護(hù)理質(zhì)量對(duì)安全的重要性課件

1、護(hù)理質(zhì)量對(duì)安全的重要性討論提綱一. 護(hù)理質(zhì)量的概念二.護(hù)理質(zhì)量的重要性三.護(hù)理質(zhì)量管理原則四.護(hù)理質(zhì)量管理模式五.護(hù)理安全防范一、護(hù)理質(zhì)量的概念 1.什么是質(zhì)量？質(zhì)量就是最好,是卓越,是把正確的事做正確。 Excellence, goodness不同視角有不同質(zhì)量觀。 Quality is different form different perspectives 護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果的優(yōu)劣程度。即護(hù)理效率的高低，質(zhì)量的優(yōu)劣。是衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果的重要標(biāo)志。一、護(hù)理質(zhì)量的概念2002年美國(guó)護(hù)理中心一、護(hù)理質(zhì)量的概念2.護(hù)理質(zhì)量反

2、映什么？反映護(hù)理服務(wù)活動(dòng)符合規(guī)定，滿(mǎn)足護(hù)理服務(wù)對(duì)象明確與隱含需要的效果。1符合規(guī)定是指護(hù)理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范，各項(xiàng)操作符合技術(shù)操作規(guī)程。2明確需要是指護(hù)理服務(wù)對(duì)象明確提出的、需要護(hù)理 人員解決的問(wèn)題。3隱含需要是指服務(wù)對(duì)象存在但未明確提出尋求幫助的問(wèn)題。二、護(hù)理質(zhì)量的重要性各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。競(jìng)爭(zhēng)勝出的法寶就是提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。 “品牌”是競(jìng)爭(zhēng)中的法寶,品牌效應(yīng)不可忽視。 良好的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量是品牌標(biāo)志。案例分析：深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件，46人索賠兩千萬(wàn)。表現(xiàn)：1998年4月1日至5月31日共手術(shù)292例，4月22日-7月14日發(fā)生切口感染166例。調(diào)查：20份切口分泌物

3、標(biāo)本培養(yǎng)出龜分枝桿菌（濃重亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、龜分枝桿菌。測(cè)濃度為0.137%結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。三、護(hù)理質(zhì)量管理的原則 病人第一的原則 預(yù)防為主的原則 事實(shí)和數(shù)據(jù)化的原則 以人為本，全員參與的原則質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的原則 護(hù)理質(zhì)控的關(guān)鍵點(diǎn)核心制度：消毒隔離、查對(duì)制度、值班交接班制度、安全管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度等。護(hù)士：護(hù)理骨干、新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士。病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)后病人、特殊檢查和治療的病人、有心理問(wèn)題的病人等。儀器設(shè)備和藥品：特殊耗材、監(jiān)護(hù)急救設(shè)備與藥品等。部門(mén)：

4、手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)嬰室、血液透析室、急診科等時(shí)段：交接班時(shí)間、節(jié)假日、午間、工作繁忙時(shí)。四、護(hù)理質(zhì)量管理模式 PDCA循環(huán) 計(jì)劃 Plan處理 執(zhí)行Check Do 檢查 Action 計(jì)劃：確定質(zhì)量管理目標(biāo)執(zhí)行：落實(shí)實(shí)施管理目標(biāo)及 計(jì)劃?rùn)z查：檢查質(zhì)量實(shí)施的全面 情況，衡量和考查效 果，發(fā)現(xiàn)并找出題。處理：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，鞏固 成績(jī)，改進(jìn)不足。將 存在的質(zhì)量問(wèn)題轉(zhuǎn)入 下一個(gè)循環(huán)。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)螺旋式上升護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)不斷上升的螺旋它需要通過(guò)醫(yī)院的所有員工不斷地改進(jìn)工作以最大限度地滿(mǎn)足病人的需要不斷改進(jìn)再改進(jìn)改進(jìn)再新目標(biāo)新目標(biāo)原有水平PDCA環(huán)PDCA環(huán)PDCA環(huán)制定護(hù)理

5、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)管理制度護(hù)理工作制度各類(lèi)人員崗位職責(zé)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)疾病護(hù)理常規(guī)護(hù)理質(zhì)量安全管理 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)：護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、門(mén)急診質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、病區(qū)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、搶救物品質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn).五、護(hù)理安全防范醫(yī)療安全是護(hù)理質(zhì)量的第一步醫(yī)療安全是護(hù)理質(zhì)量中最重要的一個(gè)部分沒(méi)有安全就沒(méi)有質(zhì)量我們不可能在沒(méi)有安全的情況下?lián)碛匈|(zhì)量 造成錯(cuò)誤的兩種原因： 1.知識(shí)缺乏 2.漫不經(jīng)心 發(fā)生事故的根源： 1.一念之差 2.一技之差錯(cuò)誤發(fā)生的相關(guān)因素人難免犯錯(cuò)

