)胞內(nèi)沉積物。513、關(guān)于癲癇的藥物治療，下列不正確的是A、口服藥劑量自低限開(kāi)始B、定期復(fù)查，注意毒性反應(yīng)及副作用C、不能突然停藥、換藥D、先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物E、完全控制和不產(chǎn)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)，不能兼顧時(shí)，應(yīng)滿足完全控制正確答案：E解析：所有抗癲癇藥物(AEDs)均有不良反應(yīng)，嚴(yán)重特異反應(yīng)如卡馬西平所致皮疹，丙戊酸、卡馬西平導(dǎo)致肝損傷、血小板減少等，苯妥英鈉引起神經(jīng)系統(tǒng)損害等，須考慮減藥、停藥或換藥。514、患者女性，70歲。走路中突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐、枕部頭痛和平衡障礙，無(wú)肢體癱瘓。體格檢查見(jiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)，頭顱CT檢查見(jiàn)出血灶，其出血部位最可能為A、腦干B、額

9、葉C、枕葉D、基底節(jié)E、小腦正確答案：B解析：該題考查的是腦出血的定位，常見(jiàn)部位出血的主要臨床表現(xiàn)要求考生掌握，該病例臨床表現(xiàn)有眩暈、平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、跟球震顫，因此定位為小腦。該題選E。515、心肌梗死的并發(fā)癥不包括A、心室壁瘤B、心臟破裂C、急腹癥D、栓塞E、乳頭肌功能失調(diào)正確答案：C516、下列哪一支冠狀動(dòng)脈的閉塞引起心肌梗死最常見(jiàn)A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈前降支C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、右冠狀動(dòng)脈E、左冠狀動(dòng)脈主干加右冠狀動(dòng)脈正確答案：B517、關(guān)于臥位型心絞痛，下列哪項(xiàng)不正確A、屬穩(wěn)定型心絞痛范疇B、可偶在午睡時(shí)發(fā)作C、可出現(xiàn)心肌梗死或猝死D、硝酸甘油療效較差E、可能與冠心病患

10、者左心室功能下降有關(guān)正確答案：A解析：臥位型心絞痛的特點(diǎn)為：常在休息或熟睡時(shí)發(fā)生，以夜間多見(jiàn)，偶也可在午睡時(shí)發(fā)生。其發(fā)生機(jī)制可能是患者存在冠狀動(dòng)脈狹窄病變，在睡眠時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，或患者存在末端心肌供血不足。該型心絞痛不易為硝酸甘油緩解，部分患者可發(fā)展為急性心肌梗死或猝死。臨床上屬不穩(wěn)定型心絞痛。518、除二尖瓣狹窄外，下述哪一項(xiàng)疾病可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音A、左心房黏液瘤B、主動(dòng)脈關(guān)閉不全C、重度貧血D、發(fā)熱E、二尖瓣脫垂正確答案：A解析：左心房黏液瘤起源于房間隔卵圓孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。其臨床特點(diǎn)是發(fā)作性，心臟雜音隨體位變化，多見(jiàn)于女性，有

11、時(shí)可有發(fā)熱。血沉增快，勞力性氣急，暈厥等；亦可因阻塞二尖瓣的關(guān)閉而產(chǎn)生收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。519、正常二尖瓣口面積A、1.0cm2B、1.01.5cm2C、1.52.0cm2D、4.06.0cm2E、2.04.0cm2正確答案：D520、二尖瓣狹窄的病理生理正確的是A、左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高B、肺動(dòng)脈壓升高，使左房壓升高C、右心受累與左房壓無(wú)關(guān)D、肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高E、右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重正確答案：A521、單純風(fēng)心二尖瓣狹窄X線可能有的表現(xiàn)A、氣管分叉被擴(kuò)大的右房抬高B、雙房影C、心影向左下方擴(kuò)大D、心臟呈靴形E、食管被擴(kuò)大的右

12、室向后推壓正確答案：B522、二尖瓣狹窄的心臟體征，下列哪項(xiàng)描述是正確的A、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音強(qiáng)度越小B、開(kāi)瓣音在第二心音后發(fā)生越早，提示狹窄不嚴(yán)重C、二尖瓣狹窄越明顯，舒張期雜音持續(xù)時(shí)間越短D、二尖瓣葉鈣化僵硬，可以出現(xiàn)第一心音減弱和開(kāi)瓣音消失E、心房纖顫時(shí)，舒張期雜音增強(qiáng)正確答案：D案：D解析：二尖瓣開(kāi)瓣音是由于心室舒張?jiān)缙谘髯宰笮姆垦该偷亓魅胱笮氖遥渴野觊_(kāi)放突然停止而產(chǎn)生的振動(dòng)所致。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚有一度的彈性，當(dāng)瓣膜鈣化僵硬時(shí)開(kāi)瓣音消失，第一心音減弱。523、亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因A、肝功能損害B、凝血因子異常C、血小板解聚D、病毒性肝炎E、感染性腦動(dòng)脈瘤

