新整理臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記_第1頁
新整理臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記_第2頁
新整理臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記:肺炎的診斷與鑒別診斷(一)肺炎的診斷根據(jù)典型癥狀與體征,結合胸部X線檢查,可做出初步診斷。對于臨床表現(xiàn)不典型者,需認真加以鑒別。確診有賴于病原菌檢測。(二)肺炎的鑒別診斷肺結核浸潤性肺結核與輕型肺炎相似,但前者發(fā)病緩慢,中毒癥狀相對較輕,可有反復咯血,病灶常位于肺尖,X線檢查其病灶有特征性。干酪性肺炎多有長期發(fā)熱、乏力和消瘦,X線呈大片密度增高陰影,其中有多個不規(guī)則的薄壁空洞,對側肺常有播散病灶。痰結核菌陽性,病程長,抗結核治療有效。其他病原菌引起的肺炎金黃色葡萄球菌肺炎常發(fā)生于兒童或年老體弱者,中毒癥狀嚴重,身體其他部位有化膿性病灶,如癤、癰等;咳粉紅色乳樣或膿性痰

2、;肺部X線檢查具有特征性,常為多發(fā)性病灶,且在短期內變化很大,常迅速擴展,多并發(fā)氣胸、膿胸;痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌??死装讞U菌肺炎多見于年老體弱者,起病急驟,中毒癥狀重,咳棕色膠凍樣痰;嚴重者可有譫妄、黃疽、肺水腫、休克、呼吸衰竭等;X線表現(xiàn)為肺葉實變,其中有蜂窩狀透亮區(qū),葉間隙下墜,痰涂片或培養(yǎng)可找到克雷白桿菌。其他革蘭陰性桿菌肺炎多發(fā)生于年老體弱、慢性心肺疾病或免疫缺陷患者,常為院內獲得性感染。通過臨床觀察和細菌學檢查,鑒別診斷一般不難。病毒、支原體等引起的肺炎病情較輕,白細胞常無明顯增加。痰液病原體分離和血清免疫學試驗有助于診斷。肺癌患者年齡多較大,起病緩慢,常有刺激性咳嗽和少量咯血,無明顯全身中毒癥狀,血自細胞計數(shù)不高,若痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞可以確診。肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,若經有效抗生素治療后肺部炎癥遲遲不消散,或暫時消散后又復出現(xiàn)者,應密切隨訪,必要時進一步做CT、MRI、纖維支氣管鏡檢查、痰脫落細胞檢查等,以免貽誤診斷。急性肺膿腫早期臨床表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似。但隨病程進展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特征。X線顯示膿腔及液平面。其他肺炎伴劇烈的胸痛時,應與滲出性胸膜炎、肺梗死鑒別。相關的體征及X線影像有助鑒別。肺梗死常有靜脈血栓形成的基礎,咯血較多見,很少出現(xiàn)口角皰疹

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論