臨床血液學(xué)檢驗鐵代謝障礙性貧血及其實驗診斷練習(xí)題

臨床血液學(xué)檢驗鐵代謝障礙性貧血及其實驗診斷練習(xí)題一、A11、鐵粒幼細胞貧血的骨髓象顯示紅系明顯增生，特別以哪種細胞增生為主A、原始紅細胞B、早幼紅細胞C、中幼紅細胞D、晚幼紅細胞E、網(wǎng)織紅細胞2、屬于鐵粒幼細胞性貧血的特征是A、網(wǎng)織紅細胞增多8、靶型紅細胞增多C、有核紅細胞增多D、紅細胞的雙形性E、紅細胞的多形性3、缺鐵性貧血骨髓鐵染色顯示鐵粒幼紅細胞A、＜5%B、＜10%C、＜15%D、＜20%E、＜25%4、缺鐵性貧血的骨髓象中，幼紅細胞A、體積大，血紅蛋白飽滿B、體積大，飽和偏于一側(cè)，胞質(zhì)中出現(xiàn)顆粒C、體積小，胞質(zhì)量少，血紅蛋白著色偏堿D、體積小，胞質(zhì)量不變，細胞核大而疏松E、體積、胞質(zhì)和細胞核無顯著改變5、缺鐵性貧血時，骨髓象顯示紅系明顯增生，以A、原始紅細胞和早幼紅細胞為主B、原始紅細胞和中幼紅細胞為主C、中幼紅細胞和晚幼紅細胞為主D、晚幼紅細胞和網(wǎng)織紅細胞為主E、網(wǎng)織紅細胞和成熟紅細胞為主6、細胞直方圖出現(xiàn)雙峰，底部變寬多見于A、珠蛋白生成障礙性貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血恢復(fù)期D、難治性貧血E、溶血性貧血7、缺鐵性貧血時，紅細胞游離原卟啉大于A、0.3pmol/LB、0.5pmol/LC、0.6pmol/LD、0.9pmol/LE、1.0pmol/L8、缺鐵性貧血時，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為A、＜1%B、＜3%C、＜9%D、＜12%E、＜15%9、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的計算公式為A、（血清鐵/總鐵結(jié)合力）/100B、（血清鐵/總鐵結(jié)合力）X100C、總鐵結(jié)合力/血清鐵D、（總鐵結(jié)合力/血清鐵）X100E、（血清鐵X總鐵結(jié)合力）/10010、下列是判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標(biāo)的是A、血清鐵B、總鐵結(jié)合力C、骨髓可染鐵D、血清鐵蛋白E、紅細胞游離原卟琳11、不符合鐵粒幼細胞性貧血的是（）。A、血清總鐵結(jié)合力增高B、血清鐵增高C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高D、血漿鐵轉(zhuǎn)換率增高E、紅細胞游離原卟琳增高12、骨髓象檢查中，不符合鐵粒幼細胞性貧血的是（）。A、血紅蛋白減低B、見“雙形”性紅細胞C、中性粒細胞增加D、網(wǎng)織紅細胞正常或稍高E、可見少數(shù)靶形紅細胞、紅細胞碎片、鐵粒成熟紅細胞和鐵粒幼細胞13、細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%，此結(jié)果符合（）。A、正常骨髓鐵粒染色B、缺鐵性貧血C、地中海貧D、難治性貧血E、溶血性貧血14、不符合鐵粒幼細胞性貧血發(fā)病原因的是（）。A、鐵利用不良B、組織鐵儲量減少C、血紅素合成障礙D、紅細胞無效生成E、與血紅素合成有關(guān)的酶、輔酶缺乏，活性減低15、血清鐵蛋白增高的是（）。A、缺鐵性貧血早期B、失血C、營養(yǎng)缺乏D、慢性貧血E、惡性腫瘤16、關(guān)于轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，下列哪項是錯誤的（）。A、升高，常見于缺鐵性貧血和溶血性貧血B、降低，常見于再障、慢性病貧血、腎衰竭C、可用臨床觀察骨髓增生情況和治療反應(yīng)D、一般可采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法E、不需要用標(biāo)準(zhǔn)曲線，即可得出結(jié)果17、人體內(nèi)缺鐵時，最早表現(xiàn)為（）。A、血清總鐵結(jié)合力增高B、血清鐵降低C、血清鐵蛋白減少D、平均紅細胞體積變小E、平均紅細胞血紅蛋白含量減少18、鐵染色時，幼紅細胞漿內(nèi)的藍色顆粒在5個以上，且呈環(huán)核分布，稱為（）。A、幼紅細胞B、鐵粒幼細胞C、鐵粒紅細胞D、環(huán)形鐵粒幼細胞E、細胞內(nèi)鐵19、呈典型小細胞低色素性貧血，可見于缺鐵性貧血何期（）。A、缺鐵初期B、缺鐵潛伏期C、輕度缺鐵性貧血D、重度缺鐵性貧血E、以上都可以20、女性貧血患者，外周血片示紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度12%。最可能的診斷是（）。A、巨幼紅細胞貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血21、貧血病人，血紅蛋白50g/L，紅細胞比容20%,白細胞4.8X109/L,網(wǎng)織紅細胞2%,紅細胞均一體積76fl,MCHC0.24,血小板120X109/L,最可能的診斷是（）。A、溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、甲狀腺功能減退所致貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼紅細胞性貧血22、在缺鐵性貧血中,下列何項缺乏時,紅細胞內(nèi)游離原卟啉增高（）。A、二價鐵B、葉酸C、維生素BD、氨基酸E、血紅蛋白23、不符合缺鐵性貧血的是（）。