13、破裂正確答案：E524、關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心電圖上無(wú)病理性Q波者不能除外B、存心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死C、漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷D、早期二維超聲心動(dòng)圖檢查有助于診斷E、肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無(wú)左心功能不全的主要臨床指標(biāo)正確答案：C解析：漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)只能通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。525、關(guān)于心室重構(gòu)的概念，下列哪項(xiàng)不正確A、心肌損害，心臟負(fù)荷過(guò)重，室壁應(yīng)力增加，心室反應(yīng)性肥大B、肥厚心肌纖維縮短能力和心室排血能力下降C、肥厚心肌收縮速度下降，松弛延緩D、心肌適當(dāng)肥厚足以克服室壁應(yīng)力

14、時(shí)，心功能可維持正常E、早期心臟肥厚對(duì)維護(hù)心功能有益正確答案：B解析：本題考點(diǎn)：無(wú)癥狀心衰的診斷，心臟的代機(jī)制由于心肌受損，心肌收縮力降低，而心臟負(fù)荷過(guò)重，心室壁應(yīng)力增加，心肌代償性肥厚，同時(shí)在交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)激活的情況下，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，使心功能維持正常。心肌后負(fù)荷加大，所以心室收縮速度下降，松弛延緩。526、下列哪類藥物對(duì)逆轉(zhuǎn)左室肥厚、改善舒張功能無(wú)效A、硝酸酯類B、ACEI類C、鈣拮抗劑類D、3受體阻滯劑類E、醛固酮拮抗劑類正確答案：A解析：本題考點(diǎn)：心功能不全的藥物治療硝酸酯類藥物的基本藥理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，對(duì)小靜脈血管的舒張作用較小動(dòng)脈更為持久

15、。對(duì)心肌無(wú)明顯直接作用。由于容量血管舒張，靜脈回心血量減少，心臟每搏輸出量和每分輸出量都減少，使血壓降低（收縮壓更明顯）。A、抑制心肌細(xì)胞鈉鉀 ATP酶活性B、527、洋地黃治療心力衰竭的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確促進(jìn)鈉鈣交換C、降低SNS和RAS的活性D、提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平E、具有正性肌力作用和正性松弛作用正確答案：E解析：本題考點(diǎn)：洋地黃可以抑制心肌細(xì)胞鈉鉀ATP酶的活性，從而使細(xì)胞內(nèi)鈉濃度升高，進(jìn)一步促進(jìn)鈉鈣交換，細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高。洋地黃可以降低交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。528、肺心病急性加重期，下列哪項(xiàng)最主要A、強(qiáng)心劑B、

16、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、鎮(zhèn)靜劑正確答案：D答案：D解析：本題考點(diǎn)：肺心病加重期的治療肺心病急性加重期主要應(yīng)該積極控制感染，通暢呼吸道，盡量改善呼吸功能，心功能常常能隨之改善，教重的患者可以輔以利尿劑、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑等。529、左心衰最早出現(xiàn)最有診斷價(jià)值的體征是A、第1心音減弱B、心濁音界擴(kuò)大C、交替脈D、舒張期奔馬律E、兩肺底濕啰音正確答案：D解析：本題考點(diǎn)：左心衰的體征A、B項(xiàng)無(wú)特異性，診斷價(jià)值不大，C項(xiàng)表示有心肌損壞，可出現(xiàn)于左心衰竭之前，E表示肺水腫，見(jiàn)于左心衰竭中、晚期，唯有D出現(xiàn)較早，又對(duì)左心衰竭的診斷最有價(jià)值。530、下列哪項(xiàng)是洋地黃最佳適應(yīng)證A、二尖瓣狹窄并肺

17、動(dòng)脈高壓B、縮窄性心包炎并靜脈壓升高C、肥厚性心肌病D、風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心力衰竭E、頑固性心絞痛正確答案：D解析：本題考點(diǎn)：洋地黃的適應(yīng)證。洋地黃的主要適應(yīng)證是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動(dòng)過(guò)速和室率的房顫等。對(duì)機(jī)械性循環(huán)障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖褥狹窄、肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。531、診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A、慢性肺部疾病B、肺氣腫體征C、肺動(dòng)脈高壓征D、右心功能不全E、呼吸衰竭正確答案：C532、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A、低鉀、低氯性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

18、D、呼吸性堿中毒合并酸中毒E、稀釋性低鈉血癥正確答案：C533、用3受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭，下列用藥中何項(xiàng)錯(cuò)誤A、選擇性31受體阻滯劑優(yōu)于非選擇性B、宜從小劑量開(kāi)始，以后逐步增加劑量C、不宜用于舒張功能不全的“患者D、心率越快者療效越佳E、不與維拉帕米合用，以免加重心衰正確答案：C解析：擴(kuò)張型心肌病多引起舒張功能不全且出現(xiàn)較早，故應(yīng)選用3受體阻滯劑。534、患者女，43歲。心悸、氣短。圖25-2為按壓頸動(dòng)脈竇時(shí)心電圖的變化，最可能的診斷為A、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性房室折返性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速D、心房撲動(dòng)E、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：A解析：刺激迷走神

