(完整版)《衛(wèi)生事業(yè)管理》期末重點

1、衛(wèi)生事業(yè)管理期末重點第一章緒論衛(wèi)生系統(tǒng)的具體功能剖析：【簡答、填空】提供衛(wèi)生服務：衛(wèi)生服務既包括醫(yī)療服務，也包括公共衛(wèi)生服務，主要涵蓋醫(yī)療、預防、保健、康復、計劃生育、傳染病防控等內(nèi)容。提供醫(yī)療保障： 衛(wèi)生系統(tǒng)提供醫(yī)療保障的功能涵蓋籌資、建立資金池、 提供和購買服務三個方面。資源籌措：衛(wèi)生總費用是一個國家可用性衛(wèi)生資金總額。確定衛(wèi)生總費用時，需要綜合考慮國家發(fā)展戰(zhàn)略，以及短時間內(nèi)社會發(fā)展目標。管理：在衛(wèi)生系統(tǒng)功能定位中，管理占據(jù)著特殊地位，不僅直接作用于其他3 個功能，也對所有結果起到了直接或間接作用。衛(wèi)生事業(yè)的概念： 【名解】衛(wèi)生事業(yè)是指國家和社會為防治疾病，維護和促進人群健康，有條理、有規(guī)

2、模地從事的所有社會服務的總和。中國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)：一定福利政策的社會公益事業(yè)。落腳點是 “社會公益事業(yè)” ，而福利性只體現(xiàn)在“一定福利政策”這個層面。解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的三件法寶：【填空】三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡、赤腳醫(yī)生、合作醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的概念： 【名解】衛(wèi)生事業(yè)管理是以防治疾病，維護和促進人群健康為目的，國家和社會采取的所有管理事務。衛(wèi)生事業(yè)管理可分為宏觀管理、中觀管理和微觀管理。（本書中所探討的衛(wèi)生事業(yè)管理，主要偏重于中觀層面的管理。）衛(wèi)生事業(yè)管理學的發(fā)展歷程：20 世紀50 年代，前蘇聯(lián)的衛(wèi)生保健學引入中國。第二章衛(wèi)生工作方針與衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略衛(wèi)生工作方針的概念： 【名解】衛(wèi)生工作方針是國家

3、指導衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要指導原則和基本思想， 是衛(wèi)生基本政策的總概括， 是指導國家各項衛(wèi)生工作和制定各項具體衛(wèi)生政策的依據(jù)。新中國成立初期衛(wèi)生工作方針的四大方針基本內(nèi)容：【簡答】1、面向工農(nóng)兵面向工農(nóng)兵明確了衛(wèi)生工作的方向和服務對象問題2、預防為主預防為主是衛(wèi)生工作方針的核心3、團結中西醫(yī)團結中西醫(yī)是指把中西醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員團結起來，更好的為人民健康服務4、衛(wèi)生工作與群眾運動相結合是指發(fā)動和依靠人民群眾，自己行動起來向疾病作斗爭新時期衛(wèi)生工作方針的基本內(nèi)容：【簡答】1、以農(nóng)村為重點農(nóng)村衛(wèi)生工作是中國衛(wèi)生工作三大戰(zhàn)略重點的第一個重點2、預防為主預防保健是中國衛(wèi)生工作三大戰(zhàn)略重點的第二個重點3、中西

4、醫(yī)并重振興中醫(yī)藥中國衛(wèi)生工作三大戰(zhàn)略重點的第三個重點4、依靠科技與教育依靠科技與教育是衛(wèi)生工作的基本策略之一5、動員全社會參與動員全社會參與是衛(wèi)生工作的又一項基本策略，它是衛(wèi)生工作與群眾運動相結合方針的發(fā)展和完善6、為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務 是中國衛(wèi)生工作的根本宗旨，是衛(wèi)生工作的核心衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的概念： 【名解】衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改善人民健康的需要，對關于衛(wèi)生事業(yè)全局的、長遠的、 重大的問題進行全局性、規(guī)律性、 層次性和決定性的謀劃。制定中國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略的基本原則：【簡答】1、以人為本，把“人人健康”納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃目標2、公平優(yōu)先，兼顧效率，注重政府責任與市

