職業(yè)病危害防控

職業(yè)病危害防控一.職業(yè)病危害因素與職業(yè)病

*職業(yè)病危害因素的來源*職業(yè)病危害因素的分類*職業(yè)病的概念與分類職業(yè)病危害因素與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素與勞動過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)性危害因素

化學因素物理因素生物因素

勞動生理

勞動心理勞動管理氣象條件廠房車間布局照明原材料工業(yè)毒物粉塵噪聲振動高溫輻射傳染性1.化學因素化學毒物

定義：在一定條件下外來化學物質(zhì)以較小的劑量即可引起機體的功能或器質(zhì)性損害,甚至危及生命,此種化學物質(zhì)稱為毒物。機體受毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒；勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。

化學毒物的來源

1.原料生產(chǎn)及其應用：涉及原料的開采與提煉、材料的加工、搬運、儲藏、加料、出料，以及成品的處理、包裝等；

2.生產(chǎn)/維修環(huán)節(jié)：化學反應、加熱；化學管道跑、冒、滴、漏；作業(yè)人員清釜、化學物的采樣、分析；設(shè)備保養(yǎng)、檢修；

3.有機物堆積且通風不良的狹小場所?；瘜W毒物的分類

1.金屬及其化合物:主要包括鉛及其化合物（不含四乙基鉛）、汞及其化合物、錳及其化合物等。

2.類金屬及其化合物:主要包括磷化鋅、磷化鋁、氰化鈉、氰化鉀、砷及其化合物（不含砷化氫）等。

3.刺激性氣體:主要包括甲醛

、氮氧化合物、二氧化硫、氨氣、氯氣等。

4.窒息性氣體:主要包括硫化氫、磷化氫（磷）、一氧化碳等?；瘜W毒物的分類(續(xù))

5.酸、堿:主要包括硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉等。

6.有機溶劑:主要包括苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油等。

7.苯的氨基硝基化合物:主要包括N-甲基苯胺、N-異丙基苯胺、對硝基苯胺、對硝基氯苯/二硝基氯苯、二苯胺等。

8.酚、醇、醚類化合物:主要包括酚（苯酚）、對苯二酚、多氯酚（含五氯酚）等?；瘜W毒物的分類(續(xù))

9.多環(huán)芳烴類化合物:主要包括氯化萘、多氯萘、醌、蒽醌等。

10.油類、合成樹脂:主要包括柴油、煤油、蒽油、木酚油、松節(jié)油等。

11.農(nóng)藥及藥物:主要包括氨基甲酸酯類農(nóng)藥、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥、殺蟲脒、溴甲烷、六氯苯、氯丙嗪等。

12.其他:主要包括丙烯酰胺、丙烯腈、肼類化合物（含肼）、二甲基甲酰胺等?；瘜W毒物的毒性和危害性

(1)中毒:機體受毒物的作用引起一定程度的損害而出現(xiàn)的疾病狀態(tài)稱中毒；(2)毒物的毒性:指毒物引起肌體損傷的能力。毒物毒性大小可以用引起某種毒性反應的劑量來表示。毒物劑量越小，表明該毒物的毒性越大。(3)毒物的危害性:指毒物產(chǎn)生危害的可能性。毒物的危害性，不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動者個人的個體因素等影響。因此，毒性大的物質(zhì)不一定危害性大；毒性與危害性不能劃等號。影響化學毒物的毒性作用的因素

(1)化學結(jié)構(gòu):毒物的化學結(jié)構(gòu)對其毒性有直接影響。在各類有機非電解質(zhì)之間，其毒性大小依次為芳烴>醇>酮>環(huán)烴>脂肪烴。同類有機化合物中鹵族元素取代氫時，毒性增加。(2)物理特性:毒物的溶解度、分解度、揮發(fā)性等與毒物的毒性作用有密切關(guān)系。毒物在水中溶解度越大，其毒性越大；分解度越大，不僅化學活性增加，而且易進到呼吸道的深層部位而增加毒性作用；揮發(fā)性越大，危害性越大。一般毒物沸點與空氣中毒物濃度和危害程度成反比。影響化學毒物的毒性作用的因素(續(xù))

(3)毒物劑量:毒物進入人體內(nèi)需要達到一定劑量才會引起中毒。在生產(chǎn)條件下，與毒物在工作場所空氣中的濃度和接觸時間有密切關(guān)系。(4)毒物聯(lián)合作用:在生產(chǎn)環(huán)境中，毒物往往不是單獨存在的，而是與其他毒物共存，對人體產(chǎn)生聯(lián)合毒性作用?？杀憩F(xiàn)為：相加作用、協(xié)同作用、拮抗作用。影響化學毒物的毒性作用的因素(續(xù))

(5)生產(chǎn)環(huán)境與勞動條件:生產(chǎn)環(huán)境的溫度、濕度、氣壓、氣流等能影響毒物的毒性作用。高溫可促進毒物揮發(fā)，增加人體吸收毒物的速度；濕度可促使某些毒物如氯化氫、氟化氫的毒性增加；高氣壓可使毒物在體液中的溶解度增加；勞動強度增大時人體對毒物更敏感，或吸收量加大。影響化學毒物的毒性作用的因素(續(xù))

(6)個體狀態(tài):接觸同一劑量的毒物，不同個體表現(xiàn)出的反應可迥然不同。引起這種差異的個體因素包括健康狀況、年齡、性別、營養(yǎng)、生活習慣和對毒物的敏感性等。一般，未成年人和婦女生理變動期(經(jīng)期、孕期、哺乳期)對某些毒物敏感性較高。煙酒嗜好往往增加毒物的毒性作用。也有遺傳缺陷或遺傳疾病等遺傳因素，造成個體對某些化學物質(zhì)更為敏感。毒物作用于人體的危害表現(xiàn)

中毒有急性、慢性之分，也可能以身體某個臟器的損害為主，表現(xiàn)多種多樣。

(1)局部刺激和腐蝕:例如，人接觸氨氣、氯氣、二氧化硫等，可出現(xiàn)流淚、睜不開眼、鼻癢、鼻塞、咽干、咽痛等表現(xiàn)，這是因為這些氣體有刺激性，嚴重時可出現(xiàn)劇烈咳嗽、痰中帶血、胸悶、胸疼的現(xiàn)象。高濃度的氨、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等酸堿物質(zhì)，還可腐蝕皮膚、黏膜，引起化學灼傷。

(2)中毒:例如，長期吸入汞蒸氣，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、倦怠、情緒不穩(wěn)等全身癥狀，還可有流涎、口腔潰瘍、手顫等體征，實驗室檢查可有尿汞高，構(gòu)成汞中毒。此外，有的化學物質(zhì)長期接觸后，會造成女工自然流產(chǎn)、后代畸形；有的會增加群體腫瘤的發(fā)病率；有的則會改變免疫功能等。毒物作用于人體的危害表現(xiàn)(續(xù))

職業(yè)中毒

1.定義勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸毒物所發(fā)生的中毒稱為職業(yè)中毒。例如，一個工人在生產(chǎn)過程中遇到大量氯氣泄漏，而又因種種原因未能采取有效的個人防護，吸入高濃度氯氣，產(chǎn)生胸悶、憋氣、劇烈的咳嗽和痰中帶血，這就構(gòu)成了氯氣中毒。由于它是在生產(chǎn)過程中形成的，與所從事的作業(yè)密切相關(guān)，所以稱之為職業(yè)中毒?；瘜W毒物侵入人體的途徑(1)吸入：呈氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)。進入呼吸道的毒物，可通過肺泡直接進入血液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。大多毒物都是由此途徑進入人體的。(2)經(jīng)皮膚吸收：在作業(yè)過程中經(jīng)皮膚吸收而導致中毒者也較常見。經(jīng)皮吸收有兩種，經(jīng)表皮或經(jīng)過汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進入血液循環(huán)。(3)食入：較少見，可為誤食或吞入。氰化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。化學毒物職業(yè)中毒類型侵入人體的化學毒物引起的職業(yè)中毒，按發(fā)病過程可分為3種類型：

