慢阻肺的延續(xù)護(hù)理

1、慢性阻塞性肺疾病家庭護(hù)理慢性阻塞性肺疾病是慢性支氣管炎（俗稱“老慢支”）和肺氣腫 導(dǎo)致的氣流受限為特征的一類疾病。正確的家庭護(hù)理可以緩解病情的 發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。一：患者和家屬應(yīng)該掌握以下家庭護(hù)理方法：A、飲食指導(dǎo)1、注意飲食調(diào)理，多喝牛奶和蘋果汁，多吃蓮子、百合、 等止咳祛痰食物。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，健康飲食：適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水 化合物、維生素A、維生素B、維生素C和鋅、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入， 以保證身體的需求。B、生活指導(dǎo)1、避免接觸有害氣體或顆粒，如：戒煙、空氣污染、工業(yè)廢氣 2、注意保暖，預(yù)防感冒：天氣寒冷時(shí)易生生呼吸道感染，可誘發(fā)慢阻 肺急性加重，因此，冬、春季節(jié)變化時(shí)，保持室內(nèi)環(huán)

2、境的堅(jiān)持鍛煉身 體。3、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合：改變不良生活方式，做到生活規(guī)律、 勞逸結(jié)合、保證睡眠。4、不做力所不能及的勞動(dòng)，有心慌、氣短者 應(yīng)掌握好自己的活動(dòng)量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。體位放松技巧坐位；坐在毒背椅上,你的頭和肩向前傾并放松朝 下，雙手和前臂輕輕放在 大胭上，不要借助雙手的 力被。你的腳應(yīng)該放在地 板上，膝蓋彎曲稍微朝外C、用藥指導(dǎo)W0JI8M/C 1d，8, MMYy j, KI準(zhǔn)納器吸樂都寶信必可都保三步吸入法將紅色底座向任意方向“旋轉(zhuǎn)”到底拿直都保.紅色底座在下。單手握住都保白色 中間部分,另一只手轉(zhuǎn)動(dòng)紅色底座.少再反方向旋轉(zhuǎn)到底，聽到4 “咔噠”聲聽到木噠“聲，說明完成一次裝莞

3、。9深呼氣，隨后含住吸嘴用力 7且深長(zhǎng)地“吸入”羌呼氣；然后將收事置于恒間,用雙唇包住吸嘴用力且 深長(zhǎng)的曝氣；再將吸嘴從靂部移開,繼續(xù)屏氣5酚鐘后恢復(fù) 正常號(hào)般當(dāng)需要兩吸時(shí)重復(fù)13步驟吸入完畢后蓋緊蓋子，請(qǐng)記得漱口不要對(duì)普都保吹氣，避免內(nèi)部潮濕不要用水或其他液體擦洗都保力請(qǐng)定期（每周一次）用干紙巾擦拭吸嘴準(zhǔn)納器回4步吸入法:開上藥用一只手將準(zhǔn)納器拿住， 讓劑量視窗面對(duì)你，把另 一只手的大拇指放在拇指 把手上）向后推至盡頭卡 住”這時(shí)你會(huì)看到上藥扳手， 用大拇指將上藥扳手向后 扳到底，你會(huì)聽到“嗒” 一聲，此時(shí)即有一次劑量 可供使用，吸先向外吐一口氣（勿朝吸 嘴吹氣）？然后將吸嘴放 入嘴唇內(nèi)，快

4、速的吸飽一 口氣，然后將準(zhǔn)納器挪開 嘴唇，并停止呼吸10 秒，再怪惶呼氣？即完成 一次吸入劑量關(guān)閉用大拇指向左推，關(guān)上求 納器，杵下次使用,（不 需扳回上藥扳手）吸樂3步吸入法一放藥、按壓、吸入打開防塵蓋和吸嘴，從包裝中取出一粒膠囊放入中央室合上吸嘴，直至聽到咔嗒聲將綠色按鈕安全按一次，再松開盡量深呼氣。注意不要對(duì)著吸嘴 呼氣，用嘴唇緊緊含住吸嘴，緩慢 地、平穩(wěn)地深吸氣。其速度應(yīng)足以 吸到膠囊振動(dòng)；將吸樂從口中拿出, 盡可能屏氣（可以重復(fù)吸1次）打開吸嘴，倒出用過膠囊關(guān)閉吸嘴和放塵蓋保存D、活動(dòng)指導(dǎo)1、選擇適合自己的方式, 播操.太極拳.平地步行.2、每月清潔一次，用溫水淋洗 曬干，可反復(fù)使用

5、緩解壓力適宜運(yùn)動(dòng)：慢跑.散步.廣上下樓梯.騎自行車呼吸運(yùn)動(dòng)：呼吸運(yùn)動(dòng)可有助于提高肺活量，恢復(fù)呼吸肌力量。E、心理指導(dǎo)1、慢阻肺是可防可治的慢性疾病，應(yīng)保持良好的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。2、積極配合治療，樹立信心，緩解壓力：注 意自己的情緒，莫為小事勞心費(fèi)神，遇事樂觀豁達(dá)，切莫情緒激動(dòng)。3、由于COPD患者因長(zhǎng)期患病，影響工作和日常生活，出現(xiàn)各種不 良心理反應(yīng)。因此，應(yīng)針對(duì)病情及不同心理特征進(jìn)行心理護(hù)理。給予 精神安慰，心理疏導(dǎo)，做好家人及親人工作，調(diào)動(dòng)各種社會(huì)關(guān)系給予 精神及物質(zhì)關(guān)懷，以取得主動(dòng)配合，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。F1、疾病指導(dǎo) 1、有效吸氧：如果在家里有氧氣的話給持續(xù)低濃度低流

