醫(yī)院抗菌藥物使用強度DDD的計算

1、DDD）的計算1、抗菌藥物使用監(jiān)測管理的范圍：納入統(tǒng)計的抗菌藥物：抗生素類和合成抗菌藥物，（治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物）。不納入統(tǒng)計的：（1）非外用：抗病毒藥、抗結(jié)核藥、抗寄生蟲藥、具有抗菌作用的中藥制劑；（2）外用藥：皮膚科的乳膏（紅霉素軟膏），五官科的滴眼液、眼膏（左氧氟沙星滴眼液），婦產(chǎn)科用于沖洗的藥物（甲硝唑），腸道準備（腸道手術(shù)時口服或灌腸用于殺滅腸道細菌但不吸收入血的抗菌藥物：阿米卡星）等外用藥；（3）皮試用藥。2、成人限定日劑量（DDD值）：成人限定日劑量（defineddailydos，eDDD值）：一個藥品以主要適應證

2、用于成年人的維持平均日劑量。依據(jù)是中華人民共和國臨床用藥須知（2010版）、中國國家處方集（2010版）、新編藥物學（17版）及相關(guān)藥物藥品說明書。DDD值提供了一種與藥物價格和配方無關(guān)的測量單位，不能夠等同處方日劑量（PDD,PrescribedDailyDose。凡伊內(nèi)酰胺酶抑制劑（青霉素類、頭抱菌素類）復合制劑，在計算DDD數(shù)時，其DDD只考慮B-內(nèi)酰胺酶類藥物的含量，不統(tǒng)計酶抑制劑的量。同一通用名的藥物劑型（用藥途徑）不同DDD值也不同。3、抗菌藥物用藥頻度（DDDs）：DDDs：用藥頻度，一定時期內(nèi)某藥品的銷售總量（不同劑型、不同規(guī)格、不同廠家的該藥品換算成單位為克的量），不受藥品價

3、格、包裝劑量、治療分類的影響，解決了不同藥物的每次用量，日用幾次不同而無法比較的問題。表達方式：DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高，對該藥的選擇傾向高。DDDs越小，說明對該類藥物的使用較少。累計DDD數(shù)，即抗菌藥物消耗量，數(shù)值為住院患者消耗的所有抗菌藥物DDDs相加。不同藥物的DDDs可以累加，不同科室的DDDs也可以累加。4、抗菌藥物使用強度(DDD)抗菌藥物使用強度DDD(AntibioticsUseDensity，AUD)：單位為每百人天，為每100人每天累計消耗抗菌藥物的DDDSo用于測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、深度。表達方式：如計算某醫(yī)院抗菌藥物使用強度，它的抗菌藥物消耗量

4、(累計DDD數(shù))即為該醫(yī)院住院患者消耗的所有抗菌藥物DDDs相加；計算某科室抗菌藥物使用強度，它的抗菌藥物消耗量(累計DDD數(shù))為該科室消耗的所有抗菌藥物DDDs相加。5、降低抗菌藥物使用強度的措施：同期收治患者人天數(shù)為同期所有出院病人住院天數(shù)相加。常用同期出院患者人數(shù)乘以同期住院患者平均住院天數(shù)。某一時期住院患者的人數(shù)及每個病人的住院天數(shù)相對固定，該數(shù)值一般來說是無法人為控制的，無可操作性。因此抗菌藥物使用強度主要受抗菌藥物消耗量（累計DDDs）影響。累計DDDs是每種抗菌藥物的DDDs和抗菌藥物種類數(shù)相關(guān)。從某種抗菌藥物的DDDs來說，降低抗菌藥物使用強度的本質(zhì)是減少抗菌藥物的使用措施有：

5、避免超劑量使用抗菌藥物：降低每日消耗量；減少無指征抗菌藥物使用：減少用藥人數(shù)；合理的抗感染療程：減少用藥天數(shù)；減少不必要的聯(lián)合用藥：減少抗菌藥物的種類數(shù)；選用DDD值比較大的抗菌藥物：抗菌藥物DDD值大。抗菌藥物使用強度（每百人天*DDDs）僅僅是群體樣本的統(tǒng)計學研究，對于某一個患者來說，應根據(jù)病情和指導原則來選擇抗菌藥物，不推薦參考抗菌藥物使用強度進行藥物選擇。偏差問題：1、 用于非主要適應癥的用藥，劑量大，造成DDD大。2、 抗菌藥物部分注射液藥液棄用，棄用部分在統(tǒng)計范圍之內(nèi)（與）3、 外用藥品剔除不完全。舉例：單位規(guī)格數(shù)量DDD值用藥頻度頭抱西鈉1g支1960左氧氟沙星片片1266左氧氟沙星注射液瓶426頭抱硫月米1g支909303頭抱硫月米(假定)1g支19602014年第