19、經(jīng)時(shí)終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的一種方法，而對(duì)于房性心動(dòng)過(guò)速不能終止。本圖提示當(dāng)頸動(dòng)脈竇按壓后，迷走神經(jīng)的張力增加，使房室結(jié)阻斷，而心動(dòng)過(guò)速未終止，更支持方速的診斷。應(yīng)與P'波的形態(tài)一致，P'-P'間期為房速的頻率，P'-P'間有等位線，可排除紊亂性房速和心房撲動(dòng)的診斷。535、一患者心電圖圖形如圖25-3,最可能的診斷為A、竇房阻滯B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度H型房室傳導(dǎo)阻滯D、高度房室傳導(dǎo)阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：C解析：P-R間期固定，可見(jiàn)脫落一個(gè)QRS波。536、男性，65歲。無(wú)明顯誘因于晨起后突感胸骨后悶痛，持續(xù)2小時(shí)不緩解，伴有胸悶

20、、氣短。查體：血壓125/80mmHg,雙側(cè)肺底有細(xì)小啰音。心電圖示H、出、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。T波倒置，該患者的新功能A、NYHA分級(jí)出B、NYHA分級(jí)CC、NYHA分級(jí)nD、Killlip分級(jí)IE、Killlip分級(jí)n正確答案：E537、男性，25歲?；顒?dòng)后胸悶氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難，黑朦，超聲心動(dòng)圖示心腔不大，室壁尤其是室間隔增厚，治療時(shí)不應(yīng)選用A、地高辛B、雙氫克尿曝C、維拉帕米D、美托洛爾E、卡托普利正確答案：A538、男性，65歲。反復(fù)咳嗽咳痰10余年，活動(dòng)后氣促5年多。查體：胸廓呈桶狀，P2>A2，雙肺有干濕性啰音，三尖瓣區(qū)有收縮期雜音。心電圖：RV1+SV5

21、=13mV，胸片右下肺肺動(dòng)脈橫徑16mm，血?dú)夥治觯篜aO266kPa(50mmHg)，PaCO280kPa(60mnaHg)，診斷應(yīng)除外下列哪項(xiàng)A、慢性肺源性心臟病B、慢性支氣管炎并感染，阻塞性肺氣腫C、慢性肺心病失代償期D、慢性肺心病，右心衰竭E、慢性肺心病，呼吸衰竭正確答案：D解析：該患者體征中無(wú)頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性及下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。539、男，32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年，今突然站立時(shí)發(fā)生眩暈。查體：胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率112次/分，律齊。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心得安10mg,tidB、地高辛0.25mg,qdC、

22、地爾硫卓30mg,tidD、輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物E、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣正確答案：B解析：該病例應(yīng)該診斷為梗阻性肥厚型心肌病，如應(yīng)用增強(qiáng)心臟收縮力的藥物會(huì)加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黃。本病的治療原則為舒緩心肌，使左心室與流出道之間的壓力差減低，增加心室容量，減少心肌耗氧量，緩解癥狀，故可用3受體阻滯劑。540、急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是A、病毒B、細(xì)菌C、支原體D、衣原體E、肺炎球菌正確答案：A541、以下除外哪種均是社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、卡他莫拉菌D、非典型病原體E、金黃色葡萄球菌正確答案：E解析：社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)病原體

23、為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體，而金黃色葡萄球菌是醫(yī)院獲得性肺炎常見(jiàn)病原體，正確答案為E。542、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星正確答案：A解析：紅霉素或聯(lián)合利福平、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星是治療軍團(tuán)菌性肺炎的首選藥物。543、肺炎球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A、寒戰(zhàn)高熱B、呼吸困難C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X線胸片示急性炎癥實(shí)變正確答案：B解析：肺炎球菌肺炎的主要表現(xiàn)：起病急，臨床以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛為特征，典型X線表現(xiàn)為肺段、肺葉實(shí)變。544、確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括A、咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫B、咳鐵銹色

24、痰C、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重D、痰和血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果E、白細(xì)胞增加、核左移正確答案：B解析：確診金黃色葡萄球菌肺炎，需要臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、胸部x線表現(xiàn)、痰和血中葡萄球菌培養(yǎng)陽(yáng)性，葡萄球菌肺炎的痰性狀為血痰或膿血痰，少有鐵銹色痰。545、下列哪項(xiàng)不屬于肺癌的組織病理學(xué)類型A、腺癌B、鱗癌C、腺鱗癌D、腺導(dǎo)管癌E、燕麥細(xì)胞癌正確答案：D546、鱗癌的肺外表現(xiàn)(伴癌綜合征)可見(jiàn)A、杵狀指(趾)B、哮喘樣呼吸困難C、硬皮病D、心前區(qū)絞痛E、水樣腹瀉正確答案：A547、下列哪項(xiàng)符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)A、咳嗽、咳痰，每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上B、咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、胸痛、乏力3個(gè)月以