5、場機制相結合3、統(tǒng)籌兼顧，突出重點，增強衛(wèi)生發(fā)展的整體性和協(xié)調(diào)性4、預防為主，適應并推動醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變5、堅持“?；?、強基層、建機制”，促進衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展第三章衛(wèi)生法與衛(wèi)生政策衛(wèi)生法與衛(wèi)生政策之間的關系：【簡答、論述】一、內(nèi)涵：衛(wèi)生法是為了保障人民健康，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)制定的有關衛(wèi)生工怍的組織形式職責權限，活動原則，管理方式和工作程序等各種法律規(guī)范文件的總稱。（由國家權力機構頒布，以國家強制力保證實施的行為規(guī)范，具有一定的約束性和強制性。）衛(wèi)生政策是黨在一定的歷史時期內(nèi)，為實現(xiàn)一定的衛(wèi)生目的和任務而制定的行為準則，集中地反映了國家在衛(wèi)生事業(yè)管理中的意志（。衛(wèi)生政策具有較強的針對性和指導性，主要通

6、過宣傳教育和行政管理手段貫徹落實，一般不具有強制性。）二、聯(lián)系：1、衛(wèi)生法和衛(wèi)生政策都是建立在一定的經(jīng)濟基礎之上的上層建筑，在本質(zhì)上是一致的，都體現(xiàn)了廣大人民群眾的意志和利益，都具有規(guī)范性，是調(diào)整社會關系的行為準則。2、黨的衛(wèi)生政策是衛(wèi)生法的靈魂和依據(jù)，衛(wèi)生法的制定要體現(xiàn)黨的政策的意見和內(nèi)容。3、衛(wèi)生法是實現(xiàn)黨的衛(wèi)生政策的工具，是衛(wèi)生政策的具體化、條文化、規(guī)范化、法律化。三、區(qū)別：1、衛(wèi)生法具有國家意志，具有普遍約束力；衛(wèi)生政策的貫徹靠教育，靠深入細致的思想工作。2、衛(wèi)生法通過法律等規(guī)范性的文件形式表現(xiàn)，規(guī)定人們的權利和義務；衛(wèi)生政策則通過決議、決定、綱要等形式表現(xiàn)出來，內(nèi)容比較原則和概括。3

7、、衛(wèi)生法調(diào)整的范圍比較具體；衛(wèi)生政策調(diào)整的社會關系更廣泛、更全面。4、衛(wèi)生法比衛(wèi)生政策有更大的穩(wěn)定性；衛(wèi)生政策則有較強的時間性，隨著形勢的發(fā)展而變化。第四章衛(wèi)生管理體制與機制衛(wèi)生管理體制的含義： 【名解】是指一個國家或地區(qū)各級政府及相關衛(wèi)生組織體系構架、機構設置、隸屬關系、權限職責劃分及其相互關系運作制度化的總稱。衛(wèi)生管理體制構建的內(nèi)容：【填空、簡答】1、衛(wèi)生行政管理體制2、醫(yī)療服務管理體制3、預防保健管理體制4、衛(wèi)生監(jiān)督管理體制衛(wèi)生管理機制的內(nèi)涵： 【名解】泛指衛(wèi)生事業(yè)這個有機體的內(nèi)部相關要素或活動之間相互影響、相互作用、相互協(xié)調(diào)的運行方式、手段和具體制度的總和。第五章衛(wèi)生資源規(guī)劃衛(wèi)生資源配

8、置的3 種方式：【填空】1、計劃配置方式： 是以政府的指令性計劃和行政手段為主的配置衛(wèi)生資源的方式。主要體現(xiàn)為統(tǒng)一分配衛(wèi)生資源，統(tǒng)一安排衛(wèi)生機構、發(fā)展速度和規(guī)模等。2、市場配置方式：是通過競爭、價格、供求等市場機制來實現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同領域及層次的分配。3、計劃和市場調(diào)節(jié)相結合方式：是指在政府宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮計劃調(diào)節(jié)的主導作用，輔以市場調(diào)節(jié)的衛(wèi)生資源配置方式。編制衛(wèi)生資源規(guī)劃基本原則：【填空】1、 整體性原則2、因地制宜原則3、前瞻性原則4、科學化原則5 、滾動調(diào)節(jié)原則區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念： 【名解】是在一定的區(qū)域范圍內(nèi)，依據(jù)自然生態(tài)環(huán)境、人群健康狀況和衛(wèi)生服務需求等因素， 確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)