(1)急性中毒:由毒物一次或短時間內(nèi)大量進入人體所致。多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

(2)慢性中毒:慢性中毒是長期小劑量毒物進入肌體所致。絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起的。

(3)亞急性中毒:亞急性中毒介于以上兩者之間，在短時間內(nèi)有較大量毒物進入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。

接觸工業(yè)毒物，無中毒癥狀和體征，但實驗室檢查體內(nèi)毒物或其代謝產(chǎn)物超過正常值，這種狀態(tài)稱為帶毒狀態(tài)，如鉛吸收。有些毒物有致癌性，能引起人類或動物發(fā)生癌變。還有些毒物對胚胎有毒性作用，可引起畸形?；瘜W毒物職業(yè)中毒類型(續(xù))常見的化學毒物職業(yè)中毒

1.金屬及類金屬中毒金屬有多種分類方法，按照理化特性可簡單分為重金屬、輕金屬、類金屬三類。金屬的毒性是多種多樣的，常見的金屬及類金屬中毒有鉛中毒、四乙基鉛中毒、錳中毒、鈹中毒、鎘中毒、鉻中毒、砷中毒、磷中毒等。

常見的化學毒物職業(yè)中毒（續(xù)）

2.刺激性氣體刺激性氣體是指對人的眼黏膜、皮膚，特別是對呼吸道黏膜具有刺激作用的氣體的總稱。刺激作用是指人體接觸或吸入后，能引起流淚、鼻癢、咽干、咽疼、咳嗽等人體的不適反應。幾種常見的刺激性氣體有氮氧化物（NOX）、二氧化硫(SO2)、氯化氫(HCl)、氯氣(Cl2)、氨氣(NH3)、甲醛(CHOH)等。常見的化學毒物職業(yè)中毒（續(xù)）

2.刺激性氣體（續(xù)）

輕度刺激作用，可以是短暫的，也可以是一過性的，不再接觸或吸入，不適反應會很快消失，不治而愈；

明顯或嚴重的刺激作用，不僅出現(xiàn)刺激反應，而且造成人體器官、系統(tǒng)組織的破壞，出現(xiàn)一系列癥狀、體征，甚至危及人的生命。刺激性氣體對人體健康的危害與接觸濃度的大小、接觸時間的長短有關(guān)。

常見的化學毒物職業(yè)中毒（續(xù)）

3.窒息性氣體

吸入后能造成人體組織處于缺氧狀態(tài)的氣體統(tǒng)稱為窒息性氣體。常見的窒息性氣體有氮氣、硫化氫、一氧化碳、氟化氫等。由于人體組織中以大腦對缺氧最敏感，所以只要發(fā)生缺氧，首先受害的是大腦，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，接著失去知覺、昏迷，甚至危及心跳、呼吸，十分危急，搶救稍不及時，即可引起死亡。

常見的化學毒物職業(yè)中毒（續(xù)）

4．有機溶劑有機溶劑是指溶解油脂、蠟、樹脂、橡膠和染料等物質(zhì)的有機化合物。有機溶劑在生產(chǎn)過程中大多數(shù)呈液態(tài)或液體經(jīng)蒸發(fā)而形成的蒸氣，如汽油、汽油蒸氣；苯、苯蒸氣；二硫化碳、二硫化碳蒸氣等。

常見的化學毒物職業(yè)中毒（續(xù)）

4．有機溶劑（續(xù)）有機溶劑低濃度吸入或接觸，對眼睛、呼吸道黏膜略有刺激；較高濃度吸入，可先興奮，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、走路酩酊狀，控制不住的大笑等，隨后精神倦怠、不言語、表情淡漠；高濃度吸入，很快由興奮轉(zhuǎn)入抑制，出現(xiàn)昏迷，麻醉表現(xiàn)突出。

常見的化學毒物職業(yè)中毒（續(xù)）

5．苯的氨基和硝基化合物中毒

常見的有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。這類化合物廣泛用于制藥、印染、油漆、印刷、橡膠、炸藥、有機合成、染料制造以及化工、農(nóng)藥等工業(yè)。

常見的化學毒物職業(yè)中毒（續(xù)）

5．苯的氨基和硝基化合物中毒（續(xù)）

此類化合物多屬于沸點高、揮發(fā)性低的液體或固體，不易溶于水，而易溶于脂肪和有機溶劑。在生產(chǎn)條件下以粉塵或蒸氣形式存在于空氣中，可通過呼吸道或皮膚吸收。對液態(tài)化合物，皮膚吸收更加重要。對人體的影響，主要表現(xiàn)在對血液損害，形成高鐵血紅蛋白，使血液失去攜氧能力，出現(xiàn)紫紺，以苯胺和硝基苯最為典型。對肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)均可造成損害。

主要行業(yè)職業(yè)病危害因素識別序號典型行業(yè)名稱職業(yè)病危害因素舉例粉塵化學性毒物物理因素生物因素1煤礦開采業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的矽塵、煤塵、水泥塵甲烷、氮氧化合物、一氧化碳、二氧化碳、二氧化碳、硫化氫、柴油局部振動、噪聲、高溫、工頻

2金屬、非金屬礦采選業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的矽塵、石墨塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵汞及其化合物、錳及其化合物、磷及其化合物、砷及其化合物、氟及其化合物、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、高溫、局部振動、噪聲、放射性物質(zhì)；

3皮革、家具、工藝品制造業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的矽塵、滑石塵、陶瓷塵、皮毛塵、木塵、其他粉塵苯系物、甲醇、酚、甲醛、乙酸甲酯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、正己烷、環(huán)己烷、四氯乙烯、乙醇、丙酮、苯胺、酚、五氯酚高溫、噪聲炭疽桿菌、口蹄疫病毒主要行業(yè)職業(yè)病危害因素識別序號典型行業(yè)名稱職業(yè)病危害因素舉例粉塵化學性毒物物理因素生物因素4非金屬礦物制品業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的矽塵、煤塵、石墨塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、炭黑塵、陶瓷塵、云母塵錳及其化合物、氟及其化合物、鉛及其化合物、苯、甲苯、二甲苯、氯仿、硝基苯、硫酸、鹽酸、氫氟酸高溫、噪聲；放射性物質(zhì)

5建筑業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的無機性粉塵、石墨塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、云母塵、電焊煙塵瀝青、硫化氫、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、氨、氯苯、甲苯二異氰酸酯、苯酚、丙酮、環(huán)氧氯丙烷高溫、局部振動、噪聲、紫外線