25、上C、咳嗽、咳痰伴進(jìn)行性氣促加重2年以上D、咳嗽、咳黃膿痰，每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上E、發(fā)作性氣促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年發(fā)病共計(jì)3個(gè)月，持續(xù)2年以上正確答案：A548、慢性支氣管炎急性發(fā)作是指癥狀加重的時(shí)間在A、3天以內(nèi)B、1周以內(nèi)C、2周以內(nèi)D、1個(gè)月以內(nèi)E、8周以內(nèi)正確答案：B549、關(guān)于COPD的概念下列哪項(xiàng)不正確A、COPD是一種可預(yù)防可治療的疾病B、COPD與肺臟對(duì)有害顆粒和氣體產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)C、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表現(xiàn)是氣流受限，有時(shí)完全可逆E、COPD是肺部的一種慢性的長(zhǎng)期的疾正確答案：D550、患者，男性，45歲。有支氣管哮喘

26、病史20余年，不規(guī)則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：FEV1<60%預(yù)計(jì)值，PEF變異率>30%。該患者的病情評(píng)估為A、間歇發(fā)作B、輕度持續(xù)C、中度持續(xù)D、重度持續(xù)E、以上都不是正確答案：D解析：記憶題。參考哮喘非急性發(fā)作期病情評(píng)估作出結(jié)論。551、男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)經(jīng)常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經(jīng)胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見(jiàn)右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是A、右肺上葉不張，下緣呈倒S形B、右肺阻塞性肺炎C、肺門(mén)類圓形實(shí)變陰影D、健側(cè)代償性肺氣腫E、右肺局限性肺氣腫正確答案：A解析：

27、該患者纖支鏡下已經(jīng)見(jiàn)到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會(huì)出現(xiàn)肺不張，加之癌腫本身陰影、轉(zhuǎn)移性肺門(mén)淋巴結(jié)：手口（或）縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項(xiàng)答案僅部分正確，均欠完整。552、男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)A、早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂B、合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變C、合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E、心臟懸垂并狹長(zhǎng)正確答案：C解析：C項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，

28、而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)，D、E兩項(xiàng)主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)。553、一名65歲的男性慢性咳嗽超過(guò)3年，咳清痰他每天抽一包香煙，抽了20年并持續(xù)至今。胸部X線顯示充氣過(guò)度，沒(méi)有滲出。動(dòng)脈血?dú)馐?，pH738，PCO240mmHg，PO265mmHg。肺功能測(cè)定示FEV1FVC為65%。最重要的治療方式為A、口服類固醇B、家庭氧療C、廣譜抗生素D、戒煙計(jì)劃E、轉(zhuǎn)診肺?？漆t(yī)生正確答案：D解析：本患者的慢性咳嗽、肺充氣過(guò)度、肺功能試驗(yàn)異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可降低肺惡變機(jī)會(huì)。并有多達(dá)40%的患者能成功戒除，尤

29、其是當(dāng)醫(yī)生傳遞給患者強(qiáng)有力的拒絕吸煙訊息，并同時(shí)使用心理輔導(dǎo)和尼古丁替代方法時(shí)。當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓、低于55mmHg時(shí)連續(xù)低流量氧氣是有益的?？股赜糜诼苑渭膊〖毙约又仄冢憩F(xiàn)為發(fā)熱、痰顏色改變和漸進(jìn)性呼吸急促。口服腎上隙糖皮質(zhì)醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支氣管擴(kuò)張劑治療沒(méi)效的患者。554、下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物B、食管癌與病毒感染無(wú)關(guān)C、真菌與亞硝胺協(xié)同致癌D、食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)E、食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象正確答案：B解析：一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。555、下列哪項(xiàng)是最能確診食管癌

30、的檢查方法A、食管X線吞根檢查B、食管測(cè)壓檢查C、食管下段pH測(cè)定D、食管鏡+活檢E、食管脫落細(xì)胞涂片檢查正確答案：D556、不符合早期食管癌的描述是A、癌的直徑小于20cmB、浸潤(rùn)深度不超過(guò)黏膜下層C、銀餐檢查可有輕度局限性僵硬D、無(wú)明顯臨床癥狀E、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：A解析：早期食管癌的病變長(zhǎng)度小于3cm。557、有關(guān)急性糜爛性胃炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A、往往以上消化道出血為主要表現(xiàn)B、出血量大，常難以自止C、起病前可無(wú)明顯不適D、消化不良的癥狀常為原發(fā)病掩蓋E、大多數(shù)患者可找到病因正確答案：B解析：多數(shù)急性糜爛性胃炎由藥物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期內(nèi)可停止出出，

