中醫(yī)治療“粉刺”醫(yī)案16例

中醫(yī)治療“粉刺”醫(yī)案16例中醫(yī)在治療疾病方面有見(jiàn)效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療粉刺醫(yī)案16例，以供大家參詳。1痤瘡李××，女，27歲，工人。1985年7月10日初診。主訴面部生有粉刺4月余。病史患者4個(gè)月前，鼻下唇色出現(xiàn)白色小點(diǎn)，四周發(fā)紅，幾天后小點(diǎn)逐漸增多，以兩顴部多見(jiàn)，每食辛辣后病情加重，曾外涂膚輕松軟膏等不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后又服中藥及針刺治療，效果仍不佳，故來(lái)我處求治。檢查神清語(yǔ)明，面色潮紅，手足發(fā)熱，口唇干，兩顴布滿粟粒樣突起的白點(diǎn)，觸之礙手，根部顏色較深。舌質(zhì)紅，苔微黃膩，脈數(shù)有力。診斷痤瘡。治療清熱涼血。取穴：心俞、肝俞、脾俞、肺俞、大椎、膈俞。操作：采用刺血療法，每次取3～4個(gè)穴位。經(jīng)過(guò)1周治療后，癥狀明顯減輕，18天后，粟粒樣白點(diǎn)消失，除留有少量色素沉著外，其他癥狀消失，后無(wú)復(fù)發(fā)。按語(yǔ)《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說(shuō)：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[”。足陽(yáng)明胃經(jīng)分布于面部，面部血脈較它處豐盛。瘡痤一病，雖然有肺經(jīng)風(fēng)熱與脾胃蘊(yùn)積濕熱之分，然熱乃為其共性，且臟腑之熱必移于血脈，加之面部皮膚薄嫩，不耐邪侵，邪熱上蒸，不得外泄，郁而發(fā)為該病。因臟腑之經(jīng)氣皆上注于背俞，故取心俞、肝俞、脾俞、肺俞，以瀉各臟腑中之邪熱；大椎為諸陽(yáng)之所聚會(huì)之處，取之以瀉陽(yáng)經(jīng)氣血之熱，膈俞為瀉氣血中邪熱之要穴。諸穴合之，共奏宣瀉臟腑氣血之積熱的功效。紀(jì)青山2鄧某某女，27歲。1995年9月6日初診。面部發(fā)生痤瘡一月有余，外涂藥膏，內(nèi)服維生素等藥，痤瘡有增無(wú)減。因在某大公司任“公關(guān)”之職，外觀不雅甚為痛苦。除小便色黃外，余無(wú)明顯異常。問(wèn)其飲食，言素日喜食辛辣之魚蝦之品。視其舌紅，苔則薄黃、脈弦細(xì)略數(shù)。辨為肺胃蘊(yùn)熱，循經(jīng)上蒸于面，傷及氣血。故當(dāng)清泄肺胃之熱。處方：連翹10克梔子10克桑皮10克枇杷葉16克黃芩10克玄參15克丹皮10克板藍(lán)根15克醫(yī)囑：禁食葷腥，清淡為宜。二診：連服上方七劑，一周內(nèi)痤瘡未見(jiàn)發(fā)出，但原有的痤瘡無(wú)明顯改變。訴其手足心經(jīng)常灼熱，上方再加紫花地丁10克，地骨皮10克，以增強(qiáng)清熱解毒涼血之力。共服三十余劑，面部逐漸光亮，結(jié)痂消除。現(xiàn)癥偶有睡眠多夢(mèng)，左脅不舒，另以丹梔逍遙散清泄肝經(jīng)郁熱，鞏固療效。