6、，因此錯(cuò)誤無(wú)可避免病人安全迷思一醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生大部分是人為的錯(cuò)誤Bad Dog？Or Bad System？病人安全迷思二Company name增加流程的復(fù)雜性以避免錯(cuò)誤發(fā)生病人安全迷思三 錯(cuò)誤為什么發(fā)生?錯(cuò)誤發(fā)生的模式 醫(yī)療不良事件或醫(yī)療疏失是由一連串的失誤所造成(乳酪理論)錯(cuò)誤發(fā)生的相關(guān)因素人員管理患者技術(shù)設(shè)備及環(huán)境如何促進(jìn)病人安全發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn) 分析風(fēng)險(xiǎn) 制定防范與改進(jìn)措施持續(xù)改進(jìn) 患者安全的現(xiàn)狀2009-2010年患者安全目標(biāo) 一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別 的準(zhǔn)確性。 二、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通 的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 三、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制

7、度和流程，防止手術(shù)患者、 手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。 四、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本 要求。2009-2010年患者安全目標(biāo)五、提高用藥安全。六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全 。違反操作常規(guī)的案例男性病人導(dǎo)尿管深度未到導(dǎo)致尿道損傷將二氧化碳當(dāng)氧氣使用誤使用未消毒的手術(shù)器械手術(shù)電刀極板燙傷病人病理標(biāo)本未使用固定液病人貴重物品遺失誤用利多卡因當(dāng)生理鹽水 正確認(rèn)識(shí)病人病人就是醫(yī)院最重要的人。病人不依賴(lài)于我們,而我們依賴(lài)于病人。病人沒(méi)有打擾我們的工作,而正是我們工

8、作的對(duì)象。 真正考核我們的不是護(hù)理部的檢查，而是病人,是家屬。制定防范與改進(jìn)措施新進(jìn)人員是否有培訓(xùn)？工作安排是否合理？診療活動(dòng)是否有章可循？工作流程是否清晰、簡(jiǎn)明？?jī)x器設(shè)備工作狀態(tài)是否良好？ 加強(qiáng)制度的落實(shí)于監(jiān)督，做到“三嚴(yán)” “四要” “六不可” 三嚴(yán)：嚴(yán)格要求 嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)行 嚴(yán)肅檢查 四要：解釋病情要科學(xué) 簽字手續(xù)要齊全 執(zhí)行制度要嚴(yán)格 說(shuō)話辦事要嚴(yán)謹(jǐn)制定防范與改進(jìn)措施制定防范與改進(jìn)措施 六不可： 不可隨意簡(jiǎn)化操作規(guī)程 不可存在絲毫的僥幸心理 不可忽略每一查一對(duì)，三查七對(duì)字字要清 不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事 不可忽略操作中的病情觀察 不可放手讓護(hù)生無(wú)監(jiān)督的獨(dú)立操作“三講”講醫(yī)療安全講護(hù)理質(zhì)量講護(hù)

9、患溝通 面對(duì)細(xì)微的護(hù)理工作時(shí)，我們的責(zé)任不僅僅是一個(gè)承諾，而是認(rèn)真做好每一件小事，滿(mǎn)足病人的每一個(gè)合理要求，小到一個(gè)翻身，一個(gè)表情都可能帶給病人不同的感受，很多細(xì)節(jié)都很簡(jiǎn)單，我們都可以做得到，可惜就是想不到，甚至有些是想到了, 但卻不屑于去做。 理解我們的事業(yè)承擔(dān)我們的責(zé)任完善我們的價(jià)值提升我們的品格造就優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車(chē)。 1888年，宮廷專(zhuān)用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平 3發(fā)展

10、(1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上

11、飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們

12、的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)， 近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。串點(diǎn)成面握全局 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)

13、發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重

14、要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A 二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)

15、生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。2清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫(xiě) ()A電話 B汽車(chē)C電報(bào) D火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車(chē) B洋人發(fā)明的火車(chē) C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧?/p>

16、有可能是輪船招商局的輪船。 答案C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了

17、帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A題組沖關(guān)3假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過(guò)無(wú)線電報(bào)輸送訊息C通過(guò)互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車(chē)赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初

18、”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車(chē)速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B改變著人們的思想觀念C阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng) 時(shí)代潮流圖說(shuō)歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具，火車(chē)、 汽車(chē)、電車(chē)、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn) 的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無(wú)線電 報(bào)先后發(fā)明。(3)近代以來(lái)，交通、通訊工具的進(jìn)步，推 動(dòng)了經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí) 代潮流圖說(shuō)歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動(dòng)武昌起義，辛亥革命 爆發(fā)，隨后建立了中華民國(guó)，頒布了中華 民國(guó)臨時(shí)約法；辛亥革命是中國(guó)近代化進(jìn)