31、只有極少部分由于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變及其他嚴(yán)重臟器病變或器官功能衰竭引起急性潰瘍形成，導(dǎo)致大量出出。558、慢性A型胃炎（胃體胃炎）的治療，哪項(xiàng)是正確的A、甲鼠咪呱B、氫氧化鋁凝膠C、鏈霉素口服D、丙谷胺E、惡性貧血性時(shí)，注射維生素B12正確答案：E解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）患者出液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧出者還可查到內(nèi)因子抗體，內(nèi)因子的缺失影響了維生素B12的吸收，從而導(dǎo)致惡性貧出。559、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X線銀餐檢查D、胃脫落細(xì)胞檢查E、胃鏡檢查及胃黏膜活檢正確答案：E解析：慢性胃炎的確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜

32、活組織病理學(xué)檢查。560、慢性A型胃炎（胃體胃炎）的診斷依據(jù)是A、上腹部疼痛，惡心，嘔吐B、出清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C、X線銀餐可見(jiàn)龕影D、胃液MAO升高E、以上都不是正確答案：B解析：慢性A型胃炎（胃體胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主；患者出液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧出者還可查到內(nèi)因子抗體。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測(cè)相關(guān)自身抗體及出清胃泌素等。561、不宜用于慢性胃炎治療的藥物是A、消膽胺B、解痙藥C、制酸藥D、腎上腺糖皮質(zhì)激素E、抗生素正確答案：D解析：應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。562、胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯

33、，選下列哪種藥治療較適宜A、味喃哇酮B、多潘立酮C、阿托品D、普魯本辛E、硫糖鋁正確答案：B解析：多潘立酮是促胃動(dòng)力藥。563、下列哪種藥物不具有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用A、膠體次枸櫞酸鉍B、羥氨芐青霉素C、前列腺素D、味喃哇酮E、甲硝吵正確答案：C解析：前列隙素可起保護(hù)胃黏膜作用，但無(wú)殺滅Hp作用。564、下列關(guān)于幽門(mén)梗阻的描述不正確的是A、振水音B、胃型蠕動(dòng)波C、嘔吐后腹脹可減輕D、嘔吐物中有隔餐或隔日食物E、多并發(fā)上消化道出血正確答案：E565、胃潰瘍的特點(diǎn)是A、發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍?cè)鏐、好發(fā)于胃大彎C、基礎(chǔ)胃酸大多較高D、X線鋇餐見(jiàn)位于胃腔輪廓內(nèi)的龕影E、X線鉍餐見(jiàn)凸于胃輪廓之外的龕影正

34、確答案：E解析：胃潰瘍基礎(chǔ)酸大多正常甚至低于正常；好發(fā)部位為胃小彎，尤其是胃角；X線鋇餐切面觀可見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影。566、關(guān)于下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證A、上消化道出血B、反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C、穿透性潰瘍D、功能性幽門(mén)梗阻E、復(fù)合潰瘍正確答案：C解析：消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復(fù)出出，內(nèi)科治療無(wú)效者；器質(zhì)性幽門(mén)梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性成難治性潰瘍。567、下列哪個(gè)不是消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制A、免疫調(diào)節(jié)異常B、胃酸、胃蛋白酶的消化作用C、反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D、精神因素E、Hp感染正確答案：A568、關(guān)于胃癌的X線征象，最有意義的

35、是A、蠕動(dòng)波消失B、黏膜皺裘中斷C、胃腔變形D、黏膜皺襞粗大E、充盈缺損正確答案：E解析：早期胃癌可表現(xiàn)為小的充盈缺損，進(jìn)展期胃癌表現(xiàn)為大的充盈缺損。569、下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述哪一項(xiàng)不正確A、是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病B、其發(fā)病可能涉及免疫因素C、其發(fā)病可能涉及遺傳因素D、其環(huán)境因素?zé)o關(guān)E、可發(fā)生于任何年齡正確答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，日前認(rèn)為是由多因素作用所致，主要包括環(huán)境、遺傳、感染和免疫因素。570、飲食因素中大腸癌的主要發(fā)病原因是A、低脂肪食譜B、商糖食譜C、高蛋白質(zhì)食譜D、低維生素食譜

36、E、食物纖維不足正確答案：E解析：一般認(rèn)為高脂肪食譜與食物纖維不足是大腸癌發(fā)生主要相關(guān)因素，這已為大量流行病學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證明。571、關(guān)于甲胎蛋白（AFP）哪項(xiàng)是不正確的A、正常值<20g/mlB、生殖腺胚胎癌患者AFP增高C、AFP>500科g/L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌D、AFP>200科g/L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌E、AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌正確答案：C解析：AFP>500科g/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。572、一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴(kuò)張，其最可能的診斷是A、反流性食管炎B、賁

37、門(mén)撕裂征C、食管良性狹窄D、食管賁門(mén)失弛緩癥E、食管靜脈曲張正確答案：D解析：患者X線檢查結(jié)果為食管賁門(mén)失弛緩癥典型表現(xiàn)。573、女性，35歲。2個(gè)月來(lái)每于飯前出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)食緩解，反酸，鋇透十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、復(fù)合性潰瘍E、巨大潰瘍正確答案：B574、男，49歲。6個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回肓部劑充盈缺損，最不可能的是A、右側(cè)結(jié)腸癌B、慢性潰瘍性結(jié)腸炎C、克羅恩病D、腸結(jié)核E、血吸蟲(chóng)病性肉芽腫正確答案：B575、男性，65歲。有高血壓