9、的發(fā)展目標、統(tǒng)籌安排、優(yōu)化配置衛(wèi)生資源的過程。社會經(jīng)濟發(fā)展、模式、規(guī)模和速度，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃特征P81【簡答】1、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃從區(qū)域和人群出發(fā)，以居民主要衛(wèi)生問題為規(guī)劃依據(jù)，而不是以機構發(fā)展為規(guī)劃依據(jù)。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以居民健康指標為目標，而不是以床位、人員增長為目標2、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以優(yōu)化配置區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源為核心3、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃采取產(chǎn)出決定投入的計劃模式4、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃應著眼于提高衛(wèi)生系統(tǒng)的綜合服務能力5、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃從編制、實施到評價有其一套科學的管理程序，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃十分重視衛(wèi)生管理體制、管理制度、技術措施和運作機制等方面的改革，注重建立管理信息系統(tǒng)，并充分利用這個系統(tǒng)為規(guī)劃服務。K 為調(diào)整系

10、數(shù)，指住院醫(yī)師與主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師的比例，按照原衛(wèi)生部規(guī)定縣級以上醫(yī)院為 8:4:2:1 ，主治醫(yī)師及以上的醫(yī)師數(shù)應為住院醫(yī)師的7/8 。第六章衛(wèi)生組織體系衛(wèi)生行政組織的層級結構： 不同層級所管轄的業(yè)務性質(zhì)大體相同， 只是層級越高， 管轄范圍越大，職責與權力越大，組織數(shù)量也越少；層級越低，管轄范圍越窄，組織數(shù)量愈多。一般來說，國家衛(wèi)生行政組織承擔全國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃，宏觀管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào)工作。地方衛(wèi)生行政組織則主要負責本區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生相關領域的各項計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、監(jiān)督工作。衛(wèi)生服務組織的特征： 【簡答】1、產(chǎn)出的界定和衡量比較困難2、衛(wèi)生工作性質(zhì)復雜，變異性大3、帶有急救

11、性質(zhì)，不可拖延4、高度的相互依賴需要不同專業(yè)群體的高度協(xié)調(diào)5、高度專業(yè)化衛(wèi)生服務組織按職能劃分為：醫(yī)療機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、其他衛(wèi)生服務機構。農(nóng)村衛(wèi)生服務組織體系中， 縣級衛(wèi)生機構是農(nóng)村預防保健和醫(yī)療服務的業(yè)務指導中心， 承擔農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務指導職責。第七章衛(wèi)生資金管理衛(wèi)生資金管理的主要內(nèi)容： 【簡答、舉例論述、填空】1、衛(wèi)生資金籌集從衛(wèi)生資金運動過程看， 衛(wèi)生資金籌集是衛(wèi)生資金流入衛(wèi)生領域的環(huán)節(jié)。衛(wèi)生資金籌集階段的主要管理內(nèi)容包括衛(wèi)生資金的來源、籌集方式、 規(guī)模和結構。 從世界范圍看，衛(wèi)生資金籌集方式有多種，各種衛(wèi)生籌資方式對籌資的可持續(xù)性

12、、籌資公平性、 效率、風險保護、 費用控制和質(zhì)量目標產(chǎn)生的影響也不同。為了實現(xiàn)衛(wèi)生資金管理目標，確定最佳的衛(wèi)生資金籌集規(guī)模和適宜的籌資方式是決策者面臨的一項重要任務。2、衛(wèi)生資金分配從衛(wèi)生資金運動過程來看，衛(wèi)生資金分配是衛(wèi)生資金在各衛(wèi)生機構、人群之間進行分配的環(huán)節(jié)。 衛(wèi)生資金分配階段的主要管理內(nèi)容包括優(yōu)化分配結構，選擇適宜的投入方式。 優(yōu)化衛(wèi)生資金的分配結構有利于改善衛(wèi)生系統(tǒng)的效率和公平等目標。不同的衛(wèi)生資金投入方式產(chǎn)生的激勵機制不同，對衛(wèi)生機構行為的影響也不同，最終將影響到效率、費用控制等目標的實現(xiàn)程度。 衛(wèi)生資金的投入方式?jīng)]有優(yōu)劣之分，只有適合和不適合之分。為了實現(xiàn)既定的政策目標，一個國家

