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1、關(guān)于急診科護(hù)理圖文第一張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室,是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路。急診科設(shè)有內(nèi)、外、五官、兒、發(fā)熱門(mén)診等。因此,急診科的工作可以說(shuō)是醫(yī)院總體工作的縮影,直接反映了 醫(yī)院的治療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。第二張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月急診室工作特點(diǎn):急:就診病人病情變化快,甚至危及生命,所以一切工作都突出一個(gè)“急”字,分秒必爭(zhēng),迅速處理。忙:病人病情變化快,就診人數(shù)多,尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí),要承擔(dān)大批傷員搶救工作,所以急診工作十分繁忙,要做到緊張有序。多學(xué)科性:就診病人病種復(fù)雜,
2、常常需要多??迫藛T協(xié)作會(huì)診了,因而,要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度,另外,多數(shù)病人是初次急診就診,常常有傳染病人,易造成交叉感染。因此,要特別注意無(wú)菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。第三張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月急診工作范圍1. 非搶救性工作:指只需要進(jìn)行一般處理的病人,如高熱、上感、胃腸炎,不致命的外傷等,工作包括分接診、治療、留觀、清創(chuàng)縫合、院前搶救。2. 搶救工作:搶救工作是急診室的重點(diǎn)工作,是最能反映醫(yī)療水平的關(guān)鍵部分。搶救中護(hù)士所負(fù)擔(dān)部分十分重要,其技術(shù)水平的高低,組織配合的好壞,可直接影響搶救的成敗,我們可將搶救中護(hù)士的配合分成三部分:呼吸配合、循環(huán)系統(tǒng)配合、搶救現(xiàn)場(chǎng)實(shí)
3、際記錄。第四張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月1.1 分診:又稱預(yù)診,負(fù)責(zé)接待來(lái)診病人,通過(guò)詢問(wèn)病人,簡(jiǎn)單體查讓病人分科就診, 負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的護(hù)士,應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),有較強(qiáng)的判斷能力,才能使來(lái)診病人得到盡快的診治處理,使危重病人及時(shí)被發(fā)現(xiàn),及時(shí)搶救。因此要求這個(gè)崗位的護(hù)士必需要認(rèn)真負(fù)責(zé),服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確、及時(shí),不得擅離接診室。1.2 治療:負(fù)責(zé)就診后病人的治療,如各種注射,抽血、導(dǎo)尿等工作,要求治療無(wú)差錯(cuò),并負(fù)責(zé)治療物品準(zhǔn)備齊全,供應(yīng)室物品確保不過(guò)期。第五張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月1.3 留觀:負(fù)責(zé)留觀病人的治療、護(hù)理、觀察病情,并做好記錄,發(fā)現(xiàn)
4、病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生等。1.4 清創(chuàng):協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術(shù)前準(zhǔn)備及做好清創(chuàng)物品的準(zhǔn)備,包括小手術(shù)包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無(wú)菌消毒,不得過(guò)期,常備不得空缺。1.5 院前搶救:負(fù)責(zé)出診救治工作,檢查出診箱及救護(hù)車(chē)的物品,并參與一切搶救工作。第六張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月2.1 呼吸配合:氣管插管,使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理,吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用,洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè),氣管切開(kāi)配合等。2.2 循環(huán)配合:抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑,應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。2.3 搶救記錄:認(rèn)真填寫(xiě)好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來(lái)診時(shí)間,病
5、人的神志、血壓、脈搏等,搶救開(kāi)始時(shí)間及搶救措施,用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間,并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系,如電話通知其家屬或單位,無(wú)名氏要登記送來(lái)人的姓名及電話號(hào)碼。第七張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)第八張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月1.有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí)急救護(hù)理工作的特點(diǎn)是挽救生命,要求護(hù)士必須具備高度的搶救意識(shí),即對(duì)所從事的工作有高度的責(zé)任心和對(duì)患者的同情心,掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此,護(hù)士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),自覺(jué)地鉆研業(yè)務(wù),學(xué)習(xí)新理論,新知識(shí)新技能,逐漸養(yǎng)成對(duì)急救工作的特殊敏感性,提高急救護(hù)理意識(shí)。第九張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于
6、2022年6月2.快捷的反應(yīng)速度臨床急診,無(wú)論是病情和患者及其家屬等有關(guān)人員的情緒,突出表現(xiàn)在一個(gè)急字,這要求急救護(hù)士必須作出迅速反應(yīng),護(hù)士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度,急救工作充滿風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性,護(hù)士必須在平時(shí)訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力,把緊張的搶救變成熟練有序的工作。第十張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月3.有效的反應(yīng)質(zhì)量護(hù)士對(duì)急危重癥患者作出的快速反應(yīng),必須是有效的、高質(zhì)量的,只有這樣,才能真正提高對(duì)危重患者的救治效果。第十一張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月4.良好的服務(wù)態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮,護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求,對(duì)其和藹,耐心解