按：《素問(wèn)·生氣通天論》云：“寒薄為皶，郁乃痤”，說(shuō)明皶（即粉刺）、痤之疾可由風(fēng)寒郁而化熱所發(fā)。風(fēng)熱外薄，每易犯肺?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》曰：“此證由肺經(jīng)血熱而成”本案患者喜嗜辛辣魚蝦食品，經(jīng)云：“魚者使人熱中”，故日久則熱毒內(nèi)生，蘊(yùn)積陽(yáng)明，陽(yáng)明經(jīng)行于面部，若積熱循經(jīng)上攻，則發(fā)為痤瘡?？傊咀C總為肺胃蘊(yùn)熱所致，治當(dāng)清泄肺胃為法。劉老所用方藥系《醫(yī)宗金鑒》“枇杷清肺飲”（主治肺風(fēng)粉刺）加減而成。用枇杷葉、桑白皮、黃芩，清泄肺胃之火；連翹、板藍(lán)根散經(jīng)絡(luò)之火毒；梔子通泄三焦，引火屈曲下行。因其舌紅、脈細(xì)數(shù)，有熱盛傷陰之象，故用丹皮、玄參以清熱涼血，解毒養(yǎng)陰。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）劉渡舟3莊某，女，26歲，職員。2009年1月6日因“顏面發(fā)疹半年余”就診。患者近來(lái)因工作壓力過(guò)大，脾氣急躁，加之過(guò)食海味，而出現(xiàn)面部發(fā)疹，兩顴尤甚，皮疹紅腫伴疼痛，無(wú)膿包，皮膚油膩，夜寐欠安，二便調(diào)，經(jīng)行正常。體檢：神清，血壓100/70mmHg，兩肺呼吸音清，未及明顯啰音，心率76次/分鐘，律齊，未及雜音。舌紅，質(zhì)胖大，苔薄，脈細(xì)。【診斷】中醫(yī)：粉刺（氣陰兩虧，厥少氣火）；西醫(yī)：痤瘡。【治則與處方】益氣養(yǎng)陰，清泄厥少。處方：冬桑葉9g，牡丹皮6g，夏枯草12g，當(dāng)歸15g，茯苓15g，柴胡6g，女貞子12g，赤芍12g，旱蓮草15g，制首烏15g，丹參15g，葛根15g，桑白皮30g，魚腥草30g，知母12g，白芍12g。14劑?！炊\〉前癥復(fù)診，仍有新疹發(fā)出，但量較之前次減少，皮疹紅腫程度減輕，舌紅，苔薄，脈細(xì)，證治從前。處方：枇杷葉12g，白花蛇舌草15g，魚腥草30g，知母12g，冬桑葉9g，粉牡丹皮6g，夏枯草12g，當(dāng)歸15g，茯苓15g，柴胡6g，女貞子12g，赤芍12g，旱蓮草15g，制首烏15g，丹參15g，葛根15g，桑白皮30g，白芍12g。14劑?！局委熜Ч炕颊呙娌繜o(wú)新疹發(fā)出，舊疹好轉(zhuǎn)?！景凑Z(yǔ)】患者素體陽(yáng)熱偏勝，陰長(zhǎng)不足，日久化熱，肺經(jīng)蘊(yùn)熱，加之過(guò)食辛辣肥甘厚味，熏蒸面部而發(fā)，可見(jiàn)面部紅疹；金虛木乘，肝火過(guò)旺，故見(jiàn)脾氣急躁。肝藏魂，肝陰虛，魂不守舍，故寐不安。其證屬氣陰兩虧，厥少氣火有余。其舌脈均為之佐證。方中桑葉、桑白皮、知母均為甘寒之品，同歸肺經(jīng)，均用清瀉肺熱之功，同時(shí)桑葉、桑白皮又兼有平肝的功效，兩者共奏清瀉厥少之效。另佐之魚腥草取其清瀉肺熱，消癰排膿之效。牡丹皮，赤芍、丹參均為活血涼血之品，苦寒，清熱涼血散瘀，其中牡丹皮涼血而不留瘀，活血而不動(dòng)血，赤芍善走血分，均為血熱斑疹的常用藥。