13、或地區(qū)需要選擇適宜的衛(wèi)生資金投入方式。3、衛(wèi)生資金監(jiān)督衛(wèi)生資金按照來源可以分為政府財政支出、保險和個人三部分。個人資金可控性較弱， 監(jiān)督難度較大。 財政支出直接影響著中國衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展以及政府對實際衛(wèi)生資源的控制能力和控制程度。如何通過加強財政支出管理提高資金的使用效率是決策者的重要任務。 現(xiàn)代財政理論指導下建立的財政支出管理制度，為破解財政支出管理難題提供了有效工具，并逐漸成為衛(wèi)生財政支出管理的基本形式。部門預算、政府采購管理、國庫單一賬戶支付、 監(jiān)督管理制度等已成為財政支出管理的核心元素，也成為一個國家或地區(qū)管理衛(wèi)生財政支出不可或缺的制度工具。財政支出管理對于規(guī)范財政資金的使用，實

14、現(xiàn)衛(wèi)生資金管理的目標具有重要作用。政府籌資的方式： 【填空】 1、普通稅收2 、通貨膨脹3 、專項稅政府籌資的優(yōu)缺點： 【簡答】1、優(yōu)點：衛(wèi)生資金有穩(wěn)定來源；能有效控制醫(yī)療衛(wèi)生費用的上漲；覆蓋面廣，能較好地體現(xiàn)公平性。2、缺點：市場起不到調(diào)節(jié)作用；衛(wèi)生資金籌集渠道相對單一，財政可能不堪重負；醫(yī)療服務效率低下，難以滿足居民不斷增長的衛(wèi)生服務需求。社會醫(yī)療保險的優(yōu)缺點：【簡答】1、優(yōu)點：籌資渠道法制化、多元化，衛(wèi)生資金有穩(wěn)定來源；可以實現(xiàn)高收入和低收入人群、高風險和低風險人群之間的風險承擔，體現(xiàn)了公平性原則。2、缺點：將不符合醫(yī)療保險的人群排除在籌資范圍之外，如非正式部門雇員、老年人和兒童， 可產(chǎn)

15、生一定的不公平問題；容易出現(xiàn)供需雙方的道德風險，醫(yī)療費用難以控制；醫(yī)療保險費用負擔的代際轉(zhuǎn)移問題較為突出； 對慢性疾病和預防服務的覆蓋范圍和力度不足。衛(wèi)生資金分配的概念： 【名解】衛(wèi)生資金分配是指一個國家或地區(qū)為了提高衛(wèi)生資金使用效率，通過優(yōu)化衛(wèi)生資金分配結構， 選擇最適宜的衛(wèi)生資金投入方式和支付方式， 將從全社會籌集到的衛(wèi)生資金在各區(qū)域、 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構、 各類醫(yī)療衛(wèi)生服務、 各類患者之間進行分配的過程。衛(wèi)生財政支出預算管理的方式：【簡答】、全額預算管理、差額預算管理全額管理，差額補助：即財政機關或衛(wèi)生行政機構對衛(wèi)生機構的收支實行全額管理后，核定其收支差額，由預算撥款補助。全額管理，定

16、額補助：即財政機關或衛(wèi)生行政機關對衛(wèi)生機構的收支實行全額管理后，其收支之間的差額，按照確定的定額由預算撥款補助，在衛(wèi)生事業(yè)計劃不變的條件下，由單位自求平衡，年終結余歸單位使用，年終超支也不予增補。全額管理， 定項補助： 即財政機關或衛(wèi)生行政機關對醫(yī)療機構的收支。 實行全額管理后，對某一個或幾個項目的開支， 由預算撥款補助， 其余項目的開支由單位的收入解決。第八章衛(wèi)生人力資源管理醫(yī)師資格考試是中國的衛(wèi)生行業(yè)準入考試， 對醫(yī)學生的醫(yī)學實踐技能和醫(yī)學綜合筆試兩部分進行測試。1999 年起實施的中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法為醫(yī)師資格考試提供了法律保障。醫(yī)技科室技術工作人員也需要參加相應的職業(yè)準入考試，經(jīng)考