7、答和處理,避免出現(xiàn)“負(fù)面”反應(yīng)。第十二張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月5.良好的素質(zhì)良好的素質(zhì)不是天生就有的,必須經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高。急救護(hù)理人員需要訓(xùn)練有素,技術(shù)嫻熟,態(tài)度和藹,同事間富有互相協(xié)助的精神,遇事齊心協(xié)力,營(yíng)造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識(shí)和崇高群體目標(biāo)加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍,把護(hù)士培養(yǎng)成技術(shù)過(guò)硬,心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強(qiáng)的敬業(yè)精神和管理能力的人才,才能使得搶救質(zhì)量得到保證。第十三張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月?lián)尵扰浜希ㄒ訡PCR為例)第十四張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月1名護(hù)士配合CPCR的程序置患者于復(fù)蘇體位 通暢氣道(清除口咽部
8、異物) 胸外心臟按壓,口對(duì)口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)(醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,由醫(yī)生做胸外按壓)開(kāi)放靜脈通路電擊除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征 第十五張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月兩名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士(甲)通暢氣道(口咽部吸引) 氣管插管,接人工呼吸機(jī) 頭部降溫 多臟器功能支持 (護(hù)士)乙胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路(醫(yī)生到達(dá)后, 由醫(yī)生做胸外心臟按壓) 電擊除顫,心電監(jiān)護(hù) 監(jiān)測(cè)生命體征,負(fù)責(zé)各種記錄 第十六張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月三名護(hù)士配合CPCR的程序護(hù)士(甲) 護(hù)士(乙) 護(hù)士(丙)通暢氣道 胸外心臟按壓 開(kāi)放靜脈通路 氣管插管,接
9、人工呼吸機(jī) 機(jī)動(dòng) 電擊除顫,心電監(jiān)護(hù) (巡回、維持秩序等)頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征,負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持第十七張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)重多發(fā)傷患者的急救護(hù)理體會(huì)第十八張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)重多發(fā)傷的特點(diǎn)是傷情重、變化快,稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此,在急診科進(jìn)行的搶救工作是挽救嚴(yán)重多發(fā)傷思者生命的關(guān)鍵,而主動(dòng)、及時(shí)有效的護(hù)理配合對(duì)搶救工作的成功與否至關(guān)重要第十九張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月急救措施 1、 保持呼吸道通暢 嚴(yán)重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息,應(yīng)迅速清除呼吸道異物,取出假牙、血塊,及時(shí)吸凈呼吸道分泌物,給予面罩吸氧
10、,氧流量46Lmin。 2 、建立靜脈通道,快速補(bǔ)充血容量 加快補(bǔ)充有效血容量是搶救嚴(yán)重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道,選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈,采用1822號(hào)靜脈留置針,以保證大量輸液、輸血通暢。在前30 min內(nèi)輸平衡液1500 m1,然后輸入膠體,其晶體與膠體之比為3:1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速第二十張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月3 及時(shí)控制出血 嚴(yán)重多發(fā)傷的開(kāi)放性傷,出血快、失血多,在短時(shí)間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此,我們對(duì)開(kāi)放性骨折、活動(dòng)性出血患者,給予夾板固定和用無(wú)菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血,找到動(dòng)
11、、靜脈活動(dòng)性出血點(diǎn),行結(jié)扎并用無(wú)菌敷料包扎止血,很快達(dá)到止血的目的。同時(shí),快速補(bǔ)充血容量,直接送人手術(shù)室手術(shù)。第二十一張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 4 、及時(shí)監(jiān)測(cè) 采用多功能監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補(bǔ)液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況,隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿,準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。5 、做好術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)土應(yīng)及時(shí)做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。第二十二張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理體會(huì) 1 、科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn),制定了ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖
12、。即在搶救中 A 護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理,B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)的管理,C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系,做術(shù)前準(zhǔn)備,補(bǔ)充物品藥品。通過(guò)規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度,確保搶救工作急而有序,行之有效,為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。 第二十三張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月2 、熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵 護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中,護(hù)士及時(shí)配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對(duì)病情做到嚴(yán)密觀察,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理,對(duì)提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到了重要作用。第二十四張,PPT共二十七頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月3 、重視心理護(hù)理 嚴(yán)重多發(fā)傷患者傷情重、變化快,隨時(shí)都可能發(fā)生生命危險(xiǎn),
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