淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)

1、淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立【摘要】從單機管理到網(wǎng)絡(luò)化管理，從自行開發(fā)軟件到各類軟件的商品化，醫(yī)院計算機信息管理日趨科學(xué)和完善，來自社會各個領(lǐng)域的應(yīng)用實例使我們堅信：信息技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用，將給醫(yī)院的開展帶來宏大的活力和經(jīng)濟效益?！娟P(guān)鍵詞】信息管理；信息化建立；醫(yī)院信息系統(tǒng)；計算機計算機的應(yīng)用推動了現(xiàn)代信息技術(shù)的高速開展，自20世紀(jì)90年代初，我國的各級醫(yī)療機構(gòu)逐步將計算機作為根本工具，引入到醫(yī)院的信息管理中。從單機管理到網(wǎng)絡(luò)化管理，從自行開發(fā)軟件到各類軟件的商品化，使醫(yī)院計算機信息管理日趨科學(xué)和完善，來自社會各個領(lǐng)域的應(yīng)用實例使我們堅信：信息技術(shù)的科學(xué)應(yīng)用，將給醫(yī)院的開展帶來宏大的活力和經(jīng)濟效益。計算

2、機網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)也將成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的根底設(shè)施，是實現(xiàn)醫(yī)院根本現(xiàn)代化的必備條件之一。在醫(yī)院信息化的進程中，怎樣構(gòu)筑一個科學(xué)、合理、平安的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS是應(yīng)當(dāng)首先考慮的重要問題之一。隨著計算機技術(shù)的日新月異，HIS系統(tǒng)應(yīng)用的深度和廣度在不斷延拓，構(gòu)建高可用性的信息系統(tǒng)成為當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)建立的潮流，HIS系統(tǒng)將成為醫(yī)院管理的經(jīng)脈，在醫(yī)院的開展建立中起著舉足輕重、不可無視的作用。1為什么要建立醫(yī)院信息化系統(tǒng)？11HIS系統(tǒng)建立的必然性建立數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開展的必然，也是醫(yī)院現(xiàn)代化管理和高效運行的需要。這是因為大量的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫分布在醫(yī)院的各個角落，如：醫(yī)療信息、門診

3、信息、藥品信息、收費信息、材料信息和影像信息等等，而且這些醫(yī)用的數(shù)據(jù)庫不斷地增長，而對如此龐大的分布式和多源性的數(shù)據(jù)，任何個人和團體都難以通過手工來整理統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，從而獲得有用的信息。只有通過信息化的建立，通過計算機和高科技的組合，才能富有成效地用于支持醫(yī)院的可持續(xù)開展，進步醫(yī)院綜合效益和運行效率。另一方面，從原始的數(shù)據(jù)庫中人們還可以提取出與決策和管理相關(guān)的信息，給院指導(dǎo)提供有力的信息參考，用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)信息總結(jié)出醫(yī)院的開展規(guī)律，幫助院指導(dǎo)展望醫(yī)院的開展前景。HIS系統(tǒng)的建立是醫(yī)院管理、臨床管理、醫(yī)院開展的需要，也是當(dāng)今科學(xué)技術(shù)開展的需要。1.2HIS系統(tǒng)建立的利處1.2.1醫(yī)院管理形式的現(xiàn)代

4、化醫(yī)院的信息化與管理形式的改革是相輔相成的，分開對醫(yī)院管理形式的改革，醫(yī)院信息化是不可能真正實現(xiàn)的；分開醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持，管理形式的改革也是不可能成功的。因此，數(shù)字化醫(yī)院必須實現(xiàn)包括醫(yī)療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理形式的現(xiàn)代化，信息化建立過程也是醫(yī)院管理形式改造、重建的過程。任何先進的信息技術(shù)本身都不可能自然成為先進的管理形式，以先進的信息技術(shù)包裝陳舊的醫(yī)院管理形式是行不通的。醫(yī)院管理形式的改革，采用最新的管理理論對系統(tǒng)的管理機制進展革新，使機構(gòu)得到精簡，流通環(huán)節(jié)簡捷、科學(xué)、合理，實現(xiàn)了以病人為中心的管理。1.2.2進步效率醫(yī)院的信息化建立是以計算機來代替一系列的手工操作，使工