17、試合格方可從事醫(yī)技工作。如藥師需要參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試， 經(jīng)全國統(tǒng)一考試獲得 執(zhí)業(yè)藥師資格證書 ，向所在?。▍^(qū)、市）藥品監(jiān)督管理局申請注冊，取得執(zhí)業(yè)藥師注冊證書后方可執(zhí)業(yè)。第九章衛(wèi)生物力資源管理衛(wèi)生建筑規(guī)劃的要求： 【簡答】1、遵守國家有關法律、法規(guī)，根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生服務規(guī)劃，與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應，以科學、合理、適用、節(jié)約的原則，從本地區(qū)的衛(wèi)生服務工作出發(fā)，因地制宜地處理好現(xiàn)狀與發(fā)展、需要與可能的關系。2、符合所在地區(qū)城市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的要求，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，避免重復或過于集中建設。3、現(xiàn)有衛(wèi)生機構的改建、擴建，應合理利用原有設施。4、根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生服務發(fā)展規(guī)

18、劃以及建設單位的實際情況，切實做好可行性研究，其建設需由相應資質(zhì)等級的單位承擔。大型醫(yī)用設備管理品目分為甲、乙兩類。甲類大型醫(yī)用設備的配置，由醫(yī)療機構按屬地化原則向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請， 逐級上報， 經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核后報國務院衛(wèi)生行政部門審批； 乙類大型醫(yī)用設備的配置，由醫(yī)療機構按屬地化原則向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門審批。第十一章社會健康資源管理社會健康資源管理的對象：營利性和非營利性醫(yī)療機構或組織在經(jīng)營目標、分配方式、財產(chǎn)處理方式等方面存在不同。如營利性醫(yī)療機構服務所得的收益可用于投資者經(jīng)濟回報，根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務項目并報醫(yī)療衛(wèi)生行政部門批

19、準，參照執(zhí)行企業(yè)財務、 會計制度和有關政策，它依法自主經(jīng)營，醫(yī)療服務價格放開， 實行市場調(diào)節(jié)價，根據(jù)實際服務成本和市場需求情況，自主制定價格。 而非營利性醫(yī)療機構不以營利為目的，收入用于彌補醫(yī)療服務成本，實際經(jīng)營中的結余只能用于自身發(fā)展，改善醫(yī)療條件，引進先進技術，開展新的醫(yī)療服務項目。社會健康資源管理的法律手段優(yōu)缺點：【簡答】1、優(yōu)點： 適宜于用來處理社會健康資源管理中的共性的、一般的問題，便于集權和統(tǒng)一領導。 社會健康資源管理系統(tǒng)的管理能很方便地進行，權利與義務分明， 信賞必罰。 具有自動調(diào)節(jié)的功能。2、缺點： 缺乏靈活性和彈性，容易使管理僵化，不便于處理特殊問題和及時處理管理中出現(xiàn)的新問

20、題。 由于其具有強制性，因此有時會不利于系統(tǒng)發(fā)揮其積極性、主動性和創(chuàng)造性。社會健康資源管理的行政手段優(yōu)缺點：【簡答】1、優(yōu)點： 有效發(fā)揮管理職能針對性強彈性和靈活性2、缺點： 由于行政方法是“人治” ，因此，行政命令的執(zhí)行效果，管理的好壞，很大程度上取決于行政領導人的水平，即領導者的知識水平、領導藝術、道德修養(yǎng)等。社會健康資源管理的經(jīng)濟手段優(yōu)缺點：【簡答】1、優(yōu)點： 能較好地處理各方面的物質(zhì)利益關系。從根本上調(diào)動各方面的積極性，使組織的工作成效顯著。便于實行分權的組織管理，發(fā)揮各方面的主動性和創(chuàng)造性。2、缺點： 容易產(chǎn)生單純追求物質(zhì)利益的傾向和拜金主義的出現(xiàn)，使組織成員陷入對個人利益斤斤計較的