38、及冠心病多年，某晚參加宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重癥急性胰腺炎C、高血壓腦出血D、胃潰瘍出血E、高血壓腦梗死正確答案：B解析：有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。576、男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感一年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時(shí)現(xiàn)，無(wú)嘔吐，無(wú)明顯消瘦，進(jìn)食熱粥五十余年。查體：皮膚黏膜未見(jiàn)黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及?；颊唠娮觾?nèi)鏡結(jié)果示距門(mén)齒33cm見(jiàn)一1cmX2cm潰瘍，活

39、檢示高分化鱗癌，首選的治是A、放療B、化療C、綜合治療D、保守治療E、內(nèi)鏡治療F、放療+化療正確答案：D577、對(duì)急性腎小球腎炎的診斷最有意義的是A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和膿尿C、血尿和閃光細(xì)胞D、血尿和紅細(xì)胞管型E、尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型正確答案：D578、急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)做腎活檢的指征為A、高血壓B、大量蛋白尿C、明顯水腫D、肉眼血尿E、腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見(jiàn)全面好轉(zhuǎn)者正確答案：E579、隱匿性腎炎的無(wú)癥狀是指無(wú)水腫，無(wú)高血壓，無(wú)腎功能損害，蛋白尿?yàn)锳、一過(guò)性蛋白尿B、功能性蛋白尿C、體位性蛋白尿D、病理性蛋白尿E、生理性蛋白尿正確答案：D580、腎病綜合征

40、的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是A、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多B、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低C、腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過(guò)功能受損D、肝臟合成蛋白能力增加E、腎血流量增加正確答案：D581、診斷腎病綜合征時(shí)，不含下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A、高脂血癥B、高血壓C、大量蛋白尿D、低血漿白蛋白E、水腫正確答案：B582、下列哪項(xiàng)內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎A、尿中WBC+/HPB、尿路刺激征C、腰痛明顯D、尿中有白細(xì)胞管型E、尿WBC+/HP,RBC510個(gè)/HP正確答案：D583、臨床診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是A、雙腎B超B、血糖C、血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)D、腎有效血漿流量E、腎圖正確答案：C解析：對(duì)于急性藥

41、物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎。幾個(gè)選頂中以血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率最高，可見(jiàn)血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞尿，其余檢查一般均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。584、下列哪項(xiàng)不是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥A、出血B、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、脫水D、過(guò)度利尿E、腹瀉正確答案：B解析：出血、脫水、過(guò)度利尿與腹瀉是引起脫水的原因，故這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是通過(guò)腎內(nèi)濾過(guò)壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，故正確答案為B。585、我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因是A、糖尿病腎病B、高血壓腎病C、慢性腎小球腎炎D、梗阻性腎病E、慢性腎盂腎炎正確答案：C解析：我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因

42、是慢性腎小球腎炎（50%60%）與慢性腎盂腎炎（15%20%），其他還有高血壓與動(dòng)脈硬化、糖尿病、自身免疫疾?。ㄈ缋钳從I）、高尿酸腎病、骨髓瘤腎病等。故本題正確答案為C。586、尿毒癥患者高血壓最主要的原因是A、腎素增多B、促紅素減少C、水鈉潴留D、血管加壓素增多E、交感神經(jīng)興奮正確答案：C587、尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點(diǎn)是A、尿比重常同定于1.010左右B、尿pH值6C、尿中RBC明顯增加D、顆粒管型明顯增多E、尿蛋白量隨病情加重而增加正確答案：A588、下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性A、Hb85g/LB、高磷低鈣血癥C、BUN25mmol/LD、SCr705科mmol/LE、B超示

43、雙腎大小為85mmx40mm正確答案：E589、下列哪一項(xiàng)不是治療急性前列腺炎的方法A、臥床休息B、坐浴C、抗生素應(yīng)用D、如有急性尿潴留應(yīng)導(dǎo)尿E、前列腺按摩正確答案：E解析：急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。590、腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以有以下表現(xiàn)，除了A、高血壓B、血沉快C、皮疹D、紅細(xì)胞增多癥E、高鈣血癥正確答案：C解析：腎細(xì)胞癌的“腎外表現(xiàn)”可以列出10個(gè)以上，其中最常見(jiàn)的是發(fā)熱，但是并不包括皮疹。591、腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現(xiàn)分別為A、B超較強(qiáng)回聲，平掃CT值為正值B、B超較低回聲，平掃CT值為負(fù)值C、B超較強(qiáng)回聲，平掃CT值為負(fù)值