當(dāng)歸活血補(bǔ)血，葛根取其升發(fā)清陽(yáng)，透發(fā)麻疹之功。因其肝陽(yáng)上亢，肝陰不足，故方中又以白芍養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)陰抑陽(yáng)?！侗静輦湟分蟹Q其“補(bǔ)血，瀉肝，斂肝陰”，與善條達(dá)肝氣而疏肝解郁之柴胡共用。另因肝腎精血同源，故用二至丸加制首烏補(bǔ)益肝腎，佐以茯苓安神助眠。復(fù)診仍見(jiàn)新疹發(fā)出，故加用枇杷葉加強(qiáng)方藥清肺熱之效，更用癰證之常用藥－白花蛇舌草，取其清熱解毒，消散癰腫之功?；颊叻?月后，未見(jiàn)新疹發(fā)出。（陸灝醫(yī)案，劉薇整理）陸灝4王××男42歲辨證：咳嗽。病因：濕痰互滯。癥候：咳嗽痰多，音嘶脅痛，關(guān)節(jié)不利。脈細(xì)弦滑。舌質(zhì)紅，苔薄黃。治法：疏化濕痰，兼以舒筋活絡(luò)。處方：冬瓜子9克（杵）大貝母9克宣木瓜9克（酒洗）胖大海2個(gè)炒赤芍6克嫩桑枝30克云茯苓6克絲瓜絡(luò)6克（炙）豬赤苓各6克焦苡米9克生枇杷葉6克（拭毛包）方解：冬瓜子、焦苡米、豬赤苓滲濕。加枇杷葉止咳。胖大海治音嘶。木瓜、桑枝、絲瓜絡(luò)舒筋活絡(luò)以利關(guān)節(jié)。大貝母清痰熱。赤芍瀉肝散郁。二診：癥候：藥后濕痰化，又感風(fēng)邪，咳嗽痰多不易咯出，脅緊脘痛。脈細(xì)弦，舌紅苔薄黃。治法：再以疏化濕痰通經(jīng)絡(luò)為主，佐以疏風(fēng)之品。處方：冬瓜子9克（杵）陳皮絲6克嫩桑枝30克（酒炒）炒竹茹6克絲瓜絡(luò)6（炙）蘇薄荷3克（后下）制半夏6克甜杏仁6克（去尖皮）豬赤苓各6克白蒺藜克（去刺炒）焦苡仁12克冬桑葉9克（水炙）生枇杷葉6克（拭毛包）方解：加竹茹、杏仁降肺氣。桑葉、薄荷疏風(fēng)。白蒺藜祛風(fēng)止痛。陳皮、半夏化濕痰而和胃。三診：癥候：再診后濕痰已化，內(nèi)熱外達(dá)，咳嗽見(jiàn)輕，喉痛臉部起粉刺，余恙均退。脈細(xì)，舌紅微黃。治法：止咳化痰，清熱解毒。處方：冬瓜子9克大貝母9克川通草3克炒竹茹6克炒赤芍9克黛蛤散9克（包煎）紫花地丁6克蒲公英9克鮮枇杷葉6克金燈籠6克梔子皮6克方解：將原方內(nèi)加紫花地丁、金燈籠、蒲公英清熱解毒散結(jié)。赤芍瀉肝散瘀。大貝母清熱痰而散結(jié)。梔子清三焦之熱。黛蛤散化痰熱。川通草利水入肺胃二經(jīng)。又服三劑病已霍然而愈?！景凑Z(yǔ)】此癥乃濕痰互滯，引起咳嗽痰多，音嘶，兩脅作痛；又因濕痰入絡(luò)而致關(guān)節(jié)不利，所以用疏化濕痰法以清肺，并用舒筋活絡(luò)法以利關(guān)節(jié)。二診后濕痰化熱，脅迫轉(zhuǎn)緊，關(guān)節(jié)見(jiàn)痛，音嘶已消。惟痰多不易咯，此乃濕痰未全化，易于感風(fēng)，故宜佐以疏風(fēng)之藥。三診見(jiàn)胃蘊(yùn)結(jié)之熱毒升喉，外達(dá)至臉部，以致喉痛，臉部起粉刺。乃因肺主皮毛，故用止咳化痰清熱之劑，此為隨證活治得收全功。陸觀虎5周某，女，25歲。初診2008年3月3日。主訴：面部痤瘡2周。面部易發(fā)痤瘡，油性皮膚飲食不慎及接觸過(guò)敏物質(zhì)后易誘發(fā)，月經(jīng)后期為甚，有痛經(jīng)，大便不暢。