鼓脹中醫(yī)護(hù)理_方案

1、.鼓脹 (肝硬化 ) 中醫(yī)護(hù)理方案(試行 )一、 常見(jiàn)癥候要點(diǎn)（一）氣滯濕阻：腹部脹大，按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食后腹脹，噯氣后稍減，尿量減少，舌白膩，脈弦細(xì)。（二）寒濕困脾：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，苔白膩，脈緩。（三）肝膽濕熱：腹大堅(jiān)滿，脘腹繃急，外堅(jiān)內(nèi)脹，拒按，煩熱口苦，渴不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)或溏垢，或有面目肌膚發(fā)黃，舌邊尖紅，苔黃膩或灰黑而潤(rùn)，脈弦數(shù)。（四）肝脾血瘀：腹大堅(jiān)滿，按之不陷而硬，青筋怒張，脅腹刺痛拒按，面色晦暗，頭頸胸臂等處可見(jiàn)紅點(diǎn)赤縷，唇色紫褐，大便色黑，肌膚甲錯(cuò)，口干飲水不欲

2、下咽，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀斑，脈細(xì)澀。（五）肝腎陰虛：腹大堅(jiān)滿，甚則腹部青筋暴露，形體反見(jiàn)消瘦，面色晦暗，口燥咽干，心煩失眠，齒鼻時(shí)或衄血，小便短少，舌紅絳少津，脈弦細(xì)數(shù)。（六）脾腎陽(yáng)虛：腹大脹滿，形如蛙腹，撐脹不甚，朝寬暮急，面色蒼黃，胸脘滿悶，食少便溏，畏寒肢冷，尿少腿腫，舌淡胖邊有齒痕，苔厚膩水滑，脈沉弱二、 常見(jiàn)癥狀 / 證候施護(hù)（一）鼓脹學(xué)習(xí)參考.1.密切觀察鼓脹程度及伴隨癥狀。2.保持臥床休息，多取半臥位。3.腹大、脹滿難忍者可用皮硝100g ，布包外敷于腹部，以助消水。4.腹脹小便不利者，可隔灸 足三里、 三樞、中脘等穴，必要時(shí)熱敷。5.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷，取神闕穴。5.遵醫(yī)囑穴位注

3、射：取足三里等穴。（二）納呆1.觀察患者飲食狀況，口腔氣味，口中感覺(jué)，伴隨癥狀及舌質(zhì)、舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、優(yōu)質(zhì)高蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味，煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽(yáng)陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。（三）嘔血、便血1.出血期間禁食、出血停止后給予清淡少渣、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)。2.嘔血時(shí)保持呼吸道通暢，去枕平臥。3.加強(qiáng)情志護(hù)理，消除緊張情緒。4.肝火犯胃者，血止后可予綠豆百合湯、三七藕蛋羹以涼血

4、，宜溫涼服。氣血衰脫者室溫宜偏暖，方藥選獨(dú)參湯以學(xué)習(xí)參考.益氣攝血回陽(yáng)固脫，昏迷者鼻飼溫服。（四）黃疸1.密切觀察黃疸部位、色澤、程度、體溫、血壓、舌脈、二便以及有無(wú)嘔吐、腹水、腹脹、神昏等情況。2.發(fā)病期間宜臥床休息。3. 指導(dǎo)患者飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、 辛辣、煙酒之品。 黃疸消退后可食健脾祛濕之品。4. 做好消毒隔離，保持病室適宜溫度和濕度。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（ 1）肝火犯胃者，中藥湯劑宜溫服。（ 2）其他詳見(jiàn) 中藥應(yīng)用注意事項(xiàng) 。2.注射給藥詳見(jiàn)中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓2.穴位貼敷3.穴位按摩4 穴位注射5.中藥外

5、敷6.隔物灸7.中藥保留灌腸四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室保持干凈整潔，定期安全消毒。學(xué)習(xí)參考.2.重病患者易臥床休息，因腹脹而致呼吸困難者可取半坐臥位，輕者可適當(dāng)活動(dòng)。3.脾腎陽(yáng)虛者，宜住向陽(yáng)病室。4.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。（二）飲食指導(dǎo)飲食以高熱量、高蛋白、高維生素，易消化、低鹽飲食為宜。合并肝昏迷者，應(yīng)低鹽、低蛋白飲食。合并出血暫禁食。出血停止后24h 進(jìn)冷流質(zhì)， 宜少量多餐為宜。 忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制鈉鹽的攝入，忌煙酒。1.肝郁濕阻證：進(jìn)食理氣健脾祛濕的食物，如萊菔、佛手、薏仁。2.濕熱蘊(yùn)結(jié)證：進(jìn)食清熱利濕的食物，如黃瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、西瓜、鮮藕汁

6、。3.肝腎陰虛證：進(jìn)食滋養(yǎng)肝腎的食物，如甘蔗汁、 藕汁、蘆根水等，也可食桑葚粥，百合粥，清蒸甲魚(yú)等。4.脾腎陽(yáng)虛證：進(jìn)食溫補(bǔ)脾腎的食物，可食牛羊、雞、扁豆、山藥、大棗等或黃芪粥，黨參粥等健脾益腎之品，或常服鯉魚(yú)、鯽魚(yú)、赤小豆湯，以利水。5.淤血阻絡(luò)證：進(jìn)食行氣活血之品，如蘿卜、山楂等。（三）情志調(diào)理1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。2.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力， 淡化甚至消除不良情志，針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從學(xué)習(xí)參考.欲法。3.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給于患者心理支持。4.鼓勵(lì)病友間多溝通交流。5.指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。五、護(hù)理難點(diǎn)患者建立正確的飲食習(xí)慣較困難解決思路：1.利用多種形式向患者及家屬介紹食療及養(yǎng)生方法。2.利用圖表等形式向患者演示飲食不當(dāng)誘發(fā)肝硬化腹水的機(jī)理，使患者了解疾病與飲食的相關(guān)性，并囑家屬協(xié)同做好監(jiān)督工作。3.定期進(jìn)行電話回訪，鼓勵(lì)堅(jiān)持正確的飲食習(xí)慣。定期門(mén)診復(fù)查，篩查危險(xiǎn)因素，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：鼓脹（肝硬化）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表及評(píng)價(jià)量表寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很