21、狹隘圈子， 違背公益性質(zhì)。 易導致利益目標的分散和混亂， 增加互相矛盾現(xiàn)象的發(fā)生。 帶有一定的盲目性和自發(fā)性， 而且單憑市場機制的作用， 是不能解決管理中的一切問題的。在利用社會健康資源發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)過程中，我國還存在一些深層次的問題：【論述】 P215第一，從民營醫(yī)療機構的服務范圍看，多集中在低風險的?？漆t(yī)療或基本衛(wèi)生保健服務領域，尚未涉及急救等高風險衛(wèi)生服務項目，對于基層民營組織來說，多以醫(yī)療為先導， 預防保健工作還未從實質(zhì)上得到落實第二， 國家雖然意識到多元化辦醫(yī)對促進性事業(yè)發(fā)展的重要性，但是相應的鼓勵政策、 配套制度和措施還遠遠不夠， 如在醫(yī)保定點的覆蓋上， 往往將民營醫(yī)療機構排除在外；

22、在稅收政策上，對民營醫(yī)療機構與公立機構存在明顯的差別對待，高額征繳的稅收政策使營醫(yī)療機構不堪重負。第三， 社會各職能部門之間的功能尚缺乏協(xié)調(diào)，如衛(wèi)生與工商、稅務、環(huán)保等部門對民營醫(yī)療機構的管理有著不同的界定和相互交叉、矛盾的規(guī)范，不利于民營醫(yī)療機構的監(jiān)管和發(fā)展。第四， 在引入社會資源的渠道上存在一定的障礙，如在融資貸款、土地使用、區(qū)域規(guī)劃、經(jīng)濟補償?shù)日叻矫?，這有賴于政策的完善、科學的論證和正確的引導。目前國內(nèi)醫(yī)院重組的操作方式可分為三大類： 【填空】協(xié)作經(jīng)營型兼并經(jīng)營型連鎖經(jīng)營型第十二章醫(yī)療服務管理醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務作為一種服務產(chǎn)品，至少由三個層次構成： 【填空】 核心服務形式服務輔助服

23、務【填空、 簡答】醫(yī)療服務管理的主體是政府衛(wèi)生行政部門，其主要職能是制定和組織實施與與醫(yī)療服務有關的政策、 法律法規(guī)和技術規(guī)范， 對醫(yī)療服務機構、 人員以及醫(yī)療服務質(zhì)量進行監(jiān)督管理。醫(yī)療服務管理的客體是為社會提供醫(yī)療、 保健和康復等服務的各級各類醫(yī)療機構 （包括采供血機構和相關衛(wèi)生機構） 、從業(yè)人員及其執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)療服務管理的核心內(nèi)涵是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 為居民提供質(zhì)量優(yōu)良、 價格合理的醫(yī)療服務。醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證是醫(yī)療機構合法性的唯一標志。醫(yī)院分級：根據(jù)醫(yī)院 1989 年 11 月 29 日發(fā)布的 醫(yī)院分級管理辦法 （實行草案）按醫(yī)院功能和任務不同將醫(yī)院分為一、二、三級，每級經(jīng)過評審又

24、確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設特等，這樣共分為三級十等。一級醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預防、醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院是向幾個地區(qū)提供高水平的?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教學和科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院。醫(yī)師行業(yè)準入制度的實施可分為三個環(huán)節(jié)， 即報名資格審核、 實踐技能考試和綜合筆試、 執(zhí)業(yè)注冊三個環(huán)節(jié)。中國醫(yī)師分為四類兩級， 【填空】四類包括臨床類別、口腔類別、公共衛(wèi)生類別、中醫(yī)類別，其中每個類別的醫(yī)師又分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師【 P237 注意他們的執(zhí)業(yè)范圍特點】兩個級別。護士執(zhí)業(yè)