舌偏紅，苔薄白，脈滑?，F(xiàn)癥：面部痤瘡，油性皮膚，月經(jīng)后期誘發(fā)，有痛經(jīng)，大便不暢。舌偏紅，苔薄白，脈滑。中醫(yī)診斷：粉刺。西醫(yī)診斷：痤瘡。辨證：風(fēng)熱上乘。治法及方藥：疏解上焦風(fēng)熱。黨參15g苦參15g甘草9g黃芪24g生何首烏15g金雀根12g菝葜15g徐長(zhǎng)卿15g土茯苓15g蒼耳子15g地膚子15g酸棗仁12g大棗15g檳榔9g路路通15g望江南15g蒲公英15g澤蘭9g益母草15g淫羊藿15g千里光15g白鮮皮15g夜交藤30g紅花9g肉蓯蓉15g14劑二診（2008年4月2日）面部痤瘡較前好轉(zhuǎn)，新發(fā)痤瘡較前明顯減少，大便通暢。舌淡紅，苔薄白，脈滑。黨參15g丹參15g黃芪24g地膚子15g白鮮皮15g赤芍15g黃精15g生首烏15g菝葜15g蒼耳子15g辛夷15g檳榔9g路路通15g望江南15g蒲公英15g益母草15g淫羊藿15g千里光15g澤蘭9g苦參15g土茯苓15g徐長(zhǎng)卿15g金雀根18g14劑隨訪經(jīng)14劑中藥調(diào)治，面部痤瘡較前明顯好轉(zhuǎn)，新發(fā)痤瘡明顯減少?！景凑Z(yǔ)】蒼耳子、辛夷功能祛風(fēng)散寒通竅，為治療鼻竅之要藥，但臨床運(yùn)用并不拘泥于此，可用于多種疾病的治療。正如《日華子本草》指示：“蒼耳子，治一切風(fēng)氣……之瘰疬及疥癬”辛夷“治頭痛、憎寒、體噤，瘙癢”。《玉楸藥解》曰：蒼耳子可“消腫開(kāi)痹，渣風(fēng)祛濕”。辛夷“渣肺降逆，利氣破壅”，據(jù)此，蒼耳子、辛夷可用于與風(fēng)邪有關(guān)的疾病。此患者以上焦風(fēng)熱為甚，夏氏以蒼耳子與辛夷相配，祛風(fēng)止癢，取得佳效。夏翔6陸某，女，26歲。初診2008年6月20日。主訴：痤瘡發(fā)作2周。有面部痤瘡史2年，經(jīng)期加重，伴口干且苦，大便艱難?，F(xiàn)癥：面部散在紅疹，額面及鼻唇溝、下頜部為甚，伴口干且苦，大便艱難。舌紅，苔薄，脈細(xì)弦。中醫(yī)診斷：粉刺。西醫(yī)診斷：痤瘡。辨證：風(fēng)毒郁表，沖任失調(diào)，虛火上炎。治法及方藥：祛風(fēng)疏表，調(diào)補(bǔ)沖任，清熱解毒。生地30g赤芍10g丹皮10g苦參15g蒼耳子15g辛夷15g徐長(zhǎng)卿15g菝葜15g黃芪24g蒲公英15g白花舌蛇草15g拳參15g千里光15g金雀根15g地膚子15g白鮮皮15g甘草9g生大黃9g（后下）14劑隨訪繼續(xù)服用上藥3個(gè)月，癥情穩(wěn)定，又間斷服用3個(gè)月，諸癥痊愈。隨訪半年，病情未發(fā)?！景凑Z(yǔ)】夏氏認(rèn)為痤瘡?fù)庖驗(yàn)轱L(fēng)、濕、熱、毒等邪郁于肌膚，內(nèi)因?yàn)檠擄L(fēng)燥，或陰虛血熱化燥生風(fēng)為患，總由“風(fēng)”致病，治療大法應(yīng)予祛風(fēng)清熱，滋陰養(yǎng)血為主。本患者以實(shí)證為主，故以祛邪為要。夏翔7李某，女，22歲，未婚，教師。初診：1989年7月16日。主訴：面部痤瘡已3個(gè)月，微癢，伴納呆、鼻咽干燥，時(shí)有便秘。