A、鐵蛋白＜12〃g/LB、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%C、紅細胞蒼白區(qū)擴大D、血清總鐵結(jié)合力減低E、血清鐵減低24、血紅蛋白減少大于紅細胞減少見于（）。A、缺鐵性貧血B、急性失血性貧血C、惡性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血25、缺鐵性紅細胞生成期,可見以下哪組改變（）。A、有貧血，血清鐵正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常B、貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、有貧血，血清鐵減低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D、無貧血，血清鐵減低，總鐵結(jié)合力降低E、以上都不是26、缺鐵性貧血發(fā)展過程中較早出現(xiàn)的是（）。A、僅有貯存鐵減少B、血紅蛋白減少C、血清鐵減少D、紅細胞減少E、血清總鐵結(jié)合力增高27、缺鐵時最先降低的指標(biāo)是（）。A、骨髓可染鐵B、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、血清鐵D、總鐵結(jié)合力E、血清鐵蛋白28、不屬于骨髓造血功能障礙所致的貧血是（）。A、再生障礙性貧血B、多發(fā)性骨髓瘤C、白血病D、骨髓纖維化E、缺鐵性貧血29、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀A(yù)、缺鐵初期B、缺鐵潛伏期C、缺鐵性紅細胞生成期D、缺鐵性貧血期E、以上都是30、不出現(xiàn)骨髓象巨幼樣變的疾?。ǎ?。A、缺鐵性貧血B、溶血危象C、紅血病D、白血病前期E、惡性貧血二、A21、患者4歲，貧血外貌，紅細胞3.0X1012/L,血清鐵5〃mol/L,血紅蛋白70g/L,骨髓增生活躍，屬于A、大細胞性貧血B、正常細胞性貧血C、單純小細胞性貧血D、小細胞低色素性貧血E、溶血性貧血2、血清鐵降低見于A、肝臟疾病B、感染C、巨幼細胞性貧血D、慢性溶血E、鐵負(fù)荷過量3、在缺鐵性貧血發(fā)展過程中較早出現(xiàn)的是A、血紅蛋白減少B、僅有貯存鐵減少C、血清鐵減少D、紅細胞減少E、白細胞減少4、幼紅細胞胞質(zhì)內(nèi)的藍色鐵顆粒在6個以上，并環(huán)核1/2周長以上分布，稱為A、細胞外鐵B、鐵粒幼紅細胞C、環(huán)鐵幼紅細胞D、鐵粒紅細胞E、點彩紅細胞5、女性，20歲，頭暈、乏力半年，近2年來每次月經(jīng)期持續(xù)7?8天,有血塊。門診化驗紅細胞數(shù)3.0X10WL,血紅蛋白65g/L,血清鐵蛋白10Pg/L,血清葉酸16ng/ml,維生素B12600Mg/ml。網(wǎng)織紅細胞0.015(1.5%),最可能的診斷是()。A、珠蛋白生成障礙性貧血B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血三、A3/A41、患者，女性，31歲。自覺疲倦、乏力、食欲缺乏近2年。平時月經(jīng)量多，生育1胎，小孩l歲半，自己哺乳喂養(yǎng)。無其他疾病史。體檢：發(fā)現(xiàn)皮膚、唇黏膜、甲床蒼白，心率100次/min°RBC3.15X1012/L,Hb75g/L,MCV69f1,網(wǎng)織紅細胞1.8%,白細胞5.3X109/L,血小板120X1012/L。尿三膽試驗陰性，大便隱血試驗陰性。<1>、本例最可能的診斷是()。A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、溶血性貧血E、骨髓病性貧血<2>、下列哪一項實驗室檢查結(jié)果對本病的診斷意義最大（）。A、紅細胞呈小細胞低色素性改變B、血清葉酸、維生素81含量減低C、血清鐵減少D、血清鐵蛋白減低E、骨髓鐵粒幼細胞減少<3>、本病對癥治療后，下列哪項指標(biāo)對觀察療效最好（）。A、血片觀察紅細胞形態(tài)B、細胞內(nèi)鐵增加C、紅細胞數(shù)量增高D、骨髓增生明顯活躍E、網(wǎng)織紅細胞升高答案部分一、A1【正確答案】C【答案解析】鐵粒幼細胞貧血以中、晚幼紅細胞細胞，特別是中幼紅細胞增生為主?！敬鹨删幪?00905393,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】鐵粒幼細胞貧血可輕可重，為正細胞低色素性貧血，血片上細胞大小正常或偏大，部分未低色素性，部分未正色素性，即呈兩種紅細胞并存的“雙形性”。【答疑編號100905382,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】缺鐵性貧血骨髓鐵染色消失，鐵粒幼細胞少于15%?！敬鹨删幪?00905310,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】缺鐵性貧血時，幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿?！敬鹨删幪?00905301,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】缺鐵性貧血時紅細胞增生以中、晚幼紅細胞為主?！敬鹨删幪?00905282,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】缺鐵性貧血恢復(fù)期時，細胞直方圖出現(xiàn)雙峰，底部變寬?！