5、作人員和醫(yī)務(wù)工作者從復(fù)雜的管理和業(yè)務(wù)工作中解脫出來，尤其是繁雜的計算統(tǒng)計工作。在科室之間防止了不必要的重復(fù)勞動，減輕了工作人員的勞動強度，節(jié)省了不必要的人力資源，進步了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。1.2.3管理的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院的信息化建立在各部門、科室之間提供了準(zhǔn)確、實時的數(shù)據(jù)傳輸通道，防止了信息流在中間傳輸環(huán)節(jié)上的脫節(jié)、喪失、錯亂，發(fā)生不必要的內(nèi)部矛盾。HIS系統(tǒng)的建立使一系列的財務(wù)報表標(biāo)準(zhǔn)化、詳細(xì)化、明細(xì)化，加強了對收費人員的財務(wù)管理，減少了工作中的跑、漏等現(xiàn)象；信息化的建立使各部門標(biāo)準(zhǔn)了數(shù)據(jù)和信息的管理，標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)院的工作流程，標(biāo)準(zhǔn)了工作人員的工作制度，標(biāo)準(zhǔn)了工作人員的思想素質(zhì)，使醫(yī)院的管理形式發(fā)生了

6、一定的變化，也使醫(yī)院成為真正意義上的現(xiàn)代化管理，使醫(yī)院跨上新的開展平臺，成為醫(yī)院經(jīng)濟騰飛的里程碑。1.2.4及時性信息化的建立最重要的一點就是將醫(yī)院分散在各部門的數(shù)據(jù)信息進展整合，集中統(tǒng)一儲存，既保證信息的平安，又方便了信息數(shù)據(jù)的提齲通過HIS系統(tǒng)中的一系列報表功能，可在任何時間快速、及時地統(tǒng)計出有用的數(shù)據(jù)信息。1.2.5效勞的一體化醫(yī)院的宗旨是“以病人為中心，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建立可給病人提供手工所不能到達的本質(zhì)性效勞，使病人的各項消費明朗化，讓病人用得放心。我院在門診收費中給病人提供超市式發(fā)票，所消費的藥品、醫(yī)療工程一目了然；在住院期間提供最明細(xì)的一日清單，出院時提供出院明細(xì)清單，另外在門

7、診、住院大廳提供觸摸查詢系統(tǒng)，讓病人在醫(yī)院的花費清清楚楚。信息化的建立節(jié)約了計算的時間，這樣也就節(jié)約了病人等待的時間，防止了醫(yī)院結(jié)算時排長隊現(xiàn)象，減少了手工計算所帶來的錯誤率，給病人提供更快捷、更滿意、更放心的效勞。2如何建立醫(yī)院信息化系統(tǒng)？2.1HIS系統(tǒng)的選擇由于目前國際上對HIS系統(tǒng)的開發(fā)還沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，面對市場上眾多的HIS開發(fā)商，不同廠商系統(tǒng)本身的功能、使用標(biāo)準(zhǔn)、程序模塊等都存在著一定的差異。因此在建立HIS系統(tǒng)之前院指導(dǎo)要先明確醫(yī)院建立信息化系統(tǒng)的功能和目的。不僅要考察購置的HIS系統(tǒng)程序，還要考察成功建立HIS系統(tǒng)的多家醫(yī)院，參考其他醫(yī)院優(yōu)秀的管理形式再根據(jù)醫(yī)院本身的特點來

8、選擇合適自己的HIS系統(tǒng)。22硬件配置與保障在準(zhǔn)備信息化系統(tǒng)建立之前，醫(yī)院要首先考慮到信息系統(tǒng)的可擴大性、可晉級性和平安性，根據(jù)軟件商提供的配置清單購置必要的設(shè)備，在經(jīng)濟條件允許的前提下，重要環(huán)節(jié)可添置備用設(shè)備。在醫(yī)院的信息化建立過程中，硬件是保障，是信息化系統(tǒng)建立的支撐，硬件與信息化系統(tǒng)的建立是密不可分的，分開它HIS系統(tǒng)是發(fā)揮不了作用的。因此，醫(yī)院的信息化建立，硬件是前提。在使用過程中，我們應(yīng)定期地檢查、維護硬件設(shè)備，保證網(wǎng)絡(luò)線路的通暢，計算機、效勞器等一系列硬件設(shè)備的完好，只有在硬件完好的根底上才能保證HIS系統(tǒng)的正常運行，才能發(fā)揮HIS系統(tǒng)的一切功能。2.3人員的培訓(xùn)計算機應(yīng)用對許多工