診查：顏面有散在紅色斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔微黃，脈細(xì)數(shù)。辨證：肺風(fēng)積熱。治法：疏風(fēng)清肺。處方：用成藥枇杷止咳露，每次25ml，口服3次。囑患者忌食辛辣甘肥飲食。患者遵醫(yī)囑連服1周，便通、食欲大增，痤瘡霍然消盡。按語(yǔ)：痤瘡是青春期常見(jiàn)的面部皮膚病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因與體內(nèi)雄性激素分泌量增多有關(guān)，增多的雄性激素可刺激皮脂腺使之肥大，皮脂分泌增多，瘀積于毛囊內(nèi)形成脂栓，影響皮脂腺分泌物的排出，而形成粉刺。在缺氧的環(huán)境下，毛囊內(nèi)的痤瘡棒狀桿菌和化膿細(xì)菌等大量增生繁殖，產(chǎn)生脂酶，分解皮脂中的甘油脂，產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊引起炎癥，產(chǎn)生丘疹、皮膚瘙癢，甚則有膿皰、結(jié)痂和膿腫。中醫(yī)稱此病為“肺風(fēng)粉刺”，系因肺熱上沖熏蒸于面所致。中醫(yī)治療本病的理論和實(shí)踐非常豐富，大體有五：一是從肺論治。肺主皮毛，治以宣肺清熱，常用《醫(yī)宗金鑒》枇杷清肺飲或《本事方》枇杷葉飲加減。二是瀉大腸治療。肺與大腸相表里，以瀉大腸清肺熱，可用《傷寒論》小承氣湯，或單用生大黃每日6g服用亦可。三是從血分論治，痤瘡屬血分郁熱，可用涼血四物湯加減（生地、當(dāng)歸、川芎、赤芍），涼血活血，四物湯具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功能，以四物湯為基礎(chǔ)，加減論治本病也堪稱契合。四是從心論治?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“病機(jī)十九條”言：“諸痛癢瘡皆屬于心”，中醫(yī)理論又云：“心主血脈，其華在面”。可用《金匱要略》之瀉心湯（黃芩、黃連、大黃）瀉心清肺，引血下行以治。五是綜合措施，如用汗下通利四者兼具的防風(fēng)通圣丸（《宣明論方》）治療。本病例病情較輕，為服藥方便，用止咳成藥枇杷止咳露治療，原方雖系為止咳而設(shè)，但因其有清瀉肺熱之功，病機(jī)與本病相合，用之獲效。正是所謂方無(wú)專用，對(duì)證則靈。孟憲坤8痤瘡楊×，女，21歲，學(xué)生。1984年5月21日初診。主訴面與額部粉刺已2年余。病史患者從19歲開(kāi)始，先在兩顴等處發(fā)生粉刺，其狀呈圓錐形，頂端有膿皰，周圍有紅暈，膿皰破后，患處留有色素沉著。近半年來(lái)，前額與面部發(fā)生粉刺40余顆，時(shí)輕時(shí)重，此起彼消，從未間斷，每逢月經(jīng)來(lái)潮，粉刺發(fā)生最多，經(jīng)皮膚科多方治療，內(nèi)服中西藥物與外用洗劑，均未奏效?；颊咂綍r(shí)喜辛辣和油膩食物，大便干燥，2日1行，小便自調(diào)，夜臥欠安，多夢(mèng)易醒。檢查一般狀態(tài)良好，面部有大小不等，分布密集的粉刺，有的已出頭成膿，有的上有小黑色顆粒，尤以前額及面部為多，胸背部未見(jiàn)。舌紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。