主要行業(yè)職業(yè)病危害因素識別序號典型行業(yè)名稱職業(yè)病危害因素舉例粉塵化學性毒物物理因素生物因素6醫(yī)藥制造業(yè)藥物性粉塵、滑石塵、谷物塵、煤塵、電焊煙塵金屬類（汞及其化合物、鉻及其化合物、錳及其化合物、鉛及其化合物）、有機溶劑（苯、甲苯、二甲苯、氯仿、四氯化碳、甲醇、汽油、丙酮）、苯的氨基硝基化合物（苯胺、硝基氯苯、苯肼、氨基苯乙醚，硝基苯乙醚）、刺激性氣體（氯、硫酸二甲酯、氮氧化物、氨、甲醛、三氯氧磷、二氧化硫）、窒息性氣體（氰化氫、一氧化碳、硫化氫）、高分子化合物（氯乙烯、丙烯腈）、其他（溴乙烷、酚、吡啶）高溫、噪聲、振動、紫外線、放射性物質(zhì)

7印刷與新聞出版業(yè)滑石塵鉛及其化合物、苯、甲苯、二甲苯、乙醇、丙醇、丁醇、異丙醇、丙酮、丁酮、醋酸乙酯、醋酸丁酯、硫酸、鹽酸、甲醛、酚；高溫、噪聲；電離輻射

主要行業(yè)職業(yè)病危害因素識別序號典型行業(yè)名稱職業(yè)病危害因素舉例粉塵化學性毒物物理因素生物因素8化學原料及化學制品制造業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的無機性粉塵、石墨塵、石棉塵、煤塵、滑石塵、炭黑塵、滑石塵鉛及其化合物、汞及其化合物、錳及其化合物、鋇及其化合物、釩及其化合物、磷及其化合物、砷及其化合物、砷化氫、氯氣、二氧化硫、光氣、氨、偏二甲基肼、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁、氟及其化合物、氰及腈類化合物、羰基鎳、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油、一甲胺、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N.N一二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、對硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯、甲醇、酚、五氯酚、甲醛、硫酸二甲酯、丙烯酰胺、二甲基甲酰胺、溴甲烷；鉻及其化合物、乙醇、松節(jié)油、醌、蒽油、瀝青、三氯甲烷（氯仿）、多氯苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、硫酸、硝酸、氯甲醚、二異氰酸甲苯酯高溫、噪聲、紫外線、放射性物質(zhì)

主要行業(yè)職業(yè)病危害因素識別序號典型行業(yè)名稱職業(yè)病危害因素舉例粉塵化學性毒物物理因素生物因素9汽車制造業(yè)電焊煙塵、砂輪磨塵、其他粉塵

甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、丁醇、乙苯、甲醛、溶劑汽油、錳及其化合物、一氧化碳、二氧化氮、臭氧、氫氧化鈉、硫化氫

噪聲、振動、紫外線、高溫、工頻

10金屬冶煉及壓延加工業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的矽塵、石墨塵、炭黑塵、石棉塵、滑石塵、鋁塵、鑄造粉塵鉛及其化合物、汞及其化合物、鉻及其化合物、錳及其化合物、鎘及其化合物、鈹及其化合物、鉈及其化合物、鋇及其化合物、砷及其化合物、砷化氫、氯氣、二氧化硫、氨、一氧化碳、二硫化碳、氟及其化合物、氰及腈類化合物、羰基鎳、苯、甲苯、汽油、甲醇、乙醇、紫外線、瀝青、硫酸、硝酸、鹽酸、氟化氰、氧化鋅高溫、局部振動、噪聲、激光、放射性物質(zhì)、電磁輻射

主要行業(yè)職業(yè)病危害因素識別序號典型行業(yè)名稱職業(yè)病危害因素舉例粉塵化學性毒物物理性因素生物因素11金屬制品業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的矽塵、煤塵、石墨塵、滑石塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵鉛及其化合物、錳及其化合物、鎘及其化合物、釩及其化合物、鉻及其化合物、鋇及其化合物、氯氣、二氧化硫、氨、氮氧化合物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氫、二甲苯、酚、五氯酚、四氯化碳、瀝青、硫酸、硝酸、鹽酸、氟化氰、氧化鋅、甲醛、氰及腈類化合物、汽油、煤油、乙醇、三氯乙烯、氫氧化鈉、苯、甲苯高溫、局部振動、噪聲、激光、放射性物質(zhì)、紫外線、電磁輻射

12計算機及其他電子設(shè)備制造業(yè)游離二氧化硅含量超過10％的矽塵、石墨塵、云母塵、陶瓷塵、云母塵；鉛及其化合物、鎘及其化合物、氨、氮氧化合物、一氧化碳、氟及其化合物、羰基鎳、苯、甲苯、二甲苯、汽油、四氯化碳、三氯乙烯、甲醇、鉻酸鹽、乙醇、硝酸、氟化氰噪聲、高溫、激光、放射性物質(zhì)

化學毒物的控制原則生產(chǎn)性毒物種類繁多、接觸面廣、人數(shù)龐大職業(yè)中毒的病因是職業(yè)環(huán)境中的生產(chǎn)性毒物，故預防職業(yè)中毒必須采取綜合治理措施，從源頭上根本消除，控制或盡可能地減少毒物對職工的危害。主要有以下機構(gòu)方面：1.根除毒物從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)，可用無毒或低毒原料代替有毒或高度原料，例如用硅整流器代替汞整流器，用無汞儀表代替汞儀表，使用苯作為溶劑或稀釋劑的油漆，將稀料改為二甲苯；2.降低毒物濃度減少人體接觸毒物水平，以保證不對接觸者產(chǎn)生明顯健康危害是預防職業(yè)中毒的關(guān)鍵。其中心環(huán)節(jié)是加強技術(shù)革新和通風排毒措施，將環(huán)境空氣中毒物濃度控制在最高允許濃度以下。（1）技術(shù)革新：對生產(chǎn)有毒物質(zhì)的作業(yè)，原則上應盡可能采取密閉生產(chǎn)消除毒物逸散的條件。例如手工電焊改為自動電焊，蓄電池生產(chǎn)中，干式鉛粉灌注改為灌注鉛膏等。（2）通風排毒：在有毒物質(zhì)生產(chǎn)過程中，如密閉不嚴或條件不許可，仍有毒物逸散入作業(yè)環(huán)境空氣中時，應采用局部通風排毒系統(tǒng)，將毒物排出。3.工藝、建筑布局生產(chǎn)工序的布局不僅要滿足生產(chǎn)上的需要，而且要符合職業(yè)衛(wèi)生要求。有毒物的毒性、濃度和接觸人數(shù)等對作業(yè)區(qū)實行區(qū)分隔離。4.個體防護是預防職業(yè)中毒的重要輔助措施。個體防護用品包括呼吸防護器、防護帽、防護眼鏡、防護面罩、防護服和皮膚防護用品等。有毒物質(zhì)重要場所，還應設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施，如盥洗設(shè)備、淋浴室、更衣室和個人專用衣箱。對能經(jīng)皮膚吸收或局部作用危害大的毒物還應配備皮膚和眼鏡的沖洗設(shè)施。5.職業(yè)衛(wèi)生服務健全的職業(yè)衛(wèi)生服務在預防職業(yè)中毒中紀委重要，對接觸有毒物質(zhì)的人群實施監(jiān)控監(jiān)護，認真做好上崗前和定期監(jiān)控檢查，排除職業(yè)禁忌，發(fā)現(xiàn)早期的健康損害，并及時采取有效的預防措施。6.安全衛(wèi)生管理管理制度、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴、設(shè)備維修不及時及違章作業(yè)等也是造成職業(yè)中毒的主要原因。2.物理因素物理因素異常氣象條件：如氣溫、氣壓等噪聲、次聲、超聲等振動非電離輻射：如紫外線、可見光、紅外線、微波、射頻輻射電離輻射：如X線、γ射線主要特點在自然界中多有存在；每一種物理因素都具有特定的物理參數(shù)；工作場所存在的物理因素有明確的來源；工作場所物理因素的強度一般不均勻；物理因素所致傷害或疾病的治療不能采取“驅(qū)除”或“排出”有害因素的方法。物理因素所致疾病氣溫高氣溫－中暑GBZ41-2002職業(yè)中暑診斷標準低氣溫－凍傷