6、量 吸氧。必要時(shí)可通過面罩給氧。 2、無創(chuàng)通氣（NIPPV）的護(hù)理：1）首先向患者做好解釋，消除恐懼和懷疑心理；2）應(yīng)站在患者旁邊，觀察人機(jī)協(xié)調(diào)性，指導(dǎo)患者有規(guī)律地放 松呼吸，使患者能配合和適應(yīng)3）觀察癥狀：如面罩漏氣少，壓力調(diào)整合適，上機(jī)后很快感 覺舒適，喘憋減輕4）觀察面部部與面罩接觸部位是否紅腫、糜爛，并及時(shí)調(diào)整 面罩系帶松緊度，既不漏氣又與面部壓力最小，以能容納 兩個(gè)手指為宜；5）觀察患者腹脹情況，開始使用面罩時(shí)，容易發(fā)生不自主吞 咽活動(dòng)造成胃脹；6）注意氣道濕化，濕化度適中，患者感覺舒適。1 .呼吸功能鍛煉指導(dǎo)伸肘呼氣呼氣下放縮唇呼吸吸氣時(shí)使用鼻子，呼氣時(shí)嘴呈縮唇狀施加一些抵抗, 慢

7、慢呼氣的方法。此方法使氣道內(nèi)壓升高，能防止氣道 的陷閉，使每次通氣量上升，呼吸頻率、每分通氣量降,可調(diào)解呼吸頻率。膽式叫OR緩緩吸氣，使腹部鼓起，然后再把氣慢慢呼出V 7F2、康復(fù)指導(dǎo)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療是改善癥狀、預(yù)防疾病加重，提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ) 長(zhǎng)期規(guī)律使用B 2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療可有效改善癥 狀、預(yù)防急性加重。保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽排痰，教會(huì)患者 正確排痰方法，盡可能加深吸氣。咳嗽時(shí)，患者取坐位，頭略前傾， 雙肩放松，曲膝，前臂墊枕，如有可能應(yīng)使雙足著地，有利于胸腔的 擴(kuò)展，增加咳痰的有效性。對(duì)于感染嚴(yán)重，痰液黏稠不易咳出者可協(xié) 助拍背，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水，使用祛痰劑或采用霧化吸

8、入療法濕化氣道 使痰液易于咳出。對(duì)于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、無力咳嗽的患者，應(yīng)協(xié) 助慢慢翻身，有節(jié)律地扣拍背部。能有效解除支氣管痙攣，控制肺部 感染，改善通氣障礙，緩解缺氧癥狀。F3、復(fù)診指導(dǎo)出院后按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，如果藥物用完應(yīng)咨詢醫(yī)生是否繼續(xù)用藥。 計(jì)劃復(fù)查時(shí)間，按計(jì)劃時(shí)間到醫(yī)院復(fù)查。如果有任何癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。F4、監(jiān)測(cè)指標(biāo)呼吸困難嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，等級(jí)越高，呼吸困難情況越嚴(yán)重呼吸困難評(píng)價(jià)等級(jí) 呼吸困難產(chǎn)變程度o .只有在劇網(wǎng)活動(dòng)時(shí)感到呼吸困難1級(jí)在平地快步行土長(zhǎng)步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣蚊2級(jí)由于氣短,平地行之時(shí)比同齡人慢或者需要停下來休息3級(jí)在平地行走約100 m或數(shù)分仲后需要停下來嚅氣4域

9、因?yàn)楫a(chǎn)士呼吸困難而不能離開東.我在穿脫衣腋時(shí)出現(xiàn)呼吸困難 CAT問卷共包括8個(gè)問題，可通過評(píng)估咳嗽、咳痰、胸悶、 睡眠、精力、情緒和活動(dòng)能力，來觀察慢阻肺對(duì)患者的影 響?；颊吒鶕?jù)自身情況，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目做出相應(yīng)評(píng)分（05）, CAT分值范圍是0-40。分?jǐn)?shù)越高，則疾病越嚴(yán)重連續(xù)CAT 評(píng)分有助于更好地監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展：表3慢阻肺患者自我評(píng)估測(cè)試問卷（分）我從不咳嗽123456我總是在咳嗽我一點(diǎn)痰也沒有123456我有很多很多痰我沒有任何胸月的 感覺123456我有很嚴(yán)重的購(gòu)悶感覺當(dāng)我爬坡或上1層 樓悌時(shí)，沒有氣喘 的感覺123456當(dāng)我爬坡或上1層樓梯 時(shí)，感覺嚴(yán)重喘不過氣 來我在家里能夠做任 何事情123456我在家里做任何事情都 很受影響盡管我有肺部疾 疥，但對(duì)外出很有 信心123456由于我有肺部疾病