麻醉中的不良習(xí)慣

麻醉中的不良習(xí)慣第一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日☆麻醉前☆麻醉中☆麻醉后2第二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日麻醉前3第三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日1、不認(rèn)真進(jìn)行麻醉前訪視，不詳問(wèn)病史，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人其它伴隨疾病和潛在危險(xiǎn)。2、麻醉前訪視不看輔助檢查結(jié)果。

3、擇期全麻病人不測(cè)體重。4第四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日4、術(shù)前未訪視病人。忘了簽麻醉知情同意書(shū)或等病人送到手術(shù)室門(mén)口了再簽。急診病人，麻醉結(jié)束后再簽署麻醉協(xié)議書(shū)。18歲以上的意識(shí)清楚的病人一般要本人簽字,或者寫(xiě)委托書(shū),由被委托人簽字!而不能由其他隨意一個(gè)沒(méi)有被委托的親屬簽字!

麻醉前5第五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日5、病人有其他伴隨的基礎(chǔ)疾病，未準(zhǔn)備急性發(fā)作時(shí)需要的藥品.起碼的監(jiān)測(cè)和搶救用具不是觸手可及。6、患者進(jìn)入手術(shù)室前，假牙、飾物等貴重物品未先脫下交家屬。6第六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7、術(shù)前不檢查麻醉機(jī),麻醉藥等,沒(méi)有換鈉石灰，氣管導(dǎo)管、呼吸囊沒(méi)有準(zhǔn)備好，術(shù)中病情有變，手忙腳亂。8、插管前吸痰管不準(zhǔn)備，肥胖病人不備口咽通氣道,飽胃病人未處理即倉(cāng)促麻醉。

9、沒(méi)意識(shí)困難插管和困難插管時(shí)應(yīng)急準(zhǔn)備。7第七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日10、沒(méi)檢查喉鏡,使用時(shí)候發(fā)現(xiàn)沒(méi)電；或燈泡破損。11、搶救藥品不齊全,或過(guò)了效期。8第八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日12、患者入室后，未及時(shí)做相應(yīng)的心電監(jiān)護(hù)或接了監(jiān)護(hù)儀，有時(shí)為省事只接血氧飽和度、血壓，別的如心電圖等不接。13、手術(shù)麻醉前與病人缺乏溝通，沒(méi)能很好的安慰病人，消除其緊張情緒，做到讓病人知情配合；9第九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日14、對(duì)危重、復(fù)雜病人沒(méi)有麻醉預(yù)案，也沒(méi)有在科內(nèi)討論。急診病人無(wú)凝血分析，問(wèn)患者平常有無(wú)易出血史后，即進(jìn)行硬膜外穿刺。15、全麻插管誘導(dǎo)前，根本不跟患者交代關(guān)于氣管導(dǎo)管的事；不喜歡跟病人交流，遇到比較“煩”的病人干脆使用鎮(zhèn)靜劑算了。10第十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日16、有時(shí)候?yàn)榱藵M足外科醫(yī)生的要求，一再違背原則。其實(shí)我們做麻醉，不是我們麻醉醫(yī)生說(shuō)了算，也不是外科醫(yī)生說(shuō)了算，誰(shuí)說(shuō)了都不算。

什么說(shuō)了算？醫(yī)療原則或者說(shuō)是病情說(shuō)了算。一味的滿足外科醫(yī)生的要求，喪失了原則性，出了事故還是要我們承擔(dān)法律責(zé)任。

11第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日麻醉中12第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日1、無(wú)菌觀念不強(qiáng)，表現(xiàn)在：

(1)、鏈接三通應(yīng)先沖后接，加藥時(shí)注意有無(wú)殘留氣體，切勿以為空氣少進(jìn)入一點(diǎn)也沒(méi)有什么。使用三通的頻率非常高，在使用完三通后經(jīng)常不用“帽子”“蓋”好。

(2)、三通加藥不回抽，莫非氏管加藥不用酒精或碘棉簽消毒.13第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日(3)、注射操作完后未用消毒棉球壓迫操作點(diǎn)。

(4)、使用全麻包插管過(guò)程中，把里面的無(wú)菌氣管導(dǎo)管拿到患者的頭一側(cè)，沒(méi)有很好的注意無(wú)菌。插管不戴手套，直接用手接觸氣管導(dǎo)管前端。14第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日(5)、氣管插管、牙墊、吸痰管未經(jīng)嚴(yán)格消毒而反復(fù)使用。