25、注冊有效期為5 年。醫(yī)療技術分為三類： 【簡答】1、第一類：指安全性、有效性確切，醫(yī)療機構通過常規(guī)管理能夠保證其安全性、有效性的技術。2、第二類：指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術。3、第三類：指安全性、有效性尚需進一步驗證或者安全性、有效性確切，涉及重大倫理問題或者高風險，衛(wèi)生行政部門應當加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術。大型醫(yī)療設備的管理實行配置規(guī)劃、分類管理和配置證制度。【填空】醫(yī)療服務質(zhì)量可分為醫(yī)療服務基礎質(zhì)量、醫(yī)療服務環(huán)節(jié)質(zhì)量和醫(yī)療服務終末質(zhì)量?！咎羁铡酷t(yī)療安全管理含義： 【名解】是指圍繞醫(yī)務人員在實施診療行為，患者接受醫(yī)療服務過程中

26、不受任何意外傷害所進行的全部管理活動。醫(yī)療安全的影響因素： 【簡答、填空】1、 醫(yī)源性因素是影響醫(yī)療安全的主要因素，最常見的醫(yī)源性因素是發(fā)生醫(yī)療缺陷。2、 非醫(yī)源性因素主要包括藥源性不安全因素和醫(yī)院環(huán)境不安全因素。良好的醫(yī)患關系具有的特點：【簡答】1、醫(yī)患關系的雙向性2、醫(yī)患關系的平等性3、醫(yī)患關系的直接性4、醫(yī)患關系的主動性5、醫(yī)患關系的穩(wěn)定性醫(yī)療機構應加強醫(yī)患關系管理，重點加強以下幾個方面：【簡答、論述】1、成立醫(yī)患關系管理相關組織機構2、傳播醫(yī)患關系的相關知識3、明確醫(yī)患雙方的權利和義務4、傳播改善醫(yī)患關系的方法和技巧5、提高醫(yī)德修養(yǎng)，改善服務態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務第十三章公共衛(wèi)生服務管理公

27、共衛(wèi)生服務的本質(zhì)特征是公共性。公共性體現(xiàn)在以下幾個方面：【簡答、論述】1、 公眾性公共衛(wèi)生服務的受益對象是全體色會公眾。2、 公用性公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容涉及所有社會成員的共同需要。3、 公益性公共衛(wèi)生服務的目標是實現(xiàn)公眾的共同利益，社會成員在公共生活中共同受其廣泛影響。4、 公平性公共衛(wèi)生涉及的是公民的基本權益，而不是純粹的商品。法定管理的傳染病病種：【填空】我國目前法定管理的傳染病病種有3類39種。(1) 甲類傳染病有鼠疫、霍亂對甲類傳染病，實行強制管理。(2) 乙類傳染病有 26 種 ，實行嚴格管理。(3) 丙類傳染病有 11 種 ，實行監(jiān)測管理。對乙類傳染病中甲型 H1N1流感、人感染高致

28、病性禽流感、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預防、控制措施。根據(jù)傳染病的特點和防治策略，傳染病管理的要求是：P269【簡答、論述】（ 1）各級人民政府領導傳染病防治工作：組織開展群眾性衛(wèi)生活動，進行預防傳染病的健康教育，提高公眾對傳染病的防治意識和應對對能力。國家實行有劃的預防接種制度。國家和社會應當關心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似染病病人，使其得到及時救治。（ 2）國務院衛(wèi)生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。軍隊的傳染病防治工作，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門實施監(jiān)督管理。（ 3）醫(yī)

29、療機構嚴格執(zhí)行各種管理制度、操作規(guī)范，防止醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染：醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者接到傳染病疫情報告時，應當及時采取相應措施。醫(yī)療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療。（ 4）國家支持和鼓勵單位和個人參與傳染病防治工作：各級人民政府應當完善有關制度，方便單位和個人參與防治傳染病的宣傳教育、疫情報告、 志愿服務和捐贈活動。國家開展預防傳染病的健康教育。新聞媒體應當無償開展傳染病防治和公共衛(wèi)生教育的公益宣傳。在中華人民共和國領域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預防控制機構、醫(yī)療機構有關傳染病的調(diào)查、檢驗、采集樣本隔治療等預

