醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范_GB50333-2002

1、醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-20025.1 建筑環(huán)境5.1.1 以某城市為例，最多風向是冬天的西北風，次多是夏天的東南風，在這兩個方向都不能設潔凈區(qū)。而東風頻率最小，則它的對面即西面就是受下風污染最小的方向，所以潔凈手術部應設在最小風頻東風的對面。5.1.2 潔凈手術部在建筑平面中的位置，應自成一區(qū)或獨占一層，有利于防止其他部門人流、物流的干擾，有利于創(chuàng)造和保持潔凈手術部的環(huán)境質(zhì)量。5.1.3 由于首層易受到污染和干擾，而高層建筑頂層又不利節(jié)能、防漏。因此在大、中型醫(yī)院中，宜采用與相關部門同層或近層布置潔凈手術部。在醫(yī)院規(guī)模不大時宜采用獨層布置。5.2潔凈手術部平面布置5.2.1

2、、5.2.2潔凈手術部的具體組成是潔凈手術部平面布置的依據(jù)，以潔凈手術室為核心配置其他輔助用房，組合起來，既能滿足功能關系及環(huán)境潔凈質(zhì)量要求，又是與相關部門聯(lián)系方便的相對獨立的醫(yī)療區(qū)。潔凈手術部必須分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室或傳遞窗，以控制各不同空氣潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉污染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。5.2.3 潔凈手術部平面組合的重要原則是功能流程合理、潔污流線分明并便于疏散。這樣做有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，既經(jīng)濟又能滿足潔凈質(zhì)量。潔凈手術室在手術部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，但必須符合功能流程合理與潔污流線分明的原則。各醫(yī)院根

3、據(jù)具體情況選擇布置形式及適當位置。1盡端布置潔凈手術室布置在手術部盡端干擾少，有利于防止交叉感染。2側(cè)面布置潔凈手術室布置在輔助用房的另一側(cè)，彼此聯(lián)系方便。3核心布置潔凈手術室設在手術部核心位置，相互聯(lián)系方便，減少外部環(huán)境的影響。4環(huán)狀布置潔凈手術室環(huán)形布置，中間設置為手術室直接服務的輔助用房，特別是無菌物料的供應用房，這樣聯(lián)系路線短捷，效率高。但路線組織較困難。根據(jù)資料歸納分析，一般潔凈手術部的流線組織有如下三種形式：1單通道布置：將手術后的污廢物經(jīng)就地初步消毒處理后，可進入潔凈通道。2雙通道布置：將醫(yī)務人員、術前患者、潔凈物品供應的潔凈路線與術后的患者、器械、敷料、污物等污染路線嚴格分開。

4、3多通道布置：當平面和面積允許時，多通道更利于分區(qū)，減少人、物流量和交叉污染。5.2.4 在潔凈手術部中不同潔凈度的手術室，應使高級別的手術室處于干擾最小的區(qū)域，盡端往往是這種區(qū)域，這樣有利潔凈手術部的氣流組織，避免交叉感染，使凈化系統(tǒng)經(jīng)濟合理。5.2.5 潔凈手術室主要應控制細菌和病毒的污染。污染途徑通常有如下幾種：1空氣污染空氣中細菌沉降，這一點已有空氣凈化系統(tǒng)控制；2自身污染患者及工作人員自身帶菌；3接觸污染人及帶菌的器械敷料的接觸。5.2.10 刷手間宜分散布置，以便清潔手后能最短距離進入手術室，防止遠距離二次污染手的外表。所以一般宜在兩個手術室之間設刷手間，內(nèi)有刷手池；為避免刷手后開

5、門污染，不應設門，因此，也可設在走廊側(cè)墻處。5.2.11 每個潔凈手術部中一般有幾個或20多個手術室不等，手術結束，處理后的污物應有專用的污物集中存放處理，以避免隨意堆放，造成二次污染。5.2.12 潔凈手術部一般不應有抗震縫、伸縮縫、沉降縫等穿越，主要是為了保證潔凈手術部的氣密性，減少污染，有利于氣流組織，簡化建筑構造設計，節(jié)約投資。5.3建筑裝飾5.3.2、5.3.3潔凈手術室必須保證建筑的潔凈環(huán)境，為防止交叉感染及積灰，吊頂、墻面、地面的裝飾用材要求耐磨，不起塵、易清洗、耐腐蝕。材料性質(zhì)和實踐表明，整體現(xiàn)澆水磨石仍是很好的地面材料；要求用淺色，是為了和清洗后的血液污染過的地面顏色接近。據(jù)