(6)、麻醉插管后，鏡片不消毒，有的直接用水沖一下或者稍微用酒精擦一下完事。

(7)、呼吸回路不經(jīng)消毒，反復(fù)使用。螺紋管經(jīng)常很多病人才換一個(gè)。15第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日（8）、全麻拔管前的吸痰，在病人嘴里吸了幾下，然后就往氣管導(dǎo)管里放。原則上應(yīng)該換一根無(wú)菌的。而且吸痰時(shí)很多都是用吸痰管上下來(lái)回抽動(dòng)，而不是旋轉(zhuǎn)式吸痰。

吸痰時(shí)要么先吸氣管插管內(nèi)后吸口腔，要么分別備兩個(gè)吸痰管。而且進(jìn)入時(shí)應(yīng)折管進(jìn)入，不應(yīng)有負(fù)壓，將管內(nèi)以及肺內(nèi)的儲(chǔ)存殘余氧量吸出影響氧飽和，進(jìn)而影響通氣。且應(yīng)注意正確的吸痰方法。吸痰管伸進(jìn)氣管導(dǎo)管里帶著負(fù)壓拔管，很多病人尤其是老年病人容易有肺不張或者小氣道閉塞。

16第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日(9)、單肺通氣時(shí)候左右吸痰管不分開(kāi)，纖維支氣管鏡應(yīng)用也不消毒。單肺通氣時(shí)候左右吸痰管一定要分開(kāi)，這樣才是真正的隔離。纖維支氣管鏡應(yīng)用也是一樣，不能剛剛看完肺癌患者，不消毒就直接給另一個(gè)患者用，這樣和直接傳播無(wú)異吧？

17第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日（10）、做有創(chuàng)操作前經(jīng)常都是不洗手的。

（11）、頸叢、臂叢、椎管內(nèi)麻醉和其他有創(chuàng)操作的時(shí)候消毒范圍不夠。消毒不規(guī)范、消毒后不鋪無(wú)菌單，消毒范圍隨心所欲。

（12）、抽藥，配鎮(zhèn)痛泵不規(guī)范，不按無(wú)菌操作處理。

（13）、抽藥安瓿不消毒。

（14）、放藥的盤(pán)子無(wú)遮蓋。

18第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日

現(xiàn)象：我們有很多時(shí)候?yàn)榱耸∈?直接拿一般的砂輪劃ample后就掰ample蓋了！這樣很容易將砂輪的顆粒及砂輪上的細(xì)菌帶入藥物中，而給部分患者帶來(lái)術(shù)后的過(guò)敏和成為不必要的感染來(lái)源之一（雖然我們一般常規(guī)術(shù)前術(shù)后都會(huì)給大劑量的抗生素來(lái)減少感染）。

正確做法：砂輪劃完，用碘伏棉棒常規(guī)擦拭一圈再打開(kāi)，常規(guī)注意瓶里有沒(méi)有碎玻璃或異物，藥物應(yīng)一次抽完，如果沒(méi)有抽完就用無(wú)菌棉棒塞住口。19第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日多為病人著想一點(diǎn)，減少不必要的傷害，我想是我每一位有責(zé)任感的麻醉醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)記在心的！假想一下那個(gè)躺在手術(shù)臺(tái)上的是你的至親，你就知道該如何做了......20第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日3、有的病人術(shù)中可能有需要用麻黃素，阿托品等血管活性藥。事先不按常規(guī)抽好備用。

2、用完了的安瓿和注射器不及時(shí)清理歸類，而亂扔亂放。用完了的安瓿未保留至手術(shù)結(jié)束。21第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日4、麻醉當(dāng)中使用的藥物，配制后不粘貼標(biāo)簽，結(jié)果致藥物使用錯(cuò)誤。就是我們做麻醉時(shí)要用很多藥，最好找一個(gè)不銹鋼托盤(pán)，上面鋪一層無(wú)菌單，常規(guī)藥和搶救藥抽好后分不同方向排在一起，這樣就不容易搞混也便于管理。22第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日5、不論那種麻醉都不進(jìn)行術(shù)前吸氧去氮，甚至有時(shí)術(shù)中也不吸氧。雙鼻導(dǎo)管吸氧的時(shí)候，一般都喜歡把鼻導(dǎo)管塞進(jìn)鼻前庭中，其實(shí)只要鼻氧管的開(kāi)口放在鼻前庭前就可以了。做椎管內(nèi)麻醉及神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)不準(zhǔn)備好麻醉機(jī)。在局部麻醉效果不佳時(shí)輔用Propofolivvp(或/合用阿片類鎮(zhèn)痛藥-舒芬太尼等），在患者出現(xiàn)呼吸抑制后方開(kāi)始連接麻醉機(jī)氣源和呼吸管道回路，結(jié)果非常之湊巧，麻醉機(jī)故障，嚴(yán)重漏氣，只好在手術(shù)床邊對(duì)病人口對(duì)口人工呼吸，手術(shù)醫(yī)生在臺(tái)上胸外心臟按壓。