敬鹨删幪?00905230,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】缺鐵性貧血時，紅細胞游離原卟琳大于0.9〃mol/L?！敬鹨删幪?00905229,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】缺鐵性貧血時轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度小于15%?！敬鹨删幪?00905200,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)(%)=血清鐵/總鐵結(jié)合力X100%?！敬鹨删幪?00905180,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】血清鐵蛋白是判斷體內(nèi)鐵貯存量最敏感的指標(biāo)?！敬鹨删幪?00905164,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】鐵粒幼細胞貧血血清總鐵結(jié)合力正?；驕p低。【答疑編號100794392,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】鐵粒幼細胞性貧血的骨髓象：紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅，特別是中幼紅細胞為主，有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞質(zhì)常缺少血紅蛋白或有空泡。粒細胞系相對減少，有的患者幼稚細胞偏高。巨核細胞系一般正常?！敬鹨删幪?00794391,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】骨髓象：增生明顯活躍。粒紅比值減低。紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。骨髓鐵染色示鐵消失，鐵粒幼細胞小于15%?！敬鹨删幪?00794390,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】鐵粒幼細胞性貧血是一組鐵利用障礙性疾病。特征為骨髓中出現(xiàn)大量環(huán)狀鐵粒幼紅細胞，紅細胞無效生成，組織鐵儲量過多和外周血呈小細胞低色素性貧血。鐵利用不良，血紅素合成障礙和紅細胞無效生成是本病發(fā)病的主要環(huán)節(jié)。與血紅素合成有關(guān)的各種酶和輔酶的缺乏，活性減低和活性受阻是本病的發(fā)病機制。【答疑編號100794389,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】血清鐵蛋白降低見于缺鐵性貧血早期、失血、營養(yǎng)缺乏和慢性貧血等。增高見于肝臟疾病、血色病、急性感染和惡性腫瘤。【答疑編號100794388,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定的參考值：以不同濃度標(biāo)準(zhǔn)品的吸光度值繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，通過標(biāo)準(zhǔn)曲線查出未知標(biāo)本的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平。各實驗室應(yīng)根據(jù)試劑說明書上的參考值進行判斷?！敬鹨删幪?00794387,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】人體內(nèi)缺鐵時，早期可引起貯存鐵下降，出現(xiàn)血清鐵蛋白下降?！敬鹨删幪?00794386,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分?jǐn)?shù)增加、鐵顆粒增多變粗；如幼紅細胞鐵顆粒在5個以上（正常少于4個），圍繞并靠近核排列成環(huán)狀或半環(huán)（繞核1/2以上，如衣領(lǐng)狀），稱此為環(huán)形鐵粒幼細胞。此種細胞常占幼紅細胞15%以上，為鐵粒幼細胞貧血特征和重要診斷依據(jù)。在成熟紅細胞中也常見鐵粒（鐵粒紅細胞）。【答疑編號100794385,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】缺鐵性貧血的臨床分期：（1）隱性缺鐵期：缺鐵性貧血時，體內(nèi)缺鐵變化是一個漸進的發(fā)展過程。在缺鐵初期，僅有貯存鐵減少，即在骨髓、肝、脾及其他組織貯存?zhèn)溆玫蔫F蛋白及含鐵血黃素減少，血清鐵不降低，紅細胞數(shù)量和血紅蛋白含量也維持在正常范圍，細胞內(nèi)含鐵酶類亦減少。當(dāng)貯存鐵耗盡，血清鐵降你時，可仍無貧血表現(xiàn)，本階段亦稱缺鐵潛伏期。（2）缺鐵性貧血早期：當(dāng)貯存鐵耗盡，血清鐵開始下降，鐵飽和度降至15%以下，骨髓幼紅細胞可利用鐵減少，紅細胞生成受到限制，則呈正細胞性正色素性貧血，臨床上開始表現(xiàn)輕度貧血癥狀。（3）重度缺鐵性貧血：當(dāng)骨髓幼紅細胞可利用鐵完全缺乏，各種細胞含酶亦漸缺乏，血清亦下降或顯著降低，鐵飽和度降低至10%左右，骨髓中紅細胞系統(tǒng)呈代償性增生，此時臨床上則表現(xiàn)為小細胞低色素的中、重度的缺鐵性貧血。