乳腺癌術后并發(fā)癥護理

1、關于乳腺癌術后并發(fā)癥的護理第一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌術后會有哪些并發(fā)癥呢？第二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 1.術后出血 2.皮下積液 3.皮瓣壞死 4.患肢的腫脹乳腺癌術后常見的并發(fā)癥第三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術后出血的早期觀察引流鮮血量 大于50ml/h，連續(xù)3h。心率的變化腋窩角皮下淤血的程度敷料的滲血情況 第四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術后出血的急救處理術后加壓包扎，止血予以心電監(jiān)護，密切監(jiān)測心率變化2h未止血者，予以清創(chuàng)止血第五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術后出血的原因分析血管結扎不牢，結扎線脫

2、落敷料包扎過緊，引流管放置不當患者凝血功能差殘端出血第六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月術后出血的預防對策引流管放置距腋靜脈20cm適當加壓包扎，彈力繃帶固定注意心率變化，觀察切口及引流情況第七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下積液的早期觀察引流量驟減 ， 管口滲液第八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下積液的急救處理擠壓引流管 ，保持通暢抽積液，更換敷料第九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下積液的原因分析引流不暢，使創(chuàng)面的滲出液不能及時引出而積聚；創(chuàng)面內血液凝固形成凝血塊，不能引流出以后液化形成積液；拔

3、管過早 負壓過小創(chuàng)面大 ，滲血多 ，淋巴液漏出多感染 ，死腔形成第十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮下積液的預防對策術中止血徹底引流管能夠有效吸引，掌握拔管指征加強傷口護理消滅死腔第十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮瓣壞死的早期觀察皮膚蒼白，漸青紫，見水泡，3-7天成黑硬痂，界限清第十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮瓣壞死的急救處理減壓包扎（24h后去除加壓包扎）酒精濕敷，防止感染右旋糖苷靜脈滴注，改善皮瓣微循環(huán)第十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 珈，植皮處理。第十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮瓣壞死的原因分析患者營養(yǎng)狀況

4、：貧血、低蛋白血癥、糖尿病及其他基礎疾病是發(fā)生皮瓣壞死的常見誘發(fā)原因切口設計不合理，縫合時皮瓣張力過大，導致皮內血管被牽拉扭曲閉塞，切緣周圍皮膚缺血壞死（縱切口易發(fā)生）手術技巧：乳腺癌手術游離皮瓣時要求薄厚適當切引流不暢切口包扎力度不均勻第十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月皮瓣壞死的預防對策避免張力過大，選擇橫切口第十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月適當?shù)募訅骸⒂行У囊魇中g后注意觀察引流管是否負壓吸引，是否通暢，皮瓣是不是緊貼胸壁，是預防皮瓣壞死與皮下積液的關鍵所在應保持引流管通暢，術后24 h內定時擠壓引流管，避免堵管同時防止引流管受壓、彎折和扭曲經(jīng)常檢查一次性負壓

5、引流器是否處于持續(xù)的負壓狀態(tài)，否則易形成皮下積液，影響皮瓣的生長第十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月判斷皮瓣的血運情況皮瓣血液循環(huán)的觀察：包括皮瓣的顏色、溫度、腫脹程度、毛細血管充盈反應幾方面。一般術后第3天至第4天換藥，如發(fā)現(xiàn)皮膚顏色發(fā)黑，則提示皮瓣壞死的可能防止皮瓣滑動去除張力不均的因素以外，防止皮瓣滑動，固定皮瓣很關鍵第十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 徐吉巧 顧玉芳【J】 護士進修雜志，2014，12（29）：2202-2203第二十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月去除每日換藥術后一周內,去除每日換藥

6、，實踐發(fā)現(xiàn)，術后早期擠壓，頻繁的摩擦皮瓣，是切口難以愈合及皮瓣不能附著胸壁的另一個原因第二十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患者腫脹的早期觀察患肢腫脹 、上臂圍增大第二十三張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢水腫第二十四張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢腫脹的急救處理協(xié)助患者抬高患肢，手術后患肢可墊軟枕早期進行有效的功能鍛煉，促進上肢血液循環(huán)、淋巴回流同時配合局部按摩和局部熱敷，熱敷時要注意時間和溫度，以防發(fā)生燙傷教會患者保護患肢第二十五張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢腫脹的原因分析腋窩淋巴結清掃、腋窩積液感染腋窩疤痕攣縮過度加壓包扎腫瘤復發(fā)，轉

7、移壓迫栓塞淋巴管肩關節(jié)制動第二十六張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患肢腫脹的預防對策合適的手術方式掌握放療指征范圍，防治切口感染臥床時抬高患肢，加強康復訓練患側肢體禁止測量血壓，輸液，肌肉注射等第二十七張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月乳腺癌手術可以保乳嗎？乳腺癌手術大致分為保乳和不保乳兩類保乳是指切除乳腺內腫塊和部分乳腺腺體，但保留完整或大部分乳房 不保乳目前使用較多的是乳腺癌改良根治術 ，即切除乳房，清掃腋窩淋巴結、切除胸大肌筋膜 ，但保留或部分保留胸大肌、胸小肌 第三十張

8、，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月保乳或非保乳？ 郭秀芳【J】 河北醫(yī)藥 ，2014,12（36）:3791-3792第三十一張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月保乳術的優(yōu)點保乳治療可以作為早期乳腺癌的治療手段之一創(chuàng)傷小、痛苦小，它在保留乳房外形完整性的同時，又兼顧了術后的功能恢復，配合術后綜合治療，療效可以和乳癌根治術相媲美 隨著早期診斷技術的發(fā)展，保乳術將逐步取代改良根治術成為主要術式 第三十二張，PPT共三十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 小結術中 規(guī)范 操作， 酌情保留肋間 臂神經(jīng)， 術后適當 加壓包扎， 保持負壓通暢， 可以有效地防治乳腺癌改良根治術后各種并發(fā)癥。乳 腺癌 根治術后 皮瓣 壞死 的高危 因素是皮 瓣供血 不足 、手術 切 口選擇 不 當、感染等 ； 對其 采用適宜 的預 防措施 可有 效減少 術后皮 瓣換 死