凍僵物理因素所致疾病氣壓低氣壓

高原病（高山?。?/p>

GBZ92-2008職業(yè)性高原病診斷標準

航空病GBZ93-2010職業(yè)性航空病診斷標準

高氣壓

減壓病

GBZ24-2006職業(yè)性減壓病診斷標準物理因素所致疾病噪聲

噪聲聾GBZ49-2007職業(yè)性噪聲聾診斷標準

爆震性耳聾物理因素所致疾病振動手傳振動

手臂振動?。ň植空駝硬。┤碚駝?/p>

暈動病（運動?。┪锢硪蛩厮录膊》请婋x輻射

電光性眼炎

電光性皮炎

職業(yè)性白內(nèi)障GBZ35-2010職業(yè)性白內(nèi)障診斷標準視網(wǎng)膜灼傷（紅外線、激光）

皮膚癌（紫外線）物理因素所致疾病電離輻射1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病*3.外照射慢性放射病4.內(nèi)照射放射病5.放射性皮膚病6.放射性腫瘤*7.放射性骨損傷*8.放射性甲狀腺疾病*9.放射性性腺疾病*10.放射復合傷*11.根據(jù)診斷標準可以診斷的其他放射性損傷防護原則1.工程技術(shù)措施

采取機械化、自動化作業(yè)；

改革工藝過程，如以焊接代替鉚焊，以壓鑄代替鍛造降低噪聲；改善設(shè)備，降低危害，如減振、降噪措施；

阻隔、屏蔽；

……防護原則2.設(shè)計施工階段的措施（1）嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)、標準等進行工程設(shè)計和施工；（2）職業(yè)病危害預評價（3）職業(yè)病危害控制效果評價

防護原則3.管理措施

立法；

建立標準；

制定規(guī)范；

建立健全規(guī)章制度；

加強監(jiān)督；……

防護原則4.使用個體防護用品防護服、防護鞋、帽等；

防護眼鏡、面罩；

耳塞、耳罩；

皮膚防護用品；……防護原則5.衛(wèi)生保健措施

職業(yè)場所健康促進

建立衛(wèi)生制度；

培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣；

合理膳食；

特殊飲料，如高溫飲料；

鍛煉身體；……防護原則6.其他措施

采取正確體位；

合理輪班制度；

工間休息；……

噪聲噪聲物理學：不同頻率、不同強度的聲音無規(guī)律地組合成的聲音。衛(wèi)生學：凡是使人厭煩或不需要的聲音。

生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的聲音。按照來源分類：機械性噪聲，如沖壓、打磨等；流體動力性噪聲，如空氣體積突然變化發(fā)出的聲音；電磁性噪聲，如變壓器發(fā)出的聲音。生產(chǎn)性噪聲軋鋼廠沖壓機紡織廠汽笛按照噪聲性質(zhì)分類

穩(wěn)態(tài)噪聲:聲壓波動小于3dB連續(xù)噪聲

非穩(wěn)態(tài)噪聲間斷噪聲:脈沖噪聲：突然爆發(fā)又很快消失，持續(xù)時間

0.5s，間隔時間

1s，聲壓有效值變化＞40dB的噪聲。噪聲作業(yè)

存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音，且8h/日或40h/周噪聲暴露等效聲級≥80dB（A）的作業(yè)。對人體影響聽覺系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)工作效率對聽覺系統(tǒng)的影響噪聲性耳聾是法定職業(yè)病是人們在工作過程中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種進行性的感音性聽覺損傷。高頻聽力隨時聽力曲線噪聲性耳聾聽力曲線

工作40年后噪聲性耳聾發(fā)病率噪聲/dB（A）國際統(tǒng)計（ISO）/%美國統(tǒng)計/%噪聲/dB（A）國際統(tǒng)計（ISO）/%美國統(tǒng)計/%8000952928851081004140902118爆震性耳聾在某些生產(chǎn)條件下，由于防護不當或缺乏必要的防護設(shè)備，可因強烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成急性聽覺系統(tǒng)的外傷，引起聽力喪失。對工作效率的影響辦公室工作注意力不能集中影響語言信息交流影響對警示聲音的判斷影響噪聲對機體作用的因素組別dB(A)檢查人數(shù)耳鳴耳聾神衰綜合征8052628.314.816.28557535.712.520.89068927.616.020.89546542.228.820.810041651.231.728.310524177.625.528.3對照組36213.07.411.0

噪聲強度大、頻率高則危害大接觸不同噪聲級主訴癥狀檢出率（%）影響噪聲對機體作用的因素聲級dB(A)~10年~20年~30年800~1.370~2.610.18~5.34850~1.390.14~3.840.14~5.35900~1.200.23~3.010.55~6.39950.25~3.950.95~5.113.81~18.931001.08~5.625.36~16.1812.83~30.43

接觸時間越長，危害越大調(diào)查2不同工齡不同聲級噪聲性耳聾檢出率（%）噪聲危害防護吸聲、消聲隔聲、隔振制定衛(wèi)生標準加強個人防護……噪聲危害防護控制噪聲源

選用低噪聲設(shè)備聲源屏蔽聲源遠置將噪聲作業(yè)與其它作業(yè)分開

……噪聲危害防護吸聲：

使用吸聲材料貼在墻壁及屋頂表面。噪聲危害防護消聲：噪聲危害防護隔聲、隔振噪聲危害防護制定標準

職業(yè)接觸限值

測量方法

工作場所職業(yè)危害分級（噪聲）

工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范

職業(yè)性噪聲聾診斷標準噪聲危害防護使用護耳器：

常用耳塞、耳罩等。

建立制度

加強管理

加強宣傳

正確使用

形成習慣安全帽式耳罩FM收音機安全帽式耳罩FM收音機耳罩無線通信與收音耳罩耳罩優(yōu)點耳塞優(yōu)點1.穿戴較容易1.價格較低2.可重復使用2.體積小、重量輕易于攜帶3.體積大，不易遺失3.不影響頭部活動4.保養(yǎng)清潔容易4.可與其他防護具搭配使用

不易發(fā)生感染5.有耳疾患者較適用5.適合高溫、高濕環(huán)境6.易于查核勞工佩戴情形6.不受使用者頭型尺寸限制耳塞佩帶方法控制噪聲源健康監(jiān)護

就業(yè)前體檢

定期體檢

離崗體檢

高溫影響工作場所氣溫的因素

大氣溫度太陽輻射生產(chǎn)中的熱源人體散熱等

高溫作業(yè)

在生產(chǎn)勞動過程中，工作地點平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。

WBGT指數(shù):又稱濕球黑球溫度，使綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參數(shù)。單位為℃。高溫作業(yè)類型1.高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱型）如：

冶金工業(yè)：煉焦、煉鐵、軋鋼；機械制造：鑄造、鍛造、熱處理；爐窯車間：陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等；鍋爐間：火力發(fā)電廠、輪船。爐前工高溫作業(yè)類型2.高溫、高濕作業(yè)（濕熱型）

如：

液體加熱或蒸煮：印染、繅絲、造紙潮濕的深礦井：食品加工：屠宰、肉食加工印染廠高溫作業(yè)類型3.夏季露天作業(yè)