23第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日6、全麻誘導(dǎo)時(shí)不等藥效出來(lái)就行氣管插管。插管前不常規(guī)試氣管導(dǎo)管的套囊是否漏氣

手術(shù)結(jié)束拔氣管導(dǎo)管時(shí)直接扯斷套囊放氣（北京某大型醫(yī)院）。因?yàn)橛袝r(shí)由于用力扯斷時(shí)扯斷的地方又粘在一起了，從而沒(méi)有達(dá)到放氣的作用，因此套囊上的氣體沒(méi)有放掉，從而導(dǎo)致拔管困難24第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7、全身麻醉病人在誘導(dǎo)氣管插管后不常規(guī)聽(tīng)診雙肺呼吸音及對(duì)稱性，不判斷氣管導(dǎo)管的位置是否正確。

搬動(dòng)體位后不檢查氣管導(dǎo)管

全身麻醉病人在誘導(dǎo)氣管插管后不常規(guī)聽(tīng)診雙肺呼吸音及對(duì)稱性，不判斷氣管導(dǎo)管的位置是否正確。結(jié)果在病人出現(xiàn)缺氧，氧合下降時(shí)，依然沒(méi)有意識(shí)到氣管插管可能誤入食道，卻一味的懷疑是監(jiān)護(hù)儀假報(bào)警而不去查看患者口唇等是否存在缺氧征象，更換另一臺(tái)監(jiān)測(cè)儀后發(fā)現(xiàn)SaO2不測(cè)或很低，方開(kāi)始懷疑氣管查管不在氣道，此時(shí)病人嚴(yán)重發(fā)紺，HR開(kāi)始減慢。

25第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日8、術(shù)中關(guān)掉監(jiān)護(hù)的報(bào)警音。麻醉在靜悄悄地進(jìn)行（麻醉操作時(shí)不提醒病人）監(jiān)護(hù)在靜悄悄地進(jìn)行（沒(méi)氧飽和度脈搏音）

26第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日9、頭面部手術(shù)時(shí)不注意保護(hù)病人的眼睛。

大千世界,無(wú)奇不有.關(guān)鍵是責(zé)任心!

很多麻醉意外都是可以避免的，與其說(shuō)是麻醉意外，不如說(shuō)是粗心大意引起；等手術(shù)醫(yī)生或者護(hù)士發(fā)現(xiàn)不妥，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了搶救的最佳時(shí)機(jī)；

27第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日12、麻醉時(shí)不注意手術(shù)的進(jìn)程，悶頭坐著不動(dòng)：手術(shù)關(guān)鍵操作時(shí)，不站著注視手術(shù)野。

10、對(duì)于肥胖病人，沒(méi)有充分的困難氣道處理準(zhǔn)備的情況下，貿(mào)然用長(zhǎng)效肌松藥誘導(dǎo)插管

11、全麻＋硬膜外時(shí)，硬膜外給完了全量就急于誘導(dǎo)。

28第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日13、為了患者能“及時(shí)”蘇醒，過(guò)早停藥導(dǎo)致術(shù)中知曉；

14、術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人的手臂過(guò)度外展，不加以干涉糾正。

15、監(jiān)護(hù)儀上心電圖等有時(shí)出現(xiàn)故障，就不管了，聽(tīng)之任之?；蛘邔?duì)于監(jiān)護(hù)儀的過(guò)度“信任”

29第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日16、濫用肌松藥和拮抗藥、鎮(zhèn)靜藥。麻醉不理想時(shí)濫用多種鎮(zhèn)靜劑、止痛藥。對(duì)病人痛苦熟視無(wú)睹，熬一熬，馬上就好。避免蘇醒延遲，鎮(zhèn)痛藥用量不足。30第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日18、定位未確切先穿進(jìn)去,再慢慢找，在硬膜外腔轉(zhuǎn)動(dòng)硬膜外穿刺針。椎管內(nèi)麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉后用特別鋒利的針頭去測(cè)平面。