診斷痤瘡，濕熱型。治療清熱化濕，健脾和胃。取穴：曲池、合谷、足三里、三陰交。操作：均用瀉法，隔日治療1次，每次留針30分鐘，10次為1個(gè)療程。1療程結(jié)束，患者原有粉刺普遍下陷，不高出皮面，新粉刺未見(jiàn)生長(zhǎng)，效果較好。視下周月經(jīng)來(lái)潮，粉刺有否增加。第2療程開(kāi)始，除上穴外，加刺關(guān)元一穴，第3次時(shí)正值月經(jīng)來(lái)潮，粉刺未見(jiàn)增加，原前額與面部粉刺又見(jiàn)減少，原方有效，繼續(xù)治療，待第2療程結(jié)束，粉刺已基本消失，又鞏固治療1個(gè)療程，至今已8個(gè)多月，粉刺未見(jiàn)再發(fā)。按語(yǔ)粉刺又名青春顆，是青年人常見(jiàn)的皮膚病，由于皮脂腺機(jī)能旺盛，分泌增多所致。該患者由于過(guò)食辛辣之品，濕熱之邪蘊(yùn)積腸胃，所以取手陽(yáng)明大腸經(jīng)之合穴曲池，原穴合谷，疏通大腸氣機(jī)，便濕熱之邪通降下行，又取足陽(yáng)明之合穴足三里、脾經(jīng)會(huì)穴三陰交，達(dá)健脾和胃之目的。而患者每次月經(jīng)來(lái)潮，面部粉刺增多，說(shuō)明了與沖任二脈亦有密切關(guān)系，故取關(guān)元一穴，以調(diào)理沖任之脈。另在治療開(kāi)始后勸患者今后少食辛辣油膩之品，保持大便通暢，以免積滯濕熱之邪，薰蒸皮膚，造成舊病復(fù)發(fā)。該病因?yàn)榍嗄耆硕嘁?jiàn)，對(duì)臟腑本身功能無(wú)影響，機(jī)體比較強(qiáng)，所以采用瀉法為宜，只有瀉法才能有助于清除腸胃之積熱。盛燦若9婦人某，不知其姓氏，詣?dòng)枨笾?。舒臂就診，見(jiàn)其手腕皆似瘡似癬，赤而微突，著指強(qiáng)澀，幾無(wú)隙處。問(wèn)遍身皆然乎？曰：下身微少，胸腹肩背成一片矣。問(wèn)癢乎？曰：癢甚。然不敢重爬，重則疼，且易破。予曰：此風(fēng)之為也。經(jīng)曰：勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。又曰：脈風(fēng)成為癘。夫同一風(fēng)也，中于衛(wèi)則為皶，中于營(yíng)則為癘，皶，即今之所謂粉刺也。惟其發(fā)于衛(wèi)分，色從氣化，故破而出白。癘即今之所謂癩也，惟其結(jié)于營(yíng)分，色從血化，故聚而為赤。此癥自以疏風(fēng)為主，而用活血透表之藥，從營(yíng)分驅(qū)去風(fēng)邪，當(dāng)必不誤。欲立方，又躊思曰：此雖外癥，根蒂深矣。觀其皮膚之間，鱗次甲比，已從營(yíng)分突出衛(wèi)分，堅(jiān)結(jié)固護(hù)，如蟹匡螺殼，然豈尋常風(fēng)藥所能破其藩籬。然風(fēng)藥太重，加以峻烈，其性既輕而上浮，其勢(shì)又剽而難制，營(yíng)衛(wèi)受其鼓蕩，勢(shì)必不靜，倘從鼻口溢出，是治病而益其病也。奈何？既而曰：得之矣，藥何常顧用之何如耳。乃仍用荊、薄、羌、防等驅(qū)風(fēng)，和之以歸、芍，托之以參、芪，引之以紅花、姜黃，劑不甚重，而水必倍加，煎湯必盈二、三升，連口服下，使湯液充腸滿腹，藥力借水力以行，勢(shì)必內(nèi)盈外溢，透出肌表。