44、D、B超較低回聲，平掃CT值為正值E、B超為無(wú)回聲，平掃CT值為負(fù)值正確答案：C解析：腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，其特點(diǎn)為腫瘤組織內(nèi)有較多的脂肪組織，在B超檢查中表現(xiàn)為較強(qiáng)回聲，而CT檢查可見(jiàn)脂肪組織低于水密度的病灶，通常CT值為負(fù)值。此特點(diǎn)是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依據(jù)。592、精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括A、長(zhǎng)時(shí)間站立B、左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈C、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈正確答案：A解析：選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)

45、病的原因。593、診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合A、尿常規(guī)檢查B、前列腺液常規(guī)鏡檢C、前列腺直腸指診D、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E、前列腺穿刺活檢正確答案：E解析：A、B、C、D都是診斷慢性前列腺炎的方法，通過(guò)上述檢查方法就可以明確診斷。前列腺穿刺活檢只在前列腺癌的診斷中應(yīng)用。594、以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀A(yù)、排尿遲緩B、尿急C、尿后?瀝D、射程變短E、尿線細(xì)而無(wú)力正確答案：B解析：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀：下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS)，而其他選項(xiàng)都是膀胱出口梗阻癥狀(BOO)。595、尿道下

46、裂的臨床分型不包括A、陰莖頭型B、陰莖型C、海綿體型D、陰囊型E、會(huì)陰型正確答案：C解析：尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會(huì)陰型，沒(méi)有海綿體型。596、男性，18歲。上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)顏面水腫，肉眼血尿來(lái)診。查體：BP13594mmHg,尿常規(guī)蛋白(+),紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞510個(gè)/HP。此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是A、抗鏈球菌溶血素“?！钡味葴y(cè)定B、咽拭子培養(yǎng)C、血清補(bǔ)體成分C3測(cè)定D、腎功能測(cè)定E、以上都不是正確答案：B597、女，22歲。因腎病綜合征入院。查體：無(wú)貧血，腎功能正常，有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤(pán)電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治療方案是錯(cuò)誤的A、優(yōu)質(zhì)蛋

47、白飲食B、嚴(yán)格控制水和鈉的攝入C、補(bǔ)充血制品D、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物E、使用利尿劑正確答案：C598、男性，19歲。全身重度水腫。尿蛋白164g24h，血漿白蛋白23gL，BP8060mmHg；腎功能：BUN9.1mmol/L,CnOOmol/L。應(yīng)選擇的主要治療措施是A、輸新鮮血漿B、輸白蛋白C、應(yīng)用速尿D、使用環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素正確答案：E解析：符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物。599、男性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補(bǔ)體均無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助A、腎活檢術(shù)B、尿路平片C、排泄性尿路造影D、腎區(qū)CT或

48、MRIE、血清免疫球蛋白正確答案：A解析：對(duì)腎實(shí)質(zhì)性疾病，腎活檢診斷意義最大。600、女，67歲。外出旅游中突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿痛。最先考慮的檢查是A、尿常規(guī)B、尿細(xì)菌培養(yǎng)C、泌尿系超聲D、靜脈腎盂造影E、血常規(guī)分析正確答案：A601、某男性建筑工人，跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹瘀斑，其腫脹原因最可能為A、局部挫傷B、炎性腫脹C、局部水腫D、血腫尿外滲E、陰莖海綿體破正確答案：D602、女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個(gè)HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結(jié)石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：有輸尿管中段結(jié)石

49、，直徑約15cm大??；右腎積水，功能減退；左腎上盞結(jié)石2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是A、左腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)B、右輸尿管中段切開(kāi)取石術(shù)C、左腎盂切開(kāi)取石術(shù)D、右腎造瘺術(shù)E、左腎上極部分切除術(shù)正確答案：B603、男性，32歲。終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于A、腎臟B、輸尿管C、膀胱頂部D、膀胱底部E、前尿道正確答案：D解析：排尿終末出現(xiàn)肉眼血尿常見(jiàn)的病變部位有膀胱頸部、膀胱三角區(qū)和后尿道三處，而膀胱三角區(qū)就位于膀胱底部。604、女，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC下列診斷哪項(xiàng)是正確的A、泌尿系結(jié)石B、泌尿系結(jié)結(jié)核C、膀胱腫瘤D、急性腎盂

50、腎炎E、急性膀胱炎正確答案：E解析：女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應(yīng)診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。605、男，44歲。反復(fù)發(fā)作有腎絞痛1年，2年來(lái)常于進(jìn)食肉類尤其是動(dòng)物內(nèi)臟后，出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛。泌尿系統(tǒng)平片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。對(duì)患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷A、血尿酸化驗(yàn)和B超檢查B、反復(fù)復(fù)查泌尿系統(tǒng)平片C、24小時(shí)尿液分析和血鈣、磷、尿酸化驗(yàn)檢查D、尿常規(guī)檢查和尿細(xì)菌培養(yǎng)E、小關(guān)節(jié)攝片正確答案：A解析：該患者有腎絞痛病史，臨床提示為上尿路結(jié)石，但泌尿系統(tǒng)平片檢查又未發(fā)現(xiàn)異常，說(shuō)明結(jié)石在X線片上不顯影，結(jié)合患者有大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白時(shí)出現(xiàn)腳趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，臨床高度懷疑為尿