9、作人員來說都是新穎事物，對如何使用計算機他們是一個全新的概念，面對這種情況，醫(yī)院要根據(jù)情況而定，要求上崗者首先必須純熟掌握計算機的根本操作。在建立信息化系統(tǒng)之前，醫(yī)院最好建立專門的培訓(xùn)基地，分批、分人員、分科室對各操作人員進展HIS系統(tǒng)操作的培訓(xùn)，對重要環(huán)節(jié)要根據(jù)權(quán)限重點強調(diào)專人負(fù)責(zé)。2.4HIS系統(tǒng)建立過程中的特點2.4.1院指導(dǎo)要重視國內(nèi)外醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立和應(yīng)用積累了許多珍貴經(jīng)歷，其中最重要的共識就是必須堅持“一把手原那么，要有強有力的醫(yī)院指導(dǎo)群體，院指導(dǎo)要充分認(rèn)識到HIS系統(tǒng)的建立對醫(yī)院開展的重要作用，應(yīng)大力支持信息技術(shù)的應(yīng)用，應(yīng)將管理知識、管理經(jīng)歷和指導(dǎo)才能與醫(yī)院信息化建立融為一體，

10、促進醫(yī)院信息化建立。我院的信息化建立即得到了院指導(dǎo)的充分重視，在資金投入、人員協(xié)調(diào)、管理形式的調(diào)整上都給予了有力的支持。2.4.2思路要明晰在HIS系統(tǒng)的建立過程中目的要明確，要根據(jù)醫(yī)院自身的性質(zhì)、管理形式，根據(jù)修改需求的緊迫程度，來修改醫(yī)院的HIS系統(tǒng)程序，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息化的進程。這樣才能以先進的管理形式對醫(yī)院進展現(xiàn)代化的管理，方能使效勞環(huán)節(jié)簡潔、科學(xué)、合理實現(xiàn)以病人為中心的管理。2.4.3群眾要參與醫(yī)院信息化建立對很多職工來說是新事物，第一觀念上問題；第二是由于不懂計算機而產(chǎn)生的畏懼和抵觸情緒；第三是部門之間利益被調(diào)整，便利沒有了，對使用計算機管理的對抗心理，這些都增加了HIS建立過程中的難

11、度。對此，院指導(dǎo)應(yīng)強化管理，使員工更新觀念，積極參與到工作中來，保證HIS系統(tǒng)建立的正常運行。2.4.4協(xié)調(diào)在建立HIS系統(tǒng)初期，由于舊的管理形式不可以適應(yīng)新的管理形式，程序本身還不夠穩(wěn)定、成熟，操作人員的使用不夠純熟等，這些問題的存在都有可能影響醫(yī)院的日常工作流程，從而發(fā)生混亂，導(dǎo)致科室之間與科室內(nèi)部發(fā)生爭執(zhí)或推卸責(zé)任，不愿意使用計算機管理。對這種情況院指導(dǎo)應(yīng)及時進展人員協(xié)調(diào)工作。徹底改變?nèi)藗兯枷胗^念，采取新的醫(yī)院管理形式，讓醫(yī)院形成真正意義上的以病人為中心的現(xiàn)代化的管理形式。2.4.5信息人才隊伍醫(yī)院要有一支高素質(zhì)的信息人才隊伍，要有一批懂計算機知識，能積極參與信息技術(shù)應(yīng)用的人員，同時，還

12、應(yīng)有良好的思想素質(zhì)教育，不將醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息喪失、外傳和泄露，保證整個醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息平安。2.5HIS系統(tǒng)平安性問題在建立HIS系統(tǒng)前期，醫(yī)院的信息人才應(yīng)具有敏銳的觀察度和考慮才能，在配置硬件設(shè)備之前要首先考慮到效勞器的平安。在效勞器損壞的情況下，如何既保證醫(yī)院的正常運行，又能保證數(shù)據(jù)信息的平安性，這就需要考慮到效勞器的雙機備份問題。其次，在經(jīng)濟條件允許的情況下，要考慮硬件配置上的備用設(shè)備問題。在建立HIS系統(tǒng)后期，程序功能上根本穩(wěn)定成熟，醫(yī)院的信息化開場走上軌道，數(shù)據(jù)信息的平安性問題也就逐步顯示出來，這需要信息人才可以全方面的考慮問題，提供日常備份方案和異地備份方案。3當(dāng)前HIS系統(tǒng)建立存在哪

13、些問題？3.1目前國際上對HIS的開發(fā)還沒有一個統(tǒng)計的標(biāo)準(zhǔn)格式，相關(guān)根底標(biāo)準(zhǔn)的研究和制定工作也開展得比擬晚，數(shù)十家IT行業(yè)的廠商開發(fā)出的HIS系統(tǒng)形式各一，給醫(yī)療行業(yè)的接口系統(tǒng)就帶來了很大的難度。3.2現(xiàn)有HIS軟件的擴大性較差，難以在原有根底上晉級。3.3現(xiàn)有HIS系統(tǒng)的可靠性存在著一定的問題，隨著時間的推移，數(shù)據(jù)庫的容量日益膨脹，降低了使用速率，死鎖和死機時有發(fā)生，影響醫(yī)院的正常工作，給醫(yī)院也帶來了一定的聲譽損失。3.4真正意義上的電子病歷如今還不夠成熟，目前市場上HIS產(chǎn)品較類似化，缺乏特色，競爭劇烈，經(jīng)常出現(xiàn)各廠商之間依靠降低價格獲得市場的惡性競爭。低價格就保證不了質(zhì)量，協(xié)議簽訂之后，