如：農(nóng)田作業(yè)建筑業(yè)搬運業(yè)軍事訓練對人體影響水鹽代謝體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)……中暑致病因素：(1)環(huán)境溫度過高、濕度過大、風速小;(2)勞動強度過大、勞動時間過長。

誘發(fā)因素：（1）過度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖；（2）尚未產(chǎn)生熱適應都易誘發(fā)中暑。中暑類型

熱射病熱痙攣熱衰竭日射病熱痙攣熱衰竭主要防護措施制定標準

接觸限值及測量方法

分級標準

主要防護措施技術(shù)措施（1）合理設(shè)計工藝流程根本措施：合理設(shè)計工藝流程改進生產(chǎn)設(shè)備操作方法具體措施:生產(chǎn)自動化主要防護措施熱源布置的衛(wèi)生學要求

（1）盡量布置在車間外；

（2）熱壓為主時盡量布置在天窗下面；

（3）采用穿堂風為主的自然通風，盡量布置在夏季主導風向下風側(cè)；

（4）對熱源采用隔熱措施；

（5）使工作地點易于采用降溫措施，熱源間可設(shè)隔熱墻（板）；成品和半成品及時運出車間或堆放在下風側(cè)。主要防護措施隔熱：可利用水或?qū)嵯禂?shù)小的隔熱材料。利用水或?qū)嵯禂?shù)小的材料隔熱絕緣塑料隔熱絕緣陶瓷主要防護措施通風降溫（1）自然通風

經(jīng)濟、簡便，能形成較大換風量氣流受到限制，送風未經(jīng)處理（2）機械通風

局部通風：單體式風機/冷風機組、噴霧風扇全面通風：不經(jīng)濟主要防護措施組織措施（1）加強領(lǐng)導，改善管理，嚴格遵照國家有關(guān)標準做好防暑降溫工作。（2）根據(jù)氣候特點，適當調(diào)節(jié)夏季高溫作業(yè)勞動和休息制度。主要防護措施衛(wèi)生保健措施（1）供給飲料和補充營養(yǎng)

科學配方、適時足量。（2）就業(yè)前和入暑前體格檢查（3）個人防護：防護服、工作帽、眼鏡、面罩、手套等。

振動分類手傳振動全身振動手傳振動概念

生產(chǎn)中使用手持振動工具或接觸受振工件時，振動通過手臂傳至全身。接觸機會風動工具如鑿巖機、風鏟、風錘、風鎬、風鉆、除銹機、鉚釘機、搗固機、打樁機等電動工具如鏈鋸、電鉆、電鋸、振動破碎機等高速旋轉(zhuǎn)工具如砂輪機、拋光機、鋼絲拋光研磨等對機體的影響神經(jīng)系統(tǒng)血管系統(tǒng)骨骼系統(tǒng)其他局部振動病法定職業(yè)病發(fā)病區(qū)域范圍大發(fā)病率比較高缺乏有效治療措施主要防護措施控制振動源

(1)采用焊接、粘接等代替鉚接；

(2)采用水力清沙、水瀑清沙、化學清沙代替風鏟清沙；

(3)設(shè)計自動化/半自動化的操作裝置；

(4)采用減振材料;……。主要防護措施制定接觸限值

職業(yè)接觸限值（限制振動強度和接觸時間）

測量方法

局部振動病診斷標準主要防護措施改善作業(yè)環(huán)境，加強個人防護（1）防寒、保暖措施；（2）振動工具的手柄溫度（40℃）；（3）控制噪聲、毒物和氣濕；

(４)設(shè)備安裝減振裝置：減振座椅等；（5）合理配備和使用個體防護用品：防振手套。

非電離輻射分類按照衛(wèi)生學特點，將電磁輻射分為：

電離輻射

非電離輻射

分類依據(jù);

電子能量非電離輻射紫外線可見光紅外線激光射頻輻射微波高頻電磁場工頻電磁場……紫外線接觸機會

冶煉爐窯焊接探照燈消毒……紫外線主要危害

電光性眼炎

電光性皮炎皮膚癌紫外線主要防護措施技術(shù)措施，如采用自動或半自動焊接；制定接觸限值；

個體防護用品，如防護面罩、防護眼鏡，防護服或手套；作業(yè)區(qū)屏蔽，以免他人受到輻射；……射頻輻射（微波）接觸機會高頻感應加熱：金屬熔煉、熱軋工藝、鋼管焊接，

高頻介質(zhì)加熱：加熱對象為不良導體，如塑料熱和，木材、棉紗的烘干等。無線電通訊、醫(yī)學（超短波到分米波）射頻輻射（微波）主要危害

職業(yè)性白內(nèi)障（微波）其他射頻輻射（微波）主要防護措施（1）屏蔽輻射源；（2）加大輻射源與作業(yè)點的距離；（3）使用個體防護用品，如微波防護服、防護帽、防護眼鏡等（4）健康監(jiān)護3.生物因素概況人畜共患疾病

種類不斷增加

各國列為法定職業(yè)病的數(shù)量不同

我國的發(fā)展趨勢引起職業(yè)病的生物因素

炭疽桿菌

森林腦炎病毒

布氏桿菌炭疽桿菌引起的職業(yè)病

炭疽行業(yè)舉例

畜牧業(yè)：牧民、飼養(yǎng)員、獸醫(yī)；

皮、毛加工；

紡織業(yè)：如揀毛；

食品制造業(yè)：如牲畜檢疫；

動物園：如飼養(yǎng)員、獸醫(yī)。

森林腦炎病毒可能導致的職業(yè)病

森林腦炎行業(yè)舉例

伐木業(yè)：原木采伐、運輸及其他出入森林作業(yè)人員；護林業(yè)：護林員等；

林產(chǎn)化學品制造：栲膠備料、松脂采割、松明采集、

野生果品采摘、菌菇采集；

中草藥業(yè)：野生中草藥采集；

狩獵業(yè)：狩獵人員。布氏桿菌可能導致的職業(yè)病

布氏桿菌病行業(yè)舉例

畜牧業(yè)：牧民、飼養(yǎng)員、獸醫(yī)；

食品制造業(yè)：牲畜檢疫。防治原則診斷

按照有關(guān)標準進行診斷

注意職業(yè)史預防

減少接觸

嚴格檢疫

個體防護

其他措施職業(yè)病（1）

生產(chǎn)性粉塵與塵肺（2）

工業(yè)毒物與職業(yè)中毒（3）

物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病噪聲及噪聲聾振動及振動病電磁輻射及其職業(yè)?。悍请婋x輻射；電離輻射異常氣象條件及有關(guān)的職業(yè)?。焊邷刈鳂I(yè)――高溫強輻射、高溫高濕；其他異常氣象條件作業(yè)