桂枝湯之必啜熱粥，五苓散之多飲暖水，皆此意也，何以猛藥為哉？其人如法服之，果數(shù)劑而愈。后數(shù)月，又遇一婦，與此癥同，即用前法，亦尋愈?？桌^菼10王某，女，28歲。初診2008年2月8日。主訴：痤瘡遍發(fā)1月。自17歲起每月經(jīng)前、經(jīng)期中出現(xiàn)痤瘡，經(jīng)期后緩解。1年半前無(wú)明顯誘因下痤瘡加重，于美容院美容后，面部紅腫，顏面痤瘡滿布，瘙癢，連及兩側(cè)耳后、頸部、上背部、胸部，并有膿皰。現(xiàn)癥：顏面痤瘡滿布，瘙癢，連及兩側(cè)耳后、頸部、上背部、胸部，并有膿皰。舌紅，苔薄，脈細(xì)弦。中醫(yī)診斷：粉刺。西醫(yī)診斷：痤瘡。辨證：風(fēng)毒郁表，沖任失調(diào)，虛火上炎。治法及方藥：祛風(fēng)疏表，調(diào)補(bǔ)沖任，清熱解毒。生地30g赤芍10g丹皮10g苦參15g蒼耳子15g辛夷15g徐長(zhǎng)卿15g菝葜15g黃芪24g蒲公英15g白花舌蛇草15g拳參15g紫花地丁12g千里光15g金雀根15g地膚子15g白鮮皮15g甘草9g14劑隨訪迭進(jìn)中藥1個(gè)月，紅疹已伏，服藥3個(gè)月鮮有新痤瘡發(fā)出，又予藥2個(gè)月以資鞏固，病愈。隨訪1年，未發(fā)?！景凑Z(yǔ)】方中生地為主藥，重劑配伍赤芍、丹皮滋陰涼血，清熱除燥；黃芪固表疏邪，托毒生肌而為佐；蒼耳子、辛夷等祛風(fēng)止癢；而黃芪可改善微循環(huán)，有利組織修復(fù)；而蒼耳子、辛夷、苦參、菝葜等祛風(fēng)藥，可抑制肥大組織細(xì)胞釋放組胺和5-羥色胺，從而抑制過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，并有抑制抗體產(chǎn)生，提高中和抗體和抗原作用，從而降低機(jī)體的免疫反應(yīng)。夏翔11面鼻花刺，系肺熱上熏。治宜清肅肺熱。冬桑葉黃芩白蒺藜桔梗枇杷葉地骨皮山梔石決明連翹復(fù)方粉刺搔破，結(jié)成白屑，形如黍米。宜枇杷清肺飲主之。黨參黃連甘草黃芩枇杷葉鮮桑白皮余聽(tīng)鴻12李書彝令正，患小便不通，投八正散不效，詢知頭痛鼻塞，因用前胡、防風(fēng)、半夏、細(xì)辛之劑不效，午刻復(fù)召，診其脈，左寸關(guān)沉弦而細(xì)，右寸微洪，及驗(yàn)舌，色白如粉刺，始知厥陰家，寒與氣凝，而昨昔之制軍，尚欠斟酌也。方用干姜、吳萸、桂枝、細(xì)辛、郁金、元胡、通草、麝香、沉香。雖夜間稍通，而腹大氣逆，嘔吐惡心，輾轉(zhuǎn)煩燥，舉室驚慌。次早診其脈，右寸浮洪而數(shù)，左寸關(guān)沉細(xì)如無(wú)，因以左金丸服之，嘔止，因連進(jìn)二錢四分，至晚通利如注。黃述寧13治面部生瘡，或鼻臉赤風(fēng)粉刺，用盡藥不效者，惟有此藥可治，神妙不可言。每以小許，臨臥時(shí)洗面令凈，如面油用之，近眼處勿涂，數(shù)日間瘡處自平，赤亦消。如風(fēng)刺粉刺，一夕見(jiàn)效敏捷。點(diǎn)方用生硫黃五分，香白芷五分，芫青七個(gè)去翅足，全蝎一個(gè)洗炒，瓜簍五分，膩粉五分，蟬蛻五個(gè)，洗去泥。上為細(xì)末，麻油、黃蠟約度，如合面油，多少熬熔，取下離火，入諸藥在內(nèi)，每用少許涂面上。