17、病人入手術(shù)室后，在沒(méi)有監(jiān)護(hù)和開(kāi)通靜脈通路的情況下的情況下開(kāi)始椎管內(nèi)穿刺。31第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日19.負(fù)壓試驗(yàn)時(shí)用的是空氣而不是生理鹽水，其實(shí)大家都知道，在硬膜外穿刺試負(fù)壓過(guò)程中，用生理鹽水更科學(xué)，更安全。這個(gè)在很早就有文獻(xiàn)報(bào)道?？墒窃谂R床工作中，大家總是為了省事，直接使用空氣試負(fù)壓。我也是一直都是這樣用的。有文獻(xiàn)“硬膜外麻醉積氣致硬膜囊受壓”的報(bào)告，現(xiàn)在感覺(jué)這樣用有很大的隱患，可能給病人帶來(lái)不必要的痛苦甚至是生命和健康的代價(jià)。32第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日20、硬膜外操作時(shí)，穿刺包中的硬膜外導(dǎo)管被碘伏弄臟了，只是用紗布擦拭外表，導(dǎo)管里面有沒(méi)有也不管，也不用生理鹽水沖洗就直接連接使用。硬膜外穿刺包里的兩個(gè)過(guò)濾器好像永遠(yuǎn)都是多余的

21、硬膜外穿刺置管時(shí)直觀不通暢的情況下，直接退導(dǎo)管，而不是將穿刺針和導(dǎo)管同時(shí)退出。

33第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日22.未躺平先注試驗(yàn)量，或硬膜外麻醉進(jìn)入硬膜外腔先給藥，后置管。到達(dá)硬膜外腔先給5ml利多卡因然后置管，仰臥后分次給剩下的10ml。萬(wàn)一躺平后管兒穿破硬膜，回抽沒(méi)法區(qū)分是利多卡因還是腦脊液

被外科醫(yī)生催的一點(diǎn)原則都不遵守，為了追求快速，不用試驗(yàn)量或試驗(yàn)量后不到5min即大劑量給藥。

34第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日24、腰麻時(shí)剛推完藥，就任由手術(shù)醫(yī)生或護(hù)士擺體位。搬動(dòng)體位后不注意平面.老年病人體位變動(dòng)時(shí)不注意生命體征的變化

23、有平面后有時(shí)注射維持量時(shí)不先回抽，或者拼命回抽。35第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日25、椎管內(nèi)麻醉再次注藥時(shí)不按照先抽后推的原則。

做椎管內(nèi)局麻時(shí)要先將利多卡因稀釋，防止反復(fù)穿刺或者換間隙等局麻藥量大，特別是老年人，對(duì)心臟的影響。此亦是一個(gè)重要細(xì)節(jié)。椎管內(nèi)麻醉，未使用試驗(yàn)量，或使用的試驗(yàn)劑加了長(zhǎng)效麻醉藥。椎管內(nèi)麻醉，還有使用單次推注的而未置管的；椎管內(nèi)麻醉，置管后和推藥未注意無(wú)菌操作。

36第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日27、病人俯臥位手術(shù)，心電圖的導(dǎo)線壓在身下，視而不見(jiàn)，還有心電圖的導(dǎo)線直接橫過(guò)病人的脖子。

26、硬膜外麻醉置管后不仔細(xì)回抽，結(jié)果導(dǎo)管誤入血未發(fā)現(xiàn)，藥物使用出現(xiàn)中毒反應(yīng)。37第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日28、接臺(tái)手術(shù)剩余藥物舍不得丟棄，接著使用。

一個(gè)針筒里的藥沒(méi)有用完，你們?cè)趺刺幚恚?/p>

如果是要用于硬膜外的話，就應(yīng)該重新抽藥，沒(méi)用完的扔了，雖然有點(diǎn)浪費(fèi)，但為避免感染應(yīng)該要這樣做，要貼標(biāo)簽，標(biāo)明藥物及濃度。一般6--8h以內(nèi)（丙泊酚），其他的可以再稍長(zhǎng)時(shí)間，還是可以用的。但是有一點(diǎn)，沒(méi)有當(dāng)事醫(yī)生交代清楚的藥物絕對(duì)不用；有患者血液等接觸的藥物，不要再用在另一患者身上。38第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日30、為了及早外送病人，大劑量使用催醒藥（如呼吸興奮藥、氟馬西尼、肌松藥拮抗藥等），結(jié)果病人一到病房，即出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制，被動(dòng)搶救。