51、酸代謝障礙引起的痛風(fēng)。為明確痛風(fēng)的診斷和上尿路結(jié)石是否存在應(yīng)選擇A。606、應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是A、自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形細(xì)胞增多癥C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、丙酮酸激酶缺乏癥E、海洋性貧血正確答案：B解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥是由于紅細(xì)胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞引起的貧血，故應(yīng)首選脾切除治療。607、下列哪種病患者抗人球蛋白（Coombs試驗(yàn)）陰性A、自身免疫性溶血性貧血B、霍奇金病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性淋巴細(xì)胞性白血病E、再生障礙性貧血正確答案：E解析：除再生障礙性貧血外，其余各病患者均可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。608、可致再生障礙性貧

52、血的因素不包括A、氯霉素B、病毒性肝炎C、X射線D、碳酸鋰E、苯正確答案：D解析：除碳酸鋰外，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致再生障礙性貧血。609、在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為A、造血干細(xì)胞受損B、造血微環(huán)境缺陷C、免疫機(jī)制異常D、核甘酸代謝異常E、遺傳基因缺陷正確答案：A解析：免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重要的環(huán)節(jié)。610、鑒別再生障礙性貧血與白血病最有價(jià)值的是A、貧血的程度B、感染的種類C、出血的部位D、浸潤(rùn)癥狀E、白細(xì)胞數(shù)目正確答案：D解析：浸潤(rùn)癥狀是惡性腫瘤診斷要點(diǎn)，故可作為再障與白血病鑒別點(diǎn)。611、過(guò)敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是A、發(fā)病年齡與

53、性別不同B、紫瘢的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C、并發(fā)癥不同D、出、凝血的功能狀態(tài)不同E、血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同正確答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過(guò)敏性紫癜血小板計(jì)數(shù)正常。612、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的主要出血部位是A、皮膚與黏膜B、內(nèi)臟C、肌肉D、關(guān)節(jié)腔E、顱內(nèi)正確答案：A解析：皮膚與黏膜是特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要出血部位。613、巨幼細(xì)胞貧血發(fā)病的本質(zhì)為A、血紅蛋白合成障礙B、能量代謝障礙C、磷脂代謝障礙D、DNA代謝障礙E、細(xì)胞凋亡過(guò)度正確答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞DNA合成障礙而引起的大細(xì)胞性貧血。614、診斷巨幼細(xì)胞貧血，骨

54、髓象中巨幼紅細(xì)胞比例應(yīng)為A、>5%B、>10%C、>15%D、>20%E、>25%正確答案：B解析：血骨髓象中巨幼紅細(xì)胞>10%是診斷巨幼細(xì)胞貧血的條件之一。615、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A、紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和溶血三大類C、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類D、造血原料不足、造血功能障礙和溶血三大類E、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類正確答案：E解析：根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，貧血分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類。其余各項(xiàng)均不正確或不全面。616、在我國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

55、A、男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/LB、男：Hb<130g/L，女：Hb<120gLC、男：Hb<140gL，女：Hb<130gLD、男：Hb<150gL，女：Hb<140g/LE、男：Hb<160g/L,女：Hb<150g/L正確答案：A解析：在我國(guó)海平面地區(qū)成年男性Hb<120gL、成年女性（非妊娠）Hb<110gL可認(rèn)為患有貧血。617、貧血無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)為A、皮膚黏膜蒼白B、發(fā)綃C、頭痛、頭暈D、心悸及呼吸困難E、疲乏無(wú)力正確答案：B解析：發(fā)紺是組織缺氧失代償?shù)呐R床表現(xiàn)，與貧血無(wú)關(guān)。618、生理情況下

56、，1ml血含鐵量約為A、01mgB、03mgC、05mgD、075mgE、1mg正確答案：C解析：生理情況下，1ml血含鐵量約為05mg。619、機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為A、血紅蛋白降低B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變D、骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少E、骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失正確答案：E解析：機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失。620、缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為A、自覺(jué)癥狀改善B、血清鐵蛋白上升C、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D、血紅蛋白上升E、紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常正確答案：A解析：自覺(jué)癥狀改善是缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后的首先表現(xiàn)。621、缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為A、自覺(jué)癥狀改善B、紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C、紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D、血清鐵恢復(fù)正常E、血清鐵蛋白恢復(fù)正常正確答案：E解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。622、診斷急性白血病的主要依據(jù)是A、貧血B、出血C、發(fā)熱D、血象E、骨髓象正確答案：E解析：骨髓象是診斷急性白血病的主要依據(jù)和必做檢查。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞A20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。623、關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是A、分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后B、兒童多見(jiàn)C、一旦確診即需治療D、放療比化療效果好E、不適合采用自體造血干細(xì)胞移植正確答案：A解析：慢淋多見(jiàn)于老年，兒童罕見(jiàn)。慢性淋