14、醫(yī)院時常會覺得拿到手的HIS產(chǎn)品遠沒有當(dāng)初的理想：個別系統(tǒng)不能使用、某些功能達不到等等。醫(yī)院投入了資金，達不到預(yù)期的效果，進退兩難之中，只能自認(rèn)倒霉。3.5施行周期較長由于HIS廠商的管理不標(biāo)準(zhǔn)，工程沒有制定施行進度，客戶化承諾過多，導(dǎo)致施行周期過長。合同簽訂之后派幾個施行人員過去，施行人員程度參差不齊，沒有標(biāo)準(zhǔn)化的步驟、方法和階段目的，公司對施行過程的細(xì)節(jié)缺乏控制，工期一拖再拖。4建立HIS系統(tǒng)的體會4.1選擇可靠的廠商效勞質(zhì)量是醫(yī)院信息化系統(tǒng)建立過程中不可無視的重大問題。首先HIS系統(tǒng)出現(xiàn)重大故障了要找HIS軟件開發(fā)商，硬件出現(xiàn)故障了要找硬件供貨商，而醫(yī)院的工作是不能停頓的，這就要求各廠商

15、應(yīng)可以給醫(yī)院提供及時、良好的效勞。因此，醫(yī)院在建立HIS系統(tǒng)時應(yīng)選擇知名度較好、實力比擬雄厚的HIS軟件開發(fā)商，這樣在軟件修改、工程施行進度上就不會因為公司缺乏人員而耽誤工程的施行進度了。另外在維護期也有了一定的保證，幾年之后，當(dāng)醫(yī)院HIS系統(tǒng)出現(xiàn)重大故障時不會因為公司倒閉而束手無策。嚴(yán)重時甚至可導(dǎo)致系統(tǒng)的癱瘓，既影響了醫(yī)院日常工作的正常運行，又使醫(yī)院付出了沉重的代價。4.2考慮系統(tǒng)的擴大性適應(yīng)時代開展的潮流，醫(yī)院的規(guī)模也將是不停息開展的，幾年以后，醫(yī)院原先考慮的客戶端點數(shù)將不能滿足醫(yī)院的需要，推翻之前的HIS系統(tǒng)那將是一筆不小的開銷，這就要求在建立HIS系統(tǒng)初期，應(yīng)著眼將來，考察HIS系統(tǒng)數(shù)

16、據(jù)構(gòu)造的合理性，數(shù)據(jù)流量的傳輸率，是否容易造成死鎖現(xiàn)象，能否在幾年內(nèi)滿足醫(yī)院的開展需要。4.3考慮系統(tǒng)集成問題整個信息化系統(tǒng)的建立包括三方建立，軟件商、硬件商、醫(yī)院相關(guān)人員。建立HIS系統(tǒng)初期只是為了醫(yī)院可以正常運行系統(tǒng)，而一旦HIS系統(tǒng)走上正軌，一系列的問題就陸續(xù)暴露出來了，首先是系統(tǒng)的平安性需要請第三集成軟件商來完成，其次是在運行過程中互相不能兼容的系統(tǒng)，由于在協(xié)議簽訂時都沒有提及，這時軟件商、硬件商之間就容易互相推卸責(zé)任，醫(yī)院此時只能另想方法解決或找第三廠商來完成。因此，在建立HIS系統(tǒng)初期還應(yīng)充分考慮的將來的系統(tǒng)的集成問題，確認(rèn)各廠商所應(yīng)負(fù)的責(zé)任。4.4網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造要合理，布線要標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息化的建立是長期性的投資，也是長久性的使用，醫(yī)院在建立HIS系統(tǒng)時應(yīng)著眼將來，多吸收成功案例的經(jīng)歷，多聽聽軟件商和硬件商的建議，合理設(shè)置HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)造圖。同時，硬件的使用是長久性而不是臨時性的，無論是電腦硬件還是線路材料的質(zhì)量都應(yīng)有所保證。在布線過程中，醫(yī)院應(yīng)派專門維護人員監(jiān)視、視察網(wǎng)絡(luò)線路的施工，以保證線路布置的合理標(biāo)準(zhǔn)。4.5平安要有保障HIS系統(tǒng)的建立是為了給醫(yī)院帶來方便，所