（《醫(yī)說(shuō)續(xù)編》）孫兆14痤瘡李××，男，25歲。1956年3月20日初診。主訴口鼻周圍及面部反復(fù)出現(xiàn)膿瘡3年余。病史患者3年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始于鼻尖部出現(xiàn)紅色小丘疹，并有疼痛之感，以后逐漸蔓延至鼻翼部及面部。皮損特點(diǎn)一開(kāi)始呈丘疹樣皮損，后漸變?yōu)槟摨彙?年來(lái)，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，疼痛不適，但瘙癢不明顯。檢查鼻翼及面部之丘疹呈集簇樣分布，色潮紅，浸潤(rùn)性損害。觸之無(wú)熱感。丘疹按之疼痛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。診斷痤瘡，脾胃濕熱、上熏于肺型。治療清利濕熱，運(yùn)脾瀉肺。取穴：體針選大椎、風(fēng)池、外關(guān)、合谷、足三里、血海。用旋術(shù)留針。梅花針：在痤瘡局部扣打梅花針，輕重視病情而定。病情輕的輕扣打，重的用重扣打，至微出血為度。操作：以10次為1個(gè)療程。該患者依上法治療5次后，即見(jiàn)好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，丘疹減少。共治2個(gè)療程，即獲痊愈。按語(yǔ)痤瘡，是青年男女最為常見(jiàn)的一種慢性皮膚病，中醫(yī)稱之為“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”等。該病多與吸煙、飲酒、過(guò)食刺激之物及擦用劣質(zhì)化妝品有關(guān)。如飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩及辛辣之品，日久不運(yùn)，積于脾胃，化而生熱，而成為脾胃濕熱。濕熱上熏于肺，而鼻為肺竅，故鼻翼部可見(jiàn)紅色丘疹，遷延日久則可轉(zhuǎn)為膿瘡。治宜清利濕熱，運(yùn)脾瀉肺。大椎清熱瀉肺；足三里、合谷清肺胃之熱，消面部之丘疹，血海活血，并化運(yùn)脾之濕邪；風(fēng)池散皮膚風(fēng)熱；外關(guān)通利經(jīng)氣，解在表之毒。配合梅花針局部扣打，以助疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功。二者合用，以收全功。黃榮活15張某，男，23歲。初診：1982年7月4日。主訴及病史：臉面出現(xiàn)痤瘡已多年，開(kāi)始不多，近兩年間加重，好用手?jǐn)D壓，感染后造成化膿，破后形成瘢痕疙瘩，有的形成囊腫。診查：滿臉痤瘡，疙瘩累累，皮脂溢出，頰部可見(jiàn)密集的粉刺、散在膿瘡、囊腫及瘢痕，頸背部及前胸亦見(jiàn)類似的損害。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦滑。辨證：面皰。證屬脾胃積熱，上熏于肺，日久痰瘀結(jié)聚。治法：清脾肺積熱，消腫軟堅(jiān)。處方：生地30g丹皮10g赤芍10g知母10g生石膏30g黃芩10g枇杷葉10g桑白皮10g炒三棱10g大青葉15g草河車10g7劑二診：7月11日