帶教查房1課件

一、病史及輔助檢查2010.5患者出現(xiàn)腰及下肢疼痛加重，伴排尿困難，小便頻急、疼痛，2010.5腰及下肢疼痛加重，伴排尿困難,小便頻急、疼痛PSA152ng／mlt-PSA／f-PSA138.4／3.8ng／mlB超示：腹膜后淋巴結(jié)腫大CT檢查示多發(fā)骨、腹腔、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2010.5.21前列腺穿刺活檢病理示：腺癌2010.10發(fā)現(xiàn)股骨轉(zhuǎn)移，行局部放療1程.2010.12.3B超示：肝臟多發(fā)囊、實性占位，考慮轉(zhuǎn)移性癌，腹腔及腹膜后淋巴結(jié)腫大全腹CT平掃+增強示：食道癌伴腹腔、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能檢查結(jié)果12.3血常規(guī)：WBC10.31×109/L,HB106g/L生化示：前白蛋白109mg/L12.14血常規(guī):RBC2.9×109/L,HB84g/L,PLT77×109/L生化示：前白蛋白97mg/L三．中醫(yī)辨證舌淡，苔白，脈滑。患者飲食失節(jié)，傷及脾胃，運化失司，水濕內(nèi)停，聚而成痰，阻于脈絡(luò)，日久而成“骨痹”。證屬“痰瘀互結(jié)型”。四、護理評估

Addyourtitleinhere2.化療后的反應(yīng)3.心理和認知程度ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.評估和判斷病人是否出現(xiàn)化療藥物的毒副反應(yīng)評估病人對化療知識的掌握和對治療的配合程度，心理情緒反應(yīng)1.身體狀況ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.病人一般狀況、相關(guān)的實驗室檢查結(jié)果，評估有無化療的禁忌癥與腫瘤骨轉(zhuǎn)移有關(guān)與惡心嘔吐有關(guān)與下肢疼痛、化療后體虛有關(guān)與疾病復(fù)發(fā)、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)缺乏有關(guān)腫瘤化療知識疼痛不舒適活動無耐力焦慮知識缺乏五、護理診斷潛在并發(fā)癥靜脈炎、低血糖反應(yīng)、感染八．護理措施基礎(chǔ)護理止痛護理休息、適宜的活動，觀察有無出血傾向化療護理飲食護理選擇清淡易消化的飲食，少食多餐觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物九．護理評價1.病人的疼痛得到有效的控制2.病人的惡心嘔吐癥狀有所改善3.病人能進行適當(dāng)?shù)倪\動4.病人能積極配合治療5.病人基本掌握化療的知識，能進行自我護理6.無并發(fā)癥的發(fā)生總結(jié)：便攜式輸液泵的應(yīng)用優(yōu)點：1.5-FU是細胞周期特異性藥，主要抑制s期，是時間依賴性藥物，其治療劑量的療效與給藥時間成正比，以持續(xù)性灌注給藥，使藥物在體內(nèi)濃度均勻，較長時間的維持血藥濃度，降低毒性從而提高療效。2.使用方便，日?；顒硬挥绊懀子跀y帶。缺點：化療時應(yīng)用便攜式輸液泵持續(xù)靜脈滴注5-FU時需留置針在體內(nèi)時間長，靜脈炎發(fā)生率高，因此在化療過程中藥加強巡視和觀察，聽取病人的主訴，發(fā)生靜脈炎及時處理。1.化療的禁忌癥年老體弱，營養(yǎng)狀況差，惡液質(zhì)血象低于正常值或有出血傾向者有肝腎功能障礙，心血管系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者骨髓轉(zhuǎn)移貧血，白蛋白低下者Ⅰ度靜脈炎采用紅外線燈照射療法，每日2次，每次20～30min。我科特色是局部予芙蓉膏外敷，療效較好。2.化療性靜脈炎的處理方法

Ⅱ度和Ⅲ度靜脈炎采用硫酸