【答疑編號100794383,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】缺鐵性貧血因體內(nèi)缺鐵使得血紅蛋白生成障礙，紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%。【答疑編號100794378,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，Hb的下降較RBC下降更明顯，MCV、MCH、MCHC均明顯低于參考值下限?！敬鹨删幪?00794377,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】貯存鐵減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)缺鐵性貧血的一般癥狀?！敬鹨删幪?00794376,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】血清中總轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的能力稱為血清總鐵結(jié)合力（TIBC）,TIBC增高多見于缺鐵性貧血?！敬鹨删幪?00794375,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】發(fā)生缺鐵性貧血時的血象血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴(yán)重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網(wǎng)織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數(shù)及分類一般正常。血小板計數(shù)一般正常?！敬鹨删幪?00794374,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】分期：臨床缺鐵分為三個階段：①缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降；②缺鐵性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟琳升高，出現(xiàn)一般癥狀；③缺鐵性貧血期：除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀【答疑編號100794372,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】缺鐵性貧血的分期臨床缺鐵分為三個階段。①缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降。②缺鐵性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟琳升高，出現(xiàn)一般癥狀。③缺鐵性貧血期：除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀?！敬鹨删幪?00794371,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】缺鐵性貧血的分期臨床缺鐵分缺鐵期、缺鐵性紅細胞生成期、缺鐵性貧血3個階段。缺鐵期即第1階段：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降?！敬鹨删幪?00794370,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致?！敬鹨删幪?00794369,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】分期：臨床缺鐵分為三個階段：①缺鐵期：貯存鐵下降，早期出現(xiàn)血清鐵蛋白下降；②缺鐵性紅細胞生成期：貯存鐵更進一步減少，鐵蛋白減少，血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力增高和游離原卟啉升高，出現(xiàn)一般癥狀；③缺鐵性貧血期：除上述特點外，尚有明顯紅細胞和血紅蛋白減少，并出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀?！敬鹨删幪?00794368,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】缺鐵性貧血的骨髓象：增生明顯活躍，粒紅比值減低，紅細胞系明顯增生，以中、晚幼紅細胞為主。幼紅細胞體積小，邊緣不規(guī)整，胞核小而致密，胞漿量少，因血紅蛋白合成不足而著色偏堿。成熟紅細胞體積小，中心淡染區(qū)擴大，嚴(yán)重時可呈環(huán)狀紅細胞。易見嗜多色性紅細胞。粒細胞系相對減少，但各階段比例及細胞形態(tài)大致正常。巨核細胞系正常?！敬鹨删幪?00794367,點擊提問】二、A2【正確答案】D【答案解析】血清鐵減低見于貧血、失血、營養(yǎng)缺乏、感染和慢性病。根據(jù)題干描述，紅細胞3.0X1012/L,血紅蛋白70g/L,該患者可以判斷為缺鐵性貧血，是屬于小細胞低色素性貧血?！敬鹨删幪?00905349,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】血清鐵降低見于缺鐵性貧血、失血、營養(yǎng)缺乏、感染、慢性病?！敬鹨删幪?00905263,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】缺鐵性貧血發(fā)展過程中較