6、到國外考察所見，美國醫(yī)院仍有不少用瓷磚墻面，國內(nèi)一些大醫(yī)院也有仍用瓷磚的，效果沒有問題。5.3.4、5.3.5在潔凈手術部內(nèi)為了便于清洗，避免產(chǎn)生污染物集聚的死角，要求踢腳與地面交界處必須為圓角，這也是潔凈室施工及驗收規(guī)范JGJ7190所強調(diào)的。為避免意外事故發(fā)生，要求陽角也做成圓角（但門洞上口這些地方可例外），墻上做防撞板。5.3.6 外露的木質(zhì)和石膏材料易吸濕變形、開裂、積灰、長菌、貯菌，所以要求在潔凈手術室內(nèi)不得使用這些材料。5.3.7 由于技術夾層內(nèi)安有凈化設備并需經(jīng)常更換，且有和手術室相通的機會，因此，要求夾層內(nèi)干凈、防塵，故其圍護結構要按一定要求處理。5.3.8 由于手術時間很長，

7、持續(xù)揮發(fā)有機化學物質(zhì)，對患者和醫(yī)護人員都極不利；特別是有些潔凈手術室及其輔助用房，如做試管嬰兒的取卵子的手術室、在倒置顯微鏡和解剖顯微鏡下對卵子進行操作的實驗室、卵子培育室等，必須絕對無毒無味，而常用的涂料、地面材料都會揮發(fā)出微量有害氣體致卵子于死亡，因此在選用材料上要特別注意，如地面就宜避免使用涂料、上膠的做法，水磨石反倒安全。5.3.9 潔凈手術室的凈高是根據(jù)無影燈的型號及氣流組織形式來確定的，大量的實際數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明2.83.0m之間是較合適的。5.3.10 潔凈手術室的重點在于空氣凈化及氣流組織，為防止空氣途徑的污染，進入手術室的門需設置吊掛式自動推拉門，以減少外界氣流干擾，避免地面出現(xiàn)

8、凹槽積污。由于術中經(jīng)常敞著門，使正壓作用完全喪失，因此要求潔凈手術室的門應有自動延時關閉裝置。5.3.11 手術室不應設外窗，應采用人工采光，主要是為避免室外光線對手術的影響及室外環(huán)境對手術室的污染。但對III、W級潔凈輔助用房，其凈化級別在100000級及其以下的，放寬到可設外窗，但必須是雙層密閉的。5.3.12 潔凈手術室是以空氣凈化為手段，具有一定正壓（或負壓），要求氣密性良好，所以潔凈手術室內(nèi)所有拼縫必須平整嚴密。5.3.14為了避免突出與不平而積塵，墻面上的插銷、藥品柜、吊頂上的燈具等均應暗裝，在不同材料的接縫處要求密封。5.3.16如果潔凈手術室的吊頂上有人孔，則因技術夾層中由于漏

9、風常形成正壓，就會造成從人孔縫隙向手術室滲漏。同時，有人孔就意味著可允許維修人員爬上人孔，這對維持手術室的潔凈是很不利的。所以人孔應設在手術室之外，如走廊上。6潔凈手術室基本裝備6.0.1每間潔凈手術室的基本裝備應符合表6.0.1的要求。表6.0.1潔凈手術室基本裝備裝備名稱最低配置數(shù)量無影燈1套/每間手術臺1臺/每間計時器1只/每間醫(yī)用氣源裝置2套/每間麻醉氣體排放裝置1套/每間免提對講電話1部/每間觀片燈（嵌入式）3聯(lián)/小型每間、4聯(lián)/中型每間、6聯(lián)/大型每間清洗消毒滅菌裝置1套/每2間藥品柜（嵌入式）1個/每間器械柜（嵌入式）1個/每間麻醉柜（嵌入式）1個/每間輸液導軌或吊鉤4個1套/每

10、間記錄板1塊/每間6.0.2無影燈應根據(jù)手術室尺寸和手術要求進行配置，宜采用多頭型；調(diào)平板的位置應在送風面之上，距離送風面不應小于5cm。6.0.3手術臺長向應沿手術室長軸布置，臺面中心點宜與手術室地面中心相對應。6.0.4手術室計時器宜采用麻醉計時、手術計時和一般時鐘計時兼有的計時器，手術室計時器應有時、分、秒的清楚標識，并配置計時控制器；停電時能自動接通自備電池，自備電池供電時間不應低于10h。計時器宜設在患者不易看到的墻面上方，距地高度2m。6.0.5醫(yī)用氣源裝置應分別設置在手術臺病人頭右側(cè)頂棚和靠近麻醉機的墻面下部，距地高度為1.01.2m；麻醉氣體排放裝置也應設置在手術臺病人頭側(cè)。6.0.6觀片燈聯(lián)數(shù)可按手術室大小類型配置，觀片燈應設置在術者對面墻上。6.0.7器械柜、藥品柜宜嵌入病人腳側(cè)墻內(nèi)方便的位置；麻醉柜應嵌入病人頭側(cè)墻內(nèi)方便操作的位置。6.0.8輸液導軌（或吊鉤）應位于手術臺上方頂棚上，與手術臺長邊平行，長度應大于2.5m，軌道間距宜為1.2m。6.0.9記錄板為暗裝翻板，小型記錄板長500mm，寬400mm；大型記錄板長800mm，寬400mm。記錄板打開后離地