（4）職業(yè)性致癌因素和職業(yè)癌：確認致癌物、可疑致癌物、潛在致癌物（5）職業(yè)性傳染?。?）其他列入職業(yè)病目錄的職業(yè)性疾病等共10大類115種1、塵肺1、矽肺2、煤工塵肺3、石墨塵肺4、碳黑塵肺5、石棉肺6、滑石塵肺7、水泥塵肺8、云母塵肺9、陶工塵肺10、鋁塵肺11、電焊工塵肺12、鑄工塵肺13、根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺2、職業(yè)性放射性疾病1、外照射急性放射病2、外照射亞急性放射病3、外照射慢性放射病4、內(nèi)照射放射病5、放射性皮膚疾病6、放射性腫瘤7、放射性骨損傷8、放射性甲狀腺疾病9、放射性性腺疾病10、放射復合傷11、根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標準（總則）》可以診斷的其他放射性損傷3、職業(yè)中毒1、鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2、汞及其化合物中毒3、錳及其化合物中毒4、鎘及其化合物中毒5、鈹病6、鉈及其化合物中毒7、鋇及其化合物中毒8、釩及其化合物中毒9、磷及其化合物中毒10、砷及其化合物中毒11、鈾中毒12、砷化氫中毒13、氯氣中毒14、二氧化硫中毒15、光氣中毒16、氨中毒17、偏二甲基肼中毒18、氮氧化合物中毒19、一氧化碳中毒20、二硫化碳中毒21、硫化氫中毒22、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23、工業(yè)性氟病24、氰及腈類化合物中毒25、四乙基鉛中毒26、有機錫中毒27、羰基鎳中毒28、苯中毒29、甲苯中毒30、二甲苯中毒31、正己烷中毒32、汽油中毒33、一甲胺中毒34、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35、二氯乙烷中毒36、四氯化碳中毒37、氯乙烯中毒38、三氯乙烯中毒39、氯丙烯中毒40、氯丁二烯中毒41、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒42、三硝基甲苯中毒43、甲醇中毒44、酚中毒45、五氯酚（鈉）中毒46、甲醛中毒47、硫酸二甲酯中毒48、丙烯酰胺中毒49、二甲基甲酰胺中毒50、有機磷農(nóng)藥中毒51、氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒52、殺蟲脒中毒53、溴甲烷中毒54、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒55、根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病56、根據(jù)《職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒4、物理因素所致職業(yè)病1、中暑（長期在39℃以上的高溫環(huán)境下工作造成）2、減壓?。ㄓ捎谠谏钏袧撍斐裳褐械獨忉尦鲈斐傻模?、高原病4、航空病5、手臂振動病5、生物因素所致職業(yè)病1、炭疽2、森林腦炎3、布氏桿菌病6、職業(yè)性皮膚病1、接觸性皮炎2、光敏性皮炎3、電光性皮炎4、黑變病5、痤瘡6、潰瘍7、化學性皮膚灼傷8、根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標準（總則）》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病7、職業(yè)性眼病1、化學性眼部灼傷2、電光性眼炎3、職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1、噪聲聾2、鉻鼻病3、牙酸蝕病9、職業(yè)性腫瘤1、石棉所致肺癌、間皮瘤2、聯(lián)苯胺所致膀胱癌3、苯所致白血病4、氯甲醚所致肺癌5、砷所致肺癌、皮膚癌6、氯乙烯所致肝血管肉瘤7、焦爐工人肺癌8、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌10、其他職業(yè)病1、金屬煙熱2、職業(yè)性哮喘3、職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎4、棉塵病5、煤礦井下工人滑囊炎二.職業(yè)病危害評價與管理*職業(yè)危害評價**作業(yè)環(huán)境監(jiān)測1.職業(yè)危害評價與管理

法律法規(guī)中華人民共和國職業(yè)病防治法《中華人民共和國職業(yè)病防治法》由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會第二十四次會議于2001年10月27日通過，自2002年5月1日起施行。為了預防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)憲法，制定本法。本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定總局令第47號《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》已經(jīng)2012年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2012年6月1日起施行。國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局2009年7月1日公布的《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》同時廢止。職業(yè)病危害項目申報辦法總局令第48號《職業(yè)病危害項目申報辦法》已經(jīng)2012年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2012年6月1日起施行。國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局2009年9月8日公布的《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》同時廢止。用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法總局令第49號《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督管理辦法》已經(jīng)2012年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2012年6月1日起施行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法總局令第50號《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》已經(jīng)2012年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2012年7月1日起施行。建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法總局令第51號《建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”監(jiān)督管理暫行辦法》已經(jīng)2012年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2012年6月1日起施行。職業(yè)危害評價與管理依據(jù)毒理學資料流行病學資料接觸水平資料

分級標準職業(yè)病接觸毒物危害程度分級生產(chǎn)性粉塵危害程度分級高溫作業(yè)分級

2.作業(yè)環(huán)境監(jiān)測物理因素監(jiān)測化學毒物監(jiān)測生產(chǎn)性粉塵監(jiān)測

職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康檢查健康監(jiān)護檔案健康監(jiān)護資料分析

