貴港中醫(yī)針灸推拿培訓(xùn)班學(xué)習(xí)

貴港中醫(yī)針灸推拿培訓(xùn)班學(xué)習(xí)課件 -針灸推拿治療：中風(fēng)、面癱李老師）,一、中風(fēng)概說(shuō)：,1、定義：是指突然昏倒，不省人事，和/或口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂為主證的病證。又稱“卒中”、“大厥”、“簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。,2、西醫(yī)相關(guān)病證：,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,動(dòng)脈血管性梗塞,腦栓塞,腦血管意外,二、病因病機(jī)：,主因：屬風(fēng)、火、痰三者為患，病變涉及心、肝、脾、腎等臟腑。誘因：憂思惱怒，或以勞累、房勞等，或因嗜酒，恣食厚味、脾虛痰熱內(nèi)盛、化火動(dòng)風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)挾痰上潛，蒙蔽清竅。,三、辨證,1、為本虛標(biāo)實(shí)之證。 本-肝腎不足，氣血衰少 標(biāo)-風(fēng)火相煽，痰濕壅盛， 氣血錯(cuò)亂2、病位有深淺、輕重、緩急之別。 臨床分兩大類：,四、鑒別:,中經(jīng)絡(luò)無(wú)神志改變，僅口角歪斜，言語(yǔ)不利，半身不遂 （病位淺、病情輕）中臟腑神志不清，渦僻不遂，常有先兆（病位深、病情重）,五、針刺治療,（一）中經(jīng)絡(luò) 治則：醒腦開竅，滋補(bǔ)肝腎， 疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血。 以手厥陰經(jīng)、督脈及 足太陰經(jīng)穴為主。,主穴：內(nèi)關(guān) 水溝 三陰交 極泉 尺澤 委中,醒腦開竅，調(diào)神導(dǎo)氣,滋補(bǔ)肝腎,疏通經(jīng)絡(luò)，宣導(dǎo)氣血,配穴： 肝陽(yáng)暴亢：太沖、太溪 風(fēng)痰阻絡(luò)：豐隆、合谷 痰熱腑實(shí)：曲池、內(nèi)庭、豐隆 氣虛血瘀：足三里、氣海 陰虛風(fēng)動(dòng)：太溪、風(fēng)池,配穴：上肢不遂：肩髃、手三里、合谷下肢不遂：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、風(fēng)市口角渦斜：地倉(cāng)、頰車 頭暈：風(fēng)池、完骨、天柱 足內(nèi)翻：丘墟透照海 便秘：水道、歸來(lái)、豐隆、支溝 復(fù)視：風(fēng)池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中極、曲骨、關(guān)元,2、脫證： 治則：回陽(yáng)固脫。 以任脈經(jīng)為主。用大艾柱灸之。 處方： 關(guān)元任脈，足三陰經(jīng)交會(huì)穴， 大艾炷灸 神闕生命之根，真氣所系， 隔鹽灸,六、其它療法,1、頭針：頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線 （運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語(yǔ)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、足 運(yùn)感區(qū)、）顳三針、” 定 位圍針。2、水針：黃芪注射液、當(dāng)歸注射液、丹參 注射液、肌苷注射液 、ATP、 C。,其他療法,3、梅花針：叩打三陽(yáng)經(jīng)、夾脊穴。4、耳針：選腦、皮質(zhì)下、肝、三焦 5、推拿、按摩及功能鍛煉。,一、面癱概述,概念面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀的一種疾病，故又稱：“口眼歪斜”。中醫(yī)認(rèn)識(shí) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí) “周圍性面神經(jīng)麻痹”、“貝爾氏（Bell）麻痹”,二、面癱的診斷與鑒別診斷,（一）診斷：1、臨床表現(xiàn)：2、體征：蹙額、皺眉、示齒、鼓腮（二）鑒別診斷：與中樞性鑒別,中樞性面癱與周圍性面癱鑒別診斷,中樞性面癱的特點(diǎn)是: 病損對(duì)側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓； 常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱； 無(wú)味覺(jué)和涎液分泌障礙。,周圍性面癱的特點(diǎn)是： 病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓； 如有肢體癱瘓,常為面癱對(duì)側(cè)的肢體受累，例如腦干病變而引起的交叉性癱瘓。 可有病側(cè)舌前2/3的味覺(jué)減退及涎液分泌障礙。,三、診斷要點(diǎn),1發(fā)病突然，多有面部著涼受風(fēng)史。2臨床表現(xiàn)：顏面不適，部分有耳后疼痛，說(shuō)話不便，面部僵硬麻木。3.體征：患側(cè)額紋、鼻唇溝變平淺或者消失，口角下垂，眼裂增寬，眼瞼閉合不全，舌前23味覺(jué)減退或者消失，耳后乳突壓痛、聽覺(jué)過(guò)敏、外耳道或鼓膜疤疹等。,四、疾病演化過(guò)程,發(fā)病期：幾小時(shí)至12天面肌麻痹達(dá)高峰持續(xù)期：12周恢復(fù)及后遺癥期：治療恢復(fù)不完全者，可有患側(cè)面肌攣縮。,五、針灸治療毫針刺法,治療原則：祛風(fēng)活血，疏通經(jīng)絡(luò)。主穴：太陽(yáng)、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車、牽正、合谷、外關(guān)、風(fēng)池。配穴：眼瞼、露睛流淚者，加攢竹、魚腰、絲竹空、陽(yáng)白透魚腰。耳后痛者，加翳風(fēng)。味覺(jué)減退者，加廉泉。鼻唇溝、人中溝、頜唇溝加迎香、人中、承漿。操作：,六、臨床治療要點(diǎn),（1）治療本病的選穴規(guī)律：多用陽(yáng)明與少陽(yáng)經(jīng)穴。（2）治療本病的針刺手法：透刺、淺刺、輕刺為主。（3）掌握針刺的刺激量：早期避免局部強(qiáng)刺激手法。,七、其他治療,（1）皮膚針?lè)ǎ河糜诨謴?fù)期及后遺癥期。（2）電針?lè)ǎ海?）耳針?lè)ǎ好骖a、口、腦點(diǎn)、脾、胃等，壓籽或毫針刺法，兩耳交替使用。（4）灸法、拔罐法。（5）穴位貼敷：白附子加冰片做面餅或馬錢子銼粉貼太陽(yáng)、陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、頰車。