29、淺麻醉下，血壓升高，心率加快時(shí)不加深麻醉，而用血管活性藥來(lái)控制血壓和心率

39第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日31、對(duì)所使用是藥物說(shuō)明和藥理不詳細(xì)閱讀和了解，局部麻醉效果欠佳，立即輔用舒芬太尼針50ugivst，結(jié)果患者呼吸嚴(yán)重抑制，人工呼吸搶救。第二次又出現(xiàn)局部麻醉效果欠佳，改用舒芬太尼針30ugivst，再次出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制，繼續(xù)人工輔助呼吸。第三此再次出現(xiàn)局部麻醉效果欠佳，接受前兩次教訓(xùn)，改用舒芬太尼針20ugivst，依然出現(xiàn)呼吸抑制，再次人工輔助呼吸。此后方明白舒芬太尼針5-10ugivst足以。這前后始終沒(méi)有詳細(xì)閱讀藥手說(shuō)明書(shū)和學(xué)習(xí)相關(guān)藥理40第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日32、一邊聊天，一邊麻醉。高年資麻醉醫(yī)生誘導(dǎo)完后轉(zhuǎn)身就走了，接下來(lái)的問(wèn)題都有實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、低年制的醫(yī)生處理。高年資麻醉醫(yī)生對(duì)麻醉全程不聞不問(wèn)。41第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日33、工作時(shí)離崗，要么到外面的辦公室里面去喝茶、抽煙等；要么就是和護(hù)士在聊天，在手術(shù)中談?wù)撝褪中g(shù)無(wú)關(guān)的內(nèi)容。

手術(shù)過(guò)程中擅自離開(kāi)工作崗位去抽煙、喝水、聊天等，特別是椎管內(nèi)或神經(jīng)阻滯的麻醉。

不能堅(jiān)守崗位，特別是在剛給病人用了鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛劑后就離開(kāi)，以至于病人因呼吸抑制導(dǎo)致了呼吸心跳驟停的嚴(yán)重后果。42第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日34、麻醉記錄單，字跡不清、不及時(shí)填寫(xiě)、不如實(shí)填寫(xiě)，有的進(jìn)行涂改。35、發(fā)生突發(fā)事件不及時(shí)報(bào)告。43第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日這些不良習(xí)慣都是感覺(jué)沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)，主觀因素太強(qiáng)，沒(méi)有意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，這些都是很小可以完全避免的，作為好的麻醉醫(yī)生應(yīng)該對(duì)病人負(fù)責(zé)。44第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日麻醉后45第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日2、搬動(dòng)體位后有時(shí)不注意平面。

危重及老年病人不看血壓，心電。1、在全麻術(shù)中，任由手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士隨意搬動(dòng)病人；全麻拔管后搬動(dòng)病人時(shí)候不托住病人的頭部。46第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日3、.全麻拔管后病人還沒(méi)出手術(shù)室還在監(jiān)護(hù)中就允許巡回將吸痰器拆掉。

5、手術(shù)完成后不測(cè)平面就送回病房。

T10以下才可以送回病房4、不等病人出手術(shù)室就將監(jiān)護(hù)撤掉。47第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日7、麻醉結(jié)束后，忘記把氧流量關(guān)掉，甚至忘記把監(jiān)護(hù)儀麻醉機(jī)的電源關(guān)掉。6、全麻在手術(shù)結(jié)束后送病人回病房時(shí)不拿呼吸囊，和更換外出服。不詳細(xì)交接班。

48第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日8、手術(shù)麻醉結(jié)束，監(jiān)護(hù)儀各導(dǎo)線不分開(kāi)收,甚至拖在地上，導(dǎo)致導(dǎo)線等損毀加速。影響麻醉工作正常開(kāi)展9、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線有時(shí)候會(huì)沾上病人的血，從來(lái)沒(méi)有擦過(guò)，繼續(xù)給下一個(gè)人用。49第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日10、全麻氣管插管后喉鏡不用酒精浸泡消毒，只是簡(jiǎn)單酒精或碘擦擦用水一沖，甚至僅用水一沖了事,乙肝陽(yáng)性病人或未知乙肝或艾滋病毒攜帶者沒(méi)有特殊處理；

11、麻醉機(jī)螺紋管沒(méi)有每個(gè)病人一換，經(jīng)常很多病人才換一個(gè)。

50第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日12、麻醉機(jī)消毒不徹底，給病人呼吸道帶來(lái)很多感染隱患；13、困難喉鏡使用后不洗，簡(jiǎn)單酒精或碘插下，插管鉗用后不洗也不消毒51第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)，2022年，8月28日14、使用鎮(zhèn)痛泵不作記錄、不隨訪，不按急性疼痛服務(wù)（acutepainservice,APS)進(jìn)行管理。

15、PCEA硬膜外導(dǎo)管固定不牢。硬膜外鎮(zhèn)