評價工作中職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查

及檢測方案編制要點

一、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種職業(yè)性有害因素，在一定條件下，可對作業(yè)者的身體健康產(chǎn)生不良影響。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查是識別和評價職業(yè)性有害因素及實施職業(yè)衛(wèi)生服務和管理的重要手段。對職業(yè)性有害因素的識別和評價，首先需通過對生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和作業(yè)環(huán)境進行調(diào)查，以確切了解有害因素的性質(zhì)、品種、來源及職業(yè)人群的接觸情況。但是，職業(yè)有害因素是否對接觸者的健康造成損害以及損害的程度，則取決于作用條件，包括接觸機會、接觸方式、接觸時間和接觸強度等。對職業(yè)有害因素的強度，及其可能對健康造成損害的危險程度，還必須通過生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測和健康監(jiān)護等進行綜合分析評價和估測。這可為及時采取相應的防治措施、制訂和修訂衛(wèi)生標準以及指導今后的預防工作提供可靠的據(jù)。1職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查形式職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查可分為三大類職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查專題調(diào)查事故調(diào)查。1.1職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查1.1.1調(diào)查目的職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查的目的是掌握所管轄地區(qū)或系統(tǒng)內(nèi)各企業(yè)，尤其是工礦企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況和需求，建立所管轄單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案。1.1.2調(diào)查對象及要求對所管轄的所有工礦企業(yè)，必須按單位逐一進行調(diào)查，認真填寫統(tǒng)一表格并復核后，按計算機編碼要求，進行地區(qū)及專業(yè)系統(tǒng)列編。調(diào)查資料逐級匯總上報，每3年復核1次。在日常職業(yè)衛(wèi)生工作中，需隨時將生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和健康檢查的結(jié)果、職業(yè)病發(fā)病情況，以及生產(chǎn)和企業(yè)變遷情況錄入職業(yè)衛(wèi)生檔案，以備查閱、分析。職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查單位基本情況：如單位名稱、地址、單位的歷史、隸屬關(guān)系、性質(zhì)、機構(gòu)設(shè)置、男女職工人數(shù)、產(chǎn)品種類、有害職業(yè)的分布、接觸有害因素的人數(shù)、產(chǎn)值以及利稅情況等；主要產(chǎn)品和工藝流程：記錄使用的原料名稱、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品及年產(chǎn)量、生產(chǎn)設(shè)備機械化或自動化程度，并繪制工藝流程圖；1.1.3調(diào)查內(nèi)容主要工作場所的勞動條件：主要車間、工段和工種是否按照衛(wèi)生要求進行合理布局、采光照明、車間微小氣候狀況是否符合衛(wèi)生要求、相鄰車間有無相互影響等；勞動組織及班次：勞動者與用人單位的關(guān)系，每周幾個工作日、每日的工作時間、加班加點情況及在外有無兼職等；職業(yè)性有害因素及其接觸人數(shù)；調(diào)查內(nèi)容（續(xù)1）作業(yè)環(huán)境及接觸者健康狀況：職業(yè)性有害因素對健康影響的早期表現(xiàn)，職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的發(fā)生頻率和分布情況及以往生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和健康監(jiān)護資料等；防護設(shè)備及其使用、維修等情況：針對職業(yè)性有害因素所采用的建筑設(shè)計和職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施，如通風、除塵排毒系統(tǒng)、噪聲及其它物理因素的防護、高溫作業(yè)防護等及個人防護用品的品種和數(shù)量，使用、維修等情況；調(diào)查內(nèi)容（續(xù)2）生產(chǎn)輔助用室情況：生活衛(wèi)生設(shè)施中有無浴室、更衣室、休息室、女工衛(wèi)生室、廁所、醫(yī)療室等；勞動者的反應：聽取勞動者對職業(yè)性有害因素危害身體健康的反應，特別是對具有刺激性或易于引起急性反應的毒物，勞動者可提供許多有價值的情況和線索。調(diào)查內(nèi)容（續(xù)3）職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查常通過“聽、看、問、測、查、算”的方法進行。聽：聽取介紹；看：現(xiàn)場觀察和查看有關(guān)的資料；問：口頭詢問；測：生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和生物監(jiān)測；查：職業(yè)健康檢查；算：資料分析。最后，對所得調(diào)查取得的資料進行綜合評價，提出改進建議，并建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案。1.1.4調(diào)查內(nèi)容1.2職業(yè)衛(wèi)生專題調(diào)查專題調(diào)查是對某一系統(tǒng)（行業(yè)）或某一有害因素的職業(yè)衛(wèi)生基本情況的調(diào)查。目的在于探究職業(yè)性有害因素對職工健康的影響，或就其它具體問題(如病因探討、患病率分析、早期監(jiān)測指標篩選、預防措施效果評價和衛(wèi)生標準研制或驗證等)進行專項調(diào)查研究。所轄地區(qū)內(nèi)存在有下列情況之一者，應考慮進行專題調(diào)查：①某一系統(tǒng)（行業(yè)）在所轄區(qū)內(nèi)所占比重較大；②某一有害因素的危害性較突出，接觸人數(shù)較多；③采用新技術(shù)、新工藝，而出現(xiàn)新的有害因素者；④已有的有害因素出現(xiàn)新的職業(yè)性病損者。1.2.1調(diào)查目的專題調(diào)查的項目可視實際需要加以選擇。有害因素與健康關(guān)系的調(diào)查：揭示接觸水平一反應關(guān)系；工作有關(guān)疾病調(diào)查：探討某些職業(yè)性有害因素與導致非特異性疾患高發(fā)或加劇的因果關(guān)系；生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測方法研究：確定測定方法的靈敏度、特異度及質(zhì)量控制要求；生物監(jiān)測研究：闡明指標的敏感性、特異性、預示值、符合率，以及在早期檢測職業(yè)性病損中的意義；預防措施效果的衛(wèi)生學評價：對采取預防措施前后的作業(yè)環(huán)境、職工健康狀況進行分析比較，分析投入效益等。1.2.2調(diào)查項目1.3職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查一般屬于計劃外應急性調(diào)查。發(fā)生急性事故性損害（如職業(yè)病危害事故、安全事故）時，職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師應會同臨床醫(yī)師參加搶救；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括廠礦醫(yī)院或診所）應按《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》和《放射性同位素與裝置放射防護條例》等制定《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》及《職業(yè)病報告辦法》，立即向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門和法律、法規(guī)規(guī)定的其它部門報告；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應會同有關(guān)部門深入現(xiàn)場進行調(diào)查，查明事故發(fā)生原因，提出搶救和預防的對策，防止類似事故再次發(fā)生。在現(xiàn)場，必須詳盡了解事故發(fā)生的全過程和有關(guān)的規(guī)章制度，包括事故發(fā)生時的氣象條件、設(shè)備運轉(zhuǎn)情況、作業(yè)狀態(tài)、操作規(guī)程及防護措施等；通過中毒病人或班組人員，了解事故發(fā)生過程及其前后細節(jié)，以及同類生產(chǎn)的其它作業(yè)場所是否發(fā)生過類似事故。當現(xiàn)場未經(jīng)清理時，應迅速檢測生產(chǎn)環(huán)境中各種可疑有害因素的濃度或強度；如現(xiàn)場已遭破壞，必要時采用模擬現(xiàn)場試驗估測接觸濃度或強度。經(jīng)皮膚吸收的毒物，應盡可能進行皮膚污染的測定；如有可檢測的生物監(jiān)測指標，應及時采樣測定。最后，根據(jù)調(diào)查資料，做出綜合判斷，提出處理意見及防止事故再度發(fā)生的對策和措施，用書面形式上報上級機關(guān)并分發(fā)有關(guān)單位，以吸取教訓。職業(yè)衛(wèi)生事故調(diào)查（續(xù)）2職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查步驟除事故調(diào)查外，職業(yè)衛(wèi)生基本情況調(diào)查與專題調(diào)查的工作步驟基本相似，但專題調(diào)查安排的更周密。完整的專題調(diào)查可分為準備、實施和總結(jié)三個階段。2.1準備階段2.1.1制訂計劃計劃內(nèi)容包括：調(diào)查目的、試圖尋求的答案和可能遇到的困難；調(diào)查對象、對照的選擇，樣本大小和抽樣原則；調(diào)查方法；調(diào)查項目、觀察指標和檢查測定方法，所需器材、經(jīng)費和人力；人員培訓，調(diào)查隊伍組織領(lǐng)導及協(xié)作關(guān)系；現(xiàn)場聯(lián)系及時間安排；預期結(jié)果；數(shù)據(jù)處理，資料整理、分析和總結(jié)。圍繞調(diào)查內(nèi)容和目的，認真查閱國內(nèi)外有關(guān)文獻，充分掌握現(xiàn)有資料，借鑒別人經(jīng)驗，使調(diào)查工作更有的放矢，效率更高。有條件者可考慮運用現(xiàn)代文獻檢索手段，如聯(lián)機檢索、光盤檢索、國際互聯(lián)網(wǎng)等，以便更準確、及時地了解全世界有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病方面的資料，查找到最新文獻。亦可隨時與世界各地的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病專家討論專題的有關(guān)內(nèi)容。2.1.2查閱文獻應根據(jù)調(diào)查目的、內(nèi)容及統(tǒng)計方法，周密設(shè)計調(diào)查表格的項目及形式。每一調(diào)查項目都必須用意明確，而非可有可無。調(diào)查表格的完善與否在很大程度上反應了調(diào)查計劃的完善與否。因此，擬好的表格最好先進行試點調(diào)查，并根據(jù)試調(diào)查效果作必要修改，使其更趨完善。為便于計算機處理，調(diào)查項目盡可能量化，可在表格偏旁位置預留空格，以便填入各項目的“量值”。另外，為驗證調(diào)查對象回答內(nèi)容的可靠性，可在詢問項，如主觀癥狀中，隨機穿插與接觸—反應（效應）完全無關(guān)的內(nèi)容，作為“干擾性項目”。整理分析時，分別算出“癥狀分”與“干擾分”，供判斷參考。2.1.3擬訂表格調(diào)查表的內(nèi)容一般包括：調(diào)查表的名稱；一般項目：姓名、性別、出生年月、出生地、民族、文化程度、工作單位名稱、職業(yè)、車間、工種及家庭住址；調(diào)查項日：根據(jù)調(diào)查目的而定，一般包括職業(yè)史及接觸史、疾病史、目前健康狀況、不良生活方式、生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測結(jié)果、針對該項調(diào)查的體檢和化驗項目及結(jié)果；例調(diào)查者對調(diào)查結(jié)果的可信度估計；結(jié)束部分：包括調(diào)查人簽字和調(diào)查日期。擬訂表格（續(xù)）根據(jù)調(diào)查目的，選擇不同對象。一般原則是：根據(jù)研究目的，確定樣本大小和抽樣方法；以密切接觸有害因素的人群為觀察對象，并選擇同等條件非接觸人群為對照組；在評價檢測指標對反應生產(chǎn)環(huán)境濃度或機體反應的靈敏性和可靠性時，應盡可能分別選擇接觸高、中、低濃度（或強度）的接觸者為對象；凡同時接觸可干擾效應的其它因素者，不應列為對象；慢性職業(yè)病調(diào)查應特別注意潛伏期，現(xiàn)有接觸人群或曾經(jīng)接觸者，均應列為調(diào)查對象；對照的選擇應注意可比性，即性別、年齡、工齡等應合乎統(tǒng)計學要求。2.1.4對象選擇在正式調(diào)查全面開展前，最好先進行一次完全按照計劃進行的小型試點調(diào)查。其目的是：檢查所預定計劃是否完善，切實可行；及時發(fā)現(xiàn)問題，如調(diào)查表格項目是否合適，測定儀器功能是否完好，以及調(diào)查對象是否合作等；鍛煉和考核整個調(diào)查隊伍，積累經(jīng)驗，估計不同檢查者之間的差異，進一步統(tǒng)一方法，縮小誤差，提高工作效率和質(zhì)量。2.1.5試點調(diào)查2.2實施階段在試點調(diào)查的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗教訓，按照計劃，全面展開工作。這一階段應特別注意現(xiàn)場調(diào)查的質(zhì)量控制。最好制訂調(diào)查工作手冊，內(nèi)容包括調(diào)查員工作須知、調(diào)查項目的各項標準及操作規(guī)程等，調(diào)查員必須嚴格遵守調(diào)查工作手冊中所定的各項規(guī)章。專題調(diào)查組要建立各級分工負責的組織網(wǎng)絡(luò)，如由項目負責人→現(xiàn)場調(diào)查督導人→調(diào)查員、摘抄員、檢驗員組成的三級工作網(wǎng)。調(diào)查中隨時抽查原始記錄，及時復核補漏，匯總和整理調(diào)查資料。此外，尚需掌握工作進度，注意工作中的密切配合與協(xié)調(diào)，確保按質(zhì)按量如期完成調(diào)查任務。二、評價工作中職業(yè)衛(wèi)生