30、防控制控制措施，如實提供有關情況。吸煙、膳食結構不合理和身體活動不足，被認為是造成多種慢性疾病的三大危險因素。政府主導、部門合作、社會參與，這是慢性疾病防治的首要原則。衛(wèi)生監(jiān)督的特征： 【簡答、論述】（ 1）健康權與合法權益保護性 ：保障國家、團體和公民個人在特定的社會經(jīng)濟活動中，有關衛(wèi)生方面的合法權益不受侵害， 防止各種有毒、 有害的因素對人體健康的影響和危害，這是中國公共衛(wèi)生立法的根本目的。（ 2）行政性與專業(yè)性 ：衛(wèi)生監(jiān)督人員必須對對一般的預防醫(yī)學理論和技術、衛(wèi)生政策法規(guī)等知識有著很深的了解。 與其他的行政執(zhí)法行為有區(qū)別的是， 衛(wèi)生監(jiān)督的特殊性質(zhì)， 要求從事衛(wèi)生監(jiān)督的人員能夠綜合運用預防

31、醫(yī)學技術與衛(wèi)生行政手段。（ 3）法定性與授權性 ：從法律意義講，衛(wèi)生監(jiān)督實際上是衛(wèi)生監(jiān)督機關為了管理社會公共衛(wèi)生事務， 保障人民的身體健康， 正確行使衛(wèi)生管理權利的過程， 這種行為必須嚴格按照國家法律法規(guī)規(guī)定來進行。（ 4）廣泛性與綜合性 ：由于影響人體健康的因素是多方面的，因此調(diào)整人體健康問題的法律規(guī)范紛繁復雜， 且互相滲透， 有社會的、 有自然的， 它幾乎涉及社會生活的一切領域。這就決定了衛(wèi)生監(jiān)督行為的廣泛性和綜合性。（ 5）執(zhí)法的強制性與處罰的教育性 ：強制性是其身為衛(wèi)生執(zhí)法部門的法律屬性。對于違反相關法律的處罰，主要是通過強制的法律手段，使人們理解并支持法律、知法守法。衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法帶有

32、強制性，并且其處罰具有教育性。突發(fā)公共衛(wèi)生事件內(nèi)容：【簡答、論述】（ 1）一般性（包括般嚴重、比較嚴重）突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指對人身安全、社會財產(chǎn)及社會秩序影響相對較小的突發(fā)事件，由發(fā)生地所屬市、縣級人民政府處置。（ 2）相當嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指對人身安全、社會財產(chǎn)及社社會秩序造成重大損害的突發(fā)公共事件，由省人民政府處置（ 3）特別嚴重突發(fā)公共事件：是指對人身安全、社會財產(chǎn)及社會秩序造成嚴重損害的突發(fā)公共事件， 由省人民政府處置或者省人民政府報請國務院， 由國務院院有關職能部門協(xié)調(diào)處置。第十四章社區(qū)健康服務管理社區(qū)健康服務管理的意義：【簡答】（一）有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源（二）有利于衛(wèi)生事

33、業(yè)適應社會需求（三）有利于加強“預防為主”的戰(zhàn)略（四）有利于抑制醫(yī)藥費用的不合理增長（五）有利于實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標（六）有利于醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變社區(qū)健康服務機構與醫(yī)保的關系管理：【論述】社區(qū)健康服務與醫(yī)療保障制度存在互動關系 ，醫(yī)保政策對社區(qū)健康服務的發(fā)展具有較大的影響， 而社區(qū)健康服務的成熟與發(fā)展反過來對醫(yī)保政策又有一定的促進作用，通過醫(yī)保政策的支持與引導，可以吸引社區(qū)居民衛(wèi)生服務需求“下沉”社區(qū)，更好地實現(xiàn)社區(qū)健康服務“六位一體的功能，通過醫(yī)保制度的監(jiān)控作用，又可以促進社區(qū)健康服務的規(guī)范性、提升其服務質(zhì)量， 促進社區(qū)健康服務機構的成熟與完善。通過社區(qū)健康服務的發(fā)展，又可以優(yōu)質(zhì)、低價、 高效的滿足社區(qū)居民的基本診療服務需求與公共衛(wèi)生服務需求，從而為醫(yī)保部門節(jié)約更多的醫(yī)保資金， 促進醫(yī)保基金的合理利用。 社區(qū)健康服務與醫(yī)保政策可建立互動雙贏、互相促進、共同發(fā)展的協(xié)調(diào)發(fā)展