調(diào)查編制要點評價單位在接受評價委托后進行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查，主要包括以下方面：項目基本情況調(diào)查，包括工程概況、試運行情況。工作過程的衛(wèi)生學調(diào)查，了解生產(chǎn)工藝的全過程、生產(chǎn)過程中的物料及產(chǎn)品、確定工作中存在的職業(yè)病危害因素名稱以及勞動者接觸方式和接觸時間。工作環(huán)境衛(wèi)生學調(diào)查，包括總平面布置、生產(chǎn)工藝及設(shè)備布局、建筑學衛(wèi)生學、輔助用室、職業(yè)病防護設(shè)備、應急施救設(shè)施、個人使用的職業(yè)病防護用品等方面的衛(wèi)生防護措施的落實概況。1評價工作中現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容調(diào)查建設(shè)項目是否嚴格按現(xiàn)行《工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準》（GBZ1-2002）規(guī)定進行施工、預評價報告與防護設(shè)施設(shè)計及審查意見落實情況。職業(yè)衛(wèi)生管理調(diào)查，了解職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)設(shè)置情況、職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的完善情況、職業(yè)健康教育狀況、職業(yè)病危害因素測定結(jié)果、健康監(jiān)護情況、職業(yè)衛(wèi)生資料歸檔情況。評價工作中現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容（續(xù)）2職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查表的設(shè)計項目概況調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查結(jié)果

備注

項目名稱

項目性質(zhì)

廠址所在地

總投資及規(guī)模

職工總?cè)藬?shù)

生產(chǎn)工人數(shù)(男/女)

管理人數(shù)(男/女)

臨時工人數(shù)(男/女)

主要產(chǎn)品及年產(chǎn)量

主要副產(chǎn)品及年產(chǎn)量

年產(chǎn)值（萬元）

建設(shè)時間

試運行時間

試運行中防護設(shè)施使用情況

提供書面材料并蓋章

聯(lián)系人/電話

備注：建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日職業(yè)衛(wèi)生管理調(diào)查表調(diào)查內(nèi)容調(diào)查結(jié)果

備注

職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)名稱

專（兼）職專人員數(shù)

分管領(lǐng)導職務及姓名、分管部門

職業(yè)衛(wèi)生專項經(jīng)費（萬元/年）

職業(yè)衛(wèi)生歸屬管理部門

職工健康檔案與職業(yè)衛(wèi)生檔案

職業(yè)衛(wèi)生管理制度

提供復印件

應急救援預案及救援措施

提供復印件

應急救援設(shè)施

提供書面材料

應急救援演練情況

作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)危害警示標識

職工職業(yè)衛(wèi)生知識培訓及培訓形式

職業(yè)健康體檢體檢機構(gòu)名稱

體檢機構(gòu)名稱(注明有無資質(zhì))

上崗前體檢（人數(shù)）

離崗前體檢（人數(shù)）

在崗期間定期體檢次/年

運行期間是否進行過職業(yè)衛(wèi)生檢測

備注:建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日勞動定員調(diào)查表部門（車間）名稱

崗位名稱

生產(chǎn)人員情況

備注

男

女合計合計建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日噪聲/毒物/粉塵防護設(shè)施調(diào)查表部門（車間）名稱

工序

設(shè)施名稱

型號

主要技術(shù)參數(shù)

數(shù)量

安裝位置

運行情況

建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日

原輔材料調(diào)查表原輔材料名稱

用途及使用環(huán)節(jié)

年用量（噸）

日常貯存量（噸）

貯存方式與地點

進出料方式

備注

備注建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日個人防護用品調(diào)查表崗位名稱

有害因素種類

用品種類/品牌/型號

發(fā)放周期

數(shù)量

使用情況

建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日

輔助衛(wèi)生設(shè)施調(diào)查表部門（車間）名稱

輔助衛(wèi)生設(shè)施名稱面積（m2）或數(shù)量

使用人數(shù)

設(shè)置位置

通風方式

備注：輔助衛(wèi)生設(shè)施包括盥洗室、廁所、婦女衛(wèi)生室、車間休息室、車間辦公室等。需要說明的事項：

建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日工時調(diào)查表車間名稱

崗位名稱

崗位人數(shù)

工作方式

接觸時間（min/班）生產(chǎn)班制

危害因素種類

建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日危害因素與接觸情況調(diào)查表部門（車間）

工序/崗位

崗位人數(shù)

危害因素名稱

存在狀態(tài)

產(chǎn)生環(huán)節(jié)及接觸途徑

建設(shè)項目單位簽字：調(diào)查人：年月日某2×600MW熱電廠新建項目職業(yè)病危害控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查表某冶煉廠搬遷項目職業(yè)病危害控制效果評價職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查編制要點例：三、評價工作中檢測方案

編制要點1檢測方案編制前的準備檢測方案內(nèi)容包括：選擇采樣點、采樣對象、采樣方法和采樣時機等。為了正確制定檢測方案，必須在采樣前對工作場所進行現(xiàn)場調(diào)查。必要時可進行預采樣。調(diào)